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A型急性主动脉夹层患者入院时血小板计数与住院死亡率的相关性研究

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中国循环杂志 2014年第10期29卷 814-818页

作者：黄毕田力樊晓寒朱俊梁岩李建东杨艳敏北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室急重症中心北京市100037

目的：探讨A型急性主动脉夹层患者入院时血小板计数与住院死亡率的相关性。方法：连续入选2012-02至2013-05就诊于我院并经计算机断层扫描（CT）证实的A型急性主动脉夹层患者183例，男性126例（68.9%）。分组：①根据患者住院期间是否... 详细信息

目的：探讨A型急性主动脉夹层患者入院时血小板计数与住院死亡率的相关性。方法：连续入选2012-02至2013-05就诊于我院并经计算机断层扫描（CT）证实的A型急性主动脉夹层患者183例，男性126例（68.9%）。分组：①根据患者住院期间是否存活分为存活组（n=157）,死亡组（n=26）；②根据血小板计数五分位值将患者分五组，即血小板计数第1分位（≤119×109/L）组（Q1组，n=36），血小板计数第2分位（120~149×109/L）组（Q2组，n=37），血小板计数第3分位（150~173×109/L）组（Q3组，n=36），血小板计数第4分位（174~228×109/L）组（Q4组，n=37），血小板计数第5分位（〉228×109/L）组（Q5组，n=37）；③按入院时血小板计数分为≤119×109/L组（n=36）和〉119×109/L组（n=147），再根据是否接受手术治疗将其分为≤119×109/L手术者（n=18）、≤119×109/L非手术者（n=18）和〉119×109/L手术者（n=96）、〉119×109/L非手术者（n=51）。采集患者入院时的基线资料及静脉血标本，检测血小板计数、白细胞、D-二聚体等值。主要终点事件为住院死亡率。结果：183例A型急性主动脉夹层患者总住院死亡率为14.3%。死亡组与存活组比较，血小板计数显著减少、血压较低、D-二聚体水平较高； Q1组患者死亡率（38.9%）显著高于Q2、Q3、Q4和Q5四组（10.8%、11.1%、8.1%和2.7%），差异均有统计学意义（P〈0.001）。Q5组较Q1组死亡风险增加（HR=11.2，95%CI 2.13~123.3，P=0.007），在调整了年龄、性别等影响预后的因素后，血小板计数≤119×109/L无论在手术治疗进入Cox模型前（HR3.90，95%CI 1.67~9.09， P=0.002）还是进入模型后（HR2.67，95%CI 1.15~6.19，P=0.023）均增加住院死亡风险。结论：A型急性主动脉夹层患者入院时血小板计数≤119×109/L住院死亡率风险明显增加。即使接受手术治疗，血小板计数值较低的患者仍与住院死亡风险相关。

关键词：血小板计数急性主动脉夹层住院死亡率

2009~2018年北京地区经皮冠状动脉介入治疗后患者住院死亡率变化趋势和死亡影响因素的分析

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中国循环杂志 2020年第5期35卷 438-443页

作者：史文册马文健钱海燕高斯德俞梦越杨跃进北京市心血管介入质量控制与改进中心专家委员会中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

目的:分析北京地区2009~2018年经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后住院死亡率的变化趋势,并评估影响PCI后住院死亡率的医院相关因素。方法:本研究采用2009年1月至2018年12月北京心血管介入质量控制与改进中心的数据库,将纳入研究的56家医院根... 详细信息

目的:分析北京地区2009~2018年经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后住院死亡率的变化趋势,并评估影响PCI后住院死亡率的医院相关因素。方法:本研究采用2009年1月至2018年12月北京心血管介入质量控制与改进中心的数据库,将纳入研究的56家医院根据最新的中国医疗等级评定分为三甲医院和非三甲医院,分别比较2009~2018年总体PCI后住院死亡率,急诊PCI后住院死亡率和择期PCI后住院死亡率的变化趋势。使用Logistic模型分析PCI后患者住院期间死亡的医院相关因素。结果:10年间北京地区整体PCI后住院死亡率未见明显改变,其中三甲医院的择期PCI后住院死亡率呈明显降低趋势(P住院死亡风险降低相关,进一步分析发现,冠心病专用导管室间数(OR=0.845,95%CI:0.767~0.916,P=0.012)与三甲医院PCI后住院死亡风险降低相关,而具备高级职称介入医师人数(OR=0.082,95%CI:0.031~0.523,P=0.032)和主动脉内球囊反搏(IABP)数目(OR=0.471,95%CI:0.034~0.891,P=0.021)与非三甲医院住院死亡风险降低相关。结论:2009~2018年间,北京地区整体PCI后住院死亡率未见明显改变,但三甲医院的择期PCI后住院死亡率呈明显降低趋势。非三甲医院应当增加高级职称医师的培训和IABP的配备。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗住院死亡率变化趋势危险因素

