检索结果-南通市图书馆

一期翻修并植骨治疗THR术后感染伴髋臼骨缺损30例临床分析

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中国实用外科杂志 2014年第S1期34卷 47-48页

作者：许超孙鹏飞郭永园贾玉华山东大学齐鲁医院山东济南250012

目的探讨一期翻修联合术中植骨治疗全髋关节置换术(THR)术后感染伴髋臼骨缺损病人的临床疗效。方法回顾性分析2009年10月至2013年10月山东大学齐鲁医院收治的30例THR术后感染合并髋臼骨缺损的病人(30个髋关节)的临床资料,均行一期翻修术... 详细信息

目的探讨一期翻修联合术中植骨治疗全髋关节置换术(THR)术后感染伴髋臼骨缺损病人的临床疗效。方法回顾性分析2009年10月至2013年10月山东大学齐鲁医院收治的30例THR术后感染合并髋臼骨缺损的病人(30个髋关节)的临床资料,均行一期翻修术,分析病人的Harris评分、感染控制、植骨愈合及术后假体固定情况等。结果术后髋关节疼痛较术前明显缓解,患肢短缩基本纠正。术后Harris评分为(89.5±6.3)分,均未发生深部感染,复查血沉、CRP均未见明显异常。髋关节翻修术后6个月,植骨处骨密度增加,假体稳定,周围未见透亮线;术后1年,假体稳定,植骨处密度逐渐与周围骨组织接近。结论在严格掌握适应证的情况下,一期翻修术中采用自体骨或异体骨进行结构性植骨重建髋臼骨缺损治疗THA术后感染伴髋臼骨缺损是可行的,可获得满意的临床疗效。

关键词：植骨髋臼骨缺损髋关节置换术感染一期翻修

二期翻修还是"金标准"吗?--重新认识一期翻修在慢性假体周围感染治疗中的作用

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中华创伤骨科杂志 2022年第11期24卷 921-927页

作者：曹力新疆医科大学第一附属医院骨科中心乌鲁木齐830011

由于假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)诊断困难,治疗方案多样,预后评估不统一,死亡率和并发症发生率居高不下,使得PJI成为目前初次人工关节置换术后最难处理的灾难性并发症。髋关节和膝关节PJI术后5年的死亡率可分别高... 详细信息

由于假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)诊断困难,治疗方案多样,预后评估不统一,死亡率和并发症发生率居高不下,使得PJI成为目前初次人工关节置换术后最难处理的灾难性并发症。髋关节和膝关节PJI术后5年的死亡率可分别高达21.12%、21.64%[1,2]。对于PJI的治疗往往迁延漫长,患者长时间无法独立生活,伴随的是反复手术、长期卧床、大量抗生素以及巨额的医疗费用,对患者生理和心理都带来毁灭性的打击,同时也给整个社会造成巨大的医疗负荷[3]。最新的美国国家住院患者数据提示,到2030年,每年全美医院在髋、膝关节PJI相关的花费预测可高达18.5亿美元[4]。

关键词：假体周围感染并发症发生率长期卧床二期翻修医疗费用一期翻修髋关节膝关节

越顶位重建联合改良Lemaire技术在前交叉韧带一期翻修中的应用

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中华医学杂志 2024年第17期104卷 1486-1492页

作者：李瑞欣弓爵向先祥刘佳魏志亨王卫明大连大学附属新华医院运动医学科大连大学运动医学研究所大连116021

目的探讨越顶位(OTT)重建前交叉韧带(ACL)联合改良Lemaire技术在ACL一期翻修中的临床疗效。方法病例系列研究。回顾性分析大连大学附属新华医院运动医学科2020年4月至2023年5月采用OTT联合改良Lemaire技术进行ACL一期翻修的37例患者的... 详细信息

