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肾上腺髓质中段肽对低风险脓毒症患者预后的预测价值

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中华急诊医学杂志 2022年第9期31卷 1210-1215页

作者：王娜商娜李俊玉刘慧珍王雅慧席修明首都医科大学康复医学院北京100068 中国康复研究中心北京博爱医院急诊科北京100068 首都医科大学北京复兴医院重症医学科北京100038

目的探讨肾上腺髓质中段肽(mid-regional proadrenomedullin,MR-proADM)对低风险脓毒症患者不良预后的预测价值。方法本研究为前瞻性队列研究。研究对象为2018年12月至2020年12月中国康复研究中心急诊重症监护室收治的脓毒症患者。将患... 详细信息

目的探讨肾上腺髓质中段肽(mid-regional proadrenomedullin,MR-proADM)对低风险脓毒症患者不良预后的预测价值。方法本研究为前瞻性队列研究。研究对象为2018年12月至2020年12月中国康复研究中心急诊重症监护室收治的脓毒症患者。将患者按序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分分为低风险组(SOFA≤7分)和中高风险组(SOFA>7分),比较两组临床特征。采用比例风险回归模型(COX回归模型)分析低风险组和中高风险组患者28d死亡的危险因素。应用受试者工作特征曲线评价MR-proADM、C反应蛋白、乳酸(lacticacid,Lac)白介素6(interleukin-6,IL-6)及SOFA评分、急性生理学及慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ评分对各组预后的预测能力。并比较低风险组中MR-proADM浓度不同患者的预后。结果共纳入205例脓毒症患者,28d病死率为41.0%(84/205)。两组间器官功能障碍数目、急性肾损伤、血管活性药物使用、LaC、IL-6、SOFA评分和APACHEⅡ评分差异有统计学意义。COX回归模型显示在低风险组中,年龄、MR-proADM、机械通气、IL-6和APACHEⅡ评分是患者28d死亡的危险因素,在中高风险组中,MR-proADM、Lac、SOFA评分和APACHEⅡ评分是患者28d死亡的危险因素。各组中,MR-proADM对患者预后具有良好的预测能力(P低风险患者中,MR-proADM对患者的预测能力优于其他指标。Kaplan-Meier生存曲线分析提示MR-proADM>2.53nmol/L比MR-proADM≤2.53nmol/L的患者预后差,差异有统计学意义(P低风险组中,如果MR-proADM>2.53nmol/L,患者的病死率由7.8%上升至58.2%。结论MR-proADM是脓毒症患者28d死亡的危险因素,而且MR-proADM能早期识别低风险患者的不良预后。

关键词：肾上腺髓质中段肽低风险早期识别脓毒症预后

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对低风险癌症重新命名

英国医学杂志中文版 2020年第2期23卷 68-70,71页

作者： Brooke Nickel Ray Moynihan Alexandra Barratt Juan P Brito Kirsten McCaffery 翟婧彤(译) 马飞(校) Wiser Healthcare Sydney School of Public HealthUniversity of SydneyNew South WalesAustralia Sydney Health Literacy Lab Sydney School of Public HealthUniversity of SydneyNew South WalesAustralia Centre for Research in Evidence Based Practice Bond UniversityQueenslandAustralia Knowledge and Evaluation Research Unit Division of EndocrinologyDiabetesMetabolismand NutritionMayo ClinicMNUSA 中国医学科学院肿瘤医院内科

Brooke Nickel及其同事认为,对于不治疗也不会对患者造成伤害的低风险癌症,应该摘掉它们的癌症标签,这会减少过度诊断和过度治疗情况。越来越多的证据表明,疾病标签会影响人们的心理反应和他们对治疗手段的选择使用更多医学化的标签会... 详细信息

Brooke Nickel及其同事认为,对于不治疗也不会对患者造成伤害的低风险癌症,应该摘掉它们的癌症标签,这会减少过度诊断和过度治疗情况。越来越多的证据表明,疾病标签会影响人们的心理反应和他们对治疗手段的选择使用更多医学化的标签会增加患者对疾病的担忧,使得他们更偏向于侵入性的治疗方法。鉴于目前对于低风险癌症普遍存在过度治疗的状况2-5,我们考虑摘掉癌症标签的潜在影响,以及如何实现这一点。

关键词：过度治疗低风险医学化过度诊断心理反应癌症重新命名侵入性

低风险肺结节患者信息支持方案构建及初步应用

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低风险肺结节患者信息支持方案构建及初步应用

作者：仙秀英山东大学

学位级别：硕士

目的:本研究拟通过文献内容分析、患者及医护人员质性访谈、专家小组讨论及德尔菲专家函询的方式构建一套低风险肺结节患者信息支持方案,并对其在该人群中应用的初步效果进行评估,以期为临床开展信息支持工作提供借鉴。方法:1.低风险肺... 详细信息

