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基于AI-SONIC^(TM) Thyroid 5.3.3.0的超声图像分析对甲状腺结节恶性风险的预测价值

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海军军医大学学报 2024年第1期45卷 29-36页

作者：郭芳琪刘晟徐磊李勇刚赵佳琦苏州大学附属第一人民医院放射科苏州215000 海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院超声诊疗科上海200003 同济大学附属上海市第四人民医院超声医学科上海200434 海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院甲乳疝外科上海200003 同济大学附属上海市第四人民医院甲乳血管外科上海200434 浙江求是数理医学研究院杭州315032

目的探讨基于超声人工智能(AI)系统AI-SONIC^(TM)Thyroid 5.***.3.0的图像分析在甲状腺结节恶性风险评估中的应用价值。方法选取2019年4月至2021年1月海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院收治的453例甲状腺结节患者,共573枚甲状腺结... 详细信息

目的探讨基于超声人工智能(AI)系统AI-SONIC^(TM)Thyroid 5.***.3.0的图像分析在甲状腺结节恶性风险评估中的应用价值。方法选取2019年4月至2021年1月海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院收治的453例甲状腺结节患者,共573枚甲状腺结节。以术后病理结果为金标准,通过χ^(2)检验和ROC曲线评估术前AI系统检查对不同性别分组、不同年龄分组及不同结节大小分组的甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效能,并通过De Long检验比较术前AI系统检查与不同年资超声医师术前应用常规超声检查鉴别诊断甲状腺结节良恶性的效能。结果在术前检查的573枚甲状腺结节中,术后病理证实为恶性411枚(76.5%)、良性162枚(23.5%)。低年资超声医师应用常规超声检查鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为85.2%(350/411)、55.6%(90/162)、76.8%(440/573),AUC为0.721(95%CI 0.672~0.771);高年资超声医师鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为93.9%(386/411)、74.1%(120/162)、88.3%(506/573),AUC为0.865(95%CI 0.825~0.904);AI系统鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为92.5%(380/411)、69.1%(112/162)、85.9%(492/573),AUC为0.809(95%CI 0.764~0.854)。De Long检验结果显示,AI系统鉴别诊断甲状腺结节良恶性的AUC高于低年资超声医师(P=0.032),与高年资超声医师之间差异无统计学意义(P>0.05)。按不同性别、不同年龄分组,AI系统鉴别诊断甲状腺结节良恶性的准确度差异无统计学意义(P>0.05);按不同结节大小分组,结节最大直径为10~<15 mm时AI系统鉴别诊断甲状腺结节良恶性的AUC最大,为0.882(95%CI 0.723~0.916)。结论AI-SONICTMThyroid 5.***.3.0可识别甲状腺结节的良性和恶性声像特征,其诊断效能接近高年资超声医师,有望成为术前预测甲状腺结节恶性风险的实用工具。

关键词：甲状腺结节超声检查人工智能计算机辅助诊断

PBL和CBL教学法联合眼震电图分析在周围性眩晕疾病教学中的效果研究

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中国继续医学教育 2024年第18期16卷 73-76页

作者：王雯雯查旭东李凤珍赵正卿李雁鹏庄建华上海长征医院神经内科上海200003 上海长征医院耳鼻咽喉科上海200003

目的研究以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)、案例教学法(case-based learning,CBL)联合视频眼震电图分析在周围性眩晕疾病本科生教学中的应用,为周围性眩晕相关疾病的临床教学提供高效、易于接受的教学方法。方法选取202... 详细信息

