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影响低出生体重的危险因素及巨大儿状况研究

同济医科大学学报 2000年第6期29卷 572-574页

作者：李增庆余延斌晏芳丽丁霞同济医科大学公共卫生学院妇幼卫生系妇女保健教研室武汉430030 武汉市硚口妇幼保健院武汉430033 武汉市汉阳妇幼保健院武汉430050

采用体检与问卷相结合的方式，对４２５名妇女从婚姻期到围生期进行追踪调查，用ＳＴＡＴＡ３．１软件分析处理，筛查危险因素，以探讨低体重儿的危险因素及巨大儿状况。结果表明：影响低体重儿的危险因素为双胎、孕期营养不良；婚姻... 详细信息

采用体检与问卷相结合的方式，对４２５名妇女从婚姻期到围生期进行追踪调查，用ＳＴＡＴＡ３．１软件分析处理，筛查危险因素，以探讨低体重儿的危险因素及巨大儿状况。结果表明：影响低体重儿的危险因素为双胎、孕期营养不良；婚姻家庭支持程度差（丈夫外出家人关心少）、家庭协调差（男方亲属干预家庭经济）及家庭暴力（丈夫殴打妻子）；家庭经济计划差及人均收入低、业余爱好跳舞、逛商店、个人有不良嗜好（打麻将）均可促进低体重儿的发生。巨大儿易引起相对头盆不称、宫缩乏力、分娩困难及母儿双方的损伤，可因颅内出血引起后遗症及围生期死亡率增高。结果提示：为降低低体重儿的发生率，孕期应进行生理、心理、婚姻家庭及社会因素全方位保健。胎儿体重不是愈大愈好，对巨大儿应适当进行干预，控制孕妇体重在适当范围内才对胎儿有利。

关键词：低出生体重巨大儿危险因素生理心理

新生儿血压的分布现况及低出生体重影响因素分析

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新生儿血压的分布现况及低出生体重影响因素分析

作者：沈蓓蓓安徽医科大学

学位级别：硕士

目的描述新生儿收缩压和舒张压的分布现况，建立正常新生儿收缩压和舒张压的范围，并分析可能影响新生儿血压和低出生体重的的因素;为原发性高血压的早期预防和控制提供参考依据。方法首先，采用自行设计的调查问卷收集如下资料：孕产... 详细信息