目的:本研究拟通过文献内容分析、患者及医护人员质性访谈、专家小组讨论及德尔菲专家函询的方式构建一套低风险肺结节患者信息支持方案,并对其在该人群中应用的初步效果进行评估,以期为临床开展信息支持工作提供借鉴。方法:1.低风险肺结节患者信息支持方案构建(1)系统检索肺结节信息支持相关文献,使用内容分析法对纳入的22篇文献进行分析以提取肺结节信息支持相关内容。(2)采用目的抽样法抽取16名低风险肺结节患者和7名医护专家展开半结构式访谈并采用Colaizzi现象学资料七步分析法对获取资料进行分析:通过患者访谈探究其信息需求,信息获取渠道和对开展信息支持建议等内容;通过医护专家访谈,探究其对开展信息支持的建议。(3)结合文献内容和访谈结果,通过专家小组会议讨论形成方案初稿;编制函询问卷,采用Delphi专家咨询法对17名专家进行两轮函询,形成最终版低风险肺结节患者信息支持方案。2.信息支持方案应用初步效果评估应用本研究构建的方案对2021年9月1日至2021年10月31日在某三甲医院肺结节门诊就诊的低风险肺结节患者进行干预,评估干预前后患者的疾病知识情况、心理状况、依从性并进行比较分析。结果:1.通过文献分析得出包括信息支持的提供者、内容、形式、评价指标四个方面的22项条目。2.通过对患者质性访谈总结出三方面的内容包括:信息需求(肺结节疾病信息、心理调整技巧信息、生活指导信息、复查指导信息)、获取信息渠道(接诊医生、网络资源、病友)和对开展信息支持的建议(科学严谨、避免专业术语、提供切实可行的指导)。3.通过对医护专家访谈总结出两方面的内容包括:患者需了解的信息(避免滥用药物,随访复查间隔,肺结节测量误差范围)和对开展信息支持的建议(专人负责、团队保障、评估监测)。4.通过专家小组会议确定了包括信息支持提供者(肺结节多学科门诊的专职护士主导),内容(肺结节疾病信息、心理调整技巧、生活指导、复查指导)、流程(学习知识、树立信念、指导行为)和评估指标(疾病知识、心理状况、依从性)的信息支持方案初稿。5.两轮专家函询的问卷回收率为85%、100%,和谐系数为0.223、0.149,函询专家的权威系数为0.947,提出意见专家比例为70.58%、47.05%,专家的积极性、协调程度及权威性较高,结果可靠;结合专家意见对方案进行修订,形成了最终版的信息支持方案。6.应用本研究中构建的方案对58名低风险肺结节患者进行信息支持干预,患者经信息支持干预后,肺结节疾病相关知识得分高于干预前(P低于干预前(P低风险肺结节患者的信息支持方案,该方案由肺结节多学科门诊团队中专职护士负责,按照学习知识、树立信念、指导行为的流程实施,干预内容来源于科学证据,包括四大方面(肺结节疾病信息、心理情绪调节信息、生活指导信息、复查指导信息),并从疾病知识、心理状况、依从性三方面对干预效果进行评估。2.本研究对肺结节门诊就诊的低风险肺结节患者进行信息支持方案的验证,结果显示信息支持有助于提高患者的疾病知识水平,改善患者的负性情绪,减少患者的过度诊疗行为。

关键词：低风险肺结节信息支持方案构建应用研究

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我们应该重新定义低风险癌症吗?

英国医学杂志中文版 2019年第10期22卷 616-618页

作者： Laura J Esserman MuraliVarma 翟婧彤(译) 马飞(审校) UCSF Carol Franc Buck Breast Care Center San Francisco Department of Cellular Pathology University Hospital of WalesCardiff 国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院

应该一旦患者得知患有癌症,很难说服他们等待并观察一段时间。--Laura J Esserman没有哪个医学诊断能像“癌症”一样让我们如此恐惧,因此,始终存在一个强烈的争议,那就是伦理学要求严格定义“癌症”这个词,以避免不必要的侵入性检查和治... 详细信息

应该一旦患者得知患有癌症,很难说服他们等待并观察一段时间。--Laura J Esserman没有哪个医学诊断能像“癌症”一样让我们如此恐惧,因此,始终存在一个强烈的争议,那就是伦理学要求严格定义“癌症”这个词,以避免不必要的侵入性检查和治疗,以免对患者在身体、心理和财产上造成不必要的损失。

关键词：侵入性检查低风险医学诊断癌症重新定义伦理学

体育彩民低风险购彩行为阈限与危害的剂量-反应关系研究

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天津体育学院学报 2015年第5期30卷 393-399页

作者：刘炼王斌黄显涛李改胡月华中师范大学体育学院湖北武汉430079 湖州师范学院体育学院浙江湖州313000

公共健康视角下体育彩民的购彩危害具有普遍性,相比临床病理学购彩危害研究聚焦于问题彩民的诊断和治疗,公共健康理论认为,体育彩民购彩危害的发展是一个连续的过程,研究重心在于一般体育彩民购彩危害的预防。购彩行为在购彩危害的预防... 详细信息

