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基于术前常规检验指标建立预测肝癌肝切除术后肝功能衰竭风险的模型

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中华检验医学杂志 2024年第8期47卷 895-901页

作者：董郭平陈辰卢旭东吴嘉莉郑文浩童林上海东方肝胆外科医院实验诊断科上海200438

目的建立肝癌肝切除术后肝功能衰竭(PHLF)风险预测模型。方法回顾性病例对照研究。收集2013年1月1日至2023年12月31日海军军医大学附属东方肝胆外科医院320例接受肝切除肝癌患者的临床资料及实验室结果, 包括性别、年龄及患者术前18项... 详细信息

目的建立肝癌肝切除术后肝功能衰竭(PHLF)风险预测模型。方法回顾性病例对照研究。收集2013年1月1日至2023年12月31日海军军医大学附属东方肝胆外科医院320例接受肝切除肝癌患者的临床资料及实验室结果, 包括性别、年龄及患者术前18项实验室指标。根据手术时间进行分组, 训练组252例, 术后发生与未发生肝衰的病例分别为62和190例, 验证组68例, 术后发生与未发生肝衰的病例分别为34和34例。运用二元Logistic回归分析对性别、年龄及术前18项实验室指标进行单因素分析, 对有意义的结果再逐步做多因素分析, 确定肝癌肝切除术后肝衰竭的影响因素, 建立Logistic回归模型。结果在训练组中, 与肝癌肝切除术后肝衰竭显著相关的指标包括年龄(P=0.016)、血小板(P=0.005)、前白蛋白(P<0.001)和碱性磷酸酶(P<0.001), 结合这4个指标使用Logistic回归构建列线图模型并绘制校准曲线, 在训练组中列线图模型在预测肝癌肝切除术后肝衰竭风险显示出良好的鉴别能力, 曲线下面积为0.82(95%CI 0.76~0.88), 以0.264 6为最佳截断值, 敏感度为73%, 特异度为80%。在验证组中, 列线图模型的预测效能与训练组相当, 曲线下面积为0.81(95%CI 0.71~0.92), 敏感度为82%, 特异度为77%。结论术前血小板和前白蛋白降低、碱性磷酸酶升高及高龄行肝切除术后易发生肝功能衰竭, 应用术前检验数据构建的列线图模型在预测肝癌肝切除术后肝衰竭显示出良好的鉴别能力和准确性。

关键词：肝癌肝切除肝衰竭血小板前白蛋白碱性磷酸酶 Logistic回归列线图

1例烟雾病合并子宫内膜异位症患者围手术期抗血小板药物调整及术后预防内异症复发药物选择的病例分析

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中国临床药理学与治疗学 2024年第5期29卷 495-500页

作者：罗莉婷金经复旦大学附属妇产科医院药学部上海200090 珠海市妇幼保健院药学部广东珠海519000

目的:探讨临床药师在烟雾病患者围术期个体化治疗与用药监护中的工作要点。方法:参与1例烟雾病合并子宫内膜异位症患者围术期双联抗血小板治疗的药物调整、围术期应用质子泵抑制剂及深部子宫内膜异位症术后预防复发方案的制订与用药监... 详细信息

目的:探讨临床药师在烟雾病患者围术期个体化治疗与用药监护中的工作要点。方法:参与1例烟雾病合并子宫内膜异位症患者围术期双联抗血小板治疗的药物调整、围术期应用质子泵抑制剂及深部子宫内膜异位症术后预防复发方案的制订与用药监护。结果:通过对患者的个体化评估确定符合患者的双联抗血小板治疗在围术期停药方案,制订个体化的围术期应用质子泵抑制剂及深部子宫内膜异位症术后预防复发方案。结论:个体化用药方案的制订及用药监护是临床药师开展药学服务的切入点。

关键词：烟雾病子宫内膜异位症双联抗血小板预防复发

2002—2017年上海市35~74岁居民高血压与糖尿病共病流行趋势分析

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中国公共卫生 2024年第1期40卷 18-22页

作者：曹可郑杨杨沁平黎衍云杨群娣刘晓侠吴函付朝伟刘丹妮施燕复旦大学公共卫生学院国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室上海200032 上海市疾病预防控制中心慢性非传染病与伤害防治所上海200336