目的研究以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)、案例教学法(case-based learning,CBL)联合视频眼震电图分析在周围性眩晕疾病本科生教学中的应用,为周围性眩晕相关疾病的临床教学提供高效、易于接受的教学方法。方法选取2022年9月—2023年3月在上海长征医院神经内科轮转的40名临床本科实习生进行周围性眩晕课程教学,将学员分为对照组(20名)和试验组(20名):对照组采用传统LBL教学法,试验组采用PBL和CBL教学法联合视频眼震电图分析的教学模式。教学完成后,2组学员同期进行教学反馈评价及教学效果评价考核,包括基础知识、病例分析、体格检查。结果教学反馈评价方面,试验组对提高临床技能、掌握该种疾病的临床诊断思维、拥有解决实际临床问题的能力、建立疾病系统的认知及教学模式的满意程度方面的评分分别为(7.75±1.37)分,(7.80±1.36)分,(7.60±1.23)分,(8.45±1.05)分,(8.40±1.10)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);在病例分析、体格检查考核及总成绩中,试验组成绩分别为(23.90±2.47)分,(25.30±2.13)分,(85.80±2.93)分,均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论将PBL和CBL教学法联合视频眼震电图分析应用于周围性眩晕疾病本科生教学中,对临床诊治思维建立及教学效果的提高有积极意义。

关键词：以问题为基础的教学法案例教学法视频眼震电图周围性眩晕本科生教学临床教学

甲状腺弥漫性病变的超声影像学定量诊断技术研究进展

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海军军医大学学报 2024年第9期45卷 1134-1140页

作者：黄璟赵佳琦海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院超声诊断科上海200003 同济大学附属上海市第四人民医院超声医学科上海200434

随着多模态医学影像技术的智能化发展,超声等影像诊断技术逐渐被用于甲状腺弥漫性病变结构与功能的定量评估。本文主要综述了常规超声技术(如二维灰阶、多普勒超声)、新型超声技术(如超微血管成像、三维超声、超声弹性成像、超声造影)... 详细信息

随着多模态医学影像技术的智能化发展,超声等影像诊断技术逐渐被用于甲状腺弥漫性病变结构与功能的定量评估。本文主要综述了常规超声技术(如二维灰阶、多普勒超声)、新型超声技术(如超微血管成像、三维超声、超声弹性成像、超声造影)及其他影像学诊断技术(如CT、MRI、放射性核素显像等)在甲状腺弥漫性病变定量诊断中的研究现状及进展。多模态超声影像技术可弥补单一诊断手段的不足,对甲状腺弥漫性病变结构与功能的定量评估打破了既往主要依靠超声医师主观判断和定性诊断的局限性,有利于全面综合定量诊断甲状腺弥漫性疾病,指导临床个体化诊疗。

关键词：甲状腺弥漫性病变定量诊断超声检查智能影像

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颈部血管大出血分型与救治方法分析

中华医学杂志 2021年第29期101卷 2283-2287页

作者：吴鉴今向斌柏骏李文波刘英军向华曲乐丰海军军医大学附属长征医院血管外科上海200003 湖南省人民医院介入血管外科长沙410005 山东省龙口市人民医院血管外科龙口265701 山东省莱州市人民医院心脏血管外科莱州261400

目的总结多中心颈部血管大出血病例分型与临床救治经验。方法回顾性分析2012年4月至2020年10月国内多中心收治的42例颈部血管大出血患者的临床资料,其中上海长征医院27例,湖南省人民医院7例,龙口市人民医院4例,莱州市人民医院4例。根据... 详细信息

