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脂肪乳对中心静脉导管表面混合生物膜形成的影响

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脂肪乳对中心静脉导管表面混合生物膜形成的影响

作者：段万石昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]：探索脂肪乳对中心静脉导管表面大肠杆菌-白色念珠菌混合生物膜(Mixed-Species Biofilm,MSB F)形成的影响。[方法]：1.构建中心静脉导管表面白色念珠菌-大肠杆菌混合生物膜体外膜型：通过XTT、结晶紫、激光共聚焦显微镜、扫描电... 详细信息

[目的]：探索脂肪乳对中心静脉导管表面大肠杆菌-白色念珠菌混合生物膜(Mixed-Species Biofilm,MSB F)形成的影响。[方法]：1.构建中心静脉导管表面白色念珠菌-大肠杆菌混合生物膜体外膜型：通过XTT、结晶紫、激光共聚焦显微镜、扫描电镜技术动态监测生物膜的形成过程;2.在1%、5%、10%、15%、20%脂肪乳浓度下对白色念珠菌-大肠杆菌混合生物膜进行培养,使用XTT测定病原菌生长动力;结晶紫半定量测定生物膜形成厚度;活死菌染色后采用CLSM观察生物膜内活、死菌分布情况;荧光原位杂交技术观察生物膜内部两种病原菌的分布、结构;扫描电镜观察生物膜表面病原菌的分布、结构。3.采用qRT-PCR方法检测10%脂肪乳浓度对混合生物膜中大肠杆菌基因(flhDC、iha)白色念珠菌基因(HTA1、hwp1)的表达情况的影响。[结果]：1、XTT、结晶紫检测发现阳性混合组生物膜生长动力及形成能力高于阴性混合组,均高于单菌种组。2、扫描电镜结果显示,随着培养时间增加,PVC材料表面生物结构越加复杂,混合培养组表面形成团块状、层叠状混合生物膜,可见大肠杆菌和白色念珠菌的孢子、菌丝呈重叠、混杂生长,白色念珠菌周围(孢子、假菌丝、菌丝)粘附大量大肠杆菌,形成复杂网状结构。与阴性混合组相比,阳性混合组生物膜结构更为复杂,病原菌相互关系更加密切。3、脂肪乳组混合生物膜生长动力及生物膜形成能力均高于对照组,10%脂肪乳浓度下混合生物膜形成情况最佳。脂肪乳浓度在5%及以上组扫描电镜检查发现,PVC材料表面,Ca孢子、假菌丝、菌丝、E.coil及脂肪乳成分相互重叠形成结构致密的生物膜。荧光原位杂交后行CLSM观察发现,生物膜内部两种病原菌也是相互重叠,混杂生长。4、培养24h生物膜荧光定量PCR结果：与对照组相比,脂肪乳组flhDC、iha、HTA1、hwp1基因明显上调,分别为6.0567倍、22.1474倍、2.3914倍、1.7218倍。培养72h生物膜荧光定量PCR结果：与对照组相比,脂肪乳组flhDC、 iha、HTA1、hwp1基因均下调,分别为0.0633倍、0.0813倍、0.7911倍、0.0706倍。[结论]：1、大肠杆菌MC1000和白色念珠菌ATCC10231在菌液浓度为1×106CFU/mL共培养24h能在PVC材料表面形成E.Coil-Ca复杂混合生物膜。2、大肠杆菌粘附于白色念珠菌假菌丝、菌丝孢子表面,相互交叉、重叠形成结构复杂的E.Coil-Ca混合生物膜,其生物膜较单菌株生物膜结构复杂,厚度增加。3、脂肪乳可以促进E.coil-Ca混合生物膜形成,10%脂肪乳浓度效果最佳。脂肪乳成分同时也参与细菌生物膜的组成,使E.coil-Ca混合生物膜结构更加复杂,生物膜内部大肠杆菌粘附于白色念珠菌假菌丝、菌丝孢子表面,相互交叉、重叠混合生长。4、脂肪乳早期可能通过上调大肠杆菌flhDC、iha,白色念珠菌HTA1、hwp1表达而促进E.coil-Ca混合生物膜的形成。

