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中医肿瘤病机、治疗与疗效评定的探讨

中国中西医结合杂志 2018年第2期38卷 158-160页

作者：游捷上海交通大学医学院附属第九人民医院中医科上海200011

作为肿瘤治疗过程中的重要手段,中医药有其独特的优势。国内外研究表明,中医药治疗可以改善临床症状,提高患者生活质量,延长生存期;与放化疗协同作用,增强疗效,同时可以减轻放化疗的不良反应;改善肿瘤微环境,预防复发与转移;阻断癌前病... 详细信息

作为肿瘤治疗过程中的重要手段,中医药有其独特的优势。国内外研究表明,中医药治疗可以改善临床症状,提高患者生活质量,延长生存期;与放化疗协同作用,增强疗效,同时可以减轻放化疗的不良反应;改善肿瘤微环境,预防复发与转移;阻断癌前病变等。笔者从中医学角度对肿瘤的病机、治法、慢性病管理和疗效评定标准进行归纳、总结和阐述。

关键词：疗效评定标准中医药治疗中医肿瘤病机肿瘤微环境慢性病管理临床症状生活质量

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中医肿瘤专科护士培训方案的构建与实施

中医肿瘤专科护士培训方案的构建与实施

作者：李丽陕西中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过科学的研究与实践,构建专科特色突出、科学性、实用性、综合性强的中医肿瘤专科护士培训方案。为中医肿瘤护理培养专科人才,以及为建立中医肿瘤专科护士培训基地提供科学的参考依据。方法:1.培训方案的构建,采用文献回顾、访... 详细信息

目的:通过科学的研究与实践,构建专科特色突出、科学性、实用性、综合性强的中医肿瘤专科护士培训方案。为中医肿瘤护理培养专科人才,以及为建立中医肿瘤专科护士培训基地提供科学的参考依据。方法:1.培训方案的构建,采用文献回顾、访谈法收集信息与专家建议,初步拟定中医肿瘤专科护士培训方案草案。采用Delphi法进行专家咨询,经两轮专家咨询修订中医肿瘤专科护士培训方案。采用优序图法计算培训内容指标体系中一级指标权重,再采用组合权重计算二级、三级指标权重。2.培训方案的实践,根据中医肿瘤专科护士培训方案确定课时、设置课程、编制教材、制定考核内容与方式。根据纳入标准筛选护士参加培训,培训时间为3个月,总课时320个学时,其中理论培训160个学时,临床实践160个学时,培训采取半脱产学习与自修课程相结合。培训前后共进行两次考核,考核内容为理论知识与临床实践能力,考核方式为理论笔试与临床多站式考试。研究采用前后对照试验,对考核前后护士成绩进行对比分析,用以评价培训方案实践效果。3.数据统计分析,采用统计软件Epidata3.0建立数据库,进行数据录入与整理,采用统计软件SPSS19.0进行数据的统计分析。结果:1.经过两轮专家咨询完成中医肿瘤专科护士培训方案的构建。培训方案包括三部分内容:中医肿瘤专科护士选拔条件、中医肿瘤专科护士培训目标、中医肿瘤专科护士培训内容指标体系。其中中医肿瘤专科护士培训内容指标体系包括,一级指标4个,二级指标10个,三级指标35个。2.专家咨询结果:本次研究从临床护理、临床医学、护理管理、护理教育四个工作领域共遴选13位专家参与咨询,专家平均年龄45.15±5.24岁;平均工作年限24.31±16.03年。经过两轮专家咨询,专家积极程度RR均为100%,表明专家对研究的积极性高。专家权威系数Cr为0.780、专家熟悉程度系数Cs为0.923、专家判断依据系数Ca为0.851,均≧0.7,表明专家对研究内容熟悉。第一轮专家咨询变异系数范围为0.077-0.320,符合筛选指标为95.38%,第二轮专家咨询变异系数范围为0.000-0.166,符合筛选指标为100.00%。培训内容指标体系中的一级至三级指标经过两轮咨询,专家协调系数w均趋近于0.5,分别为0.490、0.452、0.400,P中医护理知识0.185、中医肿瘤专科护理知识0.340、职业发展技能0.135、专业技能0.340。3.培训实践结果:本次共筛选30名护士参加中医肿瘤专科护士培训,平均年龄31.75±4.43岁,平均工作年限8.73±4.76年,其中护师职称占90.00%,主管护师占10.00%。中医肿瘤专科护士培训前后护士考核得分显示,理论知识考核培训前平均分为50.00±5.26分,考核通过率为23.33%,培训后平均分为84.82±4.13分,考核通过率为100.00%,P中医肿瘤专科护士培训方案。并通过探索性的专科护士培训对培训方案的可实践性进行检验。研究结果表明中医肿瘤专科护士培训方案具备了科学性、专科性、综合性以及可实践性。能够作为后期培养中医肿瘤护理专科人才的科学参考依据。