目的探讨越顶位(OTT)重建前交叉韧带(ACL)联合改良Lemaire技术在ACL一期翻修中的临床疗效。方法病例系列研究。回顾性分析大连大学附属新华医院运动医学科2020年4月至2023年5月采用OTT联合改良Lemaire技术进行ACL一期翻修的37例患者的临床资料,其中男28例,女9例,年龄(32.7±5.7)岁。通过术前及术后3个月、术后24个月膝关节主、客观评价指标评定术后膝关节功能及手术翻修效果。其中,主观评价指标包括国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分、Tegner评分;客观评价指标包括胫骨前-后向静态位移距离、胫骨-股骨相对旋转角度、Lachman试验、轴移试验以及下肢肌力丢失比。结果末次随访时,患者均恢复至伤前运动水平,IKDC评分[术前(45.3±6.8)分、术后3个月(67.5±4.7)分、术后2年(93.2±2.3)分]、Lysholm评分[术前(57.2±2.6)分、术后3个月(72.6±2.9)分、术后2年(89.7±3.7)分]、Tegner评分[术前(3.1±0.7)分、术后3个月(4.9±0.6)分、术后2年(5.8±1.3)分]均有改善,差异均有统计学意义(均P翻修,可规避隧道问题进行一期翻修,较好地恢复膝关节的稳定和功能,临床效果满意。

关键词：前交叉韧带前交叉韧带重建越顶位重建改良Lemaire技术一期翻修

万古霉素-聚甲基丙烯酸甲酯在兔人工股骨头感染一期翻修中的作用

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中国修复重建外科杂志 2006年第6期20卷 634-639页

作者：王子明王爱民唐桂阳第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心骨创伤科重庆400042

目的探讨万古霉素-聚甲基丙烯酸甲酯(vancomycin-loadedpolymethylmethacrylate,VCM-PMMA)在兔人工股骨头感染一期翻修中的作用。方法24只日本大耳白兔,雌雄不拘,体重2.4～3.4kg。制备左侧人工股骨头置换术后感染模型,随机分为实验组和... 详细信息

目的探讨万古霉素-聚甲基丙烯酸甲酯(vancomycin-loadedpolymethylmethacrylate,VCM-PMMA)在兔人工股骨头感染一期翻修中的作用。方法24只日本大耳白兔,雌雄不拘,体重2.4～3.4kg。制备左侧人工股骨头置换术后感染模型,随机分为实验组和对照组(n=12),行清创和一期翻修手术,对照组以单纯PMMA固定,实验组以VCM-PMMA固定。术后即刻、4、8和12周摄X线片;术前及术后1、3、7d及2、4、8和12周8个时间点检测C-反应蛋白(Creactiveprotein,CRP)和血沉(erythrocytesedimentationrate,ESR);术后12周处死动物后,以细菌培养和罗丹明标记的兔抗表皮葡萄球菌免疫血清细菌染色检测感染治愈率,并行组织学观察。结果一期翻修术后,对照组有2只兔再次形成脓肿,实验组无脓肿再形成。关节活动度实验组较对照组高,且差异有统计学意义(P翻修术后1d显著升高(P翻修前水平(P翻修后3d开始升高,7d达高峰,对照组感染后一直居高不下,实验组于术后第4周低于翻修前水平。细菌检测显示,对照组和实验组分别有58.3%(7/12)和16.7%(2/12)发生再感染,翻修成功率分别为41.7%和83.3%。发生再感染的假膜组织光镜下可见大量慢性炎性细胞浸润,感染治愈者可见纤维细胞增生。结论兔人工股骨头置换术后感染一期翻修时应用VCM-PMMA固定假体,能显著提高翻修的成功率。

关键词：万古霉素-聚甲基丙烯酸甲酯人工髋关节感染一期翻修

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一期翻修治疗关节置换术后感染的研究进展

一期翻修治疗关节置换术后感染的研究进展

作者：谢飞重庆医科大学

学位级别：硕士

背景：感染是人工关节置换术后最常见的也是最严重的并发症，治疗关节置换术之后发生感染的方式多样，包括保守抗感染治疗、单纯的清创、二期翻修、一期翻修以及融合关节等。目的：综述一期翻修治疗关节置换术后感染的临床研究进展的相... 详细信息