基于SII构建及评价预测ARDS住院死亡率的在线临床风险模型

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山东大学学报（医学版） 2024年第7期62卷 10-20页

作者：孙丽娜白红艳牛宗格张福帅曲仪庆山东大学齐鲁医院呼吸与危重症医学科山东济南250012

目的基于全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)探讨影响急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者住院死亡率的危险因素,并建立预后预测模型。方法选取山东大学齐鲁医院2022年12月至2023... 详细信息

目的基于全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)探讨影响急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者住院死亡率的危险因素,并建立预后预测模型。方法选取山东大学齐鲁医院2022年12月至2023年9月符合ARDS诊断标准的219例患者的资料,按3∶1的比例随机分为训练组(165例)和验证组(54例)。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线探究SII对ARDS患者住院死亡率的预测价值,利用多因素Logistic回归分析得出的独立危险因素绘制预测ARDS患者住院死亡率的列线图,通过ROC曲线下面积(area under curve,AUC)、校准曲线、决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估列线图的预测效能。结果相对于血小板与淋巴细胞的比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞与淋巴细胞的比值(monocyte-to-lymphocyte ratio,MLR)、C反应蛋白与白蛋白的比值(C-reactive protein-to-albumin ratio,CAR)、乳酸脱氢酶与白蛋白的比值(lactate dehydrogenase-to-albumin ratio,LAR)等其他新型炎症指标,SII曲线下面积最大(AUC=0.79),最佳截断值为3096.60×10^(9)/L,其灵敏度和特异度分别为73.70%和76.40%;多因素Logistic回归分析发现,SII、年龄、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、慢性肝脏疾病和慢性肾脏疾病是影响ARDS患者住院死亡率的独立危险因素(P均住院死亡风险增加相关,基于SII构建在线列线图可早期预测ARDS患者的住院死亡率,具有较高的区分度、准确性及临床实用性。

关键词：急性呼吸窘迫综合征全身免疫炎症指数列线图住院死亡率预测模型

腹水前列腺素E2在诊断自发性腹膜炎和预测住院死亡率中的价值研究

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重庆医科大学学报 2020年第9期45卷 1366-1370页

作者：罗俊力伍先梅张雨黄文祥贾蓓重庆医科大学附属第一医院感染科、重庆市传染病寄生虫病学重点实验室重庆400016

目的:探索腹水前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)水平在诊断自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP和预测住院死亡率中的价值。方法:纳入2016年8月至2018年2月入住重庆医科大学附属第一医院的失代偿期肝硬化伴腹水患者,... 详细信息

目的:探索腹水前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)水平在诊断自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP和预测住院死亡率中的价值。方法:纳入2016年8月至2018年2月入住重庆医科大学附属第一医院的失代偿期肝硬化伴腹水患者,收集患者人口学资料及实验室检查结果,收集腹水标本并采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测量腹水中的PGE2浓度。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析腹水PGE2诊断SBP的灵敏度及特异度,单因素和多因素logistic回归分析对腹水PGE2预测住院死亡率进行分析。结果:共纳入193例肝硬化伴腹水患者,30例(15.5%)诊断为SBP。SBP患者组的腹水PGE2水平为32.77(26.05~39.68) pg/mL,明显低于非SBP患者组的腹水PGE2水平的49.72(37.35~55.14) pg/mL。ROC分析中,腹水PGE2的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.80,分界值为40.30 pg/mL,灵敏度为93.3%,特异度为58.3%。腹水PGE2≤32.88 pg/mL为失代偿期肝硬化患者住院死亡率的预测因子(OR=7.690,95%CI=2.357~25.088,P=0.001)。结论:腹水PGE2水平可作为诊断SBP和预测失代偿期肝硬化患者住院死亡率有价值的生物标志物。