目的描述新生儿收缩压和舒张压的分布现况，建立正常新生儿收缩压和舒张压的范围，并分析可能影响新生儿血压和低出生体重的的因素;为原发性高血压的早期预防和控制提供参考依据。方法首先，采用自行设计的调查问卷收集如下资料：孕产妇及新生儿父亲的年龄、民族、文化程度、职业、吸烟饮酒史、既往疾病史、高血压家族史以及体格检查结果;产妇孕产史，产妇妊娠并发症、合并症和产妇分娩情况;新生儿出生体重、头围、身长、有无畸形和先天性疾病，新生儿APGAR评分。其次，利用迈瑞VS-800新生儿生命体征监测仪测量新生儿血压。调查对象来自2010年4月至2011年6月262名在合肥市妇幼保健院、212名在安庆市立医院、105名在桂林医学院附属医院、58名在宣城市宣州区妇幼保健所以及57名在巢湖市第一人民医院妇产科住院出生的694名活产新生儿，取得其父母知情同意之后测量新生儿血压并对产妇进行问卷调查。结果血压不同性别间差异无显著性，男性新生儿的收缩压正常波动范围为56.553.29mmHg，舒张压正常波动范围为25.164.92mmHg;女性新生儿的收缩压正常波动范围为57.20～94.08mmHg，舒张压正常波动范围为26.195.47mmHg;血压水平在24小时和48小时两个时间点差异有显著性，24小时的舒张压正常波动范围是24.754.29mmHg，收缩压正常波动范围是53.873.23mmHg;48小时的舒张压正常波动范围是26.605.96mmHg，收缩压正常波动范围是59.903.46mmHg。新生儿24小时收缩压的单因素分析结果显示产妇少数民族，家庭住址偏远，孕期食用动物油以及腌制食品，早产，产前检查次数少，妊娠合并症以及低出生体重是新生儿血压偏低的影响因素;而多因素logistic回归结果显示产妇少数民族，产前检查次数少以及低出生体重是新生儿血压偏低的可能危险因素。48小时收缩压的单因素分析结果显示：产妇从事体力劳动作业，婴儿父母受教育水平低，孕妇在孕期食用动物油偏多、食用鸡蛋少，孕妇存在妊娠合并症和孕期疾病，新生儿早产以及低出生体重是新生儿血压偏低的可能危险因素;而多因素回归结果则显示产妇孕前从事体力劳动作业以及食用蔬菜过多或过少是新生儿血压偏低的可能危险因素。新生儿24小时舒张压的单因素分析结果显示：孕妇在孕期食用动物油偏多，产前检查次数少以及新生儿低出生体重是新生儿血压偏低的影响因素;而多因素回归则发现食用动物油过多是新生儿血压偏低的可能危险因素。48小时舒张压的单因素分析结果显示：产妇从事体力劳动作业，婴儿父母受教育水平低，孕妇在孕期食用动物油偏多，孕妇存在妊娠合并症，新生儿早产以及低出生体重是新生儿血压偏低的可能危险因素;而多因素回归则发现产妇受教育水平低以及从事体力劳动作业以及食用蔬菜过多或过少为新生儿血压偏低的可能影响因素。低出生体重的影响因素分析显示：家庭住址边远,婴儿母亲为少数民族,孕母终止妊娠时间较早，父母从事较重体力劳动职业，父母BMI值低，母亲孕期食用油种类、食用肥瘦肉比例不均，母亲孕期每周食用鸡蛋量、鱼量、肉量、牛奶量不足，母亲孕期口味偏重，家庭其他成员吸烟，母亲孕期与家庭成员相处不融洽，母亲存在产时并发症、妊娠合并症，母亲产前检查次数较少，孕母增重少，双胎等可能是影响低出生体重的因素。在多因素分析中，双胎、早产、产前检查次数少、孕期感染以及父亲低BMI值是低出生体重发生的危险因素。结论母亲非孕期和孕期的相关因素可能会影响新生儿血压和出生体重结局，通过增加孕期体格检查次数和对孕妇进行宣教可以改善新生儿的血压状况以及降低低出生体重的发生率。

关键词：新生儿血压低出生体重影响因素

天津市新生儿低出生体重发生率及其影响因素研究

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天津市新生儿低出生体重发生率及其影响因素研究

作者：张钰天津医科大学

学位级别：硕士

背景低出生体重(Low Birth Weight,简称LBW)是指新生儿出生1小时内体重小于2500g。低出生体重是严重影响围产期、新生儿期以及婴儿期儿童健康的重要因素,是一个重要的全球社会人口学问题。2012年WHO估计全球LBW年发生率为15%-20%,即每... 详细信息

背景低出生体重(Low Birth Weight,简称LBW)是指新生儿出生1小时内体重小于2500g。低出生体重是严重影响围产期、新生儿期以及婴儿期儿童健康的重要因素,是一个重要的全球社会人口学问题。2012年WHO估计全球LBW年发生率为15%-20%,即每年大概有2千万的LBW新生儿。但是,低出生体重流行水平及其相关影响因素,特别是新生儿低出生体重有效干预措施仍不明确,有必要开展研究准确了解天津市人群中LBW的发生率及其影响因素,来有效识别天津市高风险孕妇,以助于进一步开展群体干预研究,进而降低天津市新生儿LBW发生率。目的估计新生儿LBW的发生率,探索天津市新生儿LBW影响因素。方法从天津市妇幼卫生工作系统导出出生日期为2013年1月1日至2013年12月31日的出生儿童信息数据,描述性统计新生儿低出生体重分布情况与相关因素,用单变量logistics与多元logistics回归分析法探索低出生体重的危险因素。结果在研究期间,天津市16家区县妇幼保健机构共登记天津籍活产儿110,131名,占全部在册天津籍出生儿童的99.5%,天津市新生儿平均出生体重均数为3344g(sd=495g),中位数为3355g(IQR=3050-3650g),低出生体重发生率为4.0%(95%CI:3.9%-4.1%)。其中,低出生体重儿(出生体重1500g-2500g)占3.6%,极低出生体重儿(出生体重1500g-1000g)占0.4%,超低出生体重儿(出生体重低(4.7%、4.2%、3.5%,P低风险(6.6%vs.3.4%,P低出生体重发生率达4.0%。新生儿为女性、早产、多胎、健康状况评估不良、母亲孕期增重体重合理增加等干预措施能降低LBW的发生。

