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全身麻醉下胸横肌平面-胸神经阻滞在乳腺癌手术患者中的价值

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第5期44卷 666-671页

作者：吴春培孙正霞刘辉马丽丽谢辉兰卞清明江苏省肿瘤医院(南京医科大学附属肿瘤医院)麻醉科江苏省肿瘤防治研究所江苏南京210009 徐州医科大学麻醉学院江苏徐州221004

目的:评价胸横肌平面-胸神经(transversus thoracic muscle plane-pectoral nerves,TTP-PECS)阻滞用于减阿片类药物全麻下乳腺癌改良根治术中的安全性与可行性。方法:选择择期行乳腺癌改良根治术的患者60例,随机分为TTP-PECS阻滞联合减... 详细信息

目的:评价胸横肌平面-胸神经(transversus thoracic muscle plane-pectoral nerves,TTP-PECS)阻滞用于减阿片类药物全麻下乳腺癌改良根治术中的安全性与可行性。方法:选择择期行乳腺癌改良根治术的患者60例,随机分为TTP-PECS阻滞联合减阿片药物全麻组(TO组)和常规全身麻醉组(GA组),每组30例。观察并记录两组患者各时点收缩压、舒张压、心率;麻醉诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、切皮时(T2)、切除乳腺标本时(T3)、手术结束时(T4)各时点安静及运动状态下的疼痛视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS);术后24 h 40项恢复质量评分量表(quality of recovery-40,QoR-40)评分;围术期不良反应的发生率。结果:与T0比较,两组患者T1~T4时点收缩压、舒张压、心率均显著降低(P 0.05);TO组术后2 h、6 h、12 h安静及运动状态下VAS评分均显著低于GA组(P <0.05);TO组术后24 h QoR-40量表总评分及情绪状态、身体舒适度、心理支持、疼痛各项评分均显著高于GA组(P <0.05);TO组患者诱导期咳嗽反射及术后恶心呕吐的发生率显著低于GA组(P <0.05)。结论:TTP-PECS阻滞联合羟考酮-丙泊酚减阿片药物全身麻醉可安全用于乳腺癌改良根治术中,术后镇痛效果确切,降低术后恶心呕吐发生率,并能提高患者早期恢复质量。

关键词：胸横肌平面胸神经阻滞羟考酮丙泊酚全身麻醉乳腺癌

子宫内膜与卵巢原发性双癌的临床及超声图像分析

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第1期21卷 49-52页

作者：徐学翠项文静余慧萍郑明明刘柳柳徐晓峰杨燕南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科超声室 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院病理科 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科 210008

子宫内膜与卵巢原发性双癌(synchronous endometrial and ovarian carcinoma,SEOC)发病率约占妇科恶性肿瘤的1%~6%,占女性生殖系统原发性双癌发病率的50%~70%^([1-2])。子宫内膜与卵巢肿瘤分类繁杂,超声检查虽可在术前为临床提供肿瘤部... 详细信息

子宫内膜与卵巢原发性双癌(synchronous endometrial and ovarian carcinoma,SEOC)发病率约占妇科恶性肿瘤的1%~6%,占女性生殖系统原发性双癌发病率的50%~70%^([1-2])。子宫内膜与卵巢肿瘤分类繁杂,超声检查虽可在术前为临床提供肿瘤部位、个数、内部回声、边界、血流分布及周边淋巴结肿大等重要诊断依据,但子宫与卵巢肿瘤良恶性、分型、多发与原发的最终诊断仍需术后病理检查确定。

关键词：女性生殖系统妇科恶性肿瘤血流分布卵巢肿瘤内部回声淋巴结肿大子宫内膜超声检查

肿瘤幸存者癌因性疲劳综合评估量表的编制与初步应用

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肿瘤代谢与营养电子杂志 2024年第1期11卷 70-75页

作者：杭林珠曹菊芳张建锋南通大学附属肿瘤医院(南通市肿瘤医院)急诊科江苏南通226000

目的编制肿瘤幸存者癌因性疲劳综合评估量表,并对评估量表信度、效度进行初步应用。方法以不愉快症状理论为基础生成量表症状评估核心指标,结合相关文献并通过前期部分肿瘤幸存者的认知访谈内容,初步编制条目池,通过2轮专家咨询,并对出... 详细信息

