肺泡灌洗液的液基细胞学检测在非粒细胞缺乏患者侵袭性肺真菌病中的诊断价值

作     者：胡月 

作者单位：宁波大学 

学位级别：硕士

导师姓名：邓在春;陈众博

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：支气管肺泡灌洗液 液基细胞学检测 碘酸-希夫染色 六胺银染色 侵袭性肺真菌病 

摘      要：目的:此研究的目的是评估和比较分别在碘酸-希夫染色(periodic acid-schiff,PAS)和六胺银染色(grocott’s methenamine sliver,GMS)下支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)的液基细胞学检测(liquid-based cytopathology test,LCT)、BALF培养对非粒细胞缺乏患者中侵袭性肺真菌病(invasive pulmonary fungal disease,IPFD)的诊断价值。材料与方法:收集自2017年1月至2019年1月期间在宁波大学医学院附属医院呼吸与危重症医学科住院治疗的62例非粒细胞缺乏的疑似IPFD患者临床资料。这些患者均行支气管镜下肺泡灌洗术,其中有60名患者每人有1份BALF标本,2名患者每人有2份BALF标本,所以共有64份BALF标本纳入此次研究,均分别行PAS染色及GMS染色下BALF LCT、BALF培养。参照2008年EORTC/MSG指南及2016年IDSA指南作为此次研究中IPFD的诊断标准,分别计算并比较PAS染色及GMS染色下BALF LCT、BALF培养诊断IPFD的价值。统计方法:采用SPSS 18.0软件进行数据分析,分别计算BALF LCT在GMS染色和PAS染色下、BALF培养的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率等。计数资料用百分比表示,采用X检验,P0.05);虽然BALF培养的特异度均高于PAS染色、GMS染色下BALF LCT(P0.05),但PAS染色及GMS染色下BALF LCT的特异度均能保持在70%以上,GMS染色下BALF LCT特异度高于PAS染色下BALF LCT,但差异无统计学意义。PAS染色及GMS染色串联试验时BALF LCT的灵敏度为68.42%,特异度为84.62%;两者并联试验时灵敏度为97.37%,特异度为69.23%。结论:GMS染色及PAS染色下BALF LCT诊断非粒细胞缺乏患者合并IPFD具有诊断价值。对于BALF培养来说,GMS染色及PAS染色下BALF LCT均能提高诊断IPFD的阳性率及灵敏度,且特异度均能保持在70%以上,而且在BALF LCT检测的两种特殊染色方法中,GMS染色对于诊断IPFD可能有更高的价值。