关键词：肝硬化自发性腹膜炎住院死亡率前列腺素E2

中性粒细胞/淋巴细胞比率对急性心肌梗死患者住院死亡率的预测价值

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中国现代医学杂志 2013年第22期23卷 29-33页

作者：肖暖唐路宁谭莉莉陈亚青赵红梅河北大学附属医院贵宾病房河北保定071000

目的急性心肌梗死较高的住院死亡率需要寻找准确、简便的预测指标，以利尽早进行干预，改善AMI患者预后。该研究旨在探讨中性粒细胞／淋巴细胞比率（NLR）对急性心肌梗死（AMI）患者住院死亡率的预测价值。方法入选2010年1月～2011年12... 详细信息

目的急性心肌梗死较高的住院死亡率需要寻找准确、简便的预测指标，以利尽早进行干预，改善AMI患者预后。该研究旨在探讨中性粒细胞／淋巴细胞比率（NLR）对急性心肌梗死（AMI）患者住院死亡率的预测价值。方法入选2010年1月～2011年12月河北大学附属医院急性心肌梗死患者528例，记录所有患者入院即刻白细胞分类计数，按中性粒细胞／淋巴细胞比率（NLR）以四分位法分为四组，分别统计比较各组的基础资料及住院死亡率，并确定住院死亡率与不同NLR水平间的相关关系。结果随着NLR的增加，心率（次／份）、白细胞计数（×10^9／L）、中性粒细胞百分比（％）、CK-MB峰值（u／L）显著增加，KiUip分级Ⅲ-Ⅳ级患者比例（是／否）逐渐增多，差异有显著性f（75．5±21．5）vs（76．2±15．4）vs（81．1±20．7）VS（86．3±19．6），P=0．000；（7．34±2．14）vs（8．50±2．84）vs（10．07±3．51）VS（13．23±7．04），P=O．000；（53．87±5．85）vs（67．30±4．64）vs（77．71±3．74）vs（86．61±3．70），P=0．000；（43．29±52．15）vs（71．46±106．18）VS（81．44±91．89）vs（119．99±204．90），P=0．000；14／118VS33／99VS34／98VS45／87，P=0．0001。与其他各组相比，最高四分位数患者的平均年龄较高，平均舒张压水平较低，并且血肌酐异常（〉2mg／dL）者所占比例较高[（62．9±11．6）vs（63．1±12．3）vs（64．5±13．2）vs（69．0±12．7），P=0．000；（78．8±8．9）vs（74．9±13．9）vs（76．8±13．3）vs（73．7±12．9），P=0．024；1／131vs2／130vs5／127VS12／120，P=0．0021。NLR与住院死亡率呈显著的正相关关系（r=0．231，P=0．04），最高四分位数患者的住院死亡率是最低四分位数患者的6倍以上，差异有显著性（3．79vs6．82vs11．36vs24．214，P=0．000）。死亡组患者的WBC计数、NLR较存活组显著升高[（13．36±5．87）VS（9．33±4．49），P=0．000；（10．49±7．89）VS（6．17±12．63），P=o．009]。Logistic回归分析显示NLR与AMI患者住院死亡率有显著的相关性[P=o．005，OR=I．802，95％可信区间为（1．242±2．066）]。结论AMI后NLR与住院死亡率之间存在显著的正相关，是急性心肌梗死患者住院死亡率的可靠预测指标。

关键词：中性粒淋巴细胞比值急性心肌梗死住院死亡率

北京市某三级甲等综合性教学医院医疗质量评价--住院死亡率

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中国医院管理 2008年第6期28卷 22-24页

作者：王坤焦建军马谢民北京大学公共卫生学院北京100083 北京大学附属第一医院北京100034

目的探讨使用住院死亡类指标评价北京市某三级甲等综合性教学医院医疗质量。方法基准比较,包括以年度为基准的医院自身纵向比较和以领先者为基准的医院间横向比较。结果该医院住院患者总死亡率,特别是手术患者住院死亡率呈逐年下降趋势... 详细信息

