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乳腺浸润性导管癌新辅助化疗的效果及组织中雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2和Ki67的变化

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中国综合临床 2022年第1期38卷 11-18页

作者：闫丰杜华朱红成刘爱东华北理工大学附属医院肿瘤外科唐山063000 河北省唐山市开平医院外科唐山063021 天津市天津医院病理科天津300211

目的观察新辅助化疗用于乳腺浸润性导管癌的临床效果,分析化疗后乳腺癌组织中雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)及Ki67表达的变化。方法选择2014年1月至2020年12月华北理工大学附属医院收治的乳腺浸润性导管癌符合纳入与排除条件的83例患者的临床资料,其中,Luminal A型30例,Luminal B型31例,HER-2阳性型10例,三阴型12例。观察不同分子亚型患者治疗的临床效果,同时检测新辅助化疗前后病变组织中ER、PR、HER-2和Ki67表达的情况,进行回顾性病例对照研究。两组间比较采用χ^(2)检验、配对χ^(2)检验和Fisher精确概率法。结果临床总有效58例,总有效率为69.8%(58/83),病理完全缓解(pathological complete response,pCR)9例,占比为10.8%(9/83)。新辅助化疗后临床有效最高为Luminal B型26例,达pCR最高为三阴型3例。病理学结果显示相对于治疗前,新辅助化疗后ER(阳性表达增加6例,χ^(2)=1.03,P=0.310)、PR(阳性表达增加8例,χ^(2)=1.56,P=0.210)和HER-2(阳性表达减少2例,χ^(2)=0.10,P=0.748)表达无明显变化;Ki67表达化疗后25例(30.1%)较化疗前59例(71.1%)明显下降,差异有统计学意义(χ^(2)=27.85,P0.75),一致率为91.9%,化疗前后一致性好。临床有效比较,化疗后HER-2表达59例不变(临床有效48例)、9例上调(临床有效4例)、15例下调(临床有效6例),组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=12.82,P=0.002);Ki67表达35例不变(临床有效20例)、7例上调(临床有效2例)、41例下调(临床有效36例),组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=14.63,P=0.001)。结论新辅助化疗应用于乳腺浸润性导管癌的临床治疗效果理想,Luminal B型临床有效率最高,三阴型pCR率最高。且能够显著降低Ki67的表达,HER-2、Ki67下调对临床有效率有意义。

关键词：乳腺浸润性导管癌新辅助化疗临床疗效雌激素受体孕激素受体人表皮生长因子受体2 Ki67

乳腺浸润性导管癌及浸润性小叶癌的分子特征差异研究进展

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中华病理学杂志 2018年第10期47卷 808-811页

作者：袁培应建明国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科 100021

乳腺癌是女性最常见的一种恶性肿瘤，据统计自2000年起我国女性乳腺癌发病率及死亡率呈逐年增长趋势。乳腺癌是一种异质性肿瘤的集合体，包括多种不同的组织学类型，其中最常见的是浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma，IDC；现指... 详细信息

乳腺癌是女性最常见的一种恶性肿瘤，据统计自2000年起我国女性乳腺癌发病率及死亡率呈逐年增长趋势。乳腺癌是一种异质性肿瘤的集合体，包括多种不同的组织学类型，其中最常见的是浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma，IDC；现指非特殊型浸润性癌），约占82%，其次是浸润性小叶癌（invasive lobular carcinoma, ILC），占5%～15%，两者在流行病学特征、临床特征、病理特征及治疗等方面均存在差异。与IDC相比，ILC患者的发病年龄大，肿块大，易多灶/多中心发生；易呈现雌激素受体（ER）/孕激素受体（PR）阳性，HER2阴性以及低增殖指数；远处转移常发生在腹膜、胃肠道、盆腔器官（子宫及卵巢）、脑膜等。目前鉴别IDC和ILC主要依据镜下形态及免疫组织化学，其中免疫组织化学主要检测E-钙黏附蛋白（E-cadherin）及p120表达：ILC表现为E-cadherin低表达或不表达，p120胞质表达；IDC表现为E-cadherin高表达，p120胞膜表达。

关键词：乳腺浸润性导管癌浸润性小叶癌 E-cadherin 分子特征 carcinoma 免疫组织化学 E-钙黏附蛋白流行病学特征

乳腺浸润性导管癌前哨淋巴结转移预测模型的构建及其评价

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乳腺浸润性导管癌前哨淋巴结转移预测模型的构建及其评价

作者：夏坤健南昌大学

学位级别：硕士

目的:基于logistic回归探究乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)患者前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)转移的危险因素,并为乳腺IDC患者SLN转移预测模型的构建及其评价提供依据。方法:以2019年4月至2022年1月在南昌大... 详细信息