目的总结多中心颈部血管大出血病例分型与临床救治经验。方法回顾性分析2012年4月至2020年10月国内多中心收治的42例颈部血管大出血患者的临床资料,其中上海长征医院27例,湖南省人民医院7例,龙口市人民医院4例,莱州市人民医院4例。根据出血部位(position,P)、出血血管(vessel,V)、头向供血(cerebral,C)以及有无合并伤(associated,A)对42例患者进行PVCA分型,并总结基于解除气道压迫(airway rebuild,A)、有效动脉止血及血运重建(bleeding stop,B)以及时间窗内恢复大脑血供(cerebral blood flow reconstruction,C)的ABC救治原则指导下的院前急救和院内治疗的方法。结果42例颈部血管大出血患者中,P1型(环状软骨以下)3例,P2型(环状软骨-下颌角)28例,P3型(下颌角-颅底)11例;V1型(大动脉性出血)22例,V2型(大静脉性出血)11例,V3型(单纯浅表静脉或细小动脉出血)7例,V4型(动静脉混合出血)2例;C0型(无头向缺血及头颅神经功能障碍表现)5例;C1型(有头颅一过性缺血表现、但无肢体感觉障碍)33例,C2型(存在头颅缺血、神经功能障碍表现)4例;A0型(不合并其他系统损伤)39例,A1型(合并其他系统损伤)3例。42例患者均接受手术,25例行开放手术血管重建修复+血肿/异物清除(7例血管结扎、14例直接缝合修补、4例血管间置),17例接受复合手术治疗(颈动脉造影+覆膜支架腔内修复+血肿/异物清除)。手术成功率为100%,失血性休克均得到纠正,血肿压迫全部解除,头向缺血症状改善。围手术期局部颅神经损伤4例,切口血肿1例,术后高灌注表现6例。平均随访14.3个月,未发生与手术相关的心肌梗死、脑卒中或死亡,无再次破裂、夹层发生。1例行覆膜支架腔内修复患者于术后1年发现50%无症状再狭窄。结论基于“PVCA”分型及“ABC”救治原则,可安全、有效地用于颈部血管大出血的救治。

关键词：颈部损伤血管出血 PVCA分型 ABC救治原则

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颈部血管大出血新分型及救治措施

中华医学杂志 2021年第29期101卷 2267-2270页

作者：曲乐丰柏骏吴鉴今王亮海军军医大学长征医院血管外科上海200003

颈部是人体重要且结构复杂的区域,一旦发生损伤常导致较高的死亡率和并发症发生率,其中,血管损伤及大出血是主要原因。然而,由于颈部结构的特殊性,颈部血管大出血缺乏有效的急救控制方法,对于颈部血管大出血的诊治仍未达成一定的共识。... 详细信息

颈部是人体重要且结构复杂的区域,一旦发生损伤常导致较高的死亡率和并发症发生率,其中,血管损伤及大出血是主要原因。然而,由于颈部结构的特殊性,颈部血管大出血缺乏有效的急救控制方法,对于颈部血管大出血的诊治仍未达成一定的共识。本文结合国内外相关研究进展,尝试探索并总结颈部血管大出血的新分型及处理原则。

关键词：颈部损伤血管出血 PVCA分型 ABC救治原则

《导尿管相关感染防控最佳实践专家共识》在上海各级医院的应用情况调查

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中华医院感染学杂志 2022年第12期32卷 1866-1870页

作者：李玲玲彭飞裴禹童任雪宁张群上海长征医院妇产科上海200003 上海长征医院护理部上海200003 上海长征医院疾病预防控制科上海200003

目的了解《导尿管相关感染防控最佳实践专家共识》在上海各级医院的应用情况。方法根据由蔡虻主编的《导管相关尿路感染防控最佳实践专家共识》一书设计调查问卷,2021年3-4月对上海市各级医院的护理工作人员导尿管相关尿路感染防控最... 详细信息