关键词：低出生体重新生儿危险因素发生率

1738名孕妇龋病和龋活跃性状况与早产和低出生体重的关系

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1738名孕妇龋病和龋活跃性状况与早产和低出生体重的关系

作者：陈阳阳山东大学

学位级别：硕士

研究目的:本研究通过调查了解济南地区孕妇的龋病状况、口腔健康管理情况及妊娠结局,通过Cariostat龋活跃性实验检测孕妇口腔中细菌的产酸能力,并评估龋病和龋活跃性状况与早产和低出生体重的关系,从而为防治孕妇龋病以及预防早产和低... 详细信息

研究目的:本研究通过调查了解济南地区孕妇的龋病状况、口腔健康管理情况及妊娠结局,通过Cariostat龋活跃性实验检测孕妇口腔中细菌的产酸能力,并评估龋病和龋活跃性状况与早产和低出生体重的关系,从而为防治孕妇龋病以及预防早产和低出生体重提供科学依据。研究方法:1.问卷调查:抽取符合标准的孕妇填写口腔健康管理情况问卷调查表。2.龋病情况检查:检查孕妇口腔龋病健康状况并填写口腔健康检查表,计算出龋失补指数(DMFT)。3.牙周状况检查:检查孕妇牙周状况,以排除患有牙周炎的孕妇作为研究对象。4.龋活跃性检测:采用Cariostat龋活跃性检测法对所抽取的孕妇进行龋活跃性检测。5.记录新生儿出生状况:通过查阅山东省妇幼保健院产科病例资料,记录参加临床研究的孕妇分娩的新生儿的出生孕周和体重。6.统计学分析:采用SPSS 26.0统计软件进行数据整理和分析。计数资料采用频数(百分比)表示,组间比较采用卡方检验,采用多元逻辑回归分析进行多因素分析,P低的孕妇患龋率越高;孕前未进行口腔检查的孕妇患龋率高于孕前进行过口腔检查的孕妇;未主动学习过孕期口腔健康相关知识的孕妇患龋率高于主动学习过孕期口腔健康相关知识的孕妇;且孕期非常喜欢进食蛋糕、饮料等含糖量高食物的孕妇患龋率较不喜欢和一般喜欢的孕妇高;差异均有统计学意义(P低、孕前没有进行口腔检查、没有主动学习过孕期口腔健康相关知识和孕期喜欢进食蛋糕、饮料等含糖量高的食物均是影响孕妇患龋的主要独立风险因素。3.龋活跃性检测结果:龋态值与龋均呈正相关关系(r=0.950,P=0.001),即龋活跃性检测值越高,孕妇的患龋情况越严重;经卡方检验发现,龋活跃性检测值越高的孕妇早产发生率越高,差异有统计学意义(P低出生体重发生率的组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4.早产影响因素分析:经卡方检验发现,有患龋的孕妇早产发生率高于无患龋孕妇;孕妇的学历越低、个人月收入越低,其早产发生率越高;未主动学习过孕期口腔健康相关知识的孕妇早产发生率高于主动学习过孕期口腔健康相关知识的孕妇;孕期非常喜欢进食蛋糕、饮料等含糖量高食物的孕妇早产发生率高于不喜欢和一般喜欢的孕妇;差异均有统计学意义(P低和孕期喜欢进食蛋糕、饮料等含糖量高的食物均是影响孕妇早产的主要独立风险因素。5.低出生体重影响因素分析:经卡方检验发现,孕妇的年龄越小、学历越低,其低出生体重发生率越高;未主动学习过孕期口腔健康相关知识的孕妇较主动学习过孕期口腔健康相关知识孕妇的低出生体重发生率高;差异均有统计学意义(P低和没有主动学习过孕期口腔健康相关知识均是影响孕妇低出生体重的主要独立风险因素。结论:1.孕妇的龋活跃性检测值越高,患龋程度越严重,早产发生率越高。由此可见在临床应用中,可以对孕妇进行龋活跃性检测,根据检测结果将孕妇进行分级管理,筛查出高危人群,并对其实施针对性的预防保健措施,为孕妇妊娠期的口腔健康和避免不良妊娠结局的发生保驾护航。2.年龄越高、个人月收入越低、孕前未进行口腔检查、未主动学习过孕期口腔健康相关知识和孕期喜欢进食蛋糕、饮料等含糖量高的食物是影响孕妇患龋的主要独立风险因素。我们可以通过对风险因素的预防来降低孕妇患龋率。3.有患龋、学历低和孕期喜欢进食蛋糕、饮料等含糖量高的食物是影响孕妇早产的主要独立风险因素。可以看出孕妇的口腔健康状况对妊娠结局有一定的影响,所以应该重视孕妇孕期的口腔健康。

