检索结果-南通市图书馆

基于Malmquist指数的我国医院医疗服务效率分析

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中国卫生经济 2024年第4期43卷 68-71,80页

作者：邓金龙邓琬琳杨振然黄琳茹重庆市医院成本管理研究中心重庆400700 重庆理工大学会计学院重庆400054 重庆市妇幼保健院医疗保险办公室重庆400013 达州市中心医院肛肠科四川达州635000

目的:通过测量和分析全国医院医疗服务效率趋势、结构和区域差异,为提升医疗服务效率和推动医院高质量发展提供建议。方法:运用Malmquist-DEA指数模型,研究全国医院医疗服务效率现状及趋势,对比分析各地区及其内部各省份医院医疗服务效... 详细信息

目的:通过测量和分析全国医院医疗服务效率趋势、结构和区域差异,为提升医疗服务效率和推动医院高质量发展提供建议。方法:运用Malmquist-DEA指数模型,研究全国医院医疗服务效率现状及趋势,对比分析各地区及其内部各省份医院医疗服务效率情况。结果:全国医院医疗服务效率整体基本平稳,效率提升主要靠技术进步推动,技术效率长期停滞不前。同时,地区之间、省份之间发展不均衡的矛盾比较突出。结论:应优化医疗卫生资源空间结构布局,重视医疗产出,推动分级诊疗,推动各地区和省份医院的平衡发展;要坚持创新驱动发展,重视运营管理,构建医院高质量发展新格局,大力挖掘技术效率潜力,持续稳步提升医院医疗服务效率。

关键词：医院医疗服务效率区域差异 Malmquist指数

孕产妇Rh表型分布特征及相容性输血的可行性探讨

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 868-874页

作者：杨桂林张涛李春莉张宏鹏吴盈盈李胜蓝万块杨赟平重庆医科大学附属妇女儿童医院重庆市妇幼保健院输血科重庆401147

目的:分析重庆地区孕产妇Rh表型分布特征,探讨Rh表型在孕产妇中的临床意义及实行Rh表型相容性输血的可行性。方法:采用微柱凝胶法对65161例孕产妇进行ABO血型和Rh表型检测,以同期48122例男性为对照,通过χ^(2)检验对数据进行比较分析。... 详细信息

目的:分析重庆地区孕产妇Rh表型分布特征,探讨Rh表型在孕产妇中的临床意义及实行Rh表型相容性输血的可行性。方法:采用微柱凝胶法对65161例孕产妇进行ABO血型和Rh表型检测,以同期48122例男性为对照,通过χ^(2)检验对数据进行比较分析。结果:113283例样本中,RhD+112870例(99.64%),以CCDee(48.39%)和Cc DEe(32.88%)为主要表型,并检出重庆地区首例Rh缺失型D--表型;Rh D-413例(0.36%),以ccdee(52.78%)和Ccdee(33.41%)为主要表型;RhD+组与Rh D-组的Rh表型分布差异有统计学意义(Pe>C>c>E,与男性相比差异无统计学意义(P>0.05);孕产妇Rh表型分布与男性相比差异无统计学意义(P>0.05);不同ABO血型的孕产妇间Rh表型分布差异无统计学意义(P>0.05)。在孕产妇中,正常妊娠人群、有不良流产史人群、采用人类辅助生殖技术人群和不孕症患者人群间Rh表型分布无明显差异(P>0.05),4个孕产妇人群与本地区综合性三甲医院住院患者和献血者相比,Rh表型分布差异无统计学意义(P>0.05)。RhD阳性孕产妇中,CcDEe表型找到相容性血液的概率为100%,CCDee、CcDee和CCDEe表型找到相容血液的概率为45%-60%,ccDEE、ccDEe、CcDEE表型找到相容血液的概率为5%-10%,其余表型的相容概率均低于0.5%;提供CCDee和ccDEE两个表型的血液即可满足99%以上患者7种Rh表型相容性输血需求。结论:应对孕产妇进行Rh表型检测,对需要输血的孕产妇推行Rh表型相同或相容性输血是切实可行的输血举措。

关键词：孕产妇 Rh表型 Rh缺失型D-- Rh血型相容性输血

新生儿外周静脉输液渗漏性损伤预防及管理的证据总结

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中国护理管理 2024年第7期24卷 1087-1093页

作者：代金丽孙秋怡何欢税中屏段海梅何华云重庆医科大学附属儿童医院新生儿科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室重庆医科大学护理学院重庆市400014

