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侵袭性肺真菌病14例确诊病例临床特点分析

中华结核和呼吸杂志 2010年第9期33卷 697-698页

作者：诸兰艳陈平中南大学湘雅二医院呼吸科长沙410011

临床上肺部真菌病早期诊断困难，其病死率高达30％-80％。真菌感染的诊断标准主要依据痰标本真菌培养阳性，但因上呼吸道念珠菌和曲霉污染和定植十分常见，因此早期进行肺活检可提高侵袭性肺真菌病的确诊率。

关键词：侵袭性肺真菌病临床特点确诊病例早期诊断肺部真菌病真菌培养诊断标准真菌感染

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侵袭性肺真菌病的中医证型临床研究

侵袭性肺真菌病的中医证型临床研究

作者：魏群山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过回顾性分析,旨在探讨侵袭性肺真菌病中医证型与各危险因素之间的关系,并总结其临床特点和中医辨证分型规律,为规范化研究提供客观依据,从而指导中医中药对侵袭性肺真菌病的治疗,降低本病的发生率与死亡率。方法:对6... 详细信息

目的:本研究通过回顾性分析,旨在探讨侵袭性肺真菌病中医证型与各危险因素之间的关系,并总结其临床特点和中医辨证分型规律,为规范化研究提供客观依据,从而指导中医中药对侵袭性肺真菌病的治疗,降低本病的发生率与死亡率。方法:对61例侵袭性肺真菌病病例进行回顾性分析,查阅患者的住院病历,对患者的性别、年龄、基础疾病、既往治疗情况、血液学指标以及患者的临床症状、舌苔、脉象等进行统计和分析。采用SPSS16.0统计学软件包建立数据库进行数据分析,其中计数资料采用χ~2检验、多重比较采用LSD法。结论:对有危险因素的侵袭性肺真菌病进行中医辨证分型,主要有肺气虚型、气阴两虚型、肺肾两虚型、痰湿内盛型、痰热蕴肺型;基本病机是正虚邪实,因此治疗应以扶正为主,兼以祛邪。

关键词：侵袭性肺真菌病高龄抗生素的应用糖皮质激素的应用低蛋白血症中医辨证分型

侵袭性肺真菌病的CT特点及CT定量联合实验室指标对肺孢子菌肺炎预后的评估

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侵袭性肺真菌病的CT特点及CT定量联合实验室指标对肺孢子菌肺炎预...

作者：徐颖皖南医学院

学位级别：硕士

第一部分不同免疫状态下的侵袭性肺真菌病的CT特点目的:比较肺曲霉菌病、肺隐球菌病、肺念珠菌病在不同免疫状态下的CT表现特点。方法:回顾性分析我院2014年2月至2022年8月经确诊或临床诊断62例肺曲霉菌病、34例肺隐球菌病、21例肺念珠... 详细信息