目的:基于logistic回归探究乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)患者前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)转移的危险因素,并为乳腺IDC患者SLN转移预测模型的构建及其评价提供依据。方法:以2019年4月至2022年1月在南昌大学第二附属医院住院治疗的210例乳腺IDC病人为研究对象,分为两组,即SLN阴性组和阳性组。分析纳入研究对象的临床特征并比较两组患者的年龄、肿瘤最大直径、SBR分级、ER或PR状态、Ki-67状态、Her-2状态、脉管内癌栓以及神经侵犯的差异是否存在统计学意义。采用二元logistic回归进行多因素分析,寻找IDC腋窝SLN转移的独立危险因素并建立回归预测模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价回归模型的预测效能并对其进行外部验证。结果:210例研究对象中,SLN阳性患者102例(约占48.6%)。Luminal A型25例,Luminal B型106例,Her-2型51例,三阴性28例;SLN阳性患者分别为11例(约占44.0%),45例(约占42.5%),31例(约占60.8%),15例(约占53.6%)。SLN转移与肿瘤分子分型之间的差异无统计学意义(χ2=5.123,P>0.05)。两组间的肿瘤最大直径(χ=12.126,P癌栓(χ2=69.159,P癌栓(OR=13.382,95%CI为6.1349.197,P性预测值为85.9%,阴性预测值为76.8%;准确度为80.5%;Kappa值为0.607,标准误为0.054,P癌栓以及神经侵犯且Ki-67高表达的乳腺IDC患者SLN转移风险较高。此logistic回归模型具有较高的预测效能,对乳腺外科医生判断乳腺IDC患者的SLN是否转移有一定的参考价值,有助于乳腺外科医生判断是否行腋窝淋巴结清扫(axillarylymphnodedissection,ALND)。

关键词：乳腺浸润性导管癌前哨淋巴结 logistic回归模型 ROC曲线 Kappa一致性检验

乳腺浸润性导管癌冰冻组织中miRNA-146a表达相关临床及预后研究

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乳腺浸润性导管癌冰冻组织中miRNA-146a表达相关临床及预后研究

作者：刘会敏新疆医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨乳腺浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma，IDC）冰冻组织中miRNA-146a表达并分析其与临床病理指标之间的关系及对预后的影响。　　方法：选取2014年1月～2015年12月我院重大疾病标本库中82例乳腺IDC冰冻组织，实时PCR检... 详细信息

目的：探讨乳腺浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma，IDC）冰冻组织中miRNA-146a表达并分析其与临床病理指标之间的关系及对预后的影响。　　方法：选取2014年1月～2015年12月我院重大疾病标本库中82例乳腺IDC冰冻组织，实时PCR检测82例乳腺IDC冰冻组织miR-146a表达水平。Pearson卡方检验探讨乳腺IDC中miRNA-146a在不同年龄、肿瘤直径、复发转移、月经状况、淋巴结状况、ER、PR及Her-2中的阳性表达率。K-M法和Log-rank检验对miRNA-146a不同表达行生存分析。COX回归模型对预后行多因素分析。　　结果：原位杂交检测显示：miRNA-146a阳性表达率58.5%（48/82）。miRNA-146a在淋巴结阳性的乳腺IDC中表达率明显低于淋巴结阴性组，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。miRNA-146a表达与ER、PR、Her-2状态、复发转移等临床指标之间比较差异有统计学意义（P＜0.05），与不同年龄、月经状况、肿瘤直径等临床指标之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。单因素生存分析显示：miRNA-146a阳性表达中位无瘤生存时间(mDFS)6.917年、阴性表达6.176年，经Log-rank检验，差异有统计学意义（P＜0.05）;对影响乳腺癌预后的肿瘤直径、淋巴结状况、miRNA-146a表达、术后放疗、术后化疗因素进行COX多因素分析，结果显示：miRNA-146a阳性表达是乳腺IDC预后保护因素（P=0.042）。进一步分层进行生存分析，无淋巴结转移时，miRNA-146a阳性组mDFS高于阴性组，差异有统计学意义（P＜0.05）;淋巴结阳性时，miRNA-146a阳性表达和阴性表达mDFS无统计学意义（P＞0.05）。　　结论：乳腺IDC miRNA-146a阳性表达者不易发生淋巴结转移及复发转移。miRNA-146a阳性表达是乳腺IDC预后因素，尤其在淋巴结阴性miRNA-146a阳性表达组中提示预后良好。

关键词：乳腺浸润性导管癌预后分析非编码小分子RNA-146a 基因表达

乳腺浸润性导管癌自动全容积成像与ER、PR、Her-2及Ki-67因子的相关性研究

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乳腺浸润性导管癌自动全容积成像与ER、PR、Her-2及Ki-67因子的相...