关键词：中心静脉导管相关性感染脂肪乳注射液混合生物膜荧光原位杂交技术生物膜形成相关基因

重症监护室老年患者中心静脉导管相关性感染的危险因素

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中国老年学杂志 2017年第8期37卷 2018-2019页

作者：杨健周淑华衢州市第三医院内科浙江衢州324000

目的探讨重症监护室老年患者中心静脉导管相关性感染(CRI)的危险因素。方法选取行中心静脉置管(CVCs)的老年患者450例,发生CRI 47例,收集患者流行病学及住院临床观察指标包括性别、年龄、白蛋白水平、插管前抗生素应用情况、穿刺次数、... 详细信息

目的探讨重症监护室老年患者中心静脉导管相关性感染(CRI)的危险因素。方法选取行中心静脉置管(CVCs)的老年患者450例,发生CRI 47例,收集患者流行病学及住院临床观察指标包括性别、年龄、白蛋白水平、插管前抗生素应用情况、穿刺次数、穿刺部位、导管留置时间、基础疾病及原发疾病类型等方面资料。怀疑患者出现CRI时,做病原菌定量培养。结果行CVCs的老年患者450例,发生CRI者47例(10.44%),其中导管出口感染11例,隧道感染15例,导管相关性血源性感染21例。平均置管后发生感染的时间为6~35〔平均(16±9)〕d,将47例CRI患者样本送本行病原学检查,共检出病原菌52株,革兰阴性菌14株,革兰阳性菌35株,真菌3株。选取性别、年龄、插管前是否用抗生素、插管次数、置管时间、基础疾病、白蛋白水平、穿刺部位作为CRI可能的危险因素,结果提示不同年龄、插管次数、置管时间、是否有基础疾病、血浆白蛋白是否低于35 g/L方面感染比例差异有统计学意义(P相关。

关键词：重症监护室中心静脉导管相关性感染病原学检查

循证护理在预防重症急性胰腺炎患者中心静脉导管相关性感染中的研究

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当代护士（上旬刊） 2021年第1期28卷 66-68页

作者：王静鲁华鹏李晓婷冯爱芳杨勤玲西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061

目的探讨应用循证护理措施预防重症急性胰腺炎(SAP)留置中心静脉导管患者感染的效果,为临床采取更为有效的护理方法提供参考依据。方法选取某三甲医院2017年3月—2019年3月收治的112例需中心静脉置管的重症急性胰腺炎患者为研究对象。... 详细信息

目的探讨应用循证护理措施预防重症急性胰腺炎(SAP)留置中心静脉导管患者感染的效果,为临床采取更为有效的护理方法提供参考依据。方法选取某三甲医院2017年3月—2019年3月收治的112例需中心静脉置管的重症急性胰腺炎患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组与干预组,每组各56例。对照组采取常规护理,干预组采取以证据为基础的循证护理。对比分析两组患者在中心静脉置管后第7天、第14天的留置导管感染发生率及穿刺点皮肤不良反应发生率。结果采用以证据为基础的循证护理后,干预组置管后第7天、第14天中心静脉留置导管感染(CVC-RI)发生率为3.57%、8.93%,明显低于对照组的14.29%、30.36%,穿刺点皮肤不良反应发生率(14.29%)也低于对照组(39.29%),差异均有统计学意义(P中心静脉导管患者感染的发生,降低SAP患者中心静脉导管的感染率和穿刺点皮肤不良反应的发生率,值得在临床广泛推广。

关键词：重症急性胰腺炎中心静脉导管相关性感染循证护理

多元化护理在预防血液透析患者中心静脉导管相关性感染的研究

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系统医学 2021年第14期6卷 168-170,182页

作者：李雪松蔡梦妍江苏省淮安市盱眙县人民医院血液净化中心江苏淮安211700

目的讨论多元化护理在预防血液透析患者中心静脉导管相关性感染的研究效果。方法现随机选取2018年7月—2020年10月期间在该院血液透析中心进行血液透析的110例患者作为研究对象,按照患者的入院时间将其分为研究组和对照组,每组55例,对... 详细信息