目的了解2002—2017年上海市35~74岁居民高血压与糖尿病共病(HTN-DM)的流行趋势,为HTN-DM防控策略及措施的制定提供参考依据。方法收集上海市2002、2009、2017年糖尿病流行病学调查和2013年慢性病及其危险因素监测调查中56927名35~74岁... 详细信息

目的了解2002—2017年上海市35~74岁居民高血压与糖尿病共病(HTN-DM)的流行趋势,为HTN-DM防控策略及措施的制定提供参考依据。方法收集上海市2002、2009、2017年糖尿病流行病学调查和2013年慢性病及其危险因素监测调查中56927名35~74岁居民高血压和糖尿病患病相关数据,通过计算上海市35~74岁居民HTN-DM的患病率及其年度变化百分比(APC)分析该人群2002—2017年HTN-DM的流行趋势。结果上海市35~74岁居民2002、2009、2013和2017年的HTN-DM患病率分别为4.61%、9.93%、13.41%和18.97%,2002—2017年HTN-DM患病率总体呈上升趋势(APC=9.51%,P=0.003);不同特征居民中,男性、女性、35~44岁、45~54岁、55~64岁、65~74岁、汉族、初中及以下文化程度、高中及以上文化程度、非在婚、在婚、非中心城区和中心城区居民的HTN-DM患病率均呈上升趋势(均P上海市35~74岁居民2002—2017年HTN-DM患病率呈上升趋势,尤其是男性、35~44岁、汉族、高中及以上文化程度、在婚和非中心城区居民,应加强以上人群高血压与糖尿病的防控工作以减缓HTN-DM的发生发展。

关键词：高血压与糖尿病共病流行趋势 35~74岁居民上海

新型冠状病毒感染疫情暴发前后复旦大学附属闵行医院多重耐药菌监测分析

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中国感染与化疗杂志 2024年第4期24卷 434-441页

作者：饶桂华王强赵芳陈明亮复旦大学附属闵行医院检验科上海201199 复旦大学附属闵行医院急性损伤和继发感染研究与转化实验室

目的统计分析新型冠状病毒感染疫情暴发前后复旦大学附属闵行医院多重耐药菌检出情况和耐药率变化。方法比较2017—2019年(疫情前)和2020—2022年(疫情后)两个阶段6种细菌的耐药性变化。使用WHONET 5.6软件统计细菌耐药监测数据。结果... 详细信息

目的统计分析新型冠状病毒感染疫情暴发前后复旦大学附属闵行医院多重耐药菌检出情况和耐药率变化。方法比较2017—2019年(疫情前)和2020—2022年(疫情后)两个阶段6种细菌的耐药性变化。使用WHONET 5.6软件统计细菌耐药监测数据。结果较疫情前,疫情后耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率升高(40.1%对27.9%,P0.05)。结论新型冠状病毒感染疫情暴发后耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率明显下降,耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有下降趋势,但耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率和耐药率显著增加,仍需加强院感防控管理,控制多重耐药菌的传播。

关键词：新型冠状病毒感染多重耐药菌耐药性监测药物敏感性试验

HPLC多指标成分定量结合化学计量学、加权TOPSIS模型评价不同产地肺形草质量

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现代药物与临床 2024年第5期39卷 1176-1183页

作者：张立群马诗瑜冯恺徐虹上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科上海200025 上海中医药大学上海200032

目的评价不同产地肺形草的质量差异。方法采用HPLC法测定肺形草中马钱苷酸、莫诺苷、獐牙菜苦苷、龙胆苦苷、芒果苷、异荭草苷、异牡荆素、去甲基雏菊叶龙胆酮、当药黄素、3,6,8-三羟基-1-甲基呫吨酮、山楂酸和熊果酸,对多指标成分测定... 详细信息

目的评价不同产地肺形草的质量差异。方法采用HPLC法测定肺形草中马钱苷酸、莫诺苷、獐牙菜苦苷、龙胆苦苷、芒果苷、异荭草苷、异牡荆素、去甲基雏菊叶龙胆酮、当药黄素、3,6,8-三羟基-1-甲基呫吨酮、山楂酸和熊果酸,对多指标成分测定结果进行主成分分析、正交偏最小二乘法-判别分析,建立加权优劣解距离模型评估。结果16批肺形草明显聚集为3类;马钱苷酸、莫诺苷、3,6,8-三羟基-1-甲基呫吨酮、熊果酸、当药黄素和芒果苷是影响肺形草质量的主要潜在标志物;浙江和江苏产肺形草整体质量较好。结论建立的方法控制模式简单、评价模型科学合理,可用于肺形草质量评价。