关键词：龋病 Cariostat法妊娠早产低出生体重

谷胱甘肽s转移酶基因多态性及孕期多溴联苯醚暴露与维汉低出生体重的关联性研究

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谷胱甘肽s转移酶基因多态性及孕期多溴联苯醚暴露与维汉低出生体...

作者：周天虹新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨乌鲁木齐市维吾尔族和汉族新生儿脐带血中谷胱甘肽s转移酶(GST)基因多态性及孕期多溴联苯醚(PBDEs)暴露水平与新生儿低出生体重(LBW)发生的关系,分析乌鲁木齐市维吾尔族和汉族孕期可能的环境危险因素。方法:采用病例对照研究方... 详细信息

目的:探讨乌鲁木齐市维吾尔族和汉族新生儿脐带血中谷胱甘肽s转移酶(GST)基因多态性及孕期多溴联苯醚(PBDEs)暴露水平与新生儿低出生体重(LBW)发生的关系,分析乌鲁木齐市维吾尔族和汉族孕期可能的环境危险因素。方法:采用病例对照研究方法;设计问卷对研究对象进行流行病学调查,收集新生儿脐带血并提取DNA,采用多重等位基因特异聚合酶链反应(PCR)方法分析GSTM1和GSTT1基因多态性,利用同位素稀释的高分辨气相色谱/高分辨双聚焦磁式质谱联用(HRGC/HRMS)方法检测新生儿脐带血7种多溴联苯醚单体浓度(BDE-28,BDE-47,BDE-99,BDE-100,BDE-153,BDE-154,BDE-183),分析并评价暴露水平。结果:(1)汉族低出生体重的影响因素:产妇孕前体重、孕前后使用煤灶情况、房屋通风情况、家用电器数量;维吾尔族低出生体重的影响因素:产妇孕期平均每日在马路上时间、孕期居住的房屋通风情况、地毯的使用数量。(2)脐血中GSTM1基因多态性与新生儿低出生体重无关,GSTT1基因型多态性与维吾尔族低出生体重有关,差异有统计学意义(P低了低出生体重发生的危险性(OR=0.017,P低。汉族不同出生体重新生儿间PBDEs含量差异有统计学意义(P低出生体重的发生无关;当脐血中GST基因多态性不变时,BDE-183浓度越高维吾尔族新生儿低出生体重发生危险性越高(OR=1.482,P低出生体重发生的危险性越高,地毯的使用数量越多维吾尔族低出生体重发生的危险性越高;这两者都可以增加室内环境中的PBDEs浓度,可能影响新生儿的出生体重。(2)脐血中GSTM1基因多态性与新生儿低出生体重无关,GSTT1基因多态性与新生儿低出生体重有关;GSTT1存在基因型降低了低出生体重发生的危险性。(3)不同族别不同出生体重新生儿间PBDEs含量不同,PBDEs及其7个单体的浓度与低出生体重的不同影响因素具有相关性,BDE-183浓度越高维吾尔族新生儿低出生体重发生危险性越高。(4)低体重的发生是多种因素联合作用引起的,故在今后的研究中,应将各个因素综合分析,以期全面的了解低出生体重发生的原因,从而提高新生儿的出生质量。

关键词：新生儿谷胱甘肽s转移酶多溴联苯醚低出生体重

妊娠期氯化消毒副产物暴露与低出生体重及小于胎龄儿的联系

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妊娠期氯化消毒副产物暴露与低出生体重及小于胎龄儿的联系

作者：罗彦华中科技大学

学位级别：硕士

目的：饮用水氯化消毒副产物(chlorination disinfection by products, CDBPs)潜在的生殖健康效应近年备受关注，多项毒理学和流行病学研究提示，妊娠期CDBPs暴露与新生儿低出生体重(low birth weight, LBW)、小于胎龄儿(smallfor gest... 详细信息

