基于急救医疗服务体系的急性脑梗死急诊一体化溶栓模式的构建及应用

作     者：王耀辉 金雷雷 吕喆 孙伟 刘维斌 张重阳 WANG Yaohui;JIN Leilei;LV Zhe;SUN Wei;LIU Weibin;ZHANG Chongyang

作者机构：秦皇岛市第一医院急诊科河北秦皇岛066000 河北北方学院研究生院河北张家口075000 

出 版 物：《中国急救复苏与灾害医学杂志》 (China Journal of Emergency Resuscitation and Disaster Medicine)

年 卷 期：2021年第16卷第3期

页      面：311-314页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：河北省重点研发计划项目(编号:172777202) 秦皇岛市科学技术研究与发展计划项目(201805A159) 

主　　题：急性脑梗死 急救医疗服务 溶栓模式 入院至溶栓时间 出血转化 预后 

摘      要：目的基于急救医疗服务体系构建适用于急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓的“急诊一体化溶栓模式,并探讨该模式的可行性及效果。方法收集秦皇岛市第一医院2017年5月-2019年6月行静脉溶栓治疗的ACI患者资料。依据是否构建“急诊一体化溶栓模式,分为试验组和对照组。比较两组患者DNT、出血转化率、预后。结果共纳入386例ACI患者,其中对照组176例,优化组210例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义。两组患者24h颅内出血转化率差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组DNT缩短[(67.50±10.06)min比(87.66±19.11)min,P0.05],DNT60 min的患者比例更高[61(29.04%)vs 28(15.90%),P0.05];溶栓后90d预后良好(mRS评分≤2分)患者比例更高[89(42.38%)vs 46(26.14),P=0.001]。结论基于整体急救医疗服务体系的“急诊一体化溶栓模式有效减少了院内延误,安全可行,明显改善患者预后,值得在基层医院临床推广应用。