目的探讨使用住院死亡类指标评价北京市某三级甲等综合性教学医院医疗质量。方法基准比较,包括以年度为基准的医院自身纵向比较和以领先者为基准的医院间横向比较。结果该医院住院患者总死亡率,特别是手术患者住院死亡率呈逐年下降趋势;围手术期死亡率与重返手术室患者住院死亡率呈波动状态。在5所同地区、同类、同级别医院中,该医院2006年手术患者住院死亡率和重返手术室患者住院死亡率处于第二位;住院患者总死亡率处于第三位,围手术期死亡率处于第四位。结论该医院医疗质量相对稳定并有所改善,但在5所同地区、同类、同级别的医院中尚未达到领先水平。

关键词：医疗质量评价住院死亡率基准比较

急性ST段抬高性心肌梗死患者住院死亡率及相关因素分析

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急性ST段抬高性心肌梗死患者住院死亡率及相关因素分析

作者：马云飞吉林大学

学位级别：硕士

目的:研究STEMI住院患者的入院一般情况、既往病史、辅助检查、治疗情况及并发症的情况,分析STEMI患者住院死亡率及相关因素,为临床治疗提供指导。方法:搜集吉林大学白求恩第一医院心内科2014.06.01-2015.12.31住院诊断为STEMI病历2766... 详细信息

目的:研究STEMI住院患者的入院一般情况、既往病史、辅助检查、治疗情况及并发症的情况,分析STEMI患者住院死亡率及相关因素,为临床治疗提供指导。方法:搜集吉林大学白求恩第一医院心内科2014.06.01-2015.12.31住院诊断为STEMI病历2766例。其中死亡患者132例,存活患者2634例。首先分析总体STEMI患者性别、年龄、再灌注治疗情况以及心梗部位与住院死亡率的关系。其次选取病史资料完整的死亡患者109例作为死亡组,同时以死亡组患者的年龄(±10岁)、性别、住院时间(±3月)以及心梗部位来匹配,并按照1:4的方案随机化选择符合条件的存活患者436例作为存活组,然后分析两组患者既往病史,生命体征、辅助检查,治疗情况、并发症的差异。结果:1、本研究纳入STEMI患者总体住院死亡率4.8%(132/2766)。在年龄方面,老年组住院死亡率高于青年组和中年组。在性别方面,女性住院死亡率高于男性。在治疗方面,保守组住院死亡率高于急诊PCI组和择期PCI组。在心梗部位方面,广泛前壁心梗组住院死亡率高于其他部位心梗组高,下壁、右室、正后壁心梗组住院死亡率和前间壁心梗组低于其他部位心梗组。2、单因素分析死亡组和存活组患者在心率、收缩压、舒张压、Killip分级、心功能EF值、CKMB值、入院随机血糖、血肌酐、白细胞、中性粒细胞绝对值、嗜酸性粒细胞绝对值、红细胞分布宽度、心力衰竭、心源性休克、机械性并发症、心律失常、室速、室颤、三度房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、双联抗血小板药物、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类调脂药、利尿剂的方面差异有统计学意义。3、多因素COX回归分析,结果显示:Killip分级、室颤、完全性右束支传导阻滞、机械性并发症是STEMI住院死亡的独立危险因素。结论:1、急诊PCI或择期PCI治疗可以显著降低STEMI患者住院死亡率。2、急性广泛前壁心肌梗死患者较其余部位心肌梗死组发生住院死亡的风险高。3、入院Killip分级、室颤、完全性右束支传导阻滞、机械性并发症是STEMI患者住院死亡的独立危险因素。

关键词：急性ST段抬高性心肌梗死住院死亡率危险因素临床分析

缺血性心肌病与特发性扩张型心肌病的临床特点、治疗及住院死亡率

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缺血性心肌病与特发性扩张型心肌病的临床特点、治疗及住院死亡率

作者：许哲山东大学

学位级别：硕士

背景：缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy,ICM）及特发性扩张型心肌病（idiopathic dilated cardiomyopathy, IDCM）是心力衰竭的主要病因。ICM与IDCM的病因不同,因此临床特点及治疗策略也有一定差异。过去的一些研究认为,缺血性... 详细信息