目的：饮用水氯化消毒副产物(chlorination disinfection by products, CDBPs)潜在的生殖健康效应近年备受关注，多项毒理学和流行病学研究提示，妊娠期CDBPs暴露与新生儿低出生体重(low birth weight, LBW)、小于胎龄儿(smallfor gestational age, SGA)、自然流产等不良妊娠结局间存在联系，然而至今研究尚未形成一致结论。本研究通过对产妇孕早期、孕中期、孕晚期及孕全程CDBPs暴露水平进行评估，旨在探讨妊娠期各CDBPs暴露水平与LBW、SGA间的联系，及CDBPs妊娠期暴露作用的敏感期，为进一步的研究提供科学参考方法：自2010年4月至2012年7月收集武汉市某生活供水区域居住一年以上单胎活产的3903名产妇分娩相关信息。根据距水厂距离由近及远分别设置三个采样点，每月定时、定点对该区域供水系统的生活饮用水进行采样，充分考虑管网水中CDBPs浓度的时间和空间波动性。用气象色谱(GC--ECD)法检测的水样中四种THMs(trihalomethanes, THMs)(三氯甲烷、一溴二氯甲烷、二溴一氯甲烷、三溴甲烷)和两种(chlorohaloacetic acids, HAAs)(三氯乙酸、二氯乙酸)，并将其作为CDBPs暴露评估指标。计算出产妇在妊娠各期各种CDBPs暴露水平，并将产妇妊娠各期及孕全程各CDBPs暴露水平按四分位数分组，以低暴露水平作为对照组，用二元非条件Logistic回归分析妊娠各期各CDBPs暴露水平与LBW和SGA的联系。结果： (1)2010年4月至2012年7月所有84份(100%)水样均可检出三氯甲烷、一溴二氯甲烷、二氯乙酸和三氯乙酸;67份(79.76%)可检出二溴一氯甲烷;19份(22.62%)可检出三溴甲烷。各CDBPs均在我国生活饮用水卫生标准限值内，各CDBPs的检出范围为：三氯甲烷为1.54～53.76μg/L，一溴二氯甲烷为0.34～16.40μg/L，二溴一氯甲烷为未检出～5.66μg/L，三溴甲烷为未检出～13.29μg/L，二氯乙酸为1.92～48.23μg/L，三氯乙酸为2.55～38.56μg/L。水样CDBPs浓度月监测表明不同距离采样点间CDBPs含量并无统计学差异，但不同的季节CDBPs含量存在统计学差异。 (2)孕早期较高水平的三氯甲烷暴露可能增加新生儿LBW发生风险，调整OR值(95%CI)为2.57(0.98.70)(p=0.05)。孕全程中等及较高水平一溴二氯甲烷暴露可增加LBW发生风险，调整OR值(95%CI)分别为3.79(1.12.78)，1.88(1.34.64)。孕晚期溴代THMs高水平暴露可能增加新生儿LBW发生的风险，其调整OR值(95%CI)为2.26(1.02.02)，且存在剂量反应关系，趋势p值为0.02;孕早期、孕中期二氯乙酸及孕早期三氯乙酸高水平暴露可能是新生儿LBW发生的危险因素，其调整OR值(95%CI)分别为2.91(1.01.40)、5.26(1.884.67)和4.48(1.513.27)，且孕中期二氯乙酸和孕早期三氯乙酸暴露与LBW间均存在剂量反应关系(趋势p值均<0.05)。 (3)孕早期三氯乙酸及孕晚期三氯甲烷、二氯乙酸较高水平暴露可能是新生儿SGA发生的危险因素，其调整OR值(95%CI)分别为1.80(1.01.22)、1.78(1.09.91)和1.71(1.04.82);孕全程三氯甲烷、总THMs、二氯乙酸和三氯乙酸高水平暴露均可增加新生儿SGA发生的风险，其调整OR值(95%CI)分别为1.87(1.01.49)、2.30(1.22.35)、1.93(1.05.52)和2.16(1.19.91)，其中三氯甲烷和总THMs与SGA间均存在剂量反应关系(趋势p值均<0.05)。结论：妊娠期高水平CDBPs暴露和新生儿LBW、SGA发生风险间存在联系。孕早期三氯甲烷、二氯乙酸和三氯乙酸高水平暴露可能是LBW的危险因素;孕中期二氯乙酸高水平暴露可增加LBW发生风险;孕晚期高水平溴代THMs暴露可能是LBW的危险因素;孕全程较高水平一溴二氯甲烷暴露可能增加LBW发生风险;孕早期三氯乙酸及孕晚期高水平的三氯甲烷、二氯乙酸和三氯乙酸暴露可能是SGA的危险因素;孕全程三氯甲烷、二氯乙酸及三氯乙酸高水平暴露可能是新生儿SGA发生的危险因素。提示产妇孕早期和孕晚期是高水平三氯甲烷、二氯乙酸和三氯乙酸暴露作用敏感期，对胎儿生长发育影响较大。同时，妊娠期CDBPs暴露和新生儿LBW和SGA的关系尚需在人群进行更深入的研究。

