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伴过敏反应的侵袭性肺真菌病2例

伴过敏反应的侵袭性肺真菌病2例

第五届全国中西医结合变态反应学术会议

作者：朱亚茜李月川天津市胸科医院

病例1患者男性,64岁,主因间断咳嗽、憋气20余年,加重伴发热3周于2010年12月21日入院。患者既往诊断为慢性阻塞性肺疾病,入院前3周因感染而病情加重,咯大量黄粘痰,间断发热,体温最高38.5 OC,在外院诊断为慢阻肺继发感染,在外院给予

关键词：侵袭性肺真菌病过敏反应抗真菌治疗病例分析

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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1例侵袭性肺真菌病合并咯血病人的护理

家庭医药.就医选药 2018年第2期 217-218页

作者：代南南中日友好医院

目的:总结1例侵袭性肺真菌病合并咯血患者的临床护理要点,以期更好地指导临床护理工作。方法:通过对该病例的护理进行分析、讨论,总结护理经验:全面做好患者病情观察,对即将可能出现的危险情况作出有效的提前预见,采取积极可靠的应对措... 详细信息

目的:总结1例侵袭性肺真菌病合并咯血患者的临床护理要点,以期更好地指导临床护理工作。方法:通过对该病例的护理进行分析、讨论,总结护理经验:全面做好患者病情观察,对即将可能出现的危险情况作出有效的提前预见,采取积极可靠的应对措施,根据所用药物的特性,给予患者正确的用药护理与指导,并密切观察患者血压及体温波动,做好心理护理。结果果:经过缜密的治疗与护理,患者病情得到控制,未出现大咯血窒息情况,电解质紊乱得以纠正,体温、血压恢复正常未发生死亡,病情好转。结论结论论:精心有效的护理配合临床治疗是促进侵袭性真菌感染合并咯血患者康复的重要措施。

关键词：侵袭性肺真菌病咯血护理

真菌抗原检测对侵袭性肺真菌病临床诊断价值探析

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深圳中西医结合杂志 2015年第24期25卷 67-68页

作者：张书杰重庆市合川区人民医院重庆401520

目的:探析侵袭性肺真菌病诊断中真菌抗原检测的临床价值。方法:选取2013年5月-2014年12月本院收治的142例确诊侵袭性肺真菌病患者及47例临床诊断侵袭性肺真菌病患者为研究资料,对患者的真菌病诊断方法、真菌抗原的检测方法阳性率、特异... 详细信息

目的:探析侵袭性肺真菌病诊断中真菌抗原检测的临床价值。方法:选取2013年5月-2014年12月本院收治的142例确诊侵袭性肺真菌病患者及47例临床诊断侵袭性肺真菌病患者为研究资料,对患者的真菌病诊断方法、真菌抗原的检测方法阳性率、特异性等进行回顾性分析。结果:病理确诊19例,拟诊确诊89例,临床诊断94例;甘露聚糖抗原检测的阳性率为70.21%,半乳甘露聚糖(GM)检测的阳性率为25.53%,隐球菌荚膜多糖抗原检测的阳性率为4.26%。结论:侵袭性肺真菌病诊断中应用真菌抗原检测可为真菌抗原的早期诊断提供指导性的建议。

关键词：侵袭性肺真菌病真菌抗原检测血清甘露聚糖

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伏立康唑治疗侵袭性肺真菌病12例临床观察

大连大学学报 2009年第6期30卷 98-100页

作者：蒋志宏刚丽张新莉大连大学附属中山医院辽宁大连116001

应用伏立康唑治疗的12例侵袭性肺真菌病,观察疗效及不良反应。12例患者中有效8例,其中完全反应5例,部分反应3例。2例出现视力模糊,2例出现转氨酶升高,1例用药时出现轻微的头晕,后自行缓解。结果表明,伏立康唑是治疗侵袭性肺真菌病高效... 详细信息

应用伏立康唑治疗的12例侵袭性肺真菌病,观察疗效及不良反应。12例患者中有效8例,其中完全反应5例,部分反应3例。2例出现视力模糊,2例出现转氨酶升高,1例用药时出现轻微的头晕,后自行缓解。结果表明,伏立康唑是治疗侵袭性肺真菌病高效及安全药物。

关键词：伏立康唑侵袭性肺真菌病治疗

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肺癌继发侵袭性肺真菌病10例临床分析

中华老年多器官疾病杂志 2012年第8期11卷 570-573页

作者：陈文慧张雪丽张予辉首都医科大学附属北京朝阳医院.北京呼吸疾病研究所北京100020

目的探讨肺癌继发侵袭性肺真菌病（IPM）的临床特征。方法回顾性分析2010年2月至2012年1月北京朝阳医院．北京呼吸疾病研究所收治的10例肺癌继发IPM患者的临床表现、影像学特征、微生物学检查、治疗及预后资料。结果10例肺癌继发IPM患... 详细信息

