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DCO技术对急诊腹部创伤患者凝血功能、外周血sCD14-T/mCD14水平及临床结局的影响

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第3期19卷 350-355页

作者：汪敏峰高思路李娟梅眉山市人民医院急诊科四川眉山620010

目的探讨损伤控制性手术(DCO)对急诊腹部创伤患者凝血功能、临床结局的影响,并分析其对外周血可溶性白细胞分化抗原14分子亚型(sCD14-T)/膜结合白细胞分化抗原14(mCD14)水平的影响。方法选取2019年1月—2023年1月本院收治的102例急诊腹... 详细信息

目的探讨损伤控制性手术(DCO)对急诊腹部创伤患者凝血功能、临床结局的影响,并分析其对外周血可溶性白细胞分化抗原14分子亚型(sCD14-T)/膜结合白细胞分化抗原14(mCD14)水平的影响。方法选取2019年1月—2023年1月本院收治的102例急诊腹部创伤患者为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组(n=51)和观察组(n=51),对照组予以常规急救措施治疗,观察组予以DCO技术治疗。比较两组手术相关指标、临床结局及治疗前后急性生理学评分(APS)、慢性疾病评分(CPS)、急性生理和慢性健康评估Ⅱ评分(APACHEⅡ)、生理指标(pH值、体温、血氧饱和度)。比较两组治疗前后凝血功能[凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]及外周血sCD14-T/mCD14水平。结果观察组手术相关指标、临床结局改善程度优于对照组(P度治疗前后差值大于对照组(P<0.05);观察组治疗后PT、APTT、D-D、sCD14-T水平低于对照组,FIB、mCD14水平高于对照组(P<0.05)。结论DCO应用于急诊腹部创伤患者可降低不良事件发生率,改善生理功能、凝血功能,同时首次证实可调节sCD14-T/mCD14水平,抑制炎性反应,改善临床结局。

关键词：腹部创伤凝血功能临床结局可溶性白细胞分化抗原14分子亚型膜结合白细胞分化抗原14 炎性反应

渥太华决策支持框架应用于我国ICU临终决策的意义

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护理研究 2024年第12期38卷 2155-2160页

作者：周微微刘梦婕刘兰韦皓张黄鑫西南医科大学四川646000 成都市第一人民医院

渥太华决策支持框架作为共同决策的理论框架在国外已被广泛使用,通过针对性的决策支持方式可以提高决策质量,减少决策冲突。渥太华决策支持框架应用于我国ICU临终决策可以为解决ICU临终决策问题提供新的方法与思路。

关键词：渥太华决策支持框架临终决策共同决策综述

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肛门括约肌保留术治疗肛瘘的研究现状

结直肠肛门外科 2024年第1期30卷 123-128页

作者：陈富军刘昌萍李杉贺平四川大学华西医院龙泉医院肛肠科四川成都610100 成都中医药大学附属医院肛肠科四川成都610075 成都肛肠专科医院肛肠一科四川成都610000

在肛瘘的治疗中,肛门括约肌保留术有助于减少或避免手术对肛门括约肌的损伤和最大程度保留肛门解剖结构完整、保护肛门功能,但是存在对瘘管清除不彻底、术后复发率较高、远期治愈率较低的不足。近年来,国内外学者针对保留肛门括约肌的... 详细信息

在肛瘘的治疗中,肛门括约肌保留术有助于减少或避免手术对肛门括约肌的损伤和最大程度保留肛门解剖结构完整、保护肛门功能,但是存在对瘘管清除不彻底、术后复发率较高、远期治愈率较低的不足。近年来,国内外学者针对保留肛门括约肌的肛瘘术式进行探索,已有多种相关术式的临床应用报道。本文结合文献资料,就肛门括约肌保留术治疗肛瘘的研究现状进行综述。

关键词：肛瘘肛门括约肌肛门括约肌保留术

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儿童尺骨冠状突骨骺骨折的临床治疗

实用骨科杂志 2024年第6期30卷 486-489,513页

作者：孙强叶家军周英四川省骨科医院儿童骨科四川成都610041

目的探讨儿童尺骨冠状突骨骺骨折的特点与临床治疗方案。方法回顾性分析2014年1月至2023年1月四川省骨科医院儿童骨科收治的尺骨冠状突骨骺骨折102例患儿资料,男82例,女20例;左侧54例,右侧48例;年龄1岁11个月~14岁6个月,平均(9.53±3.27... 详细信息