关键词：消毒副产物妊娠期低出生体重小于胎龄儿

自噬在低出生体重导致的成年期糖代谢紊乱中的作用机制

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自噬在低出生体重导致的成年期糖代谢紊乱中的作用机制

作者：周霏河北医科大学

学位级别：硕士

目的:使用高脂饮食喂养低出生体重小鼠,观察肝脏中TRPC5及其所调控的AMPKα/mTOR自噬通路的变化,探究营养过剩条件下低出生体重个体更易发生成年期糖代谢紊乱的可能机制。方法:选择6-8周龄的成年ICR小鼠,雌性20只、雄性10只。在妊娠12.... 详细信息

目的:使用高脂饮食喂养低出生体重小鼠,观察肝脏中TRPC5及其所调控的AMPKα/mTOR自噬通路的变化,探究营养过剩条件下低出生体重个体更易发生成年期糖代谢紊乱的可能机制。方法:选择6-8周龄的成年ICR小鼠,雌性20只、雄性10只。在妊娠12.5天时,将孕鼠随机分为正常出生体重组(NBW)和低出生体重组(LBW)。在孕12.5至18.5天,NBW组给予正常量饮食(自由饮食),LBW组给予50%的饮食限制(根据NBW组进食量计算)。分娩后,记录仔鼠的数量及体重。三周后断奶,使用随机数法将雄性仔鼠分组如下:正常出生体重+普通饮食组(NBW+CON,NC,n=8)、正常出生体重+高脂饮食组(NBW+HFD,NH,n=8)、低出生体重+普通饮食组(LBW+CON,LC,n=8)、低出生体重+高脂饮食组(LBW+HFD,LH,n=8)。高脂干预11周末,行腹腔注射葡萄糖耐量实验(IPGTT),使用罗氏血糖仪测定各时间点的血糖水平,并采用近似梯形面积法计算血糖曲线下面积(AUC)。高脂干预17周末,测得小鼠空腹血糖后处死小鼠,留取血清和肝脏标本。用罗氏快速血糖仪测定空腹血糖(FBG),用小鼠胰岛素ELISA试剂盒测定其空腹血清胰岛素(FINS)。稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)根据公式HOMA-IR=FBG(mmol/L)×FINS(m U/L)/22.5进行计算。使用多因子检测试剂盒测定血清IL-6水平。通过透射电镜观察肝脏组织超微结构。应用Western blot检测TRPC5、AMPKα、p-AMPKα、mTOR、p-mTOR、P62、LC3的蛋白表达水平。基于动物实验的结果,选择人肝肿瘤细胞HepG2细胞作为实验对象,利用血清剥夺模拟低营养状态,棕榈酸模拟高脂环境,进一步在细胞水平上进行验证,Western blot检测AMPKα/mTOR自噬通路相关蛋白的变化。结果:1.低出生体重模型的建立LBW组小鼠出生体重(1.05±0.14 g)显著低于NBW组小鼠(1.5875±0.16 g),差异有统计学意义(P体重及肝脏占比的比较高脂干预3周末,LH组小鼠体重明显增加,高脂干预17周末,高脂饮食组(NH和LH组)的小鼠体重大于正常饮食组(NC和LC组)小鼠,差异有统计学意义(P体重与NH组小鼠体重相比无显著差异(P>0.05)。四组小鼠肝脏重量占体重比之间无统计学差异(P>0.05)。4.各组小鼠肝脏中自噬小体的比较与其它三组相比,LH组小鼠肝脏组织自噬小体的数量明显减少。5.小鼠肝脏中各蛋白水平的变化其他三组小鼠肝脏组织中TRPC5、p-AMPKα和LC3II的水平均低于NC组,p-mTOR和P62表达水平高于NC组。LH组小鼠肝脏组织中TRPC5,p-AMPKα和LC3II的表达水平低于NH组,p-mTOR和P62的表达水平高于NH组。差异均有统计学意义(P低,p-mTOR、P62的表达升高;LH组TRPC5、p-AMPKα、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ的蛋白表达显著低于NH组,p-mTOR、P62的表达显著高于NH组,差异有统计学意义(P低出生体重个体在高脂饮食诱导下出现的糖代谢紊乱与肝脏中TRPC5所调控的AMPKα/mTOR自噬通路下调有关。