目的:检索、评价及总结新生儿外周静脉输液渗漏性损伤预防及管理的相关证据,为临床实践提供依据。方法:系统检索Up ToDate、BMJ Best Practice、中国知网、万方数据库等中英文数据库或网站中关于新生儿外周静脉输液渗漏性损伤预防及管... 详细信息

目的:检索、评价及总结新生儿外周静脉输液渗漏性损伤预防及管理的相关证据,为临床实践提供依据。方法:系统检索Up ToDate、BMJ Best Practice、中国知网、万方数据库等中英文数据库或网站中关于新生儿外周静脉输液渗漏性损伤预防及管理的证据,包括指南、临床决策、证据总结、系统评价、专家共识等。检索时限为2013年1月1日至2024年3月31日。由4名接受过循证护理培训的研究人员对文献质量进行独立评价并提取证据。结果:共纳入10篇文献,其中指南4篇、专家共识3篇、系统评价3篇。最终从穿刺前评估、导管留置期间评估、静脉输液渗漏性损伤的分级与处理、质量改进4个方面总结了24条证据。结论:该研究总结的新生儿外周静脉输液渗漏性损伤预防及管理的证据,可为临床静脉输液渗漏预防提供依据,建议临床基于证据结合科室和新生儿的实际情况,制定护理措施,减少新生儿外周静脉输液渗漏发生。

关键词：新生儿输液渗漏性损伤循证护理学证据总结

儿童幽门螺杆菌三联疗法根除疗效及影响因素分析

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临床儿科杂志 2024年第1期42卷 63-69页

作者：耿甜余仲苏周西西刘波张慧华李中跃重庆医科大学附属儿童医院消化科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地、儿科学重庆市重点实验室重庆400014

目的探索重庆地区儿童幽门螺杆菌(***)三联疗法根除疗效及影响因素。方法收集消化科门诊就诊的156例疑似***感染儿童的胃黏膜标本,进行***培养、药敏试验和基因检测。***感染诊断明确的患儿接受三联疗法根除治疗,计算三联疗法根除率并... 详细信息

目的探索重庆地区儿童幽门螺杆菌(***)三联疗法根除疗效及影响因素。方法收集消化科门诊就诊的156例疑似***感染儿童的胃黏膜标本,进行***培养、药敏试验和基因检测。***感染诊断明确的患儿接受三联疗法根除治疗,计算三联疗法根除率并分析疗效的影响因素。结果156例疑似***感染儿童中符合***诊断标准的有138例,其中109例接受14天的标准三联方案(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素)根除治疗,男53例、女56例,平均年龄(9.6±3.0)岁,最终64例(58.7%)根除成功。95例患儿***培养阳性,克拉霉素敏感株根除率81.6%(40/49)显著高于耐药株34.8%(16/46),差异有统计学意义(P0.05)。结论标准三联疗法不适合重庆地区儿童***治疗,以药敏试验为基础的个体化治疗方案是更好的选择。

关键词：幽门螺杆菌三联疗法儿童

回顾性分析2015—2021年我院念珠菌尿患者的临床特征及合并念珠菌血症的危险因素

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中国抗生素杂志 2024年 1175-1182页

作者：周娇吴建国肖天兵黄余清陈燕熊杰贾蓓重庆医科大学附属第一医院感染科重庆市传染病寄生虫病学重点实验室重庆市奉节县人民医院感染科

目的分析念珠菌尿及合并念珠菌血症的危险因素、临床特点，并评估念珠菌的频率分布及耐药情况，为临床念珠菌尿的诊治提供参考。方法采用回顾性调查的研究方法，收集2015—2021年我院316例念珠菌尿患者的临床资料，进行分组分析。结果... 详细信息

