检索结果-南通市图书馆

伴椎动脉高跨的ⅱ型齿状突骨折后路寰枢椎固定术的有限元分析

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中国生物医学工程学报 2020年第4期39卷 459-465页

作者：董自强赵改平毕厚海赵庆华王宏杰上海理工大学医疗器械与食品学院上海200093 上海市第一人民医院骨科上海200080

研究伴枢椎单侧椎动脉高跨的ⅱ型齿状突骨折采用两种组合后路寰枢椎内固定术式治疗的生物力学特性,分析上颈椎的稳定性和内固定植入椎板螺钉、椎弓根螺钉和C2 pars螺钉的应力分布情况。基于人体颈椎ⅱ型齿状突骨折的CT图像数据,结合有... 详细信息

研究伴枢椎单侧椎动脉高跨的ⅱ型齿状突骨折采用两种组合后路寰枢椎内固定术式治疗的生物力学特性,分析上颈椎的稳定性和内固定植入椎板螺钉、椎弓根螺钉和C2 pars螺钉的应力分布情况。基于人体颈椎ⅱ型齿状突骨折的CT图像数据,结合有限元前处理软件,依据临床手术方案,建立上颈椎两种组合后路寰枢椎内固定模型:一种是单侧枢椎椎板螺钉(C2TL)+寰枢椎椎弓根螺钉(C1PS、C2PS)固定(C1PS-C2TL+PS模型),另一种是单侧C2 pars螺钉+寰枢椎椎弓根螺钉固定(C1PS-C2pars+PS模型),分析两种固定模型在屈伸、侧弯和旋转工况下的关节活动度和内固定植入器械的应力分布情况。结果表明,伴椎动脉高跨ⅱ型齿状突骨折在后路寰枢椎两种固定术式中,C1PS-C2TL+PS模型在屈伸、侧弯和旋转工况下寰枢关节的关节活动度比骨折模型分别减小92.71%、91.28%、95.89%,C1PS-C2pars+PS模型分别减小89.50%、94.77%、92.72%,表明椎体固定节段的刚度都显著提高。此外,C1PS-C2pars+PS模型在前屈和后伸运动时,枢椎螺钉的根部和连接棒下部出现明显的应力集中,最大应力值分别为179.9和167.6 MPa,比C1PS-C2TL+PS模型分别增大55.1和52.2 MPa。C2 pars螺钉在不同工况下最大应力值的变化幅度比较显著,最大值为前屈工况的123.7 MPa,比C2TL最大应力值增大21.4 MPa。伴椎动脉高跨的ⅱ型齿状突骨折采用C1PS-C2TL+PS和C1PS-C2pars+PS两种固定术式,均能有效地提高寰枢椎的刚度,前者在屈伸和旋转时具有更好的稳定性,C1PS-C2TL+PS内固定术式在结构和应力分布上更加合理,结果可为伴椎动脉高跨ⅱ型齿状突骨折内固定术式的研究提供一定的理论依据。

关键词：椎动脉高跨 ⅱ型齿状突骨折椎板螺钉 C2 pars螺钉有限元分析

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陈旧性ⅱ型齿状突骨折的术式选择及治疗效果

中国脊柱脊髓杂志 2017年第1期27卷 37-42页

作者：马向阳杨进城邹小宝许俊杰夏虹尹庆水吴增晖章凯王建华艾福志广州军区广州总医院骨科医院脊柱外科广东省广州市510010

目的:探讨陈旧性ⅱ型齿状突骨折的临床术式选择及其治疗效果。方法:2010年6月~2015年6月收治77例骨折时间超过3周的陈旧性ⅱ型齿状突骨折患者,其中男52例,女25例,年龄16~65岁(37.0±14.5岁),根据骨折后时间长短和复位的难易程度,5例患... 详细信息