目的讨论多元化护理在预防血液透析患者中心静脉导管相关性感染的研究效果。方法现随机选取2018年7月—2020年10月期间在该院血液透析中心进行血液透析的110例患者作为研究对象,按照患者的入院时间将其分为研究组和对照组,每组55例,对照组在治疗中给予常规血液透析护理,研究组在治疗中给予多元化护理,对两组患者导管相关性感染发生率以及感染类型进行对比和分析。结果研究组低于导管相关性感染发生率对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.960,P=0.046);研究组出现1例出口感染和隧道感染,没有出现导管相关血流感染,对照组出现2例出口感染、4例隧道感染以及2例导管相关血流感染,其中隧道感染所占比例最高。结论多元化护理在预防血液透析患者中心静脉导管相关性感染中具有较好的应用效果,可降低导管相关性感染发生率,提升患者的治疗质量。

关键词：多元化护理预防血液透析中心静脉导管相关性感染

ICU病人中心静脉导管相关性感染与病情严重程度及预后的相关性研究

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全科护理 2021年第23期19卷 3217-3220页

作者：王改存河南省南阳市中心医院 473000

目的:探讨重症监护室(ICU)病人中心静脉导管相关性感染(CVCRI)与病情严重程度及预后的相关性,为ICU病人的CVCRI的防治及预后预测提供参考。方法:选取2015年1月—2017年12月在医院ICU住院治疗期间行中心静脉导管(CVC)置管的510例病人为... 详细信息

目的:探讨重症监护室(ICU)病人中心静脉导管相关性感染(CVCRI)与病情严重程度及预后的相关性,为ICU病人的CVCRI的防治及预后预测提供参考。方法:选取2015年1月—2017年12月在医院ICU住院治疗期间行中心静脉导管(CVC)置管的510例病人为研究对象,监测CVCRI发生情况,观察入住ICU时病情严重程度及预后。结果:共59例发生CVCRI,感染率为11.57%,其中42例导管病原菌定植、12例导管局部感染、5例导管相关性血源性感染(CRBSI),感染率分别为8.24%、2.35%、0.98%;CVCRI病人共分离出病原菌73株,其中革兰阴性菌39株、革兰阳性菌26株、真菌8株,分别占53.43%、35.62%、10.96%,主要病原菌为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等,分别占19.18%、13.70%、12.33%、9.59%;CVCRI病人急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和多器官功能障碍综合征(MODS)评分分别为(73.23±24.68)分、(7.86±3.94)分,明显高于无CVCRI病人的(63.35±23.79)分、(6.18±3.47)分,经比较差异有统计学意义(P相关性分析显示,病人CVCRI率与APACHEⅡ评分和MODS评分、病死率之间均呈正相关(P导管病原菌定植率最高,CRBSI率相对低,CVCRI病人病情更严重,预后更差。

关键词：重症监护室中心静脉导管相关性感染病情严重程度预后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ 多器官功能障碍综合征

血液透析患者中心静脉导管相关性感染的影响因素分析

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广西医科大学学报 2019年第8期36卷 1292-1295页

作者：梁涛黄艳秋河北工程大学附属医院

目的:分析血液透析患者中心静脉导管相关性感染的影响因素。方法:回顾2011年11月至2017年10月河北工程大学附属医院收治的225例血液透析患者的临床资料,分析血液透析患者中心静脉导管相关性感染的影响因素及低蛋白血症与中心静脉导管相... 详细信息

目的:分析血液透析患者中心静脉导管相关性感染的影响因素。方法:回顾2011年11月至2017年10月河北工程大学附属医院收治的225例血液透析患者的临床资料,分析血液透析患者中心静脉导管相关性感染的影响因素及低蛋白血症与中心静脉导管相关性感染的关系。结果:225例血液透析患者中,出现导管相关感染52例,占23.11%(52/225)。年龄、穿刺部位、低蛋白血症、穿刺次数、糖尿病及导管留置时间均为中心静脉导管相关性感染影响因素(P导管留置时间及糖尿病等均为中心静脉导管相关性感染的危险因素(P相关分析表明,低蛋白血症与中心静脉导管相关性感染呈正相关关系(r=0.231,P导管留置时间这些中心静脉导管相关性感染危险因素,在临床工作中应加以重视。

