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全内技术在前交叉韧带重建中的应用进展

生物骨科材料与临床研究 2024年第4期21卷 82-86页

作者：李翼杨文博孟春庆王洪黄玮华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科湖北武汉430030

前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤是十分常见的疾病,常发生于运动损伤或交通事故中。前交叉韧带对维持膝关节运动稳定发挥了重要作用,目前ACL损伤最常见的治疗方法是进行前交叉韧带重建(anterior cruciate ligament rec... 详细信息

前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤是十分常见的疾病,常发生于运动损伤或交通事故中。前交叉韧带对维持膝关节运动稳定发挥了重要作用,目前ACL损伤最常见的治疗方法是进行前交叉韧带重建(anterior cruciate ligament reconstruction, ACLR),全内技术(all-inside technique, AIT)是一种新兴的重建技术,具有膝关节功能改善良好、移植物直径更大、肌肉肌腱保存更多、骨移除量较少、术后并发症发生率低、术后疼痛低及手术创面更美观等优点。本文综述了关于全内前交叉韧带重建的文献,从全内技术的发展历史、手术要点、对比于传统技术的优缺点和临床疗效等方面讨论全内技术在前交叉韧带重建中的应用进展和未来方向。

关键词：前交叉韧带重建全内技术前交叉韧带

关节镜下全内技术半腱肌重建前交叉韧带的临床疗效分析

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中国社区医师 2024年第1期40卷 60-62页

作者：周鸣贺健江苏大学附属宜兴医院江苏宜兴214200

目的:探讨关节镜下全内技术半腱肌重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效。方法:选取2022年3—9月于江苏大学附属宜兴医院行ACL重建术的患者60例作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各30例。对照组行关节镜下传统技术重建ACL术,观察组行关... 详细信息

目的:探讨关节镜下全内技术半腱肌重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效。方法:选取2022年3—9月于江苏大学附属宜兴医院行ACL重建术的患者60例作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各30例。对照组行关节镜下传统技术重建ACL术,观察组行关节镜下全内技术半腱肌重建ACL术。比较两组并发症发生情况、膝关节功能、膝关节稳定性。结果:两组术后均未发生关节感染、韧带再断裂。术前,两组Lysholm、国际膝关节文献委员会主观膝关节形态量表(IKDC)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组Lysholm、IKDC评分高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P全内技术半腱肌重建ACL的临床疗效显著,能够提高患者膝关节功能和稳定性。

关键词：前交叉韧带半肌腱重建关节镜全内技术

腕踝针联合全内技术重建前交叉韧带的早期临床疗效研究

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腕踝针联合全内技术重建前交叉韧带的早期临床疗效研究

作者：李嘉永广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究主要是进行腕踝针联合全内技术重建前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）的早期临床疗效研究,进而在手术重建为主中医外治为辅治疗前交叉韧带损伤的疗效观察基础上,建立一个中西结合治疗ACL的更为安全,有效的治疗方... 详细信息

目的:本研究主要是进行腕踝针联合全内技术重建前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）的早期临床疗效研究,进而在手术重建为主中医外治为辅治疗前交叉韧带损伤的疗效观察基础上,建立一个中西结合治疗ACL的更为安全,有效的治疗方式,为临床治疗ACL多样选择提供参考。方法:本研究选取2021年1月-2022年1月期间,在广西骨伤医院骨四科（关节科）确定诊断、同意行关节镜下前交叉韧带重建手术并随访的的患者40例,按照随机数字表法分为治疗组和观察组各20例,治疗组采用腕踝针联合全内技术治疗,对照组采用单纯全内技术治疗。通过对两组患者在术前、术后第2周、术后1个月、术后3个月的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、膝关节肿胀程度、膝关节屈曲活动度、Lysholm评分、2000国际膝关节评分委员会（International Knee Documentation Committee,IKDC）评分进行统计学分析评估疗效,采用SPSS20.0统计软件进行统计学数据分析处理。结果:纳入研究的40例患者均顺利完成了所有疗程的治疗及术后的随访,中途无脱落、剔除病例。两组患者在性别、年龄、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）等基本情况上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。比较治疗组和对照组患者在术前、术后第2周、术后1个月、术后3个月以及同一组别前后的VAS评分,结果显示两组患者术前VAS评分比较无统计学意义（P＞0.05）,在术后第2周、随访术后1个月的VAS评分上比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）,而在术后3个月的随访VAS评分上,治疗组与对照组的比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗组和对照组两组中同一组别前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。比较两组患者膝关节肿胀程度,结果显示两组患者在术前、术后1个月、术后3个月的比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但在术后第2周膝关节肿胀程度上比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,且两组中同一组别前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。在膝关节屈曲活动度上,两组患者在术前以及术后3个月膝关节屈曲活动度比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但术后第2周、随访术后1个月的膝关节屈曲活动度上比较均具有统计学意义（P＜0.05）,两组患者中同一组别前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。分析两患者不同时间段的Lysholm评分,结果表明两组患者在术前以及术后第2周Lysholm评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;但两组患者在术后1个月、术后3个月的Lysholm评分上差异均具有统计学意义（P＜0.05）,治疗组要高于对照组,两组患者中同一组别前后比较,在术后第2周与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,术后1个月与术后第2周、术后3个月与术后1个月比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）;分析两患者不同时间段的2000IKDC评分,结果表明两组患者在术前以及术后第2周2000IKDC评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但两组患者在术后1个月、术后3个月的2000IKDC评分差异均具有统计学意义（P＜0.05）,治疗组评分要高于对照组;相似地,两组患者中同一组别前后比较,在术后第2周与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,术后1个月与术后第2周、术后3个月与术后1个月比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论:（1）腕踝针联合全内技术以及单纯的全内技术重建前交叉韧带损伤均能取得较为理想的疗效。（2）在术后镇痛,消除肿胀,缓解肌肉紧张、关节僵硬等短期疗效方面,腕踝针联合全内技术的治疗效果要比单纯的全内技术效果要好。（3）在运动功能上,腕踝针联合全内技术在术后1-3个月内其患肢关节功能恢复要比单纯的全内技术效果要更为显著。