关键词： TRPC5 自噬低出生体重糖代谢 HepG2细胞

湖北地区孕妇产前镉暴露与低出生体重的病例对照研究

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湖北地区孕妇产前镉暴露与低出生体重的病例对照研究

作者：黄凯华中科技大学

学位级别：硕士

目的:镉是一种高毒性的重金属,它广泛的存在于环境中。早期的研究探讨了产前镉暴露和出生结局的关系,如低出生体重,但研究结果不尽一致。本研究通过探索孕妇产前镉暴露与新生儿低出生体重风险之间的关系,调查孕妇的镉暴露水平及其相关... 详细信息

目的:镉是一种高毒性的重金属,它广泛的存在于环境中。早期的研究探讨了产前镉暴露和出生结局的关系,如低出生体重,但研究结果不尽一致。本研究通过探索孕妇产前镉暴露与新生儿低出生体重风险之间的关系,调查孕妇的镉暴露水平及其相关影响因素,从而为预防和减少孕妇产前镉暴露以及不良妊娠结局的发生提供科学依据。方法:在2012年11月至2014年4月于武汉市妇幼保健院和麻城市妇幼保健院参加出生队列研究并分娩的母亲中,筛选出病例组(低出生体重组)182例;按照母亲年龄相同或相近、分娩医院和胎儿性别相同进行1:3配对,得到对照组(正常出生体重组)546例,共计728名研究对象。利用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)检测孕产妇尿液中金属镉浓度并进行肌酐校正。运用条件logistic回归分析计算优势比(OR)及其95%置信区间(CI);运用单因素方差分析和多元逐步回归分析筛选尿镉浓度的影响因素。结果:低出生体重组母亲的尿镉浓度(中位数:0.55μg/g Cr)显著高于对照组母亲的尿镉浓度(中位数:0.42μg/g Cr)(P低出生体重风险之间有显著关联(OR=1.91,95%CI:1.02,3.60),这种关联在女性胎儿中(OR=5.90,95%CI:1.57,22.23)比男性胎儿(OR=2.15,95%CI:0.83,5.61)更明显,异质性检验(P=0.44)。孕妇年龄(β=0.137,95%CI:0.057,0.216)、家庭年收入(β=-0.155,95%CI:-0.291,-0.025)、孕期补钙(β=-0.136,95%CI:-0.271,0.000)对孕妇尿镉水平有显著影响。结论:孕妇产前镉暴露可能潜在的增加新生儿低出生体重的风险,尤其是在女性胎儿中,提示产前镉暴露对子代的影响存在性别二态性。孕妇年龄增加、孕期缺钙、低家庭收入是引起孕妇尿镉浓度增加的重要因素。

关键词：镉低出生体重产前暴露孕妇尿液影响因素

深圳龙华区新生儿低出生体重影响因素及其生长发育状况分析

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深圳龙华区新生儿低出生体重影响因素及其生长发育状况分析

作者：杨洁莹广东药科大学

学位级别：硕士

目的了解深圳市龙华区新生儿低出生体重的影响因素及其生长发育的状况,为采取措施减少新生儿低出生体重的发生及促进低出生体重儿生长发育提供科学依据。方法本研究采用1:2匹配的病例对照研究和队列研究方法,了解新生儿低出生体重的影... 详细信息