关键词：肺形草钱苷酸莫诺苷獐牙菜苦苷龙胆苦苷芒果苷异荭草苷异牡荆素去甲基雏菊叶龙胆酮当药黄素 3,6,8-三羟基-1-甲基呫吨酮山楂酸熊果酸高效液相色谱主成分分析正交偏最小二乘法-判别分析加权优劣解距离模型

托珠单抗在儿童风湿免疫性疾病中应用的安全性研究

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中国新药与临床杂志 2024年第6期43卷 426-431页

作者：刘红霞谢婷朱彦谭波宇杨巧玲郝胜上海市儿童医院/上海交通大学医学院附属儿童医院药学部上海200062 上海市儿童医院/上海交通大学医学院附属儿童医院肾脏风湿免疫科上海200062

目的分析托珠单抗在儿童风湿免疫性疾病中应用的安全性,为临床用药提供参考。方法收集2016年1月1日—2022年8月9日使用托珠单抗治疗风湿免疫性疾病患儿的临床资料,对不良事件(AE)的发生率及影响因素、分布、发生时间和转归等进行回顾性... 详细信息

目的分析托珠单抗在儿童风湿免疫性疾病中应用的安全性,为临床用药提供参考。方法收集2016年1月1日—2022年8月9日使用托珠单抗治疗风湿免疫性疾病患儿的临床资料,对不良事件(AE)的发生率及影响因素、分布、发生时间和转归等进行回顾性分析。结果共纳入53例使用托珠单抗治疗的患儿,全身型幼年特发性关节炎48例、干燥综合征1例、自身免疫疾病(自身炎症性疾病)2例、幼年特发性关节炎(多关节型)1例。多发性大动脉炎1例,AE发生率为87%(46/53),主要AE为高甘油三酯血症(60%)、肝损伤(49%)、高胆固醇血症(30%)、高胆红素血症(8%)、中性粒细胞减少(9%)、超敏反应(8%)等。导致停药的主要AE为超敏反应,高胆固醇血症的发生与更高的给药剂量相关,肝损伤的发生与更高年龄和更高体重指数相关。AE大部分较轻,可自行恢复正常,持续用药率96%(44/46)。结论儿童使用托珠单抗治疗后相关AE发生率较高,超敏反应可导致停药,用药期间需要予以关注。虽然大部分患儿只发生轻度肝损伤,仍需警惕严重肝衰竭的发生可能。

关键词：托珠单抗安全血脂异常化学性与药物性肝损伤自身免疫疾病超敏反应

晚期肝癌患者行HAIC术后股动脉并发假性动脉瘤致骨筋膜室综合征的护理1例

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介入放射学杂志 2024年第4期33卷 459-461页

作者：曹佳伟李慧婷徐玲玲赵文娟复旦大学附属肿瘤医院护理部复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

1临床资料患者男,68岁,因“发现肝脏肿瘤2周”于2022年7月27日入院,诊断为肝细胞肝癌伴肝内外多发转移。既往有高血压病史及吸烟史。查体:体温36.3℃,心率85次/min,呼吸14次/min,血压144/89 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);查血结果示血红蛋白1... 详细信息

1临床资料患者男,68岁,因“发现肝脏肿瘤2周”于2022年7月27日入院,诊断为肝细胞肝癌伴肝内外多发转移。既往有高血压病史及吸烟史。查体:体温36.3℃,心率85次/min,呼吸14次/min,血压144/89 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);查血结果示血红蛋白138g/L,血小板计数179×10^(9)/L,凝血酶原时间为16.2 s。完善术前检查,7月29日在DSA下行肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC)手术,返回病房后予以FOLFOX方案动脉灌注。7月30日13∶10动脉输注结束,拔管,予以加压器止血失败后改用纱布绷带加压包扎。7月31日3∶43患者主诉右大腿根部疼痛5分(NRS),予以止痛药对症后缓解;查血示血红蛋白为129 g/L。14∶50拆除纱布,穿刺点周围见大片淤青,腹股沟处可扪及10 cm×5 cm血肿,质硬,无搏动,穿刺处予沙袋压迫,右下肢制动。

