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无抽搐电休克联合SSRI治疗对重度抑郁症患者认知功能的影响

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国际医药卫生导报 2024年第11期30卷 1867-1872页

作者：谢凡巫宇丛温友禄黄文鑫杨明明魏邵飞柯畲林屠宏光广州市番禺区第二人民医院麻醉科广州511430 广东三九脑科医院麻醉科广州510510 广东中能建电力医院心理科广州510760 广东中能建电力医院麻醉科广州510760

目的探讨无抽搐电休克(MECT)联合五羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)治疗对重度抑郁症患者认知功能的影响。方法采用前瞻性、单盲、随机对照的初步试验,选取2022年6月至2023年6月在广东中能建电力医院住院的重度抑郁症患者50例,按随机数字表法... 详细信息

目的探讨无抽搐电休克(MECT)联合五羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)治疗对重度抑郁症患者认知功能的影响。方法采用前瞻性、单盲、随机对照的初步试验,选取2022年6月至2023年6月在广东中能建电力医院住院的重度抑郁症患者50例,按随机数字表法分为观察组(25例)和对照组(25例)。其中,观察组男14例,女11例,年龄(35.32±3.66)岁,病程(7.56±1.45)个月;对照组男10例,女15例,年龄(34.98±3.09)岁,病程(8.12±1.26)个月。观察组使用MECT(每周3次,疗程为4周)和SSRI类药物(舍曲林100~200 mg/d,疗程为2周)联合治疗,对照组仅使用和观察组相同的SSRI类药物治疗。比较两组患者治疗前和治疗后第2、4周抑郁情况(HAMD-24)、执行能力(WCST)、记忆功能(WAIS-RC)及决策能力(IGT)的差异,组间比较采用独立样本t检验、χ^(2)检验。结果在治疗后第2周、4周,观察组HAMD-24总分分别为(23.61±3.27)分、(18.43±5.22)分,均低于对照组[(29.41±3.13)分、(21.63±5.32)分],两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。在治疗后第2周,观察组WAIS-RC总分(10.51±3.50)分、正序分(8.64±1.24)分、逆序分(3.16±1.21)分,均低于对照组的(13.67±4.13)分、(11.22±2.21)分、(4.20±1.15)分(均P<0.05)。在治疗后第2周,观察组总净得分(1.63±0.21)分,高于对照组的(1.27±0.56)分(P<0.05);治疗后第4周,观察组总净得分(2.64±1.21)分,高于对照组的(1.67±0.74)分(P<0.05)。结论MECT联合SSRI类药物治疗对重度抑郁症患者效果显著,能够有效改善其认知功能,效果优于单药治疗,MECT对患者工作与记忆功能存在短暂影响,但随着时间延长患者工作与记忆功能可恢复。

关键词：重度抑郁症无抽搐电休克五羟色胺再摄取抑制剂认知功能

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帕罗西汀治疗躯体形式障碍疗效观察

中国心理卫生杂志 2005年第10期19卷 714-715页

作者：吴菲刘瑛王蒙清华大学医院北京100084 北京大学校医院北京100080

躯体形式障碍在综合医院是一种常见的疾病,其主要表现为没有器质性基础的涉及多个系统的躯体不适,临床医师对其治疗感到非常棘手.笔者采用五羟色胺再摄取抑制剂帕罗西汀治疗躯体形式障碍24例,发现其疗效明显优于对照组,现将结果报告如下.

关键词：躯体形式障碍帕罗西汀疗效焦虑抑郁疗效观察治疗五羟色胺再摄取抑制剂综合医院躯体不适

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抗抑郁新药沃替西汀

中国新药杂志 2014年第16期23卷 1847-1850页

作者：范宁杨甫德河北联合大学心理学院唐山063009 北京回龙观医院北京100096

沃替西汀(vortioxetine)是由Lundbeck和Takeda制药公司联合研发的强效五羟色胺再摄取抑制剂,主要用于成人抑郁症(MDD)的治疗。2013年9月30日美国食品药品管理局(FDA)正式批准该药上市。目前的临床研究证实它在抑郁症治疗上具有良好的有... 详细信息