作者：吴雪晴大连医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨乳腺浸润性导管癌自动乳腺全容积成像(Automated Breast Volume Scanner,ABVS)的不同特征性表现与免疫组化ER、PR、Her-2及Ki-67因子的相关性,为临床选择最佳诊疗方案及预后评估提供可靠的成像信息。资料与方法:选取2017年1月... 详细信息

目的:探讨乳腺浸润性导管癌自动乳腺全容积成像(Automated Breast Volume Scanner,ABVS)的不同特征性表现与免疫组化ER、PR、Her-2及Ki-67因子的相关性,为临床选择最佳诊疗方案及预后评估提供可靠的成像信息。资料与方法:选取2017年1月至2017年12月期间在我院经外科收治的手术后病理确诊为乳腺浸润性导管癌(Invasive ductal carcinoma,IDC)患者119例,共125个病灶,其中单病灶113例,2个病灶的6例。患者为32-82岁之间的女性,平均年龄(53.1±10.4)岁。所有病灶均行手术,已明确病理诊断。采用Siemens Acuson S2000 ABVS系统,扫查时取平卧位,将双侧乳腺充分暴露,嘱患者平静呼吸,避免因呼吸运动而使图像产生伪像,用常规二维超声对病灶位置进行初步定位,确定病灶大致位置后,切换ABVS检查模式,使探头紧贴于乳腺表面,将仪器的预设条件调至最佳。双侧乳腺的正中位、内侧位、外侧位分别自下向上进行扫描,扫查结束后,将图像进行保存,然后传至数据处理系统,进行分析。观察指标包括:肿块大小、边缘、微钙化、冠状面“汇聚征”和病理证实的淋巴结转移。判定标准:(1)肿块大小:肿块横径、纵径、前后径,有任意一个径>2cm,即认为肿块大小>2cm。(2)边缘毛刺/成角征:(1)明确肿块者可见自肿块向周围组织发散长短不一放射状线条影或成角样改变。(2)无明确肿块者可见肿块边缘发散放射状线条影。符合以上任意一条认为有毛刺/成角征。(3)微钙化:图像在横断面、纵断面、冠状面任意一个切面有微钙化征象,即认为有微钙化。(4)汇聚征:阳性者表现为在ABVS冠状面出现的从肿物周围向肿物聚集的条索状中-高声征象,阴性者则无放射状改变。所有患者的成像资料由我科两位相同年资的诊断医师分别进行分析,最后得出结果。(5)淋巴结转移情况:采用石蜡切片组织病理学检查证实术中清扫的淋巴组织发生转移者为阳性,无转移者为阴性。免疫组化判定标准:(1)显微镜检查发现棕色或棕黄色颗粒是判断阳性细胞的标准,ER、PR主要见于细胞核,阳性细胞数≥10%判定为阳性,阳性细胞数性;(2)HER-2主要见于细胞膜处,(+++)判定为阳性,(-)(+)判定为阴性,(++)须进一步Fish检测;Fish检测阳性即判定为阳性,Fish检测为阴性即判定为阴性。(3)Ki-67主要见于细胞核,阳性细数≥14%判定为高表达,阳性细胞数乳腺癌的分子基础决定生物学行为和影像学表现,因此,研究乳腺浸润性导管癌ABVS各种特征性表现与ER、PR、Her-2及Ki-67有无相关性,为临床选择最佳治疗方案及预后评估提供可靠的成像信息。研究结果:1.IDC肿块最大直径与ER、PR、HER-2及Ki-67的相关性125个病灶中,肿块最大直径>2cm者61个(61/125,48.8%),Ki-67高表达者106个(106/125,84.8%),其中肿块最大直径>2cm且Ki-67高表达者共58个(58/61,95.1%),卡方检验提示肿块最大直径与Ki-67表达有关,差异有统计学意义(P性125个病灶中,边缘毛刺/成角征109个(109/125,87.2%),ER阳性100个(100/125,80%),PR阳性90个(90/125,72%),其中边缘毛刺/成角征且ER阳性表达者92个(92/109,84.4%),其边缘毛刺/成角征且PR阳性表达者86个(86/109,78.9%),卡方检验提示边缘毛刺/成角征与ER、PR表达有关,差异有统计学意义(P性且ER阳性者共70个(70/77,90.9%),“汇聚征”阳性且PR阳性者共69个(69/76,90.1%),卡方检验提示“汇聚征”与ER、PR表达有关,差异有统计学意义(P性125个病灶中,有微钙化者77个(77/125,61.6%),HER-2阳性84个(84/125,67.2%),其中IDC伴微钙化且HER-2阳性者共46个(46/77,59.7%),卡方检验提示微钙化与Her-2表达有关,差异有统计学意义(P性者共39个(39/66,59.1%),卡方检验提示伴有淋巴结转移者与Her-2表达有关,差异有统计学意义(P2cm者与ki-67表达有关,提示预后不良;2.边缘毛刺/成角征者、“汇聚征”者与ER、PR表达有关,提示对内分泌治疗敏感,预后优于ER、PR