目的探讨儿童尺骨冠状突骨骺骨折的特点与临床治疗方案。方法回顾性分析2014年1月至2023年1月四川省骨科医院儿童骨科收治的尺骨冠状突骨骺骨折102例患儿资料,男82例,女20例;左侧54例,右侧48例;年龄1岁11个月~14岁6个月,平均(9.53±3.27)岁。按Regan-Morrey分型,Ⅰ型49例,Ⅱ型27例,Ⅲ型26例。伴肘关节脱位39例,伴其他部位骨折75例。保守治疗59例,手术治疗43例。手术固定材料:空心钉+克氏针10例,克氏针9例,钢板24例。结果所有患儿均获得随访,随访时间10个月~4年9个月,平均(30.02±8.77)个月。按Mayo肘关节功能评价标准评定,优81例,良17例,可4例,优良率96.08%。结论儿童尺骨冠状突骨骺骨折常伴随其他骨折、肘关节脱位,预防漏诊需详溯病史及分析受伤机制,细致查体,摄伤肢X线片、CT平扫或MRI,Regan-MorreyⅠ型和骨折块小、移位少且肘关节稳定的骨折可采取保守治疗,粉碎性骨折、合并肘关节失稳的Regan-MorreyⅡ型及Ⅲ型骨折更推荐前侧入路微型“T”型锁定钢板、空心钉或克氏针内固定,后期预后均较好。

关键词：儿童尺骨冠状突骨骺骨折内固定

弥漫性大B细胞淋巴瘤继发中枢神经系统受累的预测研究现状

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国际输血及血液学杂志 2024年第2期47卷 119-124页

作者：聂星雨许芳成都医学院研究生院成都610500 绵阳市中心医院血液科绵阳621000

弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是成年人最常见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)。虽然R-CHOP(利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)等方案,使DLBCL患者临床结局有所改善,但是仍有约5%DLBCL患者继发中枢神经系统(CNS)受累,并且预后... 详细信息

弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是成年人最常见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)。虽然R-CHOP(利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)等方案,使DLBCL患者临床结局有所改善,但是仍有约5%DLBCL患者继发中枢神经系统(CNS)受累,并且预后较差。由于对所有DLBCL患者进行CNS受累预防治疗的临床价值不高,因此尽早识别CNS受累高危患者并对其进行预防治疗,是避免DLBCL继发CNS受累的重要措施。目前,CNS-国际预后指数(IPI)模型是DLBCL继发CNS受累患者的常用预测模型,以其为基础构建的CNS-IPI-C模型,虽尚未广泛应用,但对CNS受累高危患者具有较好识别能力。白细胞介素(IL)、CD5、微小RNA(miRNA)、循环肿瘤DNA(ctDNA)等生物标志物,也逐渐在该病中展现较高预测价值。笔者拟就目前临床对DLBCL继发CNS受累的预测模型及潜在生物标志物的最新研究现状进行阐述,旨在为早期精准发现CNS受累高危患者提供依据。

关键词：淋巴瘤,大B细胞,弥漫性中枢神经系统肿瘤预测白细胞介素类循环游离DNA

双歧杆菌三联活菌联合异甘草酸镁治疗急性胰腺炎的疗效

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西部医学 2024年第4期36卷 560-564页

作者：覃方英周奇杨明薛丹罗雪三六三医院急诊科四川成都610041 成都市第三人民医院急诊科四川成都610014

目的观察双歧杆菌三联活菌联合异甘草酸镁治疗急性胰腺炎(AP)的疗效及对血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法采用简单随机数字表及随机数余数分组法将2017年2月—2022年2月三六三医院收治的109例AP患者分为对照组(n=54)... 详细信息