目的了解深圳市龙华区新生儿低出生体重的影响因素及其生长发育的状况,为采取措施减少新生儿低出生体重的发生及促进低出生体重儿生长发育提供科学依据。方法本研究采用1:2匹配的病例对照研究和队列研究方法,了解新生儿低出生体重的影响因素及其生长发育情况。根据新生儿出生体重分为低出生体重组和正常出生体重组,并按性别相同及同期出生(相差低出生体重的影响因素进行单因素和多因素分析;Z评分法和生长曲线对新生儿体格生长规律及发育水平进行评价;并采用t检验、方差分析、非参数检验和χ2检验比较生长发育和喂养方式。结果1.基本情况:共收集148名低出生体重儿和296名正常出生体重儿。低出生体重组平均体重和平均身长分别为(2119.39±315.41)g和(45.58±3.11)cm,正常出生体重组平均体重和平均身长分别为(3186.60±346.46)g(49.83±0.96)cm。低出生体重组男婴和女婴各74人,正常出生体重组男婴和女婴各148人。2.新生儿低出生体重影响因素:结果显示,妊娠结局、妊娠胎数、妊娠期高血压病、分娩史、早孕检查、孕期膳食合理搭配、孕期贫血和胎儿宫内生长受限是低出生体重的影响因素,OR值及95%CI分别为185.88(95%CI=39.34-878.37)、5.63(95%CI=1.15-27.46)、5.41(95%CI=1.25-23.31)、0.39(95%CI=0.16-0.94)、0.12(95%CI=0.04-0.38)、4.95(95%CI=1.98-12.36)、0.18(95%CI=0.07-0.47)和26.00(95%CI=3.40-198.75)。3.喂养情况:1月龄,低出生体重组混合喂养和人工喂养的比例均高于正常出生体重组(P低出生体重组添加辅食月龄大于正常出生体重组(P=0.02)。4.生长发育情况:正常出生体重组12月龄内身长、体重、BMI和头围的生长趋势与WHO标准基本一致,Z值在0值附近波动。低出生体重组在0月龄期间身长、体重、BMI、头围及其Z值和生长速度小于正常出生体重组(P低出生体重组身长、体重和头围均等于或超过正常出生体重组生长速度开始加快增长,增长速度高峰均在1月龄期间,生长速度开始减缓,但仍高于或等于正常出生体重组,各指标不断靠近正常出生体重组,Z值则逐渐靠近0值,但12月龄时生长发育指标仍低于正常出生体重组(P低出生体重组在12月龄低体重率和生长迟缓率以及1月龄和3月龄小头畸形率均高于正常出生体重组(P出生体重组各月龄低体重率、生长迟缓率和小头畸形率差异无统计学意义(P>0.05)。低出生体重组各月龄生长偏离的检出率均有不同程度的降低,其中低体重和生长迟缓的检出率有随月龄的增长而降低的趋势(P低出生体重的发生受早产、胎儿宫内生长受限、双胎妊娠、妊娠期高血压病、经产妇、早孕检查、孕期膳食合理搭配和孕期贫血影响。在妇幼保健工作中,应倡导早孕检查和加强妊娠期健康教育,尤其针对初产妇和双胎妊娠者。同时提高孕妇孕期保健意识和保健服务利用度,重视早产的危险因素并积极预防胎儿宫内生长受限、妊娠期高血压病等导致不良妊娠结局的危险因素,促进孕妇培养良好的生活习惯,注意孕期膳食合理搭配等,预防新生儿低出生体重的发生。2.低出生体重儿在出生后会发生追赶性生长以回复正常生长水平,前6个月是追赶性生长的关键期,其中头围最先出现追赶性生长,但在1岁内尚未完成追赶性生长。应加强对低出生体重儿的随访管理,根据追赶性生长的特点和规律,合理喂养和补充足够的营养物质,保证低出生体重儿有充足的能量进行追赶性生长,同时采取抚触、听力刺激等行为干预措施促进其生长发育,以期达到正常儿童的生长发育水平。

关键词：低出生体重 1:2匹配的病例对照研究队列研究影响因素生长发育