目的了解《导尿管相关感染防控最佳实践专家共识》在上海各级医院的应用情况。方法根据由蔡虻主编的《导管相关尿路感染防控最佳实践专家共识》一书设计调查问卷,2021年3-4月对上海市各级医院的护理工作人员导尿管相关尿路感染防控最佳实践应用情况进行调查。结果导尿管相关感染防控最佳护理实践专家共识中的各项策略在上海各级医院实施率>70%的项目集中在手卫生、置管时严格执行无菌技术、导尿管的选择、导尿管及引流装置的固定4个方面。实施率在30%~70%的项目包括科室建立了专科留置尿管指征及护士对指征的了解、根据说明书要求更换导尿管、日常护理中尿液收集容器专用、尿液倾倒要求、大便失禁患者便后对尿管的消毒、膀胱冲洗、质量管理中使用管理工具方法降低尿路感染发生率和开展对专家共识的学习共10个条目;实施率项目包括每日评估留置尿管留置必要性、根据说明书要求更换集尿袋、拔除导尿管前不进行膀胱功能锻炼及常规使用清水或生理盐水进行留置尿管的日常清洁护理4个条目。不同类别医院间导尿管相关感染防控最佳护理实践临床落实较差情况比较,差异有统计学意义(P医院未完全落实,如何将以循证为基础的共识策略更好地应用于临床,仍是当前重要任务之一。

关键词：导尿管相关感染最佳护理实践专家共识留置导尿调查

颈深部重度化脓性炎症并发脓毒症的临床诊疗与战现场诊治方式的探讨

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中华航海医学与高气压医学杂志 2023年第5期30卷 629-634页

作者：王天宇彭浒谢影琦梁才全查旭东林柏键蔡博宇武舜钰李腾飞尹小林刘环海海军军医大学第二附属医院耳鼻咽喉科上海200003 海军军医大学基础医学院上海200433

目的探讨并总结颈深部重度化脓性炎症并发脓毒症的发病原因、临床表现、治疗方法和诊疗体会,结合战时卫生保障条件,为诊治颈部创伤后感染性疾病提供诊疗思路。方法对2018年1月至2022年1月海军军医大学第二附属医院耳鼻咽喉科收治的16例... 详细信息

目的探讨并总结颈深部重度化脓性炎症并发脓毒症的发病原因、临床表现、治疗方法和诊疗体会,结合战时卫生保障条件,为诊治颈部创伤后感染性疾病提供诊疗思路。方法对2018年1月至2022年1月海军军医大学第二附属医院耳鼻咽喉科收治的16例颈深部重度化脓性炎症并发脓毒症患者资料进行系列回顾,归纳整理患者一般情况、发病诱因、主要症状、影像学资料、治疗方法、病原菌培养、病程及随访情况,总结疾病特点及诊疗方案,并根据战现场颈部损伤相关报道分析战现场颈部化脓性炎症并发脓毒症的诊治措施。结果16例患者中7例合并糖尿病,其中2例未规律用降糖药故血糖控制不佳,其余9人无糖尿病病史,对比2组患者病程长短,发现糖尿病组患者病程较长,差异有统计学意义(P=0.0107)。所有患者中,大部分发病诱因为上呼吸道感染(37.50%)和咽部异物(37.50%),以外伤(12.50%)和牙源性感染(12.50%)为诱因的病例多合并糖尿病。发热(100.00%)与咽痛(68.75%)为最主要症状,除此之外,患者还存在颈部包块(18.75%)、吞咽困难(25.00%)及呼吸困难(12.50%)等表现。7例患者行穿刺引流,9例患者行切开引流。术后脓液病原菌以G+球菌最常见(包括草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、咽峡炎链球菌、肺炎链球菌等,占37.50%),其次是肺炎克雷伯杆菌(18.75%)。无糖尿病病史患者均无严重并发症发生,4例较严重并发症均因积极对症处理,病情得到控制。所有患者随访无1例死亡,其中14例(81.25%)治愈,2例疗效不佳患者中1例随访仍处于深昏迷状态,1例血糖控制不佳且脓肿反复的患者随访中未复发。结论颈深部重度化脓性炎症并发脓毒症因其早期症状的迷惑性和危急并发症的致死性对于临床工作考验巨大,而在战场救治的局限条件下伤员颈部创伤后继发感染的快速诊断与治疗则更具挑战性。因此通过对临床中类似危重情况的病例系列进行研究分析,进一步改善其临床诊疗路径,尽可能缩短患者治愈时间,对平战时提高卫生保障能力均有重要意义。