关键词：中医肿瘤专科护士培训方案

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中医肿瘤互联网医疗的可行性探讨

中医肿瘤互联网医疗的可行性探讨

作者：唐颖广州中医药大学

学位级别：硕士

随着经济的发展和生活质量的提高,恶性肿瘤的发病率呈上升趋势,诱发因素也越来越多,肿瘤患者低龄化也日益明显。肿瘤的诊治方法虽有很多,但目前仍以手术、放化疗为主,而中医药防治恶性肿瘤近年来才开始崭露头角。中医药治疗不仅可以减... 详细信息

随着经济的发展和生活质量的提高,恶性肿瘤的发病率呈上升趋势,诱发因素也越来越多,肿瘤患者低龄化也日益明显。肿瘤的诊治方法虽有很多,但目前仍以手术、放化疗为主,而中医药防治恶性肿瘤近年来才开始崭露头角。中医药治疗不仅可以减轻手术、放化疗的毒副作用,还可以预防肿瘤发生、改善罹患者的症状及提高生存质量。癌症是一种慢性病,它的发生是一个多因素、复杂渐进的过程,可以经历十几年甚至几十年。因此在这一个漫长的过程中,我们应该如何做到早预防、早诊断、早治疗或者改善罹患者症状、延长其生命?如何有效的对肿瘤患者进行院后随访及康复指导?如何让偏远地区的肿瘤病人也能得到更好的医疗服务呢?如何寻找一个好的途径打破传统中医肿瘤防治的难题?互联网医疗的出现则为此提供了一个新的探索方向。众所周知,随着互联网的蓬勃发展,互联网医疗应运而生,国务院提出"互联网+"更促进了其进一步的发展。互联网医疗在一定程度上解决了患者"看病难"、"排队难"等问题,打破了时间、地点、区域的限制,促进医患自由沟通和相互了解,缓解了医患关系,完善了医疗服务环节,优化了医疗资源配置,提升了医疗效率。从互联网医疗的形成到现在爆发式发展,国内外各行各业对互联网医疗的现状、优劣势、特点及运营模式等方面进行了具有一定深度的探索,使互联网医疗的进一步发展有了较好的理论基础。互联网医疗领域细分化是发展的必然趋势,而根据中医肿瘤所特有优势和对互联网医疗发展的需求,这两者的结合也是必然的。而目前中医肿瘤互联网医疗处于萌芽状态,那该如何形成并发展中医肿瘤互联网医疗?因此,本文主要内容包括以下四个方面:1、通过文献研究了解中医肿瘤及互联网医疗的特点、现状、优劣势等,进一步探究两者内在联系、切入点及影响因素,为中医肿瘤防治与互联网医疗结合提供理论依据。2、通过个案分析,剖析不同类型的具有代表性互联网医疗的模式、特点和优劣势,理论联系实际,对互联网医疗的合理性、规范化及模式进行深入挖掘,为中医肿瘤互联网医疗的模式提供实际参考。3、通过问卷调查方式,对不同人群进行调研,从不同角度了解互联网医疗、中医肿瘤防治知识以及对中医肿瘤互联网医疗的需求,为中医肿瘤互联网医疗的可行性提供实际依据。4、在理论基础与实际数据的结合下,探索中医肿瘤互联网医疗的模式,为中医肿瘤诊治、防癌健康教育开辟新途径,也为中医肿瘤的现代化发展创造一个新局面。通过文献分析可知互联网医疗前进的步伐已无法阻挡,在互联网的发展下、大数据时代的环境下及国家政策的推动下,互联网医疗持续发展并走向成熟是必然的过程。互联网医疗尤其适合慢性病健康管理、疾病预防等方面,而恰好恶性肿瘤便是一种慢性病。中医药对恶性肿瘤的治疗更是具有长期性、高频次、多方向、可预防等特点,这些特点是符合互联网医疗的发展特点的,这也就是中医肿瘤进入互联网医疗的切入点。互联网医疗的发展趋势为中医肿瘤互联网医疗形成提供了契机;同时,国家政策是中医肿瘤互联网医疗的后盾。结合个案分析可知现互联网医疗的发展模式各不相同,但现今没有一个完善的互联网医疗模式。如若依葫芦画瓢,中医肿瘤互联网医疗是难以有好的发展前景的,这就需要我们去芜存菁,找出适合现代中医肿瘤在互联网医疗平台的发展模式。根据问卷调查结果可知59.4%的受访人群是认为中医肿瘤互联网医疗是可行的,35.0%的受访人群则抱着不确定的态度,对于这部分人群则需要着重关注,进行引导,让不确定变成可行,仅有5.6%的人群认为是不可行的。同时,通过对被访者的分析发现,被访者对中医肿瘤互联网医疗的可行性的认可度是与其对互联网医疗的了解程度和中医肿瘤防治知识的了解程度呈正相关的。因此,加大广大群众对互联网医疗和中医肿瘤防治知识的了解,更能促进中医肿瘤互联网医疗形成。因此,中医肿瘤互联网医疗应该是以互联网医疗为载体,融合传统中医肿瘤理论和实践,对肿瘤患者进行中医健康教育,在线中医咨询,中医医疗信息查询、中医康复治疗、远程中医会诊治疗等全方位的服务。中医肿瘤互联网医疗的形成是一重大挑战,如果成功则能把中医肿瘤的治疗理念提升到一个新高度,亦能使中医肿瘤互联网医疗成为互联网医疗领域细分化的发展模板,成为行业"领头羊"。

