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冠心病病人血清脂蛋白相关磷脂酶A2与冠状动脉硬化程度、心肌损伤的关系

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中西医结合心脑血管病杂志 2024年第10期22卷 1857-1861页

作者：尹国婷刘洁云连政韩文杰开封市中心医院河南开封475000 首都医科大学附属北京同仁医院

目的:探讨冠心病病人血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与冠状动脉硬化程度、心肌损伤的关系。方法:选取2021年3月—2022年6月开封市中心医院收治的125例冠心病病人为研究对象,所有病人均行冠状动脉造影检查,根据检查结果将病人分为轻中... 详细信息

目的:探讨冠心病病人血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与冠状动脉硬化程度、心肌损伤的关系。方法:选取2021年3月—2022年6月开封市中心医院收治的125例冠心病病人为研究对象,所有病人均行冠状动脉造影检查,根据检查结果将病人分为轻中度狭窄组和重度狭窄组;选取同期在本院接受体检的58名健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有研究对象血清Lp-PLA2、心肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;Gensini积分法评估冠状动脉粥样硬化病变严重程度;采用Pearson法分析Lp-PLA2与Gensini积分及cTnI、CK-MB水平的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Lp-PLA2对冠心病的预测价值。结果:与对照组比较,轻中度狭窄组和重度狭窄组血清Lp-PLA2、cTnI和CK-MB水平、Gensini积分均升高(P冠状动脉硬化程度和心肌损伤与其血清水平升高相关。

关键词：冠心病血清脂蛋白相关磷脂酶A2 冠状动脉硬化心肌损伤相关

心肌桥患者合并冠状动脉硬化风险预测列线图模型的构建及验证

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心肌桥患者合并冠状动脉硬化风险预测列线图模型的构建及验证

作者：涂光湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:心肌桥(Myocardial bridge,MB)是一种先天解剖变异,被广泛认为是一项良性病变,MB与其近端冠状动脉粥样硬化(Coronary arterial atherosclerosis,CAA)的发生发展密切相关,其能够加快近段血管腔内粥样斑块发展进程,从而引起心律失常... 详细信息

背景:心肌桥(Myocardial bridge,MB)是一种先天解剖变异,被广泛认为是一项良性病变,MB与其近端冠状动脉粥样硬化(Coronary arterial atherosclerosis,CAA)的发生发展密切相关,其能够加快近段血管腔内粥样斑块发展进程,从而引起心律失常、急性冠脉综合征甚至心肌梗死等严重不良事件。我们旨在探讨MB合并CAA的危险因素,早期识别出该类患者并制定针对性治疗策略。目的:系统性评价MB合并CAA发生的主要危险因素,构建MB患者合并CAA风险预测列线图模型,并验证其有效性。方法:1.系统性评价MB合并CAA发生的主要危险因素:检索了从建库至2022年9月在知网、万方、维普、生物医学及PubMed、Embase、Cochrane Library数据库的相关研究。这些研究由两名研究人员独立筛选和提取。使用NOS评分系统评估质量。RevMan 5.4软件用于执行统计分析。2.采用病例回顾性方法,从湖北医药学院附属随州医院心血管内科连续入选2020年1月至2022年9月期间的MB患者共251例,其中确诊合并CAA的患者130例为硬化组,不合并CAA的患者121例为非硬化组。分别从硬化组和非硬化组中按7:3比例系统抽样随机分为建模组(合并CAA:91例,不合并CAA:85例)和验证组(合并CAA:39例,不合并CAA:36例),回顾性分析建模组176例患者的临床资料,应用多因素二元Logistic回归分析建模组患者发生CAA的危险因素。3.采用R 4.0.2软件和rms程序包构建MB患者合并CAA风险预测列线图模型;采用Bootstrap法重复抽样1000次,计算一致性指数(Consistency index,CI),绘制受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)以评价该模型的区分度,采用校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估其准确性,绘制决策曲线以评价该列线图模型的临床有效性。结果:1.最终纳入11篇文献,全部来自中国,随着时间的推移,相关文献数量增加;东南沿海省份和其他省份是文献的主要来源;MB患者合并CAA的危险因素主要包括:年龄、吸烟、高血压、糖尿病、压缩程度等因素。2.建模组中176例患者单因素分析结果显示,年龄、高血压、糖尿病、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)均有统计学意义(P0.05)。3.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压、糖尿病、吸烟、HDL-C是MB患者发生CAA的影响因素(P<0.05)。4.将上述筛选出的5个影响因素纳入回归模型,构建并验证MB患者发生CAA预测模型,采用Bootstrap法重复抽样1000次,结果显示,建模组CI为0.760,验证组CI为0.801;ROC曲线分析结果显示,建模组及验证组列线图模型预测MB患者合并 CAA 的曲线下面积分别为 0.783 〔 95%CI(0.715,0.851)〕、0.843 〔95%CI(0.753,0.934)〕,提示该列线图模型具有良好区分度;建模组与验证组校准曲线分析结果显示,该列线图模型预测MB患者CAA发生率与实际发生率基本吻合;建模组与验证组Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,该列线图模型预测MB患者CAA发生率与实际发生率比较,差异无统计学意义(χ2=2.194,P=0.334;χ2=1.056,P=0.590);决策曲线分析结果显示,当建模组与验证组列线图模型预测MB患者合并CAA风险的概率阈值分别为0.10～0.90、0.10～0.86时,MB患者合并CAA风险的净获益值较高。结论:1.我国对MB合并CAA危险因素的研究已逐渐受到重视,但发文量较少,系统性评价能够充分了解MB合并CAA的主要危险因素,以支撑相关科研选题,但所分析的危险因素不具有全面性和严谨的代表性。***患者发生CAA的危险因素主要有以下5个:年龄、高血压、糖尿病、吸烟、压缩程度。3.构建的风险预测模型对MB患者发生CAA的风险在建模组和验证组均具有较好的预测效果,为预防性治疗和相关机制研究提供参考。