关键词：晚期肝癌肝动脉灌注化疗股动脉穿刺医源性假性动脉瘤骨筋膜室综合征护理

血清1-磷酸鞘氨醇联合透明质酸检测对结直肠癌的诊断及预后价值

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海南医学院学报 2024年第6期30卷 407-412,420页

作者：陈丹丹胡嘉捷刘鷖雯何怡青杨翠霞张国良高锋杜艳上海交通大学医学院附属第六人民医院中心实验室上海200233 上海交通大学医学院附属第六人民医院检验科上海200233

目的:观察分析结直肠癌(CRC)患者血清1-磷酸鞘氨醇(S1P)和透明质酸(HA)的水平变化及相关性,探讨其对结直肠癌诊断和预后评估的临床价值。方法:收集47例结直肠癌患者(结直肠癌组)、30例肠道良性疾病患者(良性疾病组)和38名健康的体检者(... 详细信息

目的:观察分析结直肠癌(CRC)患者血清1-磷酸鞘氨醇(S1P)和透明质酸(HA)的水平变化及相关性,探讨其对结直肠癌诊断和预后评估的临床价值。方法:收集47例结直肠癌患者(结直肠癌组)、30例肠道良性疾病患者(良性疾病组)和38名健康的体检者(健康对照组)的临床资料,并检测所有受试者的血清S1P和HA水平。利用Spearman相关性分析评估两者相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估S1P、HA、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)单独和联合诊断CRC的效能。结果:血清S1P水平在健康对照组、良性疾病组及结直肠癌组中逐次升高(P0.05)。根据Spearman相关性分析结果,结直肠癌组血清S1P水平和HA水平之间存在正相关关系(r=0.406,P0.05)。结论:血清S1P与HA结合检测在结直肠癌的辅助诊断及预后评估中具有一定的临床价值。

关键词： 1-磷酸鞘氨醇透明质酸结直肠癌

神经内镜第三脑室底造瘘术在儿童脑室-腹腔分流管功能障碍中的应用效果

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中华神经外科杂志 2024年第9期40卷 902-907页

作者：薛萍李昊施伟复旦大学附属儿科医院神经外科上海201102

目的探讨神经内镜第三脑室底造瘘术(ETV)在儿童脑室-腹腔(VP)分流管功能障碍中的应用效果。方法回顾性分析2016年6月至2023年6月复旦大学附属儿科医院神经外科收治的29例脑积水术后VP分流管功能障碍患儿的临床资料,所有患儿均行ETV。术... 详细信息

目的探讨神经内镜第三脑室底造瘘术(ETV)在儿童脑室-腹腔(VP)分流管功能障碍中的应用效果。方法回顾性分析2016年6月至2023年6月复旦大学附属儿科医院神经外科收治的29例脑积水术后VP分流管功能障碍患儿的临床资料,所有患儿均行ETV。术后根据临床症状的改善情况,ETV成功的判定标准为术后≥3个月未再次行脑室-腹腔分流术(VPS),而ETV失败的判定标准为ETV术后3个月内再次行VPS。结果29例患儿中,男18例,女11例;ETV患儿的年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为84.0(46.5,120.5)个月,初次行VPS的年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为5.7(2.0,18.0)个月;诊断为梗阻性脑积水的患者有20例,交通性脑积水的患者有9例。出现分流管功能障碍的原因,3例是分流管相关感染,19例为分流管移位、头端堵塞,3例为分流管断裂,4例为裂隙脑室综合征(SVS)。29例患者的最长随访时间为90个月。至末次随访,ETV的有效率为55.2%(16/29),其中交通性脑积水患者的ETV有效比例为6/9,梗阻性脑积水患者的ETV有效率为50.0%(10/20),交通性脑积水患儿的ETV有效率较梗阻性脑积水患儿有升高的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),4例SVS患儿手术的成功比例仅为1/4。结论ETV在VP分流管功能障碍有一定的应用效果,可作为分流管翻修术的替代手段,尝试在任意类型分流管功能障碍患者中应用。

关键词：脑积水自然腔道内镜手术脑室造口术儿童分流管功能障碍