关键词：中医肿瘤互联网医疗中医肿瘤互联网医疗

复杂系统熵网络方法及其在中医肿瘤临床数据挖掘中的应用

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世界科学技术-中医药现代化 2012年第2期14卷 1376-1383页

作者：杨铭焦丽静陈佩奇王珏许玲上海中医药大学附属龙华医院药剂科上海200032 上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科上海200032

目的:探索中医治疗肿瘤复杂临床数据挖掘的研究方法。方法:采用基于随机置换检验的互信息方法进行多维的相关性评估,在此基础上建立复杂网络,通过计算网络的各种统计信息对复杂中医肿瘤临床数据进行挖掘,并对龙华医院718例肺癌数据进行... 详细信息

目的:探索中医治疗肿瘤复杂临床数据挖掘的研究方法。方法:采用基于随机置换检验的互信息方法进行多维的相关性评估,在此基础上建立复杂网络,通过计算网络的各种统计信息对复杂中医肿瘤临床数据进行挖掘,并对龙华医院718例肺癌数据进行了挖掘分析。结果:中医治疗肿瘤临床数据中的多因素混杂交互效应,对718例数据分析结果得到116对有协同效应的属性,82对有拮抗效应的属性,14个核心协同效应子群属性集,7个核心拮抗效应子群属性集,分析结果基本符合临床实际情况。结论:复杂系统熵网络方法能够对复杂中医临床数据进行挖掘,是进行多因素交互效应分析的有效方法之一。

关键词：互信息随机置换检验复杂网络数据挖掘中医肿瘤

从鳖甲煎丸三阳祛毒理论探析中医肿瘤复合病机辨治

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中国中医基础医学杂志 2019年第4期25卷 456-458页

作者：朱雪莹陈聪刘寨东山东中医药大学济南250014 山东中医药大学附属医院济南250011

鳖甲煎丸是《金匮要略》中治疗疟母、癥瘕等有形实邪的代表方之一,临床常用于肿瘤的治疗。本文分析了鳖甲煎丸的组方特点,包括应用三阳经主方调理阳气以及应用虫类药物带领活血祛痰之品入络搜邪直达病所。根据张仲景组方背后所代表的学... 详细信息

鳖甲煎丸是《金匮要略》中治疗疟母、癥瘕等有形实邪的代表方之一,临床常用于肿瘤的治疗。本文分析了鳖甲煎丸的组方特点,包括应用三阳经主方调理阳气以及应用虫类药物带领活血祛痰之品入络搜邪直达病所。根据张仲景组方背后所代表的学术思想,借鉴现代医学对肿瘤研究的"微环境"理论,本文更全面看待中医肿瘤疾病的病机,发展为中医肿瘤动态的"微环境—痰、瘀、毒互结入络"三维病机体系。认为张仲景应用调理阳气的药物正是对微环境的治疗,而其他攻邪祛毒之品则是是对痰、瘀、毒等病理邪气的治疗。同时肿瘤疾病的发生发展正是围绕这一病机,根据病程的延长、正邪的此消彼长而动态演变的,这一病机有助于更好地解释其隐匿起病、剧烈致病、易于伤正、走注侵袭等复杂多变的临床特征,从而更好地为临床治疗提供支持。