目的观察双歧杆菌三联活菌联合异甘草酸镁治疗急性胰腺炎(AP)的疗效及对血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法采用简单随机数字表及随机数余数分组法将2017年2月—2022年2月三六三医院收治的109例AP患者分为对照组(n=54)与联合组(n=55)。两组均给予内科常规保守治疗,在此基础上对照组给予异甘草酸镁治疗,联合组给予双歧杆菌三联活菌联合异甘草酸镁治疗,两组均治疗1周。治疗1周后,比较两组临床疗效;比较治疗前、治疗1周后两组急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、血清相关因子(PCT、CRP、IL-6)、微循环指标[血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)、血小板活化因子(PAF)]及肠道菌群计数情况。结果治疗1周内两组均无死亡病例,联合组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗1周后,两组APACHEⅡ评分、血清相关因子(PCT、CRP、IL-6)、微循环指标(TXA2、PAF)、肠杆菌、肠球菌计数较治疗前明显降低,联合组低于对照组(P<0.05);两组血清微循环指标PGI2水平及肠道菌群计数(双歧杆菌、乳杆菌)较治疗前明显升高,且联合组高于对照组(P<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌联合异甘草酸镁治疗AP患者疗效确切,能有效降低患者血清PCT、CRP水平,改善肠道微循环状态,调节肠道微生态平衡。

关键词：急性胰腺炎双歧杆菌三联活菌异甘草酸镁降钙素原 C反应蛋白

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晚期疾病病人生命维持治疗医嘱的研究进展

全科护理 2024年第1期22卷 73-77页

作者：余琴李沛窈苟玉琦刘梦婕西南医科大学护理学院 646000 成都市第一人民医院 610041

介绍生命维持治疗医嘱(POLST)的概述、POLST组成和实施步骤、晚期疾病病人POLST的应用现状,指出其存在的不足及启示,为研制我国本土化的预立医嘱工具提供参考,以期满足晚期疾病病人及家属的意愿。

关键词：生命维持治疗医嘱生命维持治疗晚期疾病安宁疗护综述

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基于Delphi+BSC导向的基层医疗机构医疗质量控制指标体系构建研究

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中国卫生事业管理 2024年第1期41卷 24-28页

作者：廖萱石景芬胡学渝吴莉苟敬罗月成都市温江区人民医院四川成都611135 四川省医学科学院·四川省人民医院卫生政策与医院管理研究所

目的:构建一套与基层医疗机构发展导向相适应、科学合理且能有效应用的医疗质量控制指标体系。方法:通过文献研究及政策文件分析筛选初始指标,借鉴平衡计分卡理论并运用德尔菲法构建质控指标体系及指标权重。结果:通过两轮专家咨询构建... 详细信息

目的:构建一套与基层医疗机构发展导向相适应、科学合理且能有效应用的医疗质量控制指标体系。方法:通过文献研究及政策文件分析筛选初始指标,借鉴平衡计分卡理论并运用德尔菲法构建质控指标体系及指标权重。结果:通过两轮专家咨询构建了基层医疗机构质量控制指标体系并得出了指标权重,包括4个一级指标、39个二级指标,专家积极系数、权威程度和意见协调程度均较好。结论:该指标体系对基层医疗机构医疗质量控制管理具有较高的科学性和可行性。如果辅以智慧医疗信息化平台的支撑,将能开展常态化推广运用,形成同质化质控管理模式。

关键词：德尔菲法平衡计分卡基层医疗机构医疗质量控制指标体系

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急诊科安宁疗护研究热点及前沿的可视化分析

军事护理 2024年第2期41卷 65-69页

作者：余琴李沛窈苟玉琦刘梦婕西南医科大学护理学院四川泸州646000 成都市中西医结合医院成都市第一人民医院护理部四川成都610041

目的分析国内外急诊科安宁疗护领域研究热点及前沿,为国内研究提供参考。方法检索Web Of Science核心合集和中国知网的相关文献,使用CiteSpace进行信息挖掘与分析。结果最终纳入英文文献2063篇、中文文献46篇。研究热点及前沿集中于预... 详细信息

目的分析国内外急诊科安宁疗护领域研究热点及前沿,为国内研究提供参考。方法检索Web Of Science核心合集和中国知网的相关文献,使用CiteSpace进行信息挖掘与分析。结果最终纳入英文文献2063篇、中文文献46篇。研究热点及前沿集中于预立医疗决策、急诊科安宁疗护干预的效果及急诊医护人员的安宁疗护教育。结论急诊科安宁疗护相关研究呈逐年上升趋势,但国内研究尚处于初级阶段。我国可在借鉴国外研究热点及前沿的基础上,探索本土化的急诊科安宁疗护筛查-干预-评价模式、开展急诊医护人员的安宁疗护教育,推动我国急诊科安宁疗护的发展。

关键词：急诊室医院安宁疗护可视化分析