背景：感染是人工关节置换术后最常见的也是最严重的并发症，治疗关节置换术之后发生感染的方式多样，包括保守抗感染治疗、单纯的清创、二期翻修、一期翻修以及融合关节等。目的：综述一期翻修治疗关节置换术后感染的临床研究进展的相关资料，为今后的相关治疗方式提供参考。方式：以“关节置换;感染;手术治疗;一期翻修”等关键词进行检索，对人工关节感染后行一期翻修的相关方面文章进行检索。结果：在谨慎掌握适应症，排除禁忌症，严格规范化治疗的情况下，成功的一期翻修治疗关节置换术后感染优于其他治疗方式;相对于保留假体清创术、二期假体更换术、取出假体关节融合术、局部抗生素治疗和一般抗感染治疗，一期翻修有治疗相对彻底、治疗时间短、患者痛苦小、关节骨性结构破坏少、并发症少以及费用低等优点。

关键词：关节置换感染一期翻修并发症手术治疗

可注射硅溶胶-抗生素假体在感染的兔人工髋关节一期翻修中的作用

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第三军医大学学报 2010年第19期32卷 2085-2088页

作者：韩庚奋王爱民熊雁龚滨王子明第三军医大学大坪医院野战外科研究所骨科重庆400042

目的探讨可注射硅溶胶-抗生素假体在感染的兔人工髋关节一期翻修中的作用。方法选取28只新西兰大白兔,制作人工关节术后金黄色葡萄球菌感染模型,采用完全随机分组法将其分为对照组(n=14)和实验组(n=14)。对照组采用普通型兔人工假体,实... 详细信息

目的探讨可注射硅溶胶-抗生素假体在感染的兔人工髋关节一期翻修中的作用。方法选取28只新西兰大白兔,制作人工关节术后金黄色葡萄球菌感染模型,采用完全随机分组法将其分为对照组(n=14)和实验组(n=14)。对照组采用普通型兔人工假体,实验组采用可注射硅溶胶-抗生素假体对感染模型进行一期翻修。术后12周处死动物,激光扫描共聚焦显微镜(CLSM)检测假体周围生物膜,并计算生物膜突破成功率。扫描电镜(SEM)观察假体表面生物膜。取假体周围组织行组织学观察,最后细菌培养检测翻修成功率。结果 CLSM检测生物膜突破成功率:实验组85.7%(12/14),对照组35.7%(5/14),二者差异有统计学意义(P一起。组织学观察:实验组可见纤维细胞增生,炎性细胞明显比对照组少。细菌培养:实验组翻修成功率85.7%(12/14),对照组翻修成功率42.9%(6/14),二者差异有统计学意义(P一期人工髋关节翻修成功率。

关键词：可注射硅溶胶-抗生素人工髋关节一期翻修生物膜感染

全膝关节表面置换术后感染一期翻修适应证选择及治疗效果分析

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全膝关节表面置换术后感染一期翻修适应证选择及治疗效果分析

作者：李毅郑州大学

学位级别：硕士

背景与目的:全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)对各种原因引起的终末膝关节疾病有着确切而显著的疗效,是解决这一终末疾病的终极手段及唯一手段。全膝关节表面置换术能够明显改善患者的膝关节活动功能,减轻膝关节疼痛,矫正... 详细信息