沃替西汀(vortioxetine)是由Lundbeck和Takeda制药公司联合研发的强效五羟色胺再摄取抑制剂,主要用于成人抑郁症(MDD)的治疗。2013年9月30日美国食品药品管理局(FDA)正式批准该药上市。目前的临床研究证实它在抑郁症治疗上具有良好的有效性、安全性和耐受性。本文就该药的作用机制、药物代谢动力学、临床研究及安全性等做一综述。

关键词：沃替西汀五羟色胺再摄取抑制剂抑郁焦虑

SSRI治疗首发为抑郁发作的双相障碍患者对自杀风险的相关因素分析

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中国神经精神疾病杂志 2011年第12期37卷 715-718页

作者：李则挚苑成梅黄佳洪武胡莺燕曹岚卢卫红王勇吴志国陈俊方贻儒上海交通大学附属精神卫生中心心境障碍科上海200030

目的探讨双相障碍首次抑郁发作使用SSRI类抗抑郁剂治疗后,出现自杀风险的相关因素。方法回顾性记录177例以抑郁发作为首次发作形式的双相抑郁障碍患者人口学资料和临床特征,并比较它们在没有出现自杀组和出现自杀组之间的差异,采用逐步L... 详细信息

目的探讨双相障碍首次抑郁发作使用SSRI类抗抑郁剂治疗后,出现自杀风险的相关因素。方法回顾性记录177例以抑郁发作为首次发作形式的双相抑郁障碍患者人口学资料和临床特征,并比较它们在没有出现自杀组和出现自杀组之间的差异,采用逐步Logistic回归方法进行分析,受试者工作特征曲线(ROC)与Hosmer-Lemeshow分别评估危险因素模型的准确度和拟合优度。结果没有出现自杀风险患者154例,出现自杀风险患者23例。出现自杀风险的患者组中饮酒史、心境障碍家族史、有易激惹症状、绝望感和伴随精神病性症状的比例高于未出现自杀风险的患者组(均P<0.05)。进一步回归分析显示,使用SSRI类抗抑郁剂治疗而导致自杀风险的相关因素为:易激惹(OR=4.04,95%CI:1.40～11.67,P<0.05),有精神病性症状(OR=6.23,95%CI:1.41～27.56,P<0.05)。ROC为0.71。Hosmer-Lemeshow为0.58。结论易激惹症状、精神病性症状是双相障碍首次抑郁发作予SSRI治疗出现自杀风险的潜在预测因素。

关键词：双相障碍首发抑郁发作自杀风险五羟色胺再摄取抑制剂

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抗抑郁药利用分析

中国药学杂志 2008年第7期43卷 556-558页

作者：朱南平彭六保熊永忠周社良中南大学湘雅二医院药剂科长沙410011

抑郁症是情感障碍类疾病中的一种,它对病人的身心健康、社会交往、职业能力及驱体功能都有显著的不良影响。虽然抑郁症的发病机制尚不十分清楚,但已形成了抑郁症的一些生物学假说。目前临床常用的抗抑郁药物有选择性的五羟色胺再摄取抑... 详细信息

抑郁症是情感障碍类疾病中的一种,它对病人的身心健康、社会交往、职业能力及驱体功能都有显著的不良影响。虽然抑郁症的发病机制尚不十分清楚,但已形成了抑郁症的一些生物学假说。目前临床常用的抗抑郁药物有选择性的五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、去甲肾上腺素和特定五羟色胺再摄取抑制剂（NaSSAs），三环类抗抑郁药（TCAs），单胺氧化酶抑制剂（MAOI），五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNaRI)等。考虑到全球情感精神类疾病呈上升趋势和我国即将进入老龄化社会，抗抑郁药物的使用会不断增加。因此，分析抗抑郁药的使用情况，对其合理使用及产品研发具有相当重要的意义。

关键词：抗抑郁药物五羟色胺再摄取抑制剂去甲肾上腺素情感障碍类疾病生物学假说 SSRIs 身心健康不良影响

新剂型抗抑郁药帕罗西汀肠溶缓释片的研究进展

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中国新药杂志 2013年第3期22卷 313-318页

作者：王雪芹张鸿燕北京大学精神卫生研究所北京大学卫生部精神卫生学重点实验室北京100191

帕罗西汀肠溶缓释片是五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类抗抑郁药帕罗西汀的新剂型,是SSRIs类抗抑郁药中第一个肠溶缓释剂型,使用Geomatrix口服药物输送专利技术研制,稳定的4～5 h吸收滞后,平稳升高血药浓度,降低血浆药物峰谷浓度波动,保... 详细信息