关键词： ABVS 乳腺浸润性导管癌免疫组化因子

乳腺浸润性导管癌组织98例UbcH7表达临床意义

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中华肿瘤防治杂志 2019年第9期26卷 619-623页

作者：赵晓娜毛晓韵于鑫淼马薇金锋中国医科大学附属第一医院乳腺外科辽宁沈阳110001

目的泛素交联酶L3(ubiquitin conjugating enzyme L3,UbcH7)参与了p53结合蛋白1(p53binding protein,53BP1)的蛋白酶体降解途径,且在多种恶性肿瘤中存在过表达,然而其与乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)的研究尚不多见。本研究旨在探讨UbcH7在IDC中的表达水平及临床意义。方法收集中国医科大学附属第一医院乳腺外科2012-01-01-2013-06-01手术切除的乳腺IDC组织及癌旁组织标本,采用免疫组化、实时荧光定量聚合酶链反应法(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)和蛋白质印迹法检测UbcH7在IDC及癌旁组织中的表达情况,统计分析UbcH7表达与IDC患者临床病理特征及预后的关系。结果 98例乳腺IDC组织中UbcH7阳性高表达率为62.2%(61/98),高于癌旁组织的7.14%(7/98),差异有统计学意义,χ~2=32.832,P=0.000 1;UbcH7高表达与淋巴结转移(χ~2=15.675,P=0.000 1)和TNM分期(χ~2=9.188,P=0.002 6)有关联,而与患者年龄(χ~2=0.296,P=0.618 2)、组织学分级(χ~2=0.382,P=0.826 0)、肿瘤最大直径(χ~2=0.549,P=0.5309)、雌激素受体(χ~2=1.812,P=0.253 8)、孕激素受体(χ~2=0.539,P=0.526 7)、人表皮生长因子受体2(χ~2=0.078,P=0.832 4)及患者月经状态(χ~2=1.843,P=0.212 9)无关联;UbcH7高表达与低表达患者5年生存率分别为73.8%和91.9%,差异有统计学意义,χ~2=5.052,P=0.024 6。结论 UbcH7在乳腺IDC组织中表达上调,且UbcH7过表达可能参与IDC的发生、发展过程,并与侵袭转移及不良预后有关联。

关键词：泛素交联酶 L3 乳腺浸润性导管癌转移 DNA 损伤修复临床病理特征

乳腺浸润性导管癌的超声表现及其与分子分型的关系评价

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影像研究与医学应用 2022年第11期6卷 53-55页

作者：李琳肖雨雄章剑云粤北人民医院超声诊断科广东韶关512000

目的:分析与评价乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)的超声表现及其分子分型之间的关系。方法:回顾性分析粤北人民医院2019年1月—2021年6月收治的80例拥有完整术前超声图像特征以及术后病理结果的I D C的病例资料,分子... 详细信息