目的:探讨陈旧性ⅱ型齿状突骨折的临床术式选择及其治疗效果。方法:2010年6月~2015年6月收治77例骨折时间超过3周的陈旧性ⅱ型齿状突骨折患者,其中男52例,女25例,年龄16~65岁(37.0±14.5岁),根据骨折后时间长短和复位的难易程度,5例患者采用前路单枚中空拉力螺钉固定,6例采用寰枢椎后路钉棒固定非融合,40例采用后路寰枢椎钉棒固定融合,26例采用经口咽前路寰枢椎复位钢板(transoral atlantoaxial reduction plate,TARP)固定融合。采用美国脊髓损伤学会(ASIA)分级及日本骨科学会(JOA)评分对神经功能进行评价,术前ASIA分级D级32例,E级45例;术前J0A评分12.9±2.4分。术后定期复査X线片、CT,评价齿状突骨折愈合、寰枢椎复位、植骨融合情况。结果:77例患者均成功完成手术,术中未发生椎动脉、脊髓损伤。术后颈项部疼痛、四肢麻木及肌力下降等症状均不同程度改善,术前32例ASIA分级为D级的患者中20例术后改善为E级,其余患者分级无变化;术后J0A评分改善至15.2±1.2分,与术前比较差异有统计学意义(t=-12.211,P=0.000)。所有患者均获随访,随访时间3~36个月(27.0±9.6个月),1例前路单枚中空螺钉固定者齿状突骨折呈纤维/瘢痕愈合,4例前路单枚中空螺钉固定及6例寰枢椎后路钉棒临时固定者的齿状突骨折均获复位及骨折端的骨性愈合,40例后路及26例前路固定植骨融合者的寰枢椎脱位均获复位及寰枢椎间的骨性融合。结论:陈旧性ⅱ型齿状突骨折根据骨折时间及骨折复位情况选择恰当的手术方式,可获得满意的临床治疗效果。

关键词： ⅱ型齿状突骨折陈旧性骨折术式选择治疗效果

数字化颈前路螺钉内固定方案设计:ⅱ型齿状突骨折的临床应用

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中国组织工程研究 2013年第26期17卷 4926-4933页

作者：陈宣煌张国栋吴长福林海滨莆田学院附属医院骨科福建省莆田市351100

背景:ⅱ型齿状突骨折的治疗存在难度大、风险高以及颈椎稳定性和颈椎活动度之间的选择难点。目的:探讨计算机软件应用于ⅱ型齿状突骨折三维重建、复位以及数字化内固定设计的方法和临床应方法:将1具颈椎标本制作成ⅱ型齿状突骨折类型,... 详细信息

背景:ⅱ型齿状突骨折的治疗存在难度大、风险高以及颈椎稳定性和颈椎活动度之间的选择难点。目的:探讨计算机软件应用于ⅱ型齿状突骨折三维重建、复位以及数字化内固定设计的方法和临床应方法:将1具颈椎标本制作成ⅱ型齿状突骨折类型,进行高速CT薄层扫描,在Mimics中对骨折模进行重建、复位,以Solidworks进行螺钉的设计,并在骨折复位三维模型上进行虚拟内固定,以此导临床。结果与结论:对骨折标本模型进行了三维重建、复位,根据三维模型测量数据,完成虚拟螺钉内固定并成功指导临床手术。结果显示,应用Mimics及Solidworks可在计算机上设计出用于治疗Ⅱ型齿状骨折的数字化螺钉固定,对临床手术有很好的参考意义。

关键词：骨关节植入物骨与关节学术探讨 ⅱ型齿状突骨折数字化设计三维重建螺钉内固定生物力学

保守与手术治疗老年ⅱ型齿状突骨折疗效的Meta分析

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中国矫形外科杂志 2015年第8期23卷 683-687页

作者：杨召苑珍珍马剑雄马信龙天津市天津医院骨科天津300211 天津市天津医院中西医结合骨科天津300211 天津市中西医结合骨科研究所生物力学实验室天津300211

[目的]系统评价保守与手术两种方式治疗老年ⅱ型齿状突骨折的疗效。[方法]计算机检索PubMed,EMBASE,OVID,Science Direct和Cochrane CENTRAL等数据库,纳入关于保守与手术两种方法治疗老年ⅱ型齿状突骨折疗效比较的随机对照试验(RCTs)或... 详细信息

[目的]系统评价保守与手术两种方式治疗老年ⅱ型齿状突骨折的疗效。[方法]计算机检索PubMed,EMBASE,OVID,Science Direct和Cochrane CENTRAL等数据库,纳入关于保守与手术两种方法治疗老年ⅱ型齿状突骨折疗效比较的随机对照试验(RCTs)或非随机对照试验(non-RCTs)。制定入选和剔除标准,筛选出符合纳入标准的研究,评价纳入研究的方法学质量。利用RevMan5.1(Cochrane Library)进行Meta分析。[结果]共有12篇研究符合纳入标准,共730例患者,保守组441例,手术组289例。Meta分析结果显示:保守组与手术组死亡人数相比,两者差异无统计学意义(P>0.05);而两者不愈合人数相比,前者高于后者(Pⅱ型齿状突骨折都取得了一定的临床疗效;两者死亡人数相比,无显著差异;但两者的不愈合人数相比,保守组高于手术组。