第一部分不同免疫状态下的侵袭性肺真菌病的CT特点目的:比较肺曲霉菌病、肺隐球菌病、肺念珠菌病在不同免疫状态下的CT表现特点。方法:回顾性分析我院2014年2月至2022年8月经确诊或临床诊断62例肺曲霉菌病、34例肺隐球菌病、21例肺念珠菌病共计117例侵袭性肺真菌病(invasive pulmonary fungal disease,IPFD)临床及影像资料。所有患者在诊断之前均行2次或2次以上的胸部CT检查,分析患者胸部CT的特点,包括病灶类型、病灶分布情况、病灶的数量、大小以及伴随征象。根据患者的免疫状态是否抑制分为免疫抑制组68例和非免疫抑制组49例,比较三种IPFD在不同免疫状态下的发生率及CT特点。各组间计数资料比较采用χ检验(不满足条件时,采用连续校正χ检验或Fisher确切概率法),两两组间比较采用Bonferroni法进行校正。结果:62例肺曲霉菌病在免疫抑制组和非免疫抑制组分别为40例、22例,34例肺隐球菌病分别为12例、22例,21例肺念珠菌病分别为16例、5例,三种侵袭性肺真菌病在不同免疫状态下的发生率不同(P肺曲霉菌病和肺念珠菌病的发生率高于肺隐球菌病(P均侵袭性肺真菌病的各组间CT特点对比显示:肺曲霉菌病较肺念珠菌病更多表现结节/肿块型(P=0.000),较肺隐球菌病及肺念珠菌病多呈全肺散在分布(P=0.004、0.007),并且晕征的发生率高于肺隐球菌病和肺念珠菌病(P=0.012、0.002);肺隐球菌病较肺曲霉菌病及肺念珠菌病多倾向于外带分布(P=0.001、0.006),分叶征的发生率高于肺曲霉菌病(P=0.010);肺念珠菌病的病灶类型较肺曲霉菌病更倾向于实变型(P=0.000);结节/肿块型肺曲霉菌病与肺隐球菌病在病灶数量上具有差异性(P=0.010)。非免疫抑制组的三种侵袭性肺真菌病的各组间CT特点对比显示:肺曲霉菌病较肺念珠菌病更多表现结节/肿块型(P=0.016),较肺隐球菌病更倾向分布于内中带(P=0.015),且树芽征、空气新月征的发生率高于肺隐球菌病(P=0.009、P=0.004);肺隐球菌病较肺念珠菌病更多表现结节/肿块型(P=0.001),较肺曲霉菌病倾向分布于外带(P=0.006),且晕征、分叶征的发生率高于肺曲霉菌病(P=0.009、P=0.016);肺念珠菌病较肺隐球菌病更多表现为实变型(P=0.006),并较肺曲霉菌病及肺隐球菌病呈多肺叶分布(P=0.009、0.004);结节/肿块型的肺曲霉菌病与肺隐球菌病在病灶大小上具有差异性(P=0.005)。肺曲霉菌病在不同免疫抑制状态下的CT特点显示:免疫抑制组更多表现为结节/肿块型(P=0.029),呈多肺叶(P=0.000)、全肺散在分布(P=0.000),晕征发生率高于非免疫抑制组(P=0.000);非免疫抑制组更倾向于内中带分布(P=0.001),树芽征发生率高于免疫抑制组(P=0.001);两组之间的结节/肿块型肺曲霉菌病在病灶数目上具有差异性(P=0.000)。肺隐球菌病与肺念珠菌病在不同免疫状态下的CT特点均无显著差异性。结论:1、肺曲霉菌病和肺念珠菌病多见于免疫抑制人群,而肺隐球菌病在非免疫抑制人群中发生率较高;2、肺曲霉菌病在免疫抑制的状态下以多发结节/肿块型为最主要的CT征象,同时呈全肺散在分布,伴随征象以晕征较为典型;而在非免疫抑制状态下多呈单肺叶内中带分布,结节肿块的数目多以单发为主,伴随征象以树芽征较为典型。空气新月征的发生率在肺曲霉菌病不同免疫状态下无明显差异性,但在非免疫抑制状态下区别于其他两种IPFD的特征性表现;3、肺隐球菌病在非免疫抑制状态下以结节/肿块型为最主要的CT征象,同时无论在何种免疫状态下病灶多呈外带分布,伴随征象以分叶征较为典型。晕征的发生率在肺隐球菌病不同免疫状态下无明显差异性,但在非免疫抑制状态下区别于其他两种IPFD的特征性表现;4、肺念珠菌病无论在何种免疫状态下更多表现为实变型。第二部分CT定量联合实验室指标对肺孢子菌肺炎预后的评估目的:探讨肺孢子菌肺炎(pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)的胸部CT定量分析与实验室指标的关系,旨在评估该病的严重程度以及预后的价值。方法:回顾性分析我院2014年2月至2022年8月58例PJP患者临床及胸部CT影像资料,其中35例为HIV感染型PJP患者(HIV-PJP),23例为非HIV感染型PJP患者(non-HIV-PJP),并根据住院期间结局分别将上述两种类型的PJP患者分为生存组与死亡组。应用3D Slicer软件根据阈值分割法对胸部CT进行定量分析获得相应指标,包括磨玻璃密度体积百分比(GGOV%)、实性密度体积百分比(S

关键词：侵袭性肺真菌病肺曲霉菌病肺隐球菌病肺念珠菌病体层摄影术,X线计算机肺孢子菌肺炎 3D Slicer软件人类免疫缺陷病毒免疫缺陷宿主

侵袭性肺真菌病诊疗现状及33例拟诊病例资料分析

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侵袭性肺真菌病诊疗现状及33例拟诊病例资料分析

作者：张广迎山东中医药大学

学位级别：硕士

目的：总结侵袭性肺真菌病拟诊患者的临床特点及中西医结合诊治经验,探讨中医学对侵袭性肺真菌病的认识。方法：结合文献对33例拟诊患者的病例资料进行回顾性分析。结果：侵袭性肺真菌病临床表现缺乏特异性,中医辨证以正虚邪实为主,... 详细信息