关键词：心肌桥冠状动脉硬化危险因素列线图风险预测模型

2型糖尿病合并冠状动脉硬化患者心率变异性与中医证型相关性分析

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陕西中医 2023年第1期44卷 68-71页

作者：张宸李景尚菊菊首都医科大学附属北京中医医院内分泌科北京100010

目的:探讨2型糖尿病合并不同程度冠状动脉硬化患者心率变异性与中医辨证分型的相关性。方法:回顾性分析成人2型糖尿病患者中行动态心电图检查的患者进行分组,单纯2型糖尿病组(糖尿病组)102例为对照组,2型糖尿合并冠状动脉硬化组(冠状动... 详细信息

目的:探讨2型糖尿病合并不同程度冠状动脉硬化患者心率变异性与中医辨证分型的相关性。方法:回顾性分析成人2型糖尿病患者中行动态心电图检查的患者进行分组,单纯2型糖尿病组(糖尿病组)102例为对照组,2型糖尿合并冠状动脉硬化组(冠状动脉硬化组)84例,2型糖尿病合并冠心病组(冠心病组)81例。采用3导7电极记录器行24 h长程采样检测HRV时域及频域指标,并辨证分型为气阴两虚、阴阳两虚、湿热内蕴、血脉瘀阻四组证型。比较三组间心率变异性(HRV)时域和频域指标、四组证型的差异以及两者的相关性。结果:三组间糖尿病病程、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、促甲状腺激素(TSH)、心脏射血分数(EF)值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与糖尿病组比较,冠状动脉硬化组及冠心病组的SDNN、SDANN、W、LF、LF/HF均较糖尿病组下降,差异有统计学意义(P冠状动脉硬化组与冠心病组下降程度相当,差异无统计学意义(P>0.05)。2型糖尿病合并不同冠脉硬化程度辨证分型,分为气阴两虚、阴阳两虚、湿热内蕴、血脉瘀阻四组证型例数分别在三组进行比较,与糖尿病组比较,湿热内蕴证在冠状动脉硬化组及冠心病组所占比例较低,且冠心病组低于冠状动脉硬化组;血脉瘀阻证在冠心病组所占比例较高,且冠心病组高于冠状动脉硬化组,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson结果显示,三组间心率变异性与气阴两虚、阴阳两虚两证型无相关性,湿热内蕴证与SDNN(r=0.211,P=0.001)、W(r=0.185,P=0.002)、LFP(r=0.212,P=0.001)呈正相关;血脉瘀阻证与SDNN(r=-0.175,P=0.004)、W(r=-0.123,P=0.044)、LFP(r=-0.15,P=0.014)呈负相关。结论:2型糖尿病患者中,不论冠状动脉硬化的严重程度均可增加心率变异性下降的风险;冠状动脉硬化程度越高,血脉瘀阻证占比越高,湿热内蕴证占比越低。在2型糖尿病合并不同程度冠状动脉硬化患者中心率变异性与湿热内蕴证呈正相关、与血脉瘀阻证呈负相关,HRV下降程度越明显,血瘀的表现越突出,相反湿热证表现越少。