帕罗西汀肠溶缓释片是五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类抗抑郁药帕罗西汀的新剂型,是SSRIs类抗抑郁药中第一个肠溶缓释剂型,使用Geomatrix口服药物输送专利技术研制,稳定的4～5 h吸收滞后,平稳升高血药浓度,降低血浆药物峰谷浓度波动,保持稳定的疗效同时,降低了不良反应的发生率。与其他SSRIs类抗抑郁药的速释剂相比,帕罗西汀肠溶缓释片不仅可以有效地治疗抑郁症、惊恐障碍、经前紧张综合征和社交焦虑障碍,而且可以改善SSRIs类抗抑郁药的耐受性,降低抗抑郁治疗过程中停药和换药的风险,提高患者治疗的依从性,获得更好的预后,为抑郁症的治疗提供了一个新的治疗选择。

关键词：抑郁症抗抑郁药帕罗西汀肠溶缓释片五羟色胺再摄取抑制剂

大鼠大脑中动脉闭塞认知功能改变及干预的实验研究

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大鼠大脑中动脉闭塞认知功能改变及干预的实验研究

作者：柳春雨第三军医大学

学位级别：硕士

背景和目的: 缺血性脑血管病是一种严重危害人类健康及生存的疾病,缺血性脑血管病导致的偏瘫及认知功能障碍成为影响人类生存质量的最大障碍。临床上大脑中动脉闭塞导致的脑梗死占缺血性脑血管病的绝大部分。既往人们往往重视大脑中动... 详细信息