关键词：血液透析中心静脉导管相关性感染低蛋白血症

多元化护理在中心静脉导管相关性感染预防中的干预价值

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第4期 0122-0123页

作者：国秀丽承德围场大都医院河北承德068450

浅析多元化护理在中心静脉导管相关性感染预防中的干预效果。方法:收治样本:44例血液透析患者,随机分组,组别:对照组(常规护理)、观察组(多元化护理)各22例,比较两种护理对中心静脉导管相关性感染的预防效果。结果:护理后,观察组肾功能... 详细信息

浅析多元化护理在中心静脉导管相关性感染预防中的干预效果。方法:收治样本:44例血液透析患者,随机分组,组别:对照组(常规护理)、观察组(多元化护理)各22例,比较两种护理对中心静脉导管相关性感染的预防效果。结果:护理后,观察组肾功能明显改善较好,焦虑心理明显减轻;观察组导管相关性感染类型发生率明显较低(P中心静脉导管相关性感染,改善患者肾功能与焦虑心理。

关键词：多元化护理中心静脉导管相关性感染血液透析

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胃肠外科术后中心静脉导管感染病原菌特点

临床心身疾病杂志 2018年第2期24卷 165-167,180页

作者：高竹筠李博孙晓林河南·南阳南阳市中心医院 473000

目的探讨胃肠外科术后中心静脉导管感染情况、病原菌特点及其耐药性,为临床合理用药提供依据.方法对389例胃肠外科术后留置中心静脉导管患者的临床资料进行整理分析,内容包括导管感染发生情况、感染病原菌分布、耐药性分析.结果本组... 详细信息

目的探讨胃肠外科术后中心静脉导管感染情况、病原菌特点及其耐药性,为临床合理用药提供依据.方法对389例胃肠外科术后留置中心静脉导管患者的临床资料进行整理分析,内容包括导管感染发生情况、感染病原菌分布、耐药性分析.结果本组患者感染率为16.7％.感染病原菌分布:革兰阳性菌感染率(54.2％)>革兰阴性菌感染率(33.3％)>真菌感染率(12.5％),不同病原菌感染率比较差异有统计学意义(P80％;对环丙沙星、利福平、阿米卡星和替考拉宁较为敏感,耐药率90％,对头孢哌酮/舒巴坦相对敏感,耐药率中心静脉导管相关性感染发生率高,病原菌种类呈现多样化,以革兰阳性菌感染为主,耐药现象严重,应引起临床注意,对发生感染者要有针对性地予以抗生素治疗.

关键词：胃肠外科术后中心静脉导管相关性感染病原菌耐药性

护理干预预防中心静脉导管相关性感染的效果评价

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中华医院感染学杂志 2012年第7期22卷 1351-1352页

作者：潘春芳窦英茹郑瑞强史甜江苏省苏北人民医院ICU 江苏扬州225001

目的分析护理干预在预防ICU中心静脉导管相关性感染中的应用效果。方法采用目标性监测方法,进行护理干预,包括:严格无菌技术、缩短导管留置时间、选择合适置管部位及导管、敷料的选择与更换、导管接头与输入装置的护理和防止血栓形成,... 详细信息

目的分析护理干预在预防ICU中心静脉导管相关性感染中的应用效果。方法采用目标性监测方法,进行护理干预,包括:严格无菌技术、缩短导管留置时间、选择合适置管部位及导管、敷料的选择与更换、导管接头与输入装置的护理和防止血栓形成,对实施护理干预前后ICU中心静脉导管相关性感染的发生率进行统计分析。结果实施护理干预措施之后,总置管天数明显增加(P中心静脉导管相关性感染率从2008年的7.67/千导管日、2009年的5.69/千导管日,下降至2010年的2.28/千导管日(P中心静脉导管相关性感染的发生率。

关键词：护理干预中心静脉导管相关性感染效果评价