关键词： 2型糖尿病冠状动脉硬化冠心病心率变异性中医辨证分型血脉瘀阻证相关性

MSCT评价老年患者冠状动脉硬化与左心室收缩功能的价值

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临床放射学杂志 2015年第12期34卷 1904-1908页

作者：康江河梁昆如叶锋吕绍茂段少银厦门大学附属中山医院影像科 361004

目的探讨GE128层螺旋CT在评价冠状动脉狭窄的同时，测定左心室功能的应用价值。方法回顾性分析433例MSCT冠状动脉造影老年患者临床资料，计算冠状动脉钙化积分（分为4组：Ⅰ组钙化积分为0，0〈Ⅱ组≤100，100〈Ⅲ组≤400，Ⅳ组〉400）... 详细信息

目的探讨GE128层螺旋CT在评价冠状动脉狭窄的同时，测定左心室功能的应用价值。方法回顾性分析433例MSCT冠状动脉造影老年患者临床资料，计算冠状动脉钙化积分（分为4组：Ⅰ组钙化积分为0，0〈Ⅱ组≤100，100〈Ⅲ组≤400，Ⅳ组〉400）。冠状动脉狭窄程度以测量血管直径法分为Ⅰ～Ⅳ组（Ⅰ组正常，Ⅱ组为轻度狭窄≤50％，50％〈Ⅲ组为中度狭窄≤75％，Ⅳ组为重度狭窄〉75％）。并计算左心室的舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每搏输出量（SV）、射血分数（EF）。结果（1）冠状动脉狭窄程度与左心室收缩功能关系：组问两两比较，EF值，正常组与轻度狭窄组问差异无统计学意义（P〉0．05）；EDV值，仅重度狭窄组与其他3组间差异有统计学意义（P〈0．01），正常组、轻度组及中度狭窄组间差异无统计学意义（P〉0．05）；ESV值，正常组与轻度狭窄组间差异无统计学意义（P〉0．05）；SV值，重度组与正常组间差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）冠状动脉钙化积分与左心室收缩功能关系：组间两两比较，EF值，正常组与轻度、中度钙化组间差异无统计学意义（P〉0．05）；EDV值，仅重度狭窄组与其他3组间差异有统计学意义（P〈0．01），正常组、轻度组及中度狭窄组间差异无统计学意义（P〉0.05）；ESV值，正常组与轻度狭窄组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论随着冠状动脉管径狭窄的增加，左室收缩功能有不同程度的下降；随着冠状动脉钙化积分的增加，左室收缩功能有不同程度的下降；128层螺旋cT在冠状动脉硬化狭窄及左室收缩功能定量评价方面准确、可靠，一次MSCT冠状动脉造影检查可以同时评估冠状动脉狭窄情况和左心室功能。

关键词：冠状动脉硬化老年患者左心室功能体层摄影术 X线计算机

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经胸二维超声扫描对冠状动脉硬化斑块的检出

中国超声医学杂志 2007年第10期23卷 757-759页

作者：黄朴忠孙强关汝明王晓洋李焱徐升赵莹莹韩英辽宁省金秋医院超声科辽宁省人民医院心血管病医院导管室辽宁省金秋医院循环科辽宁省金秋医院放射科

目的研究超声技术能否检查出冠状动脉硬化斑块,了解和评价应用经胸超声检查对冠脉硬化斑块检出的临床价值和意义,对有创性检查进行检查前的筛选。方法临床可疑或已诊断冠心病患者58例(男45例,女13例),经二维超声检查认为存在冠状动脉硬... 详细信息