关键词：腕踝针全内技术前交叉韧带早期临床疗效

关节镜下全内技术重建前交叉韧带的短期疗效研究

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关节镜下全内技术重建前交叉韧带的短期疗效研究

作者：蔡梓俊中南大学

学位级别：硕士

目的:探究使用关节镜下全内技术(all-inside technique,AIT)行前交叉韧带重建(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)手术的短期疗效。方法:回顾性分析2018年8月至2021年3月收治于中南大学湘雅医院关节外科,接受使用AIT行关... 详细信息

目的:探究使用关节镜下全内技术(all-inside technique,AIT)行前交叉韧带重建(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)手术的短期疗效。方法:回顾性分析2018年8月至2021年3月收治于中南大学湘雅医院关节外科,接受使用AIT行关节镜下ACLR手术后至少2年的患者。记录患者的人口统计学信息和手术相关信息。收集并分析术前与术后国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分、Lysholm评分、膝关节损伤和骨关节炎结果评分(Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score,KOOS)和视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)以评估膝关节功能恢复和疼痛改善程度。收集并分析术后Kneelax3膝关节测量仪测量得出的胫骨相对股骨前移距离的双侧相对的(side to side,STS)差值以评估移植物牢固程度。收集并分析术后患侧膝关节磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)以观察移植物的完整性和连续性,并且基于MRI计算移植物信噪比(signal to noise quotient,SNQ)以评估移植物成熟度。统计术中和术后不良事件的种类和数量。结果:本研究共纳入78名患者。患者平均年龄28.08±7.64岁(范围15-46岁),平均身体质量指数(body mass index,BMI)为23.89±3.24kg/m,随访时间点28.50(26.00,37.00)月(范围24-54月)。患者在术后相较术前IKDC评分(82.94±10.16 vs 45.21±8.13,P<0.001)、Lysholm评分(90.00(81.00,95.00)vs 46.00(40.50,51.00),P<0.001)、KOOS症状评分89.29(82.14,95.54)vs 53.57(35.71,64.29)(P<0.001)、KOOS疼痛评分97.22(91.67,100.00)vs 58.33(47.22,73.61)(P<0.001)、KOOS日常活动评分99.27(97.06,100.00)vs 55.88(50.00,69.11)(P<0.001)、KOOS体育和娱乐活动评分90.00(85.00,100.00)vs 20.00(15.00,30.00)(P<0.001)和KOOS生活质量评分75.00(62.50,87.50)vs 25.00(12.50,37.50)(P<0.001)均显著升高,而VAS评分(0(0,1.00)vs 1.00(0,2.00),P=0.001)显著降低。STS差值结果提示有50名患者差值小于3 mm即移植物牢固,仅有1名患者差值大于5 mm即移植物松弛。MRI显示移植物完整连续,移植物SNQ为1.43(1.02,2.04),提示移植物成熟度满意。无术中不良事件发生,术后不良事件感染3例、移植物再断3例、Cyclops病变2例和因半月板撕裂行手术治疗1例。结论:使用AIT行关节镜下ACLR可能为ACL断裂患者带来显著的短期疗效。图6幅,表7个,参考文献80篇