背景和目的: 缺血性脑血管病是一种严重危害人类健康及生存的疾病,缺血性脑血管病导致的偏瘫及认知功能障碍成为影响人类生存质量的最大障碍。临床上大脑中动脉闭塞导致的脑梗死占缺血性脑血管病的绝大部分。既往人们往往重视大脑中动脉闭塞(middlecerebral artery occlusion,MCAo)导致的神经功能(如:偏瘫等)障碍,而对MCAO后血管性认知障碍关注较少(vascular cognitive impairment,VCI)。血管性认知障碍患者逐年增多,严重影响患者生活质量。目前VCI以药物治疗为主,主要包括乙酰胆碱酯酶(AChE)抑制剂。但是这类药物具有毒副作用大,昂贵的弊端,很难在临床上普遍使用。所以寻找一种有效的治疗血管性认知障碍的药物尤为重要。近年来5-羟色胺等单胺类神经递质与记忆的密切关系已经逐渐受到人们的重视。研究证明临床应用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)药物能够有效改善认知功能障碍,西酞普兰是SSRIs类药物中的一种,可是西酞普兰在改善卒中后认知障碍方面的效果还不甚清楚。本实验选择Longa等法改良复制MCAo模型动物,观察认知功能的变化,同时给予盐酸多奈哌齐(Donepezil)、西酞普兰(Cipramil)两种药物进行干预,观察两种药物对MCAo动物认知功能变化的影响,探讨大脑中动脉闭塞与认知功能障碍的关系,对比研究两种不同药理作用的药物对大脑中动脉闭塞导致的认知功能障碍的作用,旨在为为临床VCI的干预提供依据方法: 采用Zea Longa等法改良复制MCAo模型动物,126只SD大鼠随机分为7组,每组18只:假手术组(A组)、缺血30min对照组(Ba组)、缺血30min盐酸多奈哌齐干预组(Ca组)、缺血30min西酞普兰干预组(Da组)、缺血90min对照组(Bb组)、缺血90min盐酸多奈哌齐干预组(Cb组)、缺血90min西酞普兰干预组(Db组),以1.65mg/kg.d盐酸多奈哌齐、6.25mg/kg.d西酞普兰灌胃给药,持续14天。假手术组、对照组大鼠以每只2ml/d生理盐水灌胃,历时相同时间。治疗2周后,将脑制成的脑片,进行TTC染色观察其梗塞情况。应用经典的Morris水迷宫实验、检测事件相关电位中的P300潜伏期的变化,观察治疗后大鼠认知功能的变化。检测大鼠海马单胺类神经递质的改变,观察认知功能障碍后大鼠海马单胺类神经递质的变化,评判两种药物干预措施对海马单胺类神经递质的影响。免疫组化染色观察大鼠海马胆碱能神经元的损害以及干预后的变化。结果: 1、大鼠P300潜伏期的变化:假手术组大鼠P300潜伏期为250.00±12.71ms,缺血90min、30min对照组大鼠P300潜伏期比假手术组明显延长(P＜0.01)。缺血30min两药物干预组与其对照组大鼠P300潜伏期相比没有明显差异(P＞0.05),缺血30min两药物干预组之间比较亦无明显差异(P＞0.05)。缺血90min两药物干预组大鼠P300潜伏期与其对照组大鼠相比均显著缩短(P＜0.01),且盐酸多奈哌齐组大鼠P300潜伏期比西酞普兰组大鼠明显缩短(P＜0.01)。缺血90min对照组、西酞普兰组及盐酸多奈哌齐组与其相应的缺血30min组P300潜伏期相比明显延长(P＜0.01,P＜0.05)。 2、大鼠水迷宫实验的平均逃避潜伏期的变化:缺血90min、30min对照组大鼠平均逃避潜伏期与假手术组比较明显延长(P＜0.01,P＜0.05)。缺血30min两药物干预组逃避潜伏期与其对照组无明显差异(P＞0.05)。缺血90min两药物干预组与其对照组比较明显缩短(P＜0.01)。实验3、4、5天缺血90min盐酸多奈哌齐组平均逃避潜伏期与西酞普兰组比较明显缩短(P＜0.05)。缺血90min对照组、盐酸多奈哌齐组、西酞普兰组平均逃避潜伏期与其相对应缺血30min组相比均显著延长(P＜0.01)。 3、大鼠平台象限游泳时间及占总游泳时间百分比(t P/t T)的变化:缺血90min、30min对照组大鼠t P/t T百分比明显小于假手术组(P＜0.01,P＜0.05)。缺血30min两药物干预组t P/t T百分比与其对照组无明显差异(P＞0.05)。缺血90min两药物干预组的百分比值与其对照组相比显著增加(P＜0.05),且盐酸多奈哌齐组tP/tT显著大于西酞普兰组(P＜0.05)。缺血90min对照组、盐酸多奈哌齐组、西酞普兰组的t P/t T比值均显著小于其相应缺血30min组(P＜0.05,P＜0.01) 4、大鼠平台象限游泳距离及占总游泳距离百分比(d P/d T)的变化:缺血90min、30min对照组大鼠d P/d T百分比明显小于假手术组(P＜0.01,P＜0.05)。缺血30min两药物干预

关键词：大脑中动脉闭塞血管性认知功能障碍胆碱酯酶抑制剂五羟色胺再摄取抑制剂单胺类神经递质

MECT联合SSRI治疗中重度抑郁症疗效及认知功能影响的探讨

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MECT联合SSRI治疗中重度抑郁症疗效及认知功能影响的探讨

作者：李代钦内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究在精准医疗概念的指引下,以疗效及认知功能的影响分析为主,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、蒙特利尔认知功能评定量表(MOCA)及威斯康星卡片分类测验(WCST)对精神障碍患者进行评定,对于改良性电休克治... 详细信息

