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运用丰田生产方式缩短急性缺血性卒中静脉溶栓时间临床研究

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中国卒中杂志 2017年第11期12卷 987-990页

作者：徐冬娟卢晓蓉李鸿飞浙江省东阳市人民医院神经内科东阳322100

目的研究丰田生产方式(Toyota production system,TPS)缩短急性缺血性卒中患者入院至溶栓时间(door to needle time,DNT)和提高DNT≤60 min的比例。方法收集2012年6月-2013年12月重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓的急性缺血性卒中患者为对照组,2014年1月-2015年6月启用TPS改善溶栓流程后rt-PA静脉溶栓的急性缺血性卒中患者为实验组,比较两组患者DNT时间及DNT≤60 min比例。结果研究共纳入对照组68例,实验组87例。对照组DNT平均(92.27±16.98)min,实验组DNT平均(63.52±11.86)min,两组有显著差异(P=0.002)。改善流程后DNT≤60 min的比例由对照组的6.11%提高到实验组的51.09%(P=0.001)。结论通过组建TPS团队多学科合作进行溶栓流程改造,能够显著降低急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓的院内延误时间,缩短DNT,提高DNT≤60 min的比例。

关键词：丰田生产方式急性缺血性卒中静脉溶栓入院至溶栓时间

院前EMS对AIS患者发病-溶栓时间及溶栓疗效的影响

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川北医学院学报 2021年第6期36卷 762-765页

作者：赵扬袁宇凤颜源均李良川北医学院临床技能中心川北医学院附属医院急诊科四川南充637000

目的:探讨院前急救干预(EMS)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者发病-溶栓时间及溶栓疗效的影响。方法:选取接受静脉溶栓救治的80例AIS患者为研究对象,按就诊前是否启动EMS方式分为EMS组(启动EMS,n=36)和非EMS组(未启动EMS,n=44);比较两组患... 详细信息

目的:探讨院前急救干预(EMS)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者发病-溶栓时间及溶栓疗效的影响。方法:选取接受静脉溶栓救治的80例AIS患者为研究对象,按就诊前是否启动EMS方式分为EMS组(启动EMS,n=36)和非EMS组(未启动EMS,n=44);比较两组患者发病至入院时间(ODT)、入院至溶栓开始治疗时间(DNT)、发病至溶栓时间(OTN)、DNT达标率和溶栓疗效,并分析影响溶栓疗效的因素。结果:EMS组ODT、DNT、OTN短于非EMS组(P溶栓有效率高于非EMS组(P溶栓疗效的主要因素。结论:入院基线NIHSS评分、是否启动EMS、OTN均是AIS患者溶栓疗效的影响因素,启动EMS能明显缩短患者OTN,节约治疗时间,提高溶栓疗效。

关键词：急性缺血性脑卒中院前急救干预静脉溶栓入院至溶栓时间溶栓疗效

急性缺血性脑卒中患者急诊快速时效管理体系的构建及其效果观察

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中国中西医结合急救杂志 2019年第6期26卷 709-712页

作者：裔雅萍林燕刘烨陈芳谢欢南京医科大学附属常州市第二人民医院急诊科江苏常州213003

目的构建急性缺血性脑卒中(AIS)患者急诊快速时效管理体系,并评价其应用效果.方法构建南京医科大学附属常州市第二人民医院AIS患者急诊快速时效管理体系,并将此系统应用于2018年3月至2019年2月本院急诊就诊的63例AIS患者(快速时效管... 详细信息

目的构建急性缺血性脑卒中(AIS)患者急诊快速时效管理体系,并评价其应用效果.方法构建南京医科大学附属常州市第二人民医院AIS患者急诊快速时效管理体系,并将此系统应用于2018年3月至2019年2月本院急诊就诊的63例AIS患者(快速时效管理模式组);同时与2017年3月至2018年2月本院收治的30例AIS患者作对照(常规治疗对照组).比较两组AIS患者急诊就诊环节中预检分诊时间、基本措施落实时间、检查转运时间、入院至溶栓时间(DNT)的差异.结果与常规治疗对照组比较,快速时效管理模式组检查转运时间、DNT均显著缩短[检查转运时间(min):10.56±7.12比27.93±10.89,DNT(min):57.52±14.23比75.69±21.11,均P时间、基本措施落实时间比较差异均无统计学意义[预检分诊时间(min):3.37±1.47比3.23±1.27,基本措施落实时间(min):10.30±5.55比7.81±5.63,均P>0.05].结论 AIS患者在急诊实行快速时效管理体系,可明显优化就诊流程中的检查转运环节,从而缩短患者的再灌注时间.