目的编制肿瘤幸存者癌因性疲劳综合评估量表,并对评估量表信度、效度进行初步应用。方法以不愉快症状理论为基础生成量表症状评估核心指标,结合相关文献并通过前期部分肿瘤幸存者的认知访谈内容,初步编制条目池,通过2轮专家咨询,并对出现癌因性疲劳的245例肿瘤幸存者进行量表信度、效度检验。结果最终修订的肿瘤幸存者癌因性疲劳综合评估量表包括32个条目,探索性因子分析提取8个公因子,累积方差贡献率为70.454%;条目水平内容效度指数为0.827~1.000,量表水平内容效度指数0.924;量表Cronbach′sα系数为0.893,Spearman-Brown分半信度系数为0.796。结论肿瘤幸存者癌因性疲劳综合评估量表具有较好信度、效度,可作为肿瘤幸存者癌因性疲劳的测评工具。

关键词：肿瘤幸存者癌因性疲劳量表信度效度

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症相关透明细胞癌1例

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中国妇产科临床杂志 2024年第4期25卷 356-357页

作者：何晓明高巍松袁华赵绍杰吴敏霞江苏省无锡妇幼保健院妇科江苏无锡214000 江苏省无锡妇幼保健院病理科江苏无锡214000 江苏省南京医科大学第一附属医院妇科南京210000

一、病例摘要患者45岁,因“发现腹壁包块9年”于2019年5月1日入院。患者孕2产1,2009年剖宫产,既往无其他手术史,无肿瘤家族史。2010年发现腹壁剖宫产瘢痕处一硬结,直径约1~2cm,无疼痛。2012年在外院考虑腹壁子宫内膜异位症(简称内异症)... 详细信息

一、病例摘要患者45岁,因“发现腹壁包块9年”于2019年5月1日入院。患者孕2产1,2009年剖宫产,既往无其他手术史,无肿瘤家族史。2010年发现腹壁剖宫产瘢痕处一硬结,直径约1~2cm,无疼痛。2012年在外院考虑腹壁子宫内膜异位症(简称内异症),给予放置左炔诺孕酮宫内节育系统至2019年,期间无月经来潮。

关键词：腹壁子宫内膜异位症左炔诺孕酮宫内节育系统病例摘要透明细胞癌肿瘤家族史月经来潮剖宫产瘢痕剖宫产术后

非小细胞肺癌患者调强适形放疗致急性放射性肺损伤风险列线图模型的建立及验证

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临床肺科杂志 2024年第8期29卷 1187-1192页

作者：颜世娇丁莉莉李伟淮安市第二人民医院放疗科江苏淮安223000

目的建立非小细胞肺癌(NSCLC)患者调强适形放疗致急性放射性肺损伤(RILT)风险的列线图预测模型,并验证模型的预测效能。方法纳入2020年1月~2023年2月期间本院收治的225例调强适形放疗的NSCLC患者为研究对象,收集临床资料,根据患者是... 详细信息

目的建立非小细胞肺癌(NSCLC)患者调强适形放疗致急性放射性肺损伤(RILT)风险的列线图预测模型,并验证模型的预测效能。方法纳入2020年1月~2023年2月期间本院收治的225例调强适形放疗的NSCLC患者为研究对象,收集临床资料,根据患者是否并发急性RILT分为对照组164例和急性RILT组61例。采用多因素Logistic回归分析筛选NSCLC患者调强适形放疗致急性RILT的影响因素;采用Bootstrap法做内部验证,Hosmer-Lemeshow检验、一致性指数(CI)、校正曲线、受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型的预测效能。结果急性RILT组年龄≥60岁、合并慢阻肺、双肺V20≥30%、双肺V30≥20%、淋巴结转移患者比例高于对照组,卡氏评分低于对照组,差异有统计学意义(P年龄≥60岁、合并慢阻肺、双肺V20≥30%、双肺V30≥20%、卡氏评分低、淋巴结转移是NSCLC患者调强适形放疗致急性RILT的独立危险因素(P<0.05)。列线图模型内部验证结果显示,Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=2.142,P=0.354,校正曲线与标准曲线拟合较好。ROC曲线评估结果显示曲线下面积为0.980(95%CI=0.965~0.996),敏感度为95.13%,特异度为91.51%。结论基于独立危险因素构建的列线图预测模型对于NSCLC患者调强适形放疗致急性RILT具有较高的预测效能,可为改善患者预后提供参考。