目的研究超声技术能否检查出冠状动脉硬化斑块,了解和评价应用经胸超声检查对冠脉硬化斑块检出的临床价值和意义,对有创性检查进行检查前的筛选。方法临床可疑或已诊断冠心病患者58例(男45例,女13例),经二维超声检查认为存在冠状动脉硬化斑块的或疑似斑块的病例与冠状动脉造影(冠造)或冠脉CT成像检查结果对比。结果本组的符合率为81%,冠脉硬化斑块的形态为点状、团块状;回声水平依次为:高回声,强回声,强回声伴声影。结论经胸二维超声检查冠状动脉具有可行性,它可以直观地发现冠脉硬化斑块,做为一种临床实际应用的检查方法并有推广价值。

关键词：经胸二维超声冠状动脉硬化斑块

超敏C反应蛋白与2型糖尿病及冠状动脉硬化的相关性

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中国老年学杂志 2013年第18期33卷 4531-4532页

作者：王晶杨秋平李艳华刘心刚长春市中心医院吉林长春1300021 吉林大学白求恩第一医院

2型糖尿病（T2DM）人群伴发大血管并发症为一般人群的2—4倍（男）和3—6倍（女），其中冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是糖尿病（DM）的重要大血管并发症，早期预防和治疗CHD在T2DM的发生、发展中起着重要作用。在众多炎症因子中，C... 详细信息

2型糖尿病（T2DM）人群伴发大血管并发症为一般人群的2—4倍（男）和3—6倍（女），其中冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是糖尿病（DM）的重要大血管并发症，早期预防和治疗CHD在T2DM的发生、发展中起着重要作用。在众多炎症因子中，C反应蛋白（CRP）最可能与糖尿病相关，研究显示T2DM患者动态监测超敏C反应蛋白（hsCRP）水平有助于评估动脉粥样硬化等并发症的发生、发展。本文主要探讨hsCRP与T2DM以及冠状动脉粥样硬化的相关性。

关键词：超敏C-反应蛋白 2型糖尿病冠状动脉硬化

测量踝臂指数对冠状动脉硬化程度和心血管事件的预测意义

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中国实用内科杂志 2007年第19期27卷 1539-1540页

作者：温尚煜张新王柏影代春梅王金平王满庆刘丹黎辉黑龙江省大庆市第一人民医院心内科黑龙江大庆163001

目的研究踝臂指数(ABI)和冠状动脉硬化程度及预后的关系。方法选择2003年1月至6月在黑龙江省大庆市第一人民医院行选择性冠状动脉造影检查的住院患者111例,经冠状动脉造影证实有冠状动脉病变81例,冠状动脉正常30例。测量四肢血压后计算... 详细信息

目的研究踝臂指数(ABI)和冠状动脉硬化程度及预后的关系。方法选择2003年1月至6月在黑龙江省大庆市第一人民医院行选择性冠状动脉造影检查的住院患者111例,经冠状动脉造影证实有冠状动脉病变81例,冠状动脉正常30例。测量四肢血压后计算ABI。选择性冠状动脉造影(CAG),采用Gensini积分系统,对每支血管病变程度进行定量评定。对患者进行4年门诊随访。结果冠状动脉正常组(30例)的冠状动脉积分为0.43±10.85,ABI为1.14±0.21;单支病变组(33例)的冠状动脉积分为13.54±9.96,ABI为0.95±0.25;双支病变组(30例)的冠状动脉积分为24.26±11.26,ABI为0.96±0.29;三支病变组(18例)的冠状动脉积分为39.55±12.36,ABI为0.68±0.35。冠状动脉正常组和有冠状动脉病变组的ABI差异有显著性意义(P冠状动脉积分增高与ABI呈负相关关系。ABI≥0.9组随访中有2例死亡,ABI冠状动脉硬化程度和冠心病死亡的一种简单可靠的指标。