关键词： ⅱ型齿状突骨折保守手术疗效 Meta分析

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老年人ⅱ型齿状突骨折的治疗进展

中国脊柱脊髓杂志 2013年第5期23卷 465-468页

作者：耿翔吕国华中南大学湘雅二医院脊柱外科湖南省长沙市410011

枢椎齿状突骨折约占成人颈椎骨折的9％。15％。对于老年人来说，齿状突骨折是最常见的颈椎骨折类型日，且随着人口老龄化其发生率仍在升高l引。老年人齿状突骨折多发生于平地摔倒等轻微外伤，其中Anderson—D’AlonzoⅡ型骨折可占到90... 详细信息

枢椎齿状突骨折约占成人颈椎骨折的9％。15％。对于老年人来说，齿状突骨折是最常见的颈椎骨折类型日，且随着人口老龄化其发生率仍在升高l引。老年人齿状突骨折多发生于平地摔倒等轻微外伤，其中Anderson—D’AlonzoⅡ型骨折可占到90％以上目。由于枢椎齿状突独特的解剖结构，加之老年人骨质疏松、身体状况差等原因，老年人发生齿状突骨折尤其是Ⅱ型骨折后，出现骨折不愈合的概率较高，如何选择治疗方案尤为重要。手术治疗虽然可以获得相对较高的融合率，但对于老年人易引起肺部感染、

关键词： ⅱ型齿状突骨折治疗方案老年人枢椎齿状突骨折 Anderson 颈椎骨折人口老龄化骨折不愈合

ⅱ型齿状突骨折的影像学测量与直接中空螺钉内固定

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骨与关节损伤杂志 2004年第3期19卷 151-153页

作者：郭延杰林斌练克俭郭林新翟文亮解放军第175医院骨科福建省漳州市363000

目的　研究正常国人齿状突及ⅱ型齿状突骨折的基本影像数据 ,指导ⅱ型齿状突骨折的内固定。探讨颈前路直接中空螺钉内固定治疗Ⅱ型齿状骨折的价值及作用。方法　正常成人齿状突螺旋CT影像资料 2 6份 ,ⅱ型齿状突骨折影像资料 1 4份 ,在... 详细信息

目的　研究正常国人齿状突及ⅱ型齿状突骨折的基本影像数据 ,指导ⅱ型齿状突骨折的内固定。探讨颈前路直接中空螺钉内固定治疗Ⅱ型齿状骨折的价值及作用。方法　正常成人齿状突螺旋CT影像资料 2 6份 ,ⅱ型齿状突骨折影像资料 1 4份 ,在计算机上采用螺旋CT的影像标尺直接测量枢椎的总高度、齿状突长度、Ⅱ型骨折骨折线距齿状突尖的距离进针的后倾角及枢椎可供中空螺钉固定长度。同时采用中空螺钉直接固定治疗ⅱ型齿状突骨折 1 4例。结果　枢椎高度为 37 2 6± 2 4 2mm ,齿状突长度 1 3 80± 1 32mm、齿状突基底的冠状径为 8 6 3± 1 1 2mm ,矢状径为 1 0 2 8± 1 0 3mm ,骨折线距齿状突尖的距离为1 1 80± 2 1 2mm ,进针后倾角 1 6 78± 3 4 8°。临床应用 1 4例 ,经平均 1 6 7个月随访骨折愈合时间平均 3 6个月 ,术后颈椎活动度为旋转 96 2°± 1 8 2°,屈伸 4 0 2°± 1 6 3°,无并发症发生。结论　国人ⅱ型齿状突骨折内固定的螺钉长为 4 0cm ,直径4 5mm ,远端螺纹长为 1cm较合适。直接中空螺钉内固定能使齿状突骨折端加压 ,骨折愈合率高 ,但不影响颈椎的活动。

关键词： ⅱ型齿状突骨折影像学测量中空螺钉内固定手术方法气管插管适应证

寰枢椎椎板减压联合寰枢椎椎弓根钉术中复位固定融合术治疗新鲜ⅱ型齿状突骨折并颈髓损伤

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中国骨与关节损伤杂志 2014年第11期29卷 1131-1132页