关键词：前交叉韧带全内技术前交叉韧带重建术关节镜临床疗效回顾性研究

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全内技术重建前交叉韧带临床效果观察

中国现代手术学杂志 2022年第2期26卷 108-113页

作者：余敏丑克李雨佳长沙市中心医院关节外科、运动医疗科湖南长沙410004 中南大学湘雅二医院骨科湖南长沙410011

目的研究全内技术重建前交叉韧带的临床效果。方法采用回顾性病例对照研究,选取2017年7月至2019年6月在长沙市中心医院接受全内技术重建前交叉韧带的20例为全内组,选取同期同组医师行自体腘绳肌单束重建的20例为对照组。排除膝关节外伤... 详细信息

目的研究全内技术重建前交叉韧带的临床效果。方法采用回顾性病例对照研究,选取2017年7月至2019年6月在长沙市中心医院接受全内技术重建前交叉韧带的20例为全内组,选取同期同组医师行自体腘绳肌单束重建的20例为对照组。排除膝关节外伤史、手术史、多发韧带损伤以及半月板撕裂者。比较两组的临床效果。结果所有患者均获随访,平均随访时间8(6~12)个月。两组患者伤口愈合良好,膝关节无明显肿胀。组内比较,术后6周及12周膝关节功能评分(Lysholm评分)、运动评分(Tegner评分)及VAS评分较术前均明显改善,有统计学差异(P=0.000)。组间比较,术后6周及12周Lysholm评分、Tegner评分及VAS均无明显差异(P>0.05)。结论全内技术重建前交叉韧带在症状改善及功能恢复方面与传统手术技术相似,都能获得满意的疗效,但全内技术的肌腱利用率高,手术方法更加安全可靠。

关键词：全内技术前交叉韧带重建

全内与非全内技术自体肌腱单束重建成人前交叉韧带早期疗效比较研究

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全内与非全内技术自体肌腱单束重建成人前交叉韧带早期疗效比较研...

作者：杨明南华大学

学位级别：硕士

目的:比较全内与非全内技术自体肌腱单束重建成人前交叉韧带早期疗效的差异。方法:收集2018年01月至2020年01月南华大学附属长沙中心医院运动医学关节与骨病科同一组医师收治的62例单纯行前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重... 详细信息

目的:比较全内与非全内技术自体肌腱单束重建成人前交叉韧带早期疗效的差异。方法:收集2018年01月至2020年01月南华大学附属长沙中心医院运动医学关节与骨病科同一组医师收治的62例单纯行前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术患者的临床资料进行分析。根据所行的前交叉韧带重建手术方式的不同,将患者分为全内组和非全内组,全内组30例,非全内组32例。统计全内组和非全内组患者的一般资料(性别、年龄、受伤侧、BMI、受伤距手术时间等),记录全内组和非全内组患者术中移植物使用数量、移植物类型、移植物长度、移植物直径、手术时间、术中出血量及手术并发症等,并且记录全内组和非全内组患者术前、术后1月、3月及末次随访的VAS评分、IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分、Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验及重返运动率。结果:全内组中男性25人,女性5人,平均BMI为24.916±4.524 kg/m,平均随访时间为28.130±2.825月;非全内组中男性20人,女性12人,平均BMI为24.081±2.789 kg/m,平均随访时间为38.810±6.746月。全内组的移植物直径明显大于非全内组(8.500±0.572 VS 7.313±0.471,P全内组的移植物长度明显短于非全内组(6.467±0.295 VS8.035±0.335,P全内组的术中移植物使用数量明显少于非全内组(1.130±0.346 VS 2.090±0.296,P全内组和非全内组的移植物类型具有明显差异。全内组的手术时间长于非全内组(91.633±20.395 VS 75.250±22.328,P0.05)。全内组和非全内组组内末次随访时的VAS评分、IKDC评分及Lysholm评分较术前有明显改善(P全内组术后1月VAS疼痛评分低于非全内组(1.567±1.006 VS 2.218±0.706,P全内组和非全内组各随访阶段的IKDC评分、Lysholm评分无统计学差异(P>0.05);全内组和非全内组的Lachman试验、前抽屉试验之间存在统计学差异(P0.05)。全内组重返某项运动率(80%)高于非全内组(56.25%)(P全内组中重返受伤前的运动水平率(40%)高于非全内组(28.13%)。在并发症方面,非全内组有1例患者出现移植物再撕裂(3.13%),有3例患者出现隐神经髌下支损伤(9.38%);全内组中有1例(3.33%)患者术后5月时出现胫骨近端深部感染,有1例患者出现隐神经髌下支损伤(3.33%)。结论:1.全内与非全内技术自体肌腱单束重建前交叉韧带的患者术后均可取得良好的临床疗效;2.全内技术术后早期疼痛较非全内技术轻;3.全内技术术后膝关节前后向稳定性优于非全内技术;4.全内技术术后重返运动率高于非全内技术。