目的:本研究在精准医疗概念的指引下,以疗效及认知功能的影响分析为主,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、蒙特利尔认知功能评定量表(MOCA)及威斯康星卡片分类测验(WCST)对精神障碍患者进行评定,对于改良性电休克治疗(MECT)联合五羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)治疗与单独应用SSRI治疗中重度抑郁症患者的疗效与认知功能变化进行对比,为中重度抑郁症的治疗提供一定的前期研究依据。方法:选取在内蒙古自治区精神卫生中心(内蒙古脑科医院)住院的抑郁症患者中符合(疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本,ICD-10)诊断的中重度抑郁症患者,共收集57例。首先采集其一般情况,具体包括姓名、性别、年龄、教育年限、电休克次数、药物使用情况的信息,随后将这57例患者根据随机数表法分为实验组和对照组,实验组合并改良性电休克治疗,对照组单独接受药物治疗,在2名精神科上级医师指导及培训后,对两组患者定期评定汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、威斯康星卡片分类测验及蒙特利尔认知功能测验,以反映患者的情绪和认知功能,实验组评定时间为改良性电休克治疗前、改良性电休克第三次治疗后4小时、改良性电休克第八次治疗后4小时,对照组患者也在相同时间进行评定。观察两组患者在治疗过程中情绪、临床症状及认知功能方面的变化,将两组患者的一般信息、量表总分数及其各因子分数进行记录,并应用SPSS19.0软件对相关实验数据进行处理,计数资料比较采用卡方检验,计量资料采用均值±标准差表示,采用独立样本t检验及秩和检验,p<0.05为有统计学意义。观察改良性电休克治疗联合药物治疗与单独用药治疗的临床疗效对比,以及治疗对患者认知水平的总体及具体方面的影响,此影响是否随着治疗时间、改良性电休克治疗次数的增加而有所变化。结果:(1)实验组与对照组比较在改良性电休克第三次治疗后4小时汉密尔顿抑郁量表-24量表评分,两组在日夜变化、睡眠障碍方面的因子分相比,存在统计学差异(P<0.05)。(2)实验组与对照组比较在改良性电休克第八次治疗后4小时汉密尔顿抑郁量表-24量表评分,两组在总分、阻滞、绝望感方面相比,存在显著差异(P<0.01);在焦虑躯体化、日夜变化、睡眠障碍方面的因子分相比,存在统计学差异(P<0.05)。(3)实验组与对照组比较在改良性电休克治疗前汉密尔顿焦虑量表-14量表评分,两组的精神性焦虑因子分相比,存在统计学差异(P<0.05)。(4)实验组与对照组比较在改良性电休克治疗第三次后4小时汉密尔顿焦虑量表-14量表评分,两组在总分、精神性焦虑方面相比,存在显著差异(P<0.01)。(5)实验组与对照组比较在改良性电休克治疗第八次后4小时汉密尔顿焦虑量表-14量表评分,两组在总分、精神性焦虑、躯体化焦虑方面相比,存在显著差异(P<0.01)。(6)实验组和对照组在改良性电休克治疗前蒙特利尔认知功能评定量表评分比较,两组在总分方面相比,存在显著差异(P<0.01);在注意、命名方面的因子分相比,存在统计学差异(P<0.05)。(7)实验组和对照组在改良性电休克第三次治疗后4小时蒙特利尔认知功能评定量表评分比较,两组在命名因子分相比,存在显著差异(P<0.01);注意力因子分相比,存在统计学差异(P<0.05)。(8)实验组和对照组在改良性电休克第八次治疗后4小时蒙特利尔认知功能评定量评分比较,两组在总分、记忆、抽象能力方面的因子分相比,存在显著性差异(P<0.01);在注意力、语言方面的因子分相比,存在统计学差异(P<0.05)。(9)实验组和对照组在改良性电休克治疗前威斯康星卡片分类测验评分比较,两组在完成第一个分类所需应答数因子分相比,存在统计学差异(P<0.05)。(10)实验组和对照组在改良性电休克第三次治疗后4小时威斯康星卡片分类测验评分比较,两组在持续性错误与持续性错误百分比因子分相比,存在统计学差异(P<0.05)。结论:(1)MECT联合SSRI治疗组在中重度抑郁症患者抑郁和焦虑症状改善方面,优于单独应用SSRI治疗组。(2)MECT联合SSRI治疗组在中重度抑郁症患者部分认知功能恢复方面,优于单独应用SSRI治疗组。

关键词：抑郁症五羟色胺再摄取抑制剂认知功能改良性电休克疗效

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今日药学 2010年第11期20卷 6-7页

作者：崔静坤

RG7128联合danoprevir口服,治疗慢性丙肝有效目前以干扰素为基础治疗慢性丙肝病毒(HCV)感染的方案在疗效和耐受性上都有所受限。本研究评价了核甘聚合酶抑制剂RG7128联合NS3/4蛋白酶抑制剂

关键词：患者伊马替尼乳腺癌黄体酮乳腺肿瘤孕激素安慰剂空白剂五羟色胺再摄取抑制剂