关键词：急性缺血性脑卒中快速时效管理系统入院至溶栓时间急诊

医共体模式对急性脑梗死重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓品质的影响

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中国现代医生 2021年第25期59卷 160-164页

作者：许芸芸徐冬娟李鸿飞张为强韦潋滟卢晓蓉温州医科大学附属东阳医院神经内科浙江东阳322100

目的探讨医共体模式对急性脑梗死(ACI)重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-Pa)静脉溶栓品质的影响。方法收集2017年1—12月医共体模式前所收治的ACI患者为对照组(2775例),其中静脉溶栓167例;收集2018年1—12月医共体模式后的ACI患者为试验组(2... 详细信息

目的探讨医共体模式对急性脑梗死(ACI)重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-Pa)静脉溶栓品质的影响。方法收集2017年1—12月医共体模式前所收治的ACI患者为对照组(2775例),其中静脉溶栓167例;收集2018年1—12月医共体模式后的ACI患者为试验组(2775例),其中静脉溶栓249例。组建医共体卒中团队,优化流程,持续质量改进。比较两组间ACI患者静脉溶栓率、溶栓患者入院至溶栓时间DNT、DNT≤60 min的比例、溶栓患者的住院西药费、总费用,并对发病至就诊时间OCT与DNT相关性分析。结果5550例ACI患者,对照组静脉溶栓率6.0%,低于试验组的9.0%,差异有统计学意义(P溶栓患者DNT由59 min缩短为54 min(Z=2.492,P=0.013),DNT≤60 min患者比例从59.3%提高至72.3%(P溶栓患者住院西药费(Z=2.507,P=0.012)、住院总费用(Z=2.602,P=0.009),试验组中OCT与DNT负相关性减弱。结论应用医共体管理能提升急性脑梗死的静脉溶栓品质,即有效提高整体静脉溶栓率、缩短DNT、提高DNT≤60 min的比例、降低住院西药费、总费用,实现临床医疗与公共卫生管理的双赢。

关键词：县域医疗共同体急性脑梗死静脉溶栓入院至溶栓时间

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死后脑出血转化的相关因素分析

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中西医结合心血管病电子杂志 2021年第8期9卷 50-52页

作者：周浩黑龙江明水康盈医院

目的研究阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死后脑出血转化的相关影响因素。方法将我院于2017年9月至2020年12月接收216例急性脑梗死患者作为本次研究对象，根据是否产生脑出血转化为标准将其分为两组。将124例未发生脑出血转化急性脑梗... 详细信息

目的研究阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死后脑出血转化的相关影响因素。方法将我院于2017年9月至2020年12月接收216例急性脑梗死患者作为本次研究对象，根据是否产生脑出血转化为标准将其分为两组。将124例未发生脑出血转化急性脑梗死患者归为对照组，给予常规治疗；将92例产生脑出血转化患者归为研究组，给予常规治疗及阿替普酶静脉溶栓治疗。结果研究组血压水平、血糖水平及治疗前NIHSS评分均明显高于对照组，研究组入院至溶栓时间明显长于对照组（P 入院至溶栓时间长等均对急性脑梗死后脑出血转化产生直接影响。医生在对急性脑梗死患者进行临床治疗时需及时加强监测血压水平、血糖水平、入院至溶栓时间、NIHSS评分，并及时合理对患者实施阿替普酶静脉溶栓治疗，高效改善病症，降低病症对患者不利影响。

关键词：阿替普酶静脉溶栓急性脑梗死脑出血转化血压水平血糖水平入院至溶栓时间 NIHSS评分

时间目标管理在急性缺血性脑卒中患者急救中的应用效果

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实用心脑肺血管病杂志 2019年第1期27卷 75-78页

作者：范海燕施炜江苏省如皋市人民医院神经内科 226500 南通大学附属医院神经科江苏省南通市226000

目的探究时间目标管理在急性缺血性脑卒中患者急救中的应用效果。方法选取2016年5月—2017年5月如皋市人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者88例作为对照组,另选取2017年6月—2018年6月收治的急性缺血性脑卒中患者88例作为观察组。对照... 详细信息

目的探究时间目标管理在急性缺血性脑卒中患者急救中的应用效果。方法选取2016年5月—2017年5月如皋市人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者88例作为对照组,另选取2017年6月—2018年6月收治的急性缺血性脑卒中患者88例作为观察组。对照组患者采用常规救治模式,观察组患者在对照组基础上采用时间目标管理。比较两组患者院前项目合格率、院内项目(包括急诊准备、CT准备、CT检查、溶栓准备)合格率、入院至CT检查时间、CT检查至开始溶栓时间及入院至溶栓时间(DNT)。结果 (1)观察组患者院前项目合格率高于对照组(P溶栓准备合格率均高于对照组(P入院至CT检查时间、CT检查至开始溶栓时间及DNT均短于对照组(P时间目标管理能有效提高急性缺血性脑卒中患者院前及院内项目合格率,缩短DNT。

关键词：卒中时间目标管理急救入院至溶栓时间

基于急救医疗服务体系的急性脑梗死急诊一体化溶栓模式的构建及应用

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2021年第3期16卷 311-314页

作者：王耀辉金雷雷吕喆孙伟刘维斌张重阳秦皇岛市第一医院急诊科河北秦皇岛066000 河北北方学院研究生院河北张家口075000

目的基于急救医疗服务体系构建适用于急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓的“急诊一体化溶栓模式”,并探讨该模式的可行性及效果。方法收集秦皇岛市第一医院2017年5月-2019年6月行静脉溶栓治疗的ACI患者资料。依据是否构建“急诊一体化溶栓模... 详细信息