关键词：非小细胞肺癌调强适形放疗急性放射性肺损伤列线图影响因素

超高龄持续性心房颤动患者心率变异性与基础临床特征的关系分析

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实用临床医药杂志 2024年第9期28卷 67-72页

作者：王小艳许健钱进姜苏蓉王森江苏省人民医院老年心血管科江苏南京210029

目的探讨超高龄(≥80岁)持续性心房颤动(简称房颤)患者的心率变异性(HRV)与基础临床特征的关系。方法选取108例超高龄持续性房颤患者纳入房颤组,另选取127例超高龄窦性心律老人纳入对照组,监测24 h动态心电图,比较2组心率、HRV时域指... 详细信息

目的探讨超高龄(≥80岁)持续性心房颤动(简称房颤)患者的心率变异性(HRV)与基础临床特征的关系。方法选取108例超高龄持续性房颤患者纳入房颤组,另选取127例超高龄窦性心律老人纳入对照组,监测24 h动态心电图,比较2组心率、HRV时域指标[正常RR间期标准差(SDNN)、全程每5 min RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻NN间期差值的均方根(RMSSD)、全程记录中5 min NN间期标准差平均值(SDNN index)、心率变异指数(HRV index)和相邻NN间期差值>50 ms的心搏数占NN间期总搏数的百分比(PNN50)]。收集房颤患者的基础临床特征,采用多元线性回归分析探讨HRV时域指标与心率、基础临床特征的相关性。结果房颤组的SDNN、RMSSD、HRV index、PNN50、SDNN index均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,SDNN升高与高血压(P=0.001)、服用β受体阻滞剂(P=0.003)、心率慢(P<0.001)显著相关,RMSSD升高与高血压(P=0.040)、服用β受体阻滞剂(P=0.002)、心率慢(P<0.001)显著相关,HRV index升高与心力衰竭(P=0.003)、心率慢(P<0.001)显著相关,PNN50升高与心率慢(P=0.004)显著相关;SDNN index升高与服用β受体阻滞剂(P=0.002)、心率慢(P<0.001)显著相关,SDANN升高与高血压(P=0.006)、心率慢(P<0.001)、服用达比加群(P=0.021)显著相关。结论超高龄持续性房颤患者的HRV与基础临床特征存在相关性,该现象可能源于自主神经系统的活动状态。

关键词：超高龄房颤心率变异性高血压 β受体阻滞剂达比加群

基于TCGA数据筛选乳腺癌预后相关的tsRNA标志物

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临床检验杂志 2024年第3期42卷 212-219页

作者：傅雨琦钟山亮胡缓缓袁胜龙黄新恩南京医科大学附属肿瘤医院/江苏省肿瘤医院肿瘤内科南京210009 南京医科大学附属肿瘤医院/江苏省肿瘤医院江苏省临床检验中心南京210009 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼医院妇科南京210024

目的筛选乳腺癌中差异表达的转运RNA衍生小RNA(tsRNA),构建与乳腺癌患者预后相关的预测模型。方法收集癌症基因组图谱(TCGA)数据库中的乳腺癌患者的tsRNA表达谱以及临床相关数据,利用最小绝对值收敛和选择算子算法(LASSO)筛选出关键tsR... 详细信息

目的筛选乳腺癌中差异表达的转运RNA衍生小RNA(tsRNA),构建与乳腺癌患者预后相关的预测模型。方法收集癌症基因组图谱(TCGA)数据库中的乳腺癌患者的tsRNA表达谱以及临床相关数据,利用最小绝对值收敛和选择算子算法(LASSO)筛选出关键tsRNA,构建风险评分模型和列线图预测模型。结果从乳腺癌差异表达的106条tsRNA中识别了11条非零系数的tsRNA,据此构建了评估乳腺癌预后的风险评分模型和列线图预测模型,经测试集和校准曲线证实两模型均具有良好的预测能力。进一步预测上述11条tsRNA的靶基因,发现其富集了8条KEGG通路,包括多条与肿瘤的进展相关的通路;经相关性分析发现,NR2C2和ZNFX1与tRF-21-YBOZZ7ND的表达水平呈负相关。结论成功构建了风险评分模型和列线图预测模型,有望为乳腺癌的预后评估提供新的方法。