目的：总结侵袭性肺真菌病拟诊患者的临床特点及中西医结合诊治经验,探讨中医学对侵袭性肺真菌病的认识。方法：结合文献对33例拟诊患者的病例资料进行回顾性分析。结果：侵袭性肺真菌病临床表现缺乏特异性,中医辨证以正虚邪实为主,拟诊患者经验性治疗前后血常规有明显改善(P=0.025性治疗,可改善临床症状,结合中医药治疗可提高临床疗效。

关键词：侵袭性肺真菌病经验性治疗危险因素正虚邪实

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儿童侵袭性肺真菌病9例临床分析

中国实用儿科杂志 2020年第5期35卷 368-372页

作者：李芹安淑华董伟然张蕾河北医科大学附属河北省儿童医院呼吸一科河北石家庄050031

目的探讨儿童侵袭性肺真菌病的临床特点。方法回顾性分析2016年1月至2018年9月河北省儿童医院呼吸科确诊及临床诊断为侵袭性肺真菌病的9例患儿临床资料。结果9例患儿确诊3例,临床诊断6例;5例念珠菌感染,2例曲霉菌感染,1例毛霉菌感染,1... 详细信息

目的探讨儿童侵袭性肺真菌病的临床特点。方法回顾性分析2016年1月至2018年9月河北省儿童医院呼吸科确诊及临床诊断为侵袭性肺真菌病的9例患儿临床资料。结果9例患儿确诊3例,临床诊断6例;5例念珠菌感染,2例曲霉菌感染,1例毛霉菌感染,1例新型隐球菌感染;7例存在基础疾病,8例有发热,7例咳嗽,1例咯血;5例痰真菌培养阳性,3例血真菌培养阳性,1例肺泡灌洗液镜检阳性;6例肺CT可见多发团块状或球形高密度影,1例可见晕轮征,1例呈弥漫性粟粒性结节影,1例片状磨玻璃影;分别给予氟康唑、伏立康唑、两性霉素B脂质体抗真菌治疗,6例临床痊愈,3例死亡。结论长期发热可能为侵袭性肺真菌病患儿惟一症状,胸痛、咯血对肺毛霉菌病诊断有重要参考价值;侵袭性肺真菌病CT特点不同于细菌性及病毒性肺炎,多表现为多发团块、球形结节,肺隐球菌病CT可出现类似粟粒性肺结核影。

关键词：侵袭性肺真菌病儿童临床分析

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儿童侵袭性肺真菌病的临床诊断

中华儿科杂志 2013年第4期51卷 246-250页

作者：方峰华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科学系武汉430030

真菌广泛滋长于我们的生活环境之中。目前发现对人类致病的真菌已经超过百种。由于真菌的致病力弱于细菌，除球孢子菌、皮炎芽生菌、组织胞浆菌等病原性真菌可引起原发性感染（主要为皮肤和皮下组织感染与地方流行性真菌病）之外，大多... 详细信息

真菌广泛滋长于我们的生活环境之中。目前发现对人类致病的真菌已经超过百种。由于真菌的致病力弱于细菌，除球孢子菌、皮炎芽生菌、组织胞浆菌等病原性真菌可引起原发性感染（主要为皮肤和皮下组织感染与地方流行性真菌病）之外，大多数致病的真菌属于机会致病性真菌（或称条件致病性真菌），可导致机会感染或二重感染，尤其是引起侵袭性真菌病。由于器官移植、骨髓或造血干细胞移植和介入性治疗技术愈来愈广泛地开展，艾滋病流行和糖尿病与恶性肿瘤发病率增加，

关键词：侵袭性肺真菌病临床诊断条件致病性真菌介入性治疗技术造血干细胞移植儿童侵袭性真菌病原发性感染

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非粒缺患者侵袭性肺真菌病诊疗思路

中国临床研究 2023年第4期36卷 481-486页

作者：施毅南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科江苏南京210002

真菌感染已经成为对公共卫生构成最大威胁的感染性疾病,尤其是侵袭性真菌病。免疫缺陷有无及程度与真菌感染的类型与轻重密切相关,也决定了侵袭性真菌病的临床表现、影像学改变、诊断与治疗的差异,只有掌握这些异同,才能准确诊断与正确... 详细信息