背景与目的:全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)对各种原因引起的终末膝关节疾病有着确切而显著的疗效,是解决这一终末疾病的终极手段及唯一手段。全膝关节表面置换术能够明显改善患者的膝关节活动功能,减轻膝关节疼痛,矫正膝关节的屈曲挛缩或内外翻畸形,极度提高生活质量。但这种手术方式有一些不易处理的并发症,其中关节假体周围感染是一个“灾难性”的并发症。给患者及家属带来了沉重的心理负担及极大的经济负担。给医务人员也带来了不必要的心理压力。假体周围感染的处理方式有很多,如何选择最适合病人的治疗方式成为关节外科界不断争论的话题。因担心手术再感染,一期翻修是很多关节外科医生不愿采用的手术方式。本文主要研究探讨全膝关节表面置换术后感染一期翻修术适应症选择及治疗效果。材料与方法:以回顾性研究选择我院从2002年5月至2012年5月10年间,收治人工全膝关节表面置换术后感染的患者,共19例,其中男性患者5例,女性患者14例,年龄平均在(67±7)岁.19例患者均有膝关节疼痛症状,活动受限,部分局部皮温增高,部分皮肤颜色异常,血沉(ESR)均大于30mm/h,C反应蛋白(CRP)均大于10mg/l。其中9例患者无糖尿病、中重度贫血低蛋白及肿瘤等高危感染因素存在,皮肤条件可,窦道形成少于2个,术前病原学检查5例患者为金黄色葡萄球菌感染,3例表皮葡萄球菌感染,1例为革兰氏阴性杆菌感染(全部为单一菌群,非混合感染),给予选择一期翻修手术。余10名患者选择二期翻修术。所有患者术中发现假体周围有炎性肉芽组织和肉眼可见的脓苔,术中取脓苔再次做细菌和真菌培养及药敏试验。9例一期翻修手术均彻底清创、取出假体,用双氧水,碘伏水侵泡及大量生理盐水脉压枪冲洗,同时更换器械及手套,加铺无菌巾,以含有万古霉素,妥布霉素,庆大霉素的骨水泥固定新假体.术后静脉输入敏感抗生素2周后,改为口服抗生素4-6周。10例二期翻修术也行彻底清创、取出假体,用双氧水,碘伏水侵泡及大量生理盐水脉压枪冲洗,同时更换器械及手套,加铺无菌巾,以含有万古霉素,妥布霉素,庆大霉素的骨水泥填充。术后定期复查血常规,血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP),检查皮肤状况及关节功能情况。采用HSS膝关节评分标准评估临床治疗效果。结果:9例一期翻修治疗的患者,伤口均I期愈合,其中2例在术后5月左右时感染复发,再次给予手术,感染得以有效控制。10例二期翻修的患者旷置术后伤口一期愈合,3-9个月后行二期翻修,其中2例在翻修术后6月复发,再次手术好转。翻修术后随访平均23.8个月。2组研究对象在ESR及CRP的变化趋势上没有明显差别;HSS膝关节评分从术前平均33.6分,提高到最后随访时的平均81.2分。2种手术方式在统计学无明显差异(P>O.05)。结论:(1)一期翻修术在TKA术后感染的治疗是可行的。(2)TKA术后感染选择一期翻修术的适应证:单一细菌感染,非真菌感染,有敏感抗生素治疗;骨组织及软组织条件良好;病人无高危感染因素存在;皮肤窦道形成少于2个。

关键词：全膝关节表面置换术感染一期翻修适应症,治疗效果

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人工髋关节置换术后感染的一期翻修治疗

人工髋关节置换术后感染的一期翻修治疗

作者：王微慎蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的：探讨人工髋关节置换术后感染的诊断方法和一期翻修手术治疗的效果方法：回顾性分析自2007年10月009年12月我科收治的人工髋关节置换术后感染的病人9例，其中男5例，女4例;年龄202岁，平均54.6岁。9例中均有患髋的疼痛症状，2例... 详细信息