目的基于急救医疗服务体系构建适用于急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓的“急诊一体化溶栓模式”,并探讨该模式的可行性及效果。方法收集秦皇岛市第一医院2017年5月-2019年6月行静脉溶栓治疗的ACI患者资料。依据是否构建“急诊一体化溶栓模式”,分为试验组和对照组。比较两组患者DNT、出血转化率、预后。结果共纳入386例ACI患者,其中对照组176例,优化组210例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义。两组患者24h颅内出血转化率差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组DNT缩短[(67.50±10.06)min比(87.66±19.11)min,P溶栓后90d预后良好(mRS评分≤2分)患者比例更高[89(42.38%)vs 46(26.14),P=0.001]。结论基于整体急救医疗服务体系的“急诊一体化溶栓模式”有效减少了院内延误,安全可行,明显改善患者预后,值得在基层医院临床推广应用。

关键词：急性脑梗死急救医疗服务溶栓模式入院至溶栓时间出血转化预后

院前急救联合绿色通道在急性缺血性脑卒中的应用效果

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中华卫生应急电子杂志 2018年第6期4卷 336-340页

作者：刘瑶王军李瑾殷凯林何飞徐鹏张秋灵南京鼓楼医院急诊医学科江苏南京210008

目的探讨院前急救与急诊绿色通道对急性缺血性脑卒中(AIS)患者临床救治的应用效果。方法对南京鼓楼医院急诊科2015年10月至2018年2月实施卒中院前急救、绿色通道制度化前后确诊为AIS的583例患者进行回顾性研究,其中男性319例,女性264例... 详细信息

目的探讨院前急救与急诊绿色通道对急性缺血性脑卒中(AIS)患者临床救治的应用效果。方法对南京鼓楼医院急诊科2015年10月至2018年2月实施卒中院前急救、绿色通道制度化前后确诊为AIS的583例患者进行回顾性研究,其中男性319例,女性264例;年龄28～92岁,平均年龄(69. 40±13. 35)岁。分为制度实施前的对照组(n=246)和制度实施后的联合治疗组(n=337)。记录患者诊治过程时间点,比较两组静脉溶栓、血管内介入治疗或桥接治疗例数、急诊就诊到溶栓的时间(DNT)、出/入院美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、住院天数和预后,对治疗效果进行评估。结果实施卒中院前急救、绿色通道后,静脉溶栓例数、DTN 入院到溶栓的各个时间段耗时减少,无显著后遗症患者例数增多,且差异有统计学意义(P 0. 05)。结论卒中院前急救、绿色通道的应用,有助于优化AIS诊疗流程,缩短DNT,有利于改善患者预后。

关键词：急性缺血性脑卒中院前急救绿色通道静脉溶栓入院至溶栓时间

区域医疗系统的优化对急性缺血性脑卒中静脉溶栓品质的影响

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中国现代医生 2021年第31期59卷 106-110页

作者：徐冬娟许芸芸李鸿飞张为强韦潋滟卢晓蓉温州医科大学附属东阳医院东阳市人民医院神经内科浙江东阳322100

目的探讨区域医疗系统的优化对急性缺血性脑卒中(AIS)重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓品质的影响。方法收集2015年1—12月区域医疗系统的优化前所收治的2918例AIS患者为对照组,其中溶栓86例;收集2016年1月至2018年12月区域医... 详细信息

目的探讨区域医疗系统的优化对急性缺血性脑卒中(AIS)重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓品质的影响。方法收集2015年1—12月区域医疗系统的优化前所收治的2918例AIS患者为对照组,其中溶栓86例;收集2016年1月至2018年12月区域医疗系统的优化后所收治的10879例AIS患者为试验组,溶栓552例。比较两组患者的静脉溶栓率。为了解质量改进持续优化效果,将试验组按时间等分为3个亚组,即优化后第1年、第2年、第3年,比较亚组间AIS患者静脉溶栓率及AIS溶栓患者入院至溶栓时间(DNT)及DNT≤60 min的比例。结果13797例AIS患者,区域医疗系统的优化前静脉溶栓率为2.9%,优化后溶栓率为5.1%,两组间差异有统计学意义(χ2=23.60,P溶栓率从3.4%逐年提高到5.3%、6.6%,差异有统计学意义(χ2=37.49,P至(60.94±24.65)min、(56.25±22.09)min,差异有统计学意义(F=14.71,P溶栓患者DNT≤60 min的比例由44.2%逐年提高到61.2%、65.3%,差异有统计学意义(χ2=14.80,P=0.001)。结论区域医疗系统的优化能提升急性缺血性脑卒中的静脉溶栓品质,即有效提高区域整体的静脉溶栓率、缩短DNT、提高DNT≤60 min的比例。

关键词：急性缺血性脑卒中静脉溶栓区域医疗系统入院至溶栓时间