关键词：颈深部化脓性炎症脓毒症战现场急救切开引流穿刺引流

腰椎椎间隙高度与上位椎体高度的比值与椎间盘退行性变Pfirrmann分级的相关性

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脊柱外科杂志 2023年第1期21卷 40-43,67页

作者：史洪洋赵天翌孙晨曦侯洋史国栋海军军医大学长征医院骨科上海200003

目的探讨腰椎椎间隙高度与上位椎体高度的比值与椎间盘退行性变程度之间的关系,为腰椎椎间盘退行性疾病的诊断和治疗提供客观准确的依据。方法回顾性分析2019年1月—2019年6月来本院就诊的61例腰椎椎间盘退行性变患者临床资料。在腰椎侧... 详细信息

目的探讨腰椎椎间隙高度与上位椎体高度的比值与椎间盘退行性变程度之间的关系,为腰椎椎间盘退行性疾病的诊断和治疗提供客观准确的依据。方法回顾性分析2019年1月—2019年6月来本院就诊的61例腰椎椎间盘退行性变患者临床资料。在腰椎侧位X线片上测量腰椎椎间隙及相应上位椎体的高度,并计算椎间隙高度与上位椎体高度的比值;在腰椎矢状位MRI上评估腰椎椎间盘退行性变Pfirrmann分级;比较不同Pfirrmann分级椎间盘的椎间隙高度与上位椎体高度比值的差异,并采用Spearman相关分析研究椎间隙高度与上位椎体高度比值与相应节段椎间盘Pfirrmann分级之间的相关性。结果除L_(1)/L_(2)节段,其余各节段椎间隙高度与上位椎体高度比值均随着Pfirrmann分级增加而逐渐减小,差异均有统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析结果显示,L_(2)/L_(3)、L_(3)/L_(4)、L_(4)/L_(5)、L_(5)/S_(1)节段Pfirrmann分级与椎间隙高度与上位椎体高度比值呈负相关(r=-0.568,P<0.05)。结论临床上测量L_(2)/L_(3)、L_(3)/L_(4)、L_(4)/L_(5)、L_(5)/S_(1)节段椎间隙高度与上位椎体高度比值对腰椎椎间盘退行性疾病的诊断可能具有重要意义。

关键词：腰椎椎间盘退行性变摄影测量法

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二甲双胍抗肿瘤机制研究进展

中国肿瘤生物治疗杂志 2022年第4期29卷 374-379页

作者：赵维王国栋海军军医大学第二附属医院口腔科上海200003

二甲双胍是目前Ⅱ型糖尿病的一线用药,主要通过抑制肝脏糖异生和胰岛素抵抗发挥降血糖作用。近年来随着对二甲双胍研究的深入,二甲双胍用于抗肿瘤治疗展现出了巨大的潜力。研究发现二甲双胍不仅能单独抑制肿瘤生长,能显著提升肿瘤放化... 详细信息

二甲双胍是目前Ⅱ型糖尿病的一线用药,主要通过抑制肝脏糖异生和胰岛素抵抗发挥降血糖作用。近年来随着对二甲双胍研究的深入,二甲双胍用于抗肿瘤治疗展现出了巨大的潜力。研究发现二甲双胍不仅能单独抑制肿瘤生长,能显著提升肿瘤放化疗和生物治疗等疗效。但目前关于二甲双胍发挥抗肿瘤作用的具体机制尚未达成共识。本文就近几年来二甲双胍在抗肿瘤领域的研究进展进行综述,主要从二甲双胍对肿瘤细胞的凋亡、自噬、上皮间质转化、肿瘤细胞代谢、联合用药等方面展开讨论,以期未来能够更深入和全面地理解二甲双胍的抗癌机制与临床应用范围,为临床肿瘤治疗提供新的思路。

关键词：二甲双胍抗肿瘤凋亡自噬分子机制