目的：探讨人工髋关节置换术后感染的诊断方法和一期翻修手术治疗的效果方法：回顾性分析自2007年10月009年12月我科收治的人工髋关节置换术后感染的病人9例，其中男5例，女4例;年龄202岁，平均54.6岁。9例中均有患髋的疼痛症状，2例有窦道形成;9例ESR增快，7例有CRP的升高;9例均有不同程度的骨融解、假体松动和骨膜反应等表现;窦道和术中脓液，经细菌培养，阳性4例，阴性5例;所有患者术中发现肉眼可见的脓液和假体周围炎性肉芽组织增生，组织冰冻切片可见有浆细胞和淋巴细胞浸润，每个高倍镜视野下多形核白细胞数均超过5个;脓液给予进一步培养和药敏实验;所有病例均采用一期置换翻修手术，取出假体，一次性彻底清创，切除可疑组织，大量盐水、双氧水和甲硝唑反复冲洗，碘伏浸泡;再使用万古霉素骨水泥假体给予置换;术后根据药敏静脉抗菌素用2周，改用口服62周，患者要卧床休息，同时给予全身支持及加强营养治疗，期间复查ESR，CRP。采用Harris髋关节评分标准评估临床治疗效果。结果：9例患者都行假体取出后彻底清创，抗生素骨水泥人工髋关节一期翻修，翻修术后随访平均29个月，全部治愈，未出现感染复发征象，Harris髋关节评分从术前平均36.9分，提高到最后随访时的平均85.8分，P一可靠的标准试验诊断人工髋关节置换术后感染，需要对患者的临床表现、血清学检查、影像学诊断、术中所见、病原学以及组织学检查结果进行综合分析才能作出正确的诊断;(2)只要经过正确的局部处理和全身支持治疗，一期翻修手术也是治疗人工髓关节置换术后感染的有效方法，渐渐为大多数人所认同，其原来的适应症可以适当放宽，增加新的准则。

关键词：人工髋关节置换感染诊断一期翻修治疗

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兔膝关节置换术后感染一期翻修的实验研究

兔膝关节置换术后感染一期翻修的实验研究

作者：王志酬新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:建立兔膝关节置换术后耐甲氧西林金葡菌感染模型,研究一期翻修术治疗高毒力细菌引起的人工膝关节感染的可行性。方法:建模实验:设计并制作兔膝关节假体。48只健康成年雄性新西兰大白兔行右膝关节置换术。术后随机分为四组:对照组,... 详细信息

目的:建立兔膝关节置换术后耐甲氧西林金葡菌感染模型,研究一期翻修术治疗高毒力细菌引起的人工膝关节感染的可行性。方法:建模实验:设计并制作兔膝关节假体。48只健康成年雄性新西兰大白兔行右膝关节置换术。术后随机分为四组:对照组,实验A组、B组、C组。4周后实验各组右膝关节腔内分别接种5×103、5×105、5×107CFU的耐甲氧西林金葡菌,对照组接种无菌0.45%NaCl溶液0.5ml。监测血清C反应蛋白和血沉变化。接种4周后处死,取材行细菌学检查。翻修实验:48只健康成年雄性新西兰大白兔行右膝关节置换。4周后接种5×105CFU的耐甲氧西林金葡菌建立感染模型,随机分为两组。接种4周后,实验组行一期翻修;对照组行二期翻修的第一次手术。术中均取样行细菌学检查。监测血清C反应蛋白和血沉变化。翻修后12周处死,取材行细菌学检查。结果:建模实验:膝关节感染率:对照组0(0/12);实验A组58.3%(7/12);B组100%(12/12);C组100%(12/12)。血培养阳性率:对照组0(0/12);实验A组0(0/12);B组0(0/12);C组41.7%(5/12)。翻修实验:接种耐甲氧西林金葡菌四周后膝关节感染率为100%。翻修后再感染率:实验组22.7%(5/22);对照组14.3%(3/21),差异无统计学意义(P>0.05)。再感染中耐药菌株发生率75%(6/8),其中实验组80%(4/5),对照组66.7%(2/3),差异无统计学意义(P>0.05)。翻修后C-应蛋白和血沉升高,分别于第3d、5d达峰值之后下降,于第4w、12w达初次置换前水平。结论:兔TKA术后4周接种5×105CFU的耐甲氧西林金葡菌可成功建模;一期翻修与二期翻修治疗兔膝关节置换术后耐甲氧西林金葡菌的近期疗效无差异;耐药菌株的出现是导致再感染的重要原因;假体的存在对耐药菌株的产生没有影响。

关键词：关节置换耐甲氧西林金葡菌一期翻修动物模型