作者：严坚强孙奎梁必如吴俊哲池科德李大刚中山市中医院骨一科广东528400

目的总结应用经后路寰枢椎椎板减压联合寰枢椎椎弓根钉内固定,术中提拉复位固定颗粒状植骨融合术治疗新鲜ⅱ型齿状突骨折并颈髓损伤的临床疗效。方法自2010-11—2013-05对7例新鲜ⅱ型齿状突骨折合并颈髓损伤应用经后路寰枢椎椎板减压联... 详细信息

目的总结应用经后路寰枢椎椎板减压联合寰枢椎椎弓根钉内固定,术中提拉复位固定颗粒状植骨融合术治疗新鲜ⅱ型齿状突骨折并颈髓损伤的临床疗效。方法自2010-11—2013-05对7例新鲜ⅱ型齿状突骨折合并颈髓损伤应用经后路寰枢椎椎板减压联合寰枢椎椎弓根钉内固定,术中提拉复位固定颗粒状植骨融合术进行治疗,随访观察患者临床症状和神经功能改善情况,影像学检查寰枢椎复位及植骨融合情况。结果患者均顺利完成手术,术中均无血管及脊髓神经的损伤。所有患者脊髓神经功能恢复较理想,随访期间未发现内固定松动、断裂以及骨折不愈合。结论后路寰枢椎椎板减压联合寰枢椎椎弓根钉内固定系统术中提拉复位固定颗粒状植骨融合是治疗新鲜ⅱ型齿状突骨折并颈髓损伤比较理想的术式选择。

关键词： ⅱ型齿状突骨折颈髓损伤寰枢椎椎板减压寰枢椎椎弓根钉

后路钉棒固定治疗创伤不稳定性ⅱ型齿状突骨折

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临床骨科杂志 2013年第6期16卷 605-607页

作者：周章彦朱轶谢彬福建医科大学附属三明第一医院骨外科福建三明365000

目的探讨颈后路椎弓根钉或侧块螺钉-棒复位固定治疗创伤不稳定性ⅱ型齿状突骨折临床效果。方法对20例创伤不稳定性ⅱ型齿状突骨折患者行后路椎弓根钉或侧块螺钉-棒复位固定,椎板或小关节间植骨。结果患者术后颈部症状完全消失,受损颈髓... 详细信息

目的探讨颈后路椎弓根钉或侧块螺钉-棒复位固定治疗创伤不稳定性ⅱ型齿状突骨折临床效果。方法对20例创伤不稳定性ⅱ型齿状突骨折患者行后路椎弓根钉或侧块螺钉-棒复位固定,椎板或小关节间植骨。结果患者术后颈部症状完全消失,受损颈髓神经功能明显改善,未发生并发症。20例均获随访,时间3～55(11±3.1)个月。颈椎复位良好,序列稳定;无内固定松动、断裂、植骨块移位;骨折愈合好,植骨渐进融合。结论创伤不稳定性ⅱ型齿状突骨折采用经后路椎弓根钉或侧块螺钉-棒复位固定治疗能够达到良好的稳定效果。

关键词：创伤性不稳颈后路 ⅱ型齿状突骨折钉-棒内固定

前路单枚螺钉治疗新鲜ⅱ型齿状突骨折9例报告

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贵州医药 2012年第2期36卷 135-136页

作者：邹伟肖杰龙浩郭涛贵阳市第四人民医院骨二科 550003

齿状突骨折是临床较常见的上颈椎骨折，约占颈椎骨折的10％～15％。Anderson D’AlonzoⅡ型骨折常有不愈合，并可能导致寰枢椎半脱位并发脊髓损伤，常需手术治疗。2008年7月至2011年8月，我院对9例齿状突骨折施行了齿状突空心加压螺钉... 详细信息

齿状突骨折是临床较常见的上颈椎骨折，约占颈椎骨折的10％～15％。Anderson D’AlonzoⅡ型骨折常有不愈合，并可能导致寰枢椎半脱位并发脊髓损伤，常需手术治疗。2008年7月至2011年8月，我院对9例齿状突骨折施行了齿状突空心加压螺钉内固定，取得了良好的临床效果，现报告如下。

关键词： ⅱ型齿状突骨折加压螺钉内固定手术治疗 Anderson 上颈椎骨折前路寰枢椎半脱位临床效果