目的探讨肺癌继发侵袭性肺真菌病（IPM）的临床特征。方法回顾性分析2010年2月至2012年1月北京朝阳医院．北京呼吸疾病研究所收治的10例肺癌继发IPM患者的临床表现、影像学特征、微生物学检查、治疗及预后资料。结果10例肺癌继发IPM患者，平均年龄（64．5±14．7）岁，70岁以上的老年患者5例。其中非小细胞肺癌8例，小细胞肺癌2例，均为临床分期Ⅳ期患者，所有患者均接受过抗肿瘤治疗。IPM临床诊断7例，拟诊3例，以曲霉菌和念珠菌感染较多见。肺癌继发IPM时主要临床表现为呼吸困难（8／10）、发热（8／10）、咯血（5／10）及胸痛（5／10）。胸部CT主要表现为斑片状渗出影和（或）实变影（10／10），2例伴空洞形成。10例患者均接受抗真菌治疗，7例治疗显效，3例老年患者死亡。结论老年晚期肺癌患者接受抗肿瘤治疗后易继发IPM，且死亡率高。应早期诊断并及早应用有效的抗真菌药物治疗。

关键词：侵袭性肺真菌病肺肿瘤诊断预后

肺泡灌洗液的液基细胞学检测在非粒细胞缺乏患者侵袭性肺真菌病中的诊断价值

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肺泡灌洗液的液基细胞学检测在非粒细胞缺乏患者侵袭性肺真菌病中...

作者：胡月宁波大学

学位级别：硕士

目的:此研究的目的是评估和比较分别在碘酸-希夫染色(periodic acid-schiff,PAS)和六胺银染色(grocott’s methenamine sliver,GMS)下支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)的液基细胞学检测(liquid-based cytopathology test,LCT)、BALF培养对非粒细胞缺乏患者中侵袭性肺真菌病(invasive pulmonary fungal disease,IPFD)的诊断价值。材料与方法:收集自2017年1月至2019年1月期间在宁波大学医学院附属医院呼吸与危重症医学科住院治疗的62例非粒细胞缺乏的疑似IPFD患者临床资料。这些患者均行支气管镜下肺泡灌洗术,其中有60名患者每人有1份BALF标本,2名患者每人有2份BALF标本,所以共有64份BALF标本纳入此次研究,均分别行PAS染色及GMS染色下BALF LCT、BALF培养。参照2008年EORTC/MSG指南及2016年IDSA指南作为此次研究中IPFD的诊断标准,分别计算并比较PAS染色及GMS染色下BALF LCT、BALF培养诊断IPFD的价值。统计方法:采用SPSS 18.0软件进行数据分析,分别计算BALF LCT在GMS染色和PAS染色下、BALF培养的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率等。计数资料用百分比表示,采用X检验,P侵袭性肺曲霉病(21例临床诊断/4例确诊)、8例肺隐球菌病(4例临床诊断/4例确诊)、1例临床诊断肺球孢子菌病、1例临床诊断肺马尔尼菲蓝状菌病、1例确诊裂褶菌感染肺炎。BALF LCT在GMS染色和PAS染色下诊断IPFD的阳性率分别是62.50%、59.38%,均高于BALF培养的阳性率35.94%(P性率为19.23%,假阴性率为7.89%;PAS染色下BALF LCT的灵敏度为81.58%,特异度为73.08%,假阳性率为26.92%,假阴性率为18.42%;BALF培养的灵敏度为60.53%,特异度为100%,假阳性率为0,假阴性率为39.47%,所以GMS染色及PAS染色下BALF LCT的灵敏度均高于BALF培养(P0.05);虽然BALF培养的特异度均高于PAS染色、GMS染色下BALF LCT(P性率及灵敏度,且特异度均能保持在70%以上,而且在BALF LCT检测的两种特殊染色方法中,GMS染色对于诊断IPFD可能有更高的价值。

关键词：支气管肺泡灌洗液液基细胞学检测碘酸-希夫染色六胺银染色侵袭性肺真菌病

注射用胸腺肽α1联合伏立康唑序贯治疗老年COPD合并侵袭性肺真菌病患者的疗效观察及免疫功能分析

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医药论坛杂志 2019年第2期40卷 170-172页

作者：徐慧赵登峰王淼南阳医学高等专科学校第一附属医院呼吸内科河南南阳473058

目的探讨注射用胸腺肽α1联合伏立康唑序贯治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺真菌病(IPFI)患者的疗效及对免疫功能影响。方法选取2014年5月—2017年12月南阳医学高等专科学校第一附属医院老年COPD合并IPFI患者96例,随机数字... 详细信息