关键词：前交叉韧带前交叉韧带重建全内技术非全内技术

全内技术与传统技术重建前交叉韧带的临床疗效对比研究

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中华骨与关节外科杂志 2019年第4期12卷 281-284页

作者：康宇翔赵谦任志鹏天津市天津医院骨科天津300211

背景:全内技术重建前交叉韧带是近年来的新技术之一,最主要特点是只需取一条腘绳肌腱。目的:比较全内技术与传统技术重建前交叉韧带的临床疗效。方法:自2014年1月至2016年10月,对45例膝前交叉韧带重建患者的临床资料进行回顾性分析,其中... 详细信息

背景:全内技术重建前交叉韧带是近年来的新技术之一,最主要特点是只需取一条腘绳肌腱。目的:比较全内技术与传统技术重建前交叉韧带的临床疗效。方法:自2014年1月至2016年10月,对45例膝前交叉韧带重建患者的临床资料进行回顾性分析,其中男32例,女13例,年龄18~33岁,平均(24.2±3.3)岁。采用全内技术重建22例(全内组),传统技术重建23例(传统组)。记录并比较两组手术距受伤时间、手术时长、术后VAS评分、膝关节功能恢复情况。采用国际膝关节文献委员会(IKDC)及Lysholm评分系统对临床疗效进行综合评估。结果:45例患者随访14~18个月,平均(15.4±1.3)个月,两组手术距受伤时间、手术时长、末次随访患膝的IKDC及Lysholm评分均无统计学差异,VAS评分在术后第1天、第3天、第7天、2周及1个月的差异有统计学意义(P全内技术重建前交叉韧带疗效与传统方法相当,但术后疼痛较传统方法轻,是一种较为理想的治疗选择。

关键词：前交叉韧带重建全内技术临床疗效

全内技术双悬吊固定在军人前交叉韧带重建中的应用及疗效分析

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海军医学杂志 2020年第6期41卷 652-654页

作者：鲍宏玮王黎平林洁徐卫东海军军医大学第一附属医院关节骨病外科上海200433 海军军医大学海军特色医学中心

目的探讨膝关节前交叉韧带(ACL)重建的手术方式,分析比较全内技术单根半腱肌移植固定的临床效果。方法选取2014年1月至2019年1月关节镜下重建军人ACL断裂45例,其中传统技术组22例,全内技术组23例。对2组手术时间、移植物直径、术后疼痛... 详细信息

目的探讨膝关节前交叉韧带(ACL)重建的手术方式,分析比较全内技术单根半腱肌移植固定的临床效果。方法选取2014年1月至2019年1月关节镜下重建军人ACL断裂45例,其中传统技术组22例,全内技术组23例。对2组手术时间、移植物直径、术后疼痛、1年随访时膝关节功能评分等进行比较分析。结果术后随访1年,2组手术时间及术后疼痛方面差异无统计学意义,尽管2组移植物直径存在差异,但从术后1年随访时膝关节主观IKDC评分及Lysholm评分来看,2组疗效差异无统计学意义。结论全内技术双悬吊固定是行之有效的ACL重建方法,切取单根半腱肌既能满足重建的需求,又能保留部分腘绳肌功能,适合于对重返运动有一定要求的患者。

关键词：前交叉韧带重建全内技术军人

全内技术腓骨长肌腱前半部重建ACL在不同年龄患者中的临床疗效

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浙江临床医学 2020年第2期22卷 236-238页

作者：杨坤谢国庆吴鹏魏海清陆金荣任忠明浙江嘉兴中国人民武装警察部队海警总队医院 314000

目的探讨全内技术腓骨长肌腱前半部(AHPLT)重建前交叉韧带(ACL)在不同年龄患者间的临床疗效.方法2016年1月至2018年4月本院收治的ACL损伤患者46例,分为青年组(20~39岁)和中年组(40~59岁),所有患者均接受AHPLT重建ACL,术后1年随访时评估... 详细信息

目的探讨全内技术腓骨长肌腱前半部(AHPLT)重建前交叉韧带(ACL)在不同年龄患者间的临床疗效.方法2016年1月至2018年4月本院收治的ACL损伤患者46例,分为青年组(20~39岁)和中年组(40~59岁),所有患者均接受AHPLT重建ACL,术后1年随访时评估膝关节Lachman试验、轴移试验、关节活动度及Lysholm评分、IKDC评分等功能指标.结果38例患者获得1年有效随访,结果发现青年组Lysholm评分明显高于中年组,差异具有统计学意义(P0.05).结论全内技术AHPLT重建ACL可获得优良的早期临床疗效,在青年ACL损伤患者中或能更好恢复膝关节稳定性.

关键词：全内技术腓骨长肌腱前半部前交叉韧带年龄