天津市新生儿低出生体重发生率及其影响因素研究

作     者：张钰 

作者单位：天津医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：杨西林

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：低出生体重 新生儿 危险因素 发生率 

摘      要：背景低出生体重(Low Birth Weight,简称LBW)是指新生儿出生1小时内体重小于2500g。低出生体重是严重影响围产期、新生儿期以及婴儿期儿童健康的重要因素,是一个重要的全球社会人口学问题。2012年WHO估计全球LBW年发生率为15%-20%,即每年大概有2千万的LBW新生儿。但是,低出生体重流行水平及其相关影响因素,特别是新生儿低出生体重有效干预措施仍不明确,有必要开展研究准确了解天津市人群中LBW的发生率及其影响因素,来有效识别天津市高风险孕妇,以助于进一步开展群体干预研究,进而降低天津市新生儿LBW发生率。目的估计新生儿LBW的发生率,探索天津市新生儿LBW影响因素。方法从天津市妇幼卫生工作系统导出出生日期为2013年1月1日至2013年12月31日的出生儿童信息数据,描述性统计新生儿低出生体重分布情况与相关因素,用单变量logistics与多元logistics回归分析法探索低出生体重的危险因素。结果在研究期间,天津市16家区县妇幼保健机构共登记天津籍活产儿110,131名,占全部在册天津籍出生儿童的99.5%,天津市新生儿平均出生体重均数为3344g(sd=495g),中位数为3355g(IQR=3050-3650g),低出生体重发生率为4.0%(95%CI:3.9%-4.1%)。其中,低出生体重儿(出生体重1500g-2500g)占3.6%,极低出生体重儿(出生体重1500g-1000g)占0.4%,超低出生体重儿(出生体重1000g)占0.1%。不同县区新生儿LBW发生率存在显著差异(P0.001)、不同关键变量的新生儿LBW发生率存在显著差异:比如,新生儿为女性的LBW发生率高于男性(4.3%vs.3.7%,P0.001),户籍为城镇的新生儿LBW发生率高于农村(4.4%vs.3.5%,P0.001),居住在市区的新生儿LBW发生率高于近郊和远郊(5.1%vs.3.4%&3.7%,P0.001),早产新生儿(孕周小于37周)LBW发生率高于足月产(孕37-41周)和过期产(≥42周)(48.3%vs.1.4%&0.8%,P0.001),多胎新生儿的LBW发生率(双胎43.8%、三胎100%)高于单胎(3.0%)(P0.001),健康评估状况差的新生儿LBW发生率高于评估状况一般或好的新生儿(86.6%vs.8.0%&3.5%,P0.001),孕次为1次母亲的新生儿LBW发生率高于怀孕2次、≥3次(4.2%vs 3.8%&4.0%,P=0.02)、母亲产次≥3次、产次1次、产次2次的母亲,其所生新生儿的LBW发生率依次降低(4.7%、4.2%、3.5%,P0.001)、母亲孕期增重10kg的新生儿(5.8%)高于孕期增重10-19kg和20kg以上的母亲(5.8%vs.2.8%&2.7%,P0.001),梅毒RPR检测阳性母亲生出的新生儿高于阴性(9.9%vs.4.0%,P0.001),母亲产前筛查诊断为高风险的新生儿LBW发生率高于产前筛查诊断为低风险(6.6%vs.3.4%,P0.001)。经调整协变量,新生儿女性(OR:1.51,95%CI:1.35-1.68)、早产(OR:39.34,95%CI:35.13-44.05)、产妇孕期增重10kg(OR:1.55,95%CI:1.35-1.79)、多胎(OR:11.32,95%CI:9.51-13.48)、健康状况评估如果为一般(OR:1.97,95%CI:1.54-2.51)或差(OR:97.64,95%CI:64.24-148.41)、梅毒RPR结果为阳性(OR:3.06,95%CI:1.42-6.57)、产前筛查为高风险(OR:1.63,95%CI:1.33-2.00)是发生LBW的危险因素;新生儿母亲现住郊区(近郊OR:0.73,95%CI:0.62-0.84;远郊OR:0.82,95%CI:0.69-0.99)、孕次(OR:0.84,95%CI:0.72-0.98)或产次(OR:0.66,95%CI:0.54-0.79)在2次及以上是LBW发生的保护性因素。结论2013年天津市新生儿低出生体重发生率达4.0%。新生儿为女性、早产、多胎、健康状况评估不良、母亲孕期增重10kg、梅毒RPR结果为阳性、产前筛查为高风险是新生儿发生LBW的危险因素,而新生儿母亲现住郊区、孕次或产次在2次及以上是LBW的保护性因素。我们的研究表明,需要进一步开展随机对照试验,来明确维持体重合理增加等干预措施能降低LBW的发生。