关键词：中医肿瘤鳖甲煎丸肿瘤微环境久病入络

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川派中医肿瘤证治学术特色及发展研究

川派中医肿瘤证治学术特色及发展研究

作者：田芷柠成都中医药大学

学位级别：硕士

四川自古出名医、产道地药材,同时受巴蜀地区易学、经学文化思想等影响,逐渐形成了具有独特地域风格和流派特色的中医文化,并成为享誉国内外的著名中医特色学派。川派中医历史悠久、积淀深厚,学术繁荣、名医荟萃,影响辐射全国,涵盖了内... 详细信息

四川自古出名医、产道地药材,同时受巴蜀地区易学、经学文化思想等影响,逐渐形成了具有独特地域风格和流派特色的中医文化,并成为享誉国内外的著名中医特色学派。川派中医历史悠久、积淀深厚,学术繁荣、名医荟萃,影响辐射全国,涵盖了内科、妇科、儿科、骨科和针灸等中医的各个领域。川派中医在肿瘤证治方面也形成了独特的辨证思想体系,彰显出鲜明的地域流派特色。作为内科体系中较为重要的组成部分,川派中医肿瘤证治学术思想在建国以后呈现蓬勃发展之势,但相关研究资料细碎零散,尚未形成完整的体系,关于其学术形成与发展的源流、特点及现状等也尚未得到全面的整理与系统的归纳分析。因此,本文拟通过梳理川派中医名家肿瘤证治学术思想的发展脉络,在现有成果基础上厘清影响其发生、传承与发展的相关因素,对川派中医肿瘤名家及其经验进行回顾,总结川派中医肿瘤学术发展现状、临床特色、探析可持续发展的方向和发展模式,以期为进一步探索、构建川派中医肿瘤证治体系打下基础。本文通过对川派中医肿瘤证治思想进行时间维度的源流梳理、空间维度的结构研究,共分为五个部分:(1)源流考证:对川派中医名家防治肿瘤思想从清代前散见于其他各科的学术孕育,到清代以后中西汇通背景下的学术萌芽,以及近现代肿瘤诊疗初具规模下川派中医对肿瘤理法方药体系的探索与实践进行考察回顾,厘清川派中医肿瘤证治思想发展脉络;(2)川派中医肿瘤证治学术思想:从学术特色、川派中医肿瘤名家及验案举隅两方面,概述川派中医肿瘤证治思想发展现状,归纳分析肿瘤防治学术特色;(3)影响学术形成的要素:结合四川自然地理、经济文化、历史民俗以及现代发展等背景,梳理影响川派中医肿瘤证治思想形成的要素;(4)川派中医肿瘤学术发展研究:立足川派中医发展现状,探讨川派中医肿瘤证治发展面临的机遇与挑战,提出以政策为导向,系统整合源流追溯、人才培养、科技创新、文化提升、机制保障等多方面,求同存异、守正创新,开拓川派中医肿瘤学术体系发展新局面;(5)结论:川派中医肿瘤证治思想历经孕育期、萌芽期以及发展期,形成了独具特色的证治风格,包括善用川药,药猛剂重;重视经方,长于扶阳;中西汇通,和而不同;内外兼施,综合治疗;根植川地,重视调护等。进一步研究表明独特的地理与人文环境、丰富的医药资源以及多元化的支持体系是影响川派中医肿瘤证治思想形成的主要因素。

关键词：川派中医肿瘤学术源流学术特色

慈爱丹心四法抗癌--记北京伟达中医肿瘤医院院长郑伟达教授

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优化的《实体瘤的中医肿瘤疗效评定（草案）》在晚期NSCLC中的应用

绿色中国B版 2015年第2期 38-41页

作者：张志国

2014年的春天比往年来得要早一些。北京伟达中医肿瘤医院的花园里，牡丹花开得正艳。而一位美国友人送来的锦旗更给伟达医院增添了靓丽。　　Abigail是一位美国人，同时也是一位中国女婿，因为对中国的这份不解之缘，他有了属于他的中... 详细信息