关键词：乳腺癌 tsRNA 预后生存率

AECOPD患者发生低钠血症风险列线图预测模型的构建

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第7期19卷 922-925,930页

作者：房华高锋钱文霞陈丽秀徐春明张家港市第一人民医院呼吸科江苏张家港215600

目的调查分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者低钠血症的发生率和危险因素,并构建风险列线图预测模型以指导临床实践。方法回顾性总结2020年1月1日—2023年7月31日张家港市第一人民医院诊断为AECOPD的患者401例为研究对象,住... 详细信息

目的调查分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者低钠血症的发生率和危险因素,并构建风险列线图预测模型以指导临床实践。方法回顾性总结2020年1月1日—2023年7月31日张家港市第一人民医院诊断为AECOPD的患者401例为研究对象,住院期间将其分为低钠血症组95例和正常血钠组306例。比较两组的临床资料和血生化,采用LASSO回归模型和多因素Logistic回归分析危险因素,并构建列线图。受试者工作特征(ROC)曲线评估预测能力,Bootstrap法计算模型一致性指数(C-index)评估区分度;校准曲线评估校准度。结果单因素比较发现,两组吸烟率、胸腔积液和社区获得性肺炎(CAP)、发热、白细胞计数、中性粒细胞和淋巴细胞百分比、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、pH值、阴离子间隙(AG)、血钙和血镁、白蛋白存在显著差异(P<0.05)。LASSO回归和Logistic回归显示,CAP(OR=2.790,95%CI=2.101~3.236,P<0.001)和ESR(OR=1.266,95%CI=1.001~1.524,P<0.001)是AECOPD患者发生低钠血症的危险因素,而AG(OR=0.444,95%CI=0.121~0.768,P<0.001)和血镁(OR=0.373,95%CI=0.096~0.865,P<0.001)是保护因素。构建的列线图模型总分为200分。ROC显示,列线图预测低钠血症的曲线下面积(AUC)为0.886(95%CI=0.823~0.936,P<0.001)。内部验证C-index为0.924,校准曲线显示一致性良好。结论 AECOPD患者有较高的低钠血症发生率,CAP、ESR、AG和血镁与低钠血症的发生密切相关。构建的列线图模型对指导临床早期、准确筛选低钠血症的高危患者有较好的应用潜能。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期低钠血症列线图社区获得性肺炎红细胞沉降率阴离子间隙血镁

灵性健康在宫颈癌患者负性信息注意偏向与癌症进展恐惧间的中介效应

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皖南医学院学报 2024年第4期43卷 380-384页

作者：张位位张艳飞南京市胸科医院放疗科江苏南京210029

目的:探讨宫颈癌患者灵性健康、负性信息注意偏向与癌症进展恐惧现状,并分析灵性健康在后两者之间的中介效应。方法:采用一般资料调查表、慢性病治疗功能评估-灵性量表-12、中文版负性信息注意量表和简化版疾病进展恐惧问卷对265例宫颈... 详细信息

目的:探讨宫颈癌患者灵性健康、负性信息注意偏向与癌症进展恐惧现状,并分析灵性健康在后两者之间的中介效应。方法:采用一般资料调查表、慢性病治疗功能评估-灵性量表-12、中文版负性信息注意量表和简化版疾病进展恐惧问卷对265例宫颈癌患者进行测评。采用Pearson分析宫颈癌患者负性信息注意偏向与癌症进展恐惧、灵性健康之间的相关性,构建结构方程模型(SEM)进行中介效应检验。结果:265例宫颈癌患者灵性健康评分(22.24±3.48)分,负性信息注意偏向评分(40.52±4.57)分,癌症进展恐惧评分(35.85±4.62)分。宫颈癌患者癌症进展恐惧与负性信息注意偏向呈正相关、与灵性健康呈负相关(P<0.05);负性信息注意偏向与灵性健康呈负相关(P<0.05)。灵性健康在负性信息注意偏向与癌症进展恐惧之间中介效应值为28.15%。结论:灵性健康在负性信息注意偏向与癌症进展恐惧之间存在中介效应,宫颈癌患者负性信息注意偏向可以通过调节灵性健康间接影响癌症进展恐惧。

关键词：宫颈癌负性信息注意偏向癌症进展恐惧灵性健康中介效应