目的:分析与评价乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)的超声表现及其分子分型之间的关系。方法:回顾性分析粤北人民医院2019年1月—2021年6月收治的80例拥有完整术前超声图像特征以及术后病理结果的I D C的病例资料,分子分型依据为:雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体2(Human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)、以及细胞核增值抗原(Nuclear proliferative antigen,Ki-67)的免疫组织化学检测结果,分型包括:LuminalA型、LuminalB型、ERBB2阳性型以及Bassal-like型。结果:80例病例中,LuminalA型占12.5%(10例),LuminalB型占55.3%(44例),ERBB2阳性型占18.8%(15例),Bassal-like型占13.3%(11例)。从超声图像特征血流、形态、边界、淋巴结数量以及肿块长径等方面比较,4个亚型之间存在显著差异(P性评分、后方回声衰减、微钙化与内部回声等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);80例IDC病例中,LuminalA型与LuminalB型转移的淋巴结数量相对较少,多数病例的边界不清晰,形态不规则;而ERBB2阳性型的血供相对丰富,肿块体积较大,转移的淋巴结数量较多;Bassal-like型边界清晰、形态规则、肿块大且淋巴结多。结论:乳腺浸润性导管癌(IDC)的超声图像与其分子亚型之间存在紧密的联系,以此可作为乳腺浸润性导管癌早期诊断的重要临床依据。

关键词：乳腺浸润性导管癌超声表现分子分型

乳腺浸润性导管癌与导管原位癌的MRI鉴别诊断价值及影像学表现分析

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影像研究与医学应用 2022年第23期6卷 157-159页

作者：陈文娇万晓虹深圳市人民医院放射科广东深圳518000

目的:探讨磁共振成像(MRI)对乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)与导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)鉴别诊断价值及MRI影像学表现。方法:回顾性分析深圳市人民医院2020年1月-2021年3月收治的100例乳腺癌患者临... 详细信息

目的:探讨磁共振成像(MRI)对乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)与导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)鉴别诊断价值及MRI影像学表现。方法:回顾性分析深圳市人民医院2020年1月-2021年3月收治的100例乳腺癌患者临床资料,均经病理确诊,其中IDC患者52例,DCIS患者48例,所有患者均行MRI检查,分析患者MRI影像学表现,评价MRI鉴别诊断价值。结果:两组病变部位、TIC曲线相比无显著差异(P>0.05),DCIS组非肿块样强化例数明显较IDC组多,肿块样强化例数较IDC少,差异有统计学意义(P0.05),两组病灶边缘、内部强化特征相比有显著差异(P<0.01)。结论:MRI在IDC及DCIS中诊断价值较高,可通过MRI影像学特征鉴别疾病,为临床诊治疾病提供可靠依据,值得应用。

关键词： MRI 乳腺浸润性导管癌导管原位癌鉴别诊断应用价值

乳腺浸润性导管癌中MT-3表达与临床病理及预后的关系

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中国肿瘤临床与康复 2022年第8期29卷 961-964页

作者：石阳崔舒晟宋胤周兆春裘光贤潘贇昊上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院肿瘤内科上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院乳腺外科上海200011

目的探讨乳腺浸润性导管癌中金属硫蛋白(MT-3)表达与肿瘤临床病理及预后的关系。方法选取2014年3月至2016年3月间上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院(原黄浦区中心医院)收治的100例乳腺浸润性导管癌患者作为研究对象。采用... 详细信息

目的探讨乳腺浸润性导管癌中金属硫蛋白(MT-3)表达与肿瘤临床病理及预后的关系。方法选取2014年3月至2016年3月间上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院(原黄浦区中心医院)收治的100例乳腺浸润性导管癌患者作为研究对象。采用免疫组化法检测患者体内MT-3表达水平,并根据不同表达水平与患者临床病理特征进行对比。同时对患者展开5年随访,根据随访结束的生存和死亡进行分析对比不同MT-3表达情况与患者预后的关系,并对影响乳腺浸润性导管癌患者预后的危险因素进行相关性分析。结果 MT-3表达水平与患者的年龄无关,差异无统计学意义(P>0.05);MT-3表达水平与患者肿瘤直径、是否存在淋巴结转移、TNM分期以及组织学分级相关,差异均有统计学意义(均P性表达水平生存率为100.0%,弱阳性表达水平生存率为94.7%,阳性表达水平生存率为88.9%,强阳性表达水平生存率为75.0%。通过相关性分析发现,肿瘤直径、是否存在淋巴结转移、TNM分期以及组织学分级与患者预后相关,差异均有统计学意义(均P乳腺浸润性导管癌患者的MT-3表达强度与患者的肿瘤直径、淋巴结转移、TNM分期以及组织学分级相关,且患者5年总生存随MT-3的表达强度升高而降低。

关键词：乳腺浸润性导管癌金属硫蛋白临床病理预后关系