2014年的春天比往年来得要早一些。北京伟达中医肿瘤医院的花园里，牡丹花开得正艳。而一位美国友人送来的锦旗更给伟达医院增添了靓丽。　　Abigail是一位美国人，同时也是一位中国女婿，因为对中国的这份不解之缘，他有了属于他的中国名字--刘捷克。他在中国拥有自己的事业，拥有一个幸福美满家庭，但工作上的成就并不代表身体上的健康，2009年5月，58岁的刘捷克体检时发现前列腺处有一结节，经活检穿刺确诊为前列腺癌。刘捷克没有选择立竿见影的西医治疗，而是坚信中国流传千年的中医。2009年10月7日他在家人的陪同下来到伟达医院。郑伟达教授根据中医辨证论治和四位一体抗癌康复疗法进行诊断。鉴于患者夜尿多，排尿困难，喜冷饮，舌质红，苔薄黄，脉细弦，郑伟达认为：瘀毒互结下焦湿热。治则：化瘀解毒清热利湿。

关键词：抗癌北京中医肿瘤医院院长中国郑伟达前列腺癌捷克肿瘤医院下焦湿热西医治疗四位一体清热利湿排尿困难美国人康复疗法活检穿刺化瘀解毒辨证论治夜尿多

来源：评论

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优化的《实体瘤的中医肿瘤疗效评定（草案）》在晚期NSCLC中的应用

作者：黄莹广州中医药大学

学位级别：硕士

【目的】本研究通过探讨优化的《实体瘤的中医肿瘤疗效评定(草案)》(简称《优化草案》)在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)综合治疗疗效评价应用中的客观性和可行性、全面性,为临床多学科结合治疗晚期NSCLC疗效评价、指导临床治疗方案提供客观... 详细信息

【目的】本研究通过探讨优化的《实体瘤的中医肿瘤疗效评定(草案)》(简称《优化草案》)在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)综合治疗疗效评价应用中的客观性和可行性、全面性,为临床多学科结合治疗晚期NSCLC疗效评价、指导临床治疗方案提供客观的、更为有效的、更为全面的理论依据。【方法】本研究通过本研究同时采用RECIST、《草案》与优化《草案》评价85例晚期非小细胞肺癌患者治疗疗效,并将三种结果进行了比较。【结果】1、按照RECIST评价,无效率明显高于另外两种疗效评价,稳定率稍高于两外两种疗效评价,总有效率则低于另外两种疗效评价。2、RECIST标准及优化《草案》、优化《草案》及《草案》之间存在一定的相关性。《草案》与RECIST之间不存在相关性。3、《草案》及优化《草案》应用于晚期NSCLC患者的疗效评价,能较好地反映中医治疗恶性肿瘤的疗效特点。4、优化《草案》对瘤体变化采用国际通行的RECIST标准,避免使用WHO出现的对PD的过高判定,在操作上更为简便,更能与国际接轨。【结论】优化《草案》标准评价中医药治疗晚期NSCLC疗效,其结果能较好地反映中医疗效特点和优势,较之RECIST标准更为客观和全面,对瘤体变化采用国际通行的RECIST标准,较《草案》在操作上更为简便,更能与国际接轨。

关键词：非小细胞肺癌疗效评价中医肿瘤

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中医肿瘤学科核心技术探讨

中华中医药学刊 2010年第6期28卷 1290-1292页

作者：杨维泓郭勇浙江中医药大学附属第一医院浙江杭州310006

肿瘤的高发病率和高死亡率严重威胁人类的健康,中医治疗肿瘤经临床证明效果肯定。中医肿瘤学科发展需要核心技术的支持,认为:运用流行病学和统计学方法对西医病名下4阶段中医元素进行分析,获得各阶段中医证候动态演变规律,以此辨证论治... 详细信息

肿瘤的高发病率和高死亡率严重威胁人类的健康,中医治疗肿瘤经临床证明效果肯定。中医肿瘤学科发展需要核心技术的支持,认为:运用流行病学和统计学方法对西医病名下4阶段中医元素进行分析,获得各阶段中医证候动态演变规律,以此辨证论治,以患者生存为终点评价指标,不断修正诊疗方法,最终得到可操作,效果确切的中医肿瘤诊疗规范技术流程可能是中医肿瘤学发展的核心技术。

关键词：中医肿瘤学科发展核心技术