公共健康视角下体育彩民的购彩危害具有普遍性,相比临床病理学购彩危害研究聚焦于问题彩民的诊断和治疗,公共健康理论认为,体育彩民购彩危害的发展是一个连续的过程,研究重心在于一般体育彩民购彩危害的预防。购彩行为在购彩危害的预防中具有重要的应用价值,低风险购彩行为阈限值的有效区分可为购彩危害预防提供理论与实践参考,有助于推动体育彩民购彩危害最小化。采用问卷调查和数理统计法探索体育彩民低风险购彩行为最佳阈限值与危害的剂量-反应关系。结果表明:体育彩民形成了坚持购彩的习惯,购彩频率普遍较高,购彩金钱和时间投入较为理性,但仍有部分体育彩民投入相对过多;体育彩民低风险购彩是指,经历2种以下消极后果的购彩行为;风险曲线分析显示,购彩行为强度越大,体育彩民经历的购彩危害风险越高;ROC曲线分析确定购彩支出占收入比、月购彩金额、月购彩频次和每次购彩前研究时间的最佳低风险购彩阈限值分别为5%、100元、15次和20 min,均能有效鉴别购彩危害;逻辑回归模型分析发现,当超过4个低风险购彩行为阈限值时,体育彩民购彩危害风险会显著增加。低风险购彩行为阈限值的确立对降低体育彩民购彩危害具有一定的实践指导意义。

关键词：体育彩民购彩行为阈限低风险危害剂量-反应关系

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论对冲基金的投资策略及低风险稳回报的特性

江苏社会科学 2001年第5期 47-50页

作者：安佳北京师范大学经济学院博士生100875

对冲基金是一种低风险、稳回报基金 ,对冲基金的这种特性来源于它的投资方式。其投资方式虽然多种多样 ,但典型的方式则是市场中性战略 ,即将多头和空头结合并相互冲抵 ,消除系统风险。

关键词：投资策略对冲基金投资方式低风险特点市场中性战略

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绿色IT视角下企业低风险财务智能构建策略

科技通报 2010年第2期26卷 273-278页

作者：王舰刘琦高绍伟中国海洋大学管理学院会计系青岛266071

在全球经济危机的影响下,绿色IT开始成为全世界关注的焦点,更在Gartner公司列出的2008年10大战略性技术中居于榜首的位置。本文从绿色IT的视角出发,通过知理、知己、知彼、知用四个方面首先对财务智能及绿色IT进行了介绍,然后分析我国... 详细信息

在全球经济危机的影响下,绿色IT开始成为全世界关注的焦点,更在Gartner公司列出的2008年10大战略性技术中居于榜首的位置。本文从绿色IT的视角出发,通过知理、知己、知彼、知用四个方面首先对财务智能及绿色IT进行了介绍,然后分析我国企业的IT状况,最后给出绿色IT理念指导下的企业低风险财务智能构建的策略。

关键词：财务智能绿色IT 策略低风险

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高效低风险是农药发展的必由之路

植物保护 2012年第2期38卷 1-3,11页

作者：郑永权孙海滨董丰收刘艳萍蒋红云刘新刚中国农业科学院植物保护研究所北京100193 广东省农业科学院植物保护研究所广州510640

农药是与人类生存活动紧密相关的一类重要的农用化学品,随着人们对环境安全和自身健康日益关注,对农药认识和理解趋于全面和理性。笔者认为,目前对农药发展的要求已由"高效、低毒、低残留"发展和延伸到高效低风险的阶段。农药产业也应... 详细信息

农药是与人类生存活动紧密相关的一类重要的农用化学品,随着人们对环境安全和自身健康日益关注,对农药认识和理解趋于全面和理性。笔者认为,目前对农药发展的要求已由"高效、低毒、低残留"发展和延伸到高效低风险的阶段。农药产业也应调整思路,积极更新产品。高效低风险农药已成为当前农药发展的必由之路。

关键词：农药发展高效低风险

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助产士主导的产前检查对低风险初产妇的影响

重庆医学 2016年第26期45卷 3738-3739,3744页

作者：李晓燕重庆医科大学附属第一医院产科 400016

助产士是在正式医学院校学习或具有同等能力，能独立接生和护理产妇的医务人员，多数发达国家助产士主导模式在母婴安全及健康方面发挥了重要作用。助产士式的照护模式具体包括：照护的连续性，监测产妇和家庭在整个分娩过程中的生理、... 详细信息

助产士是在正式医学院校学习或具有同等能力，能独立接生和护理产妇的医务人员，多数发达国家助产士主导模式在母婴安全及健康方面发挥了重要作用。助产士式的照护模式具体包括：照护的连续性，监测产妇和家庭在整个分娩过程中的生理、心理、精神和社会健康，提供给孕妇个体化的教育、咨询以及产前照护，在分娩过程前、产中以及刚分娩后提供连续的照护，使不必要的医疗技术干预最小化。

关键词：助产士初产妇产前低风险查对分娩过程社会健康医学院校