关键词：冠状动脉硬化踝臂指数

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颈动脉内膜-中膜厚度与冠状动脉硬化的关系

中国老年学杂志 2012年第21期32卷 4628-4629页

作者：秦海凤刘新灿朱翠玲孙彦琴河南中医学院附属第一医院河南郑州450000

目的探讨颈动脉内膜-中膜厚度与冠状动脉粥样硬化的关系。方法对186例因冠心病及可疑冠心病而入院接受冠状动脉造影的病人,根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉正常组和冠状动脉病变组,后者根据冠脉病变数目分为三组:单支病变组、双支病... 详细信息

目的探讨颈动脉内膜-中膜厚度与冠状动脉粥样硬化的关系。方法对186例因冠心病及可疑冠心病而入院接受冠状动脉造影的病人,根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉正常组和冠状动脉病变组,后者根据冠脉病变数目分为三组:单支病变组、双支病变组、三支病变组。采用高频超声探测双侧颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉,测量血管壁内中膜厚度(IMT)。结果冠状动脉病变组的IMT值明显高于冠状动脉正常组(P冠状动脉病变组的斑块检出率与冠脉正常组比较有显著差异性(P动脉斑块超声检查对冠心病有良好的预测价值,总的预测符合率为85.48%。结论通过对颈动脉的超声检测,可以早期发现冠状动脉病变,并可初步预测冠状动脉病变的程度。

关键词：颈动脉冠状动脉硬化超声检查冠状动脉造影

抗肺炎衣原体蛋白酶样活性因子单克隆抗体在冠状动脉硬化患者肺炎衣原体感染诊断中的初步应用

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中国动脉硬化杂志 2013年第4期21卷 359-363页

作者：唐熟能郑江花莫小辉王继平厦门大学附属第一医院检验科福建省厦门市361003 上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心上海市201508 南华大学附属第二医院医学检验科湖南省衡阳市421001 上海市皮肤性病医院中心实验室上海市200050 上海市第六人民医院中心实验室上海市200233

目的制备抗肺炎衣原体蛋白酶样活性因子重组蛋白的单克隆抗体,检测冠状动脉硬化患者的外周血单核细胞和冠状动脉瘤斑块中肺炎衣原体特异性抗原。方法以肺炎衣原体蛋白酶样活性因子重组蛋白免疫小鼠,与SP2/0细胞融合后,采用间接ELISA和We... 详细信息

目的制备抗肺炎衣原体蛋白酶样活性因子重组蛋白的单克隆抗体,检测冠状动脉硬化患者的外周血单核细胞和冠状动脉瘤斑块中肺炎衣原体特异性抗原。方法以肺炎衣原体蛋白酶样活性因子重组蛋白免疫小鼠,与SP2/0细胞融合后,采用间接ELISA和Western blot筛选阳性杂交瘤细胞,经亚克隆建株;小鼠体内诱生腹水法制备单克隆抗体,用硫酸铵沉淀法对腹水中的单克隆抗体进行纯化,测定其亚类和效价;检测肺炎衣原体标准株以鉴定其特异性。建立间接ELISA方法检测冠状动脉硬化患者外周血单核细胞和冠状动脉瘤斑块标本中的肺炎衣原体抗原。结果获得4株稳定分泌抗蛋白酶样活性因子重组蛋白的杂交瘤细胞株,分别命名为3F8、7B9、8C4和11B5,其效价分别为1∶28000、1∶16000、1∶38000和1∶12000;经亚类鉴定,3F8和7B9杂交瘤细胞分泌的单克隆抗体为IgG2b,其它2株均为IgG1。以制备的单克隆抗体建立间接ELISA检测肺炎衣原体抗原,与经典PCR方法的检测结果比较,检出率具有较高的一致性。结论成功获得了抗肺炎衣原体蛋白酶样活性因子重组蛋白的特异性单克隆抗体,能特异地识别天然肺炎衣原体蛋白酶样活性因子抗原,有望应用于冠状动脉硬化患者肺炎衣原体感染的抗原诊断。

关键词：肺炎衣原体冠状动脉硬化衣原体蛋白酶样活性因子重组蛋白单克隆抗体抗原诊断