目的探讨注射用胸腺肽α1联合伏立康唑序贯治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺真菌病(IPFI)患者的疗效及对免疫功能影响。方法选取2014年5月—2017年12月南阳医学高等专科学校第一附属医院老年COPD合并IPFI患者96例,随机数字表法分组,各48例。所有患者均接受常规对症治疗,对照组给予伏立康唑序贯治疗,实验组予以伏立康唑序贯治疗+注射用胸腺肽α1,治疗时间为6周。观察2组治疗效果、不良反应,对比治疗前后肺功能变化[1秒用力呼气容积(FEV1)、动脉血氧分压(PaO_2)]、细胞免疫(CD4﹢、CD4﹢/CD8﹢)。结果实验组治疗总有效率为91.67%,高于对照组70.83%(P0.05)。结论注射用胸腺肽α1联合伏立康唑序贯治疗老年COPD合并IPFI患者,在提高治疗效果、改善肺功能、增强免疫功能等方面具有重要价值。

关键词： COPD 侵袭性肺真菌病老年胸腺肽α1 伏立康唑序贯治疗

伏立康唑联合卡泊芬净序贯治疗拟诊侵袭性肺真菌病患者的疗效

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湖南师范大学学报（医学版） 2018年第6期15卷 147-150页

作者：李同林周航王俊力成都三六三医院呼吸内科成都610000

目的 :了解伏立康唑序贯治疗对肺真菌病的具体疗效,分析伏立康唑联合卡泊芬净联合用药的临床优势,为联合给药、序贯治疗方法治疗肺真菌病提供理论经验。方法 :将60例拟诊侵袭性肺真菌病患者根据一般资料匹配分组为4组:伏立康唑单纯性口... 详细信息

目的 :了解伏立康唑序贯治疗对肺真菌病的具体疗效,分析伏立康唑联合卡泊芬净联合用药的临床优势,为联合给药、序贯治疗方法治疗肺真菌病提供理论经验。方法 :将60例拟诊侵袭性肺真菌病患者根据一般资料匹配分组为4组:伏立康唑单纯性口服组、伏立康唑单纯性静滴组、伏立康唑序贯治疗组、伏立康唑联合卡泊芬净序贯治疗组,比较4组对象临床疗效、不良反应发生率、肺功能指标的差异。结果 :四组患者有效率的差异有统计学意义,伏立康唑联合卡泊芬净序贯治疗组患者的有效率明显优于伏立康唑单纯性口服组;不良反应发生率的差异有统计学意义;治疗后FEV1的差异显著,但是各组别之间差异不明显;FEV1/FVC治疗后差异显著,FEV1/FVC指标在伏立康唑单纯性口服组和伏立康唑序贯治疗组、伏立康唑单纯性口服组和伏立康唑联合卡泊芬净序贯治疗组、伏立康唑单纯性静滴组和伏立康唑联合卡泊芬净序贯治疗组之间的差异具有统计学意义。结论 :对于拟诊侵袭性肺真菌病的患者,可以采用伏立康唑联合卡泊芬净序贯治疗的方式进行治疗,其相比其他治疗方法具有疗效好,不良反应率低等临床优势。

关键词：伏立康唑卡泊芬净联合用药序贯治疗侵袭性肺真菌病

经纤维支气管镜肺泡灌洗两性霉素B联合伏立康唑在侵袭性肺真菌病中的应用

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中国现代医药杂志 2016年第10期18卷 33-35页

作者：王凯河南省许昌市中心医院呼吸内科 461000

目的：探讨经纤维支气管镜肺泡灌洗两性霉素B联合伏立康唑治疗侵袭性肺真菌病的临床效果和安全性。方法选择2011年9月~2015年8月我院SICU、RICU和神经外科收治的因各种疾病行气管切开，临床诊断为侵袭性肺真菌病的患者38例，随机分为观... 详细信息

目的：探讨经纤维支气管镜肺泡灌洗两性霉素B联合伏立康唑治疗侵袭性肺真菌病的临床效果和安全性。方法选择2011年9月~2015年8月我院SICU、RICU和神经外科收治的因各种疾病行气管切开，临床诊断为侵袭性肺真菌病的患者38例，随机分为观察组和对照组，每组19例。两组均给予伏立康唑针，首剂0.4g静滴，续以0.2g静滴，每12h一次，每日行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，灌洗结束时观察组在下气道保留两性霉素B 25mg，对照组不保留药物，疗程共15d。实验结束后，未治愈者继续按原方案治疗，直至治愈。结果治疗15d后观察组有效率（68.42%）与对照组有效率（27.78%）相比，差异有统计学意义（P性霉素B而引起的寒战、发热、皮疹、恶心呕吐、低钾血症、肝肾功能损害等。结论经纤维支气管镜肺泡灌洗两性霉素B联合伏立康唑治疗侵袭性肺真菌病，能够更有效地控制肺真菌感染，避免静脉应用两性霉素B所造成的副作用发生，缩短疗程，减少住院天数，降低患者经济负担，值得临床推广。

关键词：两性霉素B 支气管肺泡灌洗侵袭性肺真菌病