真菌感染已经成为对公共卫生构成最大威胁的感染性疾病,尤其是侵袭性真菌病。免疫缺陷有无及程度与真菌感染的类型与轻重密切相关,也决定了侵袭性真菌病的临床表现、影像学改变、诊断与治疗的差异,只有掌握这些异同,才能准确诊断与正确治疗。本文从非粒细胞缺乏(非粒缺)患者罹患侵袭性肺真菌病时发病机制、诊断标准、临床表现和影像学改变、诊断技术以及治疗方案的不同,分析其诊疗思路应有的差异。

关键词：真菌感染侵袭性肺真菌病非粒细胞缺乏诊疗思路

46例非粒细胞缺乏患者侵袭性肺真菌病的临床分析

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中国医师杂志 2021年第1期23卷 97-100页

作者：胡月郑琳邓在春陈众博宁波大学医学院附属医院呼吸与危重症医学科 315020 宁波大学医学院附属医院微生物室 315020

目的探讨侵袭性肺真菌病的病原学、临床特征、影像学特点及治疗效果,为临床诊治提供依据。方法对2017年1月至2019年1月宁波大学医学院附属医院收治的46例诊断为侵袭性肺真菌病患者的临床资料进行回顾性分析,对患者进行实验室检查、影像... 详细信息

目的探讨侵袭性肺真菌病的病原学、临床特征、影像学特点及治疗效果,为临床诊治提供依据。方法对2017年1月至2019年1月宁波大学医学院附属医院收治的46例诊断为侵袭性肺真菌病患者的临床资料进行回顾性分析,对患者进行实验室检查、影像学检查、微生物学检测[肺泡灌洗液(BALF)培养、肺泡灌洗液涂片]、肺泡灌洗液的曲霉菌半乳甘露聚糖检测(GM实验),观察患者病理学特征及治疗转归。结果46例患者中,位于前2位的肺真菌病是肺曲霉病63.0%(29/46)、肺隐球菌病28.3%(13/46),其中呼吸系统基础性疾病以支气管扩张(28.3%)、慢性阻塞性肺疾病(26.1%)、肺结核(13.0%)为主,其他系统基础性疾病以糖尿病(19.6%)、肝功能异常(13.0%)为主。常见临床症状是咳嗽(65.2%)、咳痰(54.3%)、发热(26.1%)、呼吸困难(23.9%)、咯血(17.4%)。常见的影像学表现是结节(32.6%)、肿块(23.9%)、空洞(19.6%)、斑片影(17.4%)、晕轮征(17.4%)、空气新月征(10.9%)等。46例患者中37例患者经抗真菌治疗,痊愈17例,好转10例,停药后复发3例,无变化5例,死亡2例。结论侵袭性肺真菌病临床特点不典型,了解它的宿主因素、临床特征、微生物学检查和组织病理学,有助于早诊、早治,减少侵袭性肺真菌病的病死率。

关键词：曲霉菌属隐球菌属非粒细胞缺乏侵袭性肺真菌病

支气管肺泡灌洗液宏基因组学二代测序对侵袭性肺真菌病的诊断价值

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新乡医学院学报 2022年第9期39卷 871-873,877页

作者：韩李周靳妍玉焦作市人民医院呼吸与危重症医学科河南焦作454002

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因组学二代测序(mNGS)对侵袭性肺真菌病(IPFD)的诊断价值。方法选择焦作市人民医院2020年5月至2022年5月收治的23例IPFD患者为研究对象。患者均行BALF真菌涂片镜检与培养(传统检测)和mNGS检测,比较B... 详细信息

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因组学二代测序(mNGS)对侵袭性肺真菌病(IPFD)的诊断价值。方法选择焦作市人民医院2020年5月至2022年5月收治的23例IPFD患者为研究对象。患者均行BALF真菌涂片镜检与培养(传统检测)和mNGS检测,比较BALF传统检测与BALF mNGS检测的阳性率。结果BALF传统检测阳性率为30.43%(7/23),BALF mNGS检测阳性率为95.65%(22/23);mNGS检测的阳性率显著高于传统检测(χ^(2)=20.538,P性高于传统检测。

关键词：支气管肺泡灌洗液宏基因组学二代测序侵袭性肺真菌病