背景：缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy,ICM）及特发性扩张型心肌病（idiopathic dilated cardiomyopathy, IDCM）是心力衰竭的主要病因。ICM与IDCM的病因不同,因此临床特点及治疗策略也有一定差异。过去的一些研究认为,缺血性心脏疾病所致的心衰相比非缺血性心脏病所致心衰预后更差。随着人口老龄化及心力衰竭治疗的进步,不同病因所致心衰的预后是不有所改变? 研究目的：比较ICM与IDCM住院患者的临床特点、治疗、短期预后（包括住院死亡率和住院天数）。分析两类心衰患者的临床差异以及可能影响ICM和IDCM患者住院死亡率的因素。研究方法：本研究收集从2000年1月1日到2011年5月31日期间在山东大学齐鲁医院住院并且出院诊断为IDCM或ICM患者的病历材料。对ICM组患者与IDCM组患者的基本情况、合并疾病、实验室检验、彩色多普勒超声心动图检查、住院期间的药物使用、住院天数及住院死亡率进行对比。为分析造成上述两组临床差异的原因,再将所有患者分为NYHA Ⅱ/Ⅲ级组、NYHA Ⅳ级组进行比较。然后分析各因素与住院死亡率之间的关系,并建立多因素Logistic回归模型,判断可能影响住院死亡率的因素。结果：本研究共收集到676例患者（ICM454例,IDCM222例）,ICM组较IDCM组年龄大（68.65±10.155vs.48.77±14.304,P＜0.001）,男性比例小（68.1%vs.79.3%,P=0.002）。同时,ICM组较IDCM组合并下列情况的比例较大：高血压、糖尿病、脑血管意外、房颤、慢性阻塞性阻肺疾病或慢性支气管炎。在住院期间,IDCM组比ICM组更多应用利尿剂、洋地黄类药物;ICM组较IDCM组更多使用硝酸酯类药物、他汀类药物、阿司匹林、抗生素;而两组在p受体阻断剂（p-blocker）及血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药/血管紧张素Ⅱ受体阻断药（AECI/ARB）的使用比例上没有显著差异。全部676例患者中,住院期间死亡20例,占总病例数3%。ICM组与IDCM组在住院死亡率上无显著差异（P=0.24）。总平均住院天数16.94±9.722天,两组在住院天数也没有显著差异（P=0.501）。心衰病因与住院死亡率无显著关联（P=0.245）。多因素分析结果显示SCr、ALT可作为预测住院死亡的因素,抗生素与住院死亡率的关处于显著水平的边缘（P=0.059）。结论：ICM患者较IDCM患者更多合并有冠心病的危险因素。针对心衰的治疗并未因病因而异,而是主要根据患者的临床表现、体格检查和心功能水平。ICM与IDCM患者在住院死亡率上没有显著差异,并提示心衰的病因不能作为预测住院死亡风险的因素;入院时SCr、ALT水平升高可能使住院死亡风险增加。

关键词：缺血性心肌病特发性扩张型心肌病心力衰竭住院死亡率

入院时平均血小板体积大小与急性心肌梗死病人住院死亡率的相关性

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入院时平均血小板体积大小与急性心肌梗死病人住院死亡率的相关性

作者：王舒雅南京医科大学

学位级别：硕士

目的:研究病人入院时的平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)病人在住院期间死亡率方面的相关性。方法:回顾性收集并分析567位AMI病人的实验室检查及临床资料。使用受试者工作特征... 详细信息

目的:研究病人入院时的平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)病人在住院期间死亡率方面的相关性。方法:回顾性收集并分析567位AMI病人的实验室检查及临床资料。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析和多变量逻辑回归模型评估MPV对患者院内死亡的临床意义。结果:急性心肌梗死患者的MPV住院期间死亡曲线下面积(AUC)是0.77(95%CI:0.72-0.82)。在12.5f L的阈值下,MPV对院内死亡的敏感性和特异性分别为0.58(95%可信区间(CI):0.48-0.67)和0.88(95%CI:0.84-0.91)。在多变量logistic回归模型中,MPV>12.5 f L是院内死亡的独立危险因素,优势比OR为5.35(95%CI,3.03-9.45)。结论:MPV与AMI患者院内死亡率存在显著的正相关关系,是AMI患者住院死亡率的可靠预测参数,高MPV提示病人预后不良。

关键词：平均血小板体积住院死亡率急性心肌梗死危险因素