目的分析念珠菌尿及合并念珠菌血症的危险因素、临床特点，并评估念珠菌的频率分布及耐药情况，为临床念珠菌尿的诊治提供参考。方法采用回顾性调查的研究方法，收集2015—2021年我院316例念珠菌尿患者的临床资料，进行分组分析。结果我院念珠菌尿主要为老年患者，平均年龄为(63.66±19.55)岁，主要分布于重症监护病房(ICU)(78.4%)，以无症状患者为主(89.6%)，非白念珠菌的分离率超过了白念珠菌(57.6%vs. 42.4%)。3.8%的念珠菌血症主要发生在ICU。常规尿检显示酵母样细胞检出率超过70%，氟康唑耐药率超过10%。超过60%的患者接受了抗真菌治疗。念珠菌的多部位定植、免疫功能低下状态、脓毒性休克和气管插管是合并念珠菌血症的危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价念珠菌评分的诊断价值，ROC曲线下面积(AUROC)为0.834，最佳截断值为3.5分。结论医生需重视尿常规检测酵母样细胞阳性患者以及时去除诱因改善念珠菌尿的发生发展，临床上存在过度治疗念珠菌尿，合并念珠菌血症的危险因素包括免疫抑制及多部位定植，念珠菌评分>3.5分应考虑合并念珠菌血症的风险。

关键词：念珠菌尿念珠菌血症危险因素临床特征

1例EGFR-TKI致间质性肺病合并艾滋病机会性感染肿瘤患者的药学服务

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中国药房 2024年第10期35卷 1271-1275页

作者：冉拓耀李超重庆市公共卫生医疗救治中心药学部重庆400036 重庆大学附属肿瘤医院药学部重庆400030

目的为艾滋病合并肿瘤患者的药物治疗及药学监护提供参考。方法针对1例艾滋病合并肺腺癌患者靶向治疗过程中多次出现间质性肺病,且无法排除细菌、真菌感染的复杂病情,临床药师对该患者开展了用药监护、药物重整、不良反应监测等药学服... 详细信息

目的为艾滋病合并肿瘤患者的药物治疗及药学监护提供参考。方法针对1例艾滋病合并肺腺癌患者靶向治疗过程中多次出现间质性肺病,且无法排除细菌、真菌感染的复杂病情,临床药师对该患者开展了用药监护、药物重整、不良反应监测等药学服务。结果该患者使用阿美替尼与间质性肺病等不良反应的相关性为“很可能相关”,临床药师建议暂停肿瘤靶向治疗药物,制定激素用药监护计划;针对有艾滋病机会性感染可能的病原菌,建议停用厄他培南、膦甲酸钠,监测伏立康唑血药浓度,随访伏立康唑安全性及抗真菌疗程;结合药物相互作用及患者自身状况,调整抗艾滋病药物为比克恩丙诺片;针对患者有肺孢子菌肺炎、血栓、胃黏膜损伤可能,建议予以复方磺胺甲噁唑、那屈肝素钙、艾司奥美拉唑等。医师均采纳临床药师建议。患者经治疗后转归良好,未见明显不良反应及药物相互作用,顺利出院。结论艾滋病合并肿瘤患者病情复杂、治疗药物多,临床药师可通过开展药物重整、治疗药物监测等手段对这类患者开展药物治疗管理,为患者提供个体化药学服务,保障用药安全。

关键词：艾滋病机会性感染间质性肺病肺腺癌表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂药物重整药物相互作用药学监护

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瑞卢戈利心血管安全风险信号的挖掘与评价

中国药房 2024年第18期35卷 2278-2282页

作者：林永春蒙龙郑佳峻蒋慧明湛江中心人民医院临床药学科广东湛江524037 重庆医科大学附属第一医院药学部重庆400016 重庆大学大数据与软件学院重庆401331

目的挖掘瑞卢戈利的心血管安全风险信号,为该药在我国上市及未来的临床安全用药评估提供参考。方法收集美国FDA不良事件报告系统(FAERS)中2021年第1季度至2023年第3季度以瑞卢戈利为主要/次要怀疑药物的不良事件(AE)报告,采用报告比值比... 详细信息

目的挖掘瑞卢戈利的心血管安全风险信号,为该药在我国上市及未来的临床安全用药评估提供参考。方法收集美国FDA不良事件报告系统(FAERS)中2021年第1季度至2023年第3季度以瑞卢戈利为主要/次要怀疑药物的不良事件(AE)报告,采用报告比值比(ROR)法进行数据挖掘。利用《国际医学用语词典》(MedDRA)24.0版中的首选术语(PT)对药物AE名称进行编码;采用狭义标准MedDRA查询(SMQ)术语和高位语(HLT)术语定义和分析目标AE。分别通过以瑞卢戈利为主要/次要怀疑药物或与药物相互作用、伴随使用药物有关的AE和广义SMQ术语进行敏感性分析。结果共得到瑞卢戈利AE报告4354份。得到狭义SMQ术语9个,含异常血脂症、高血糖症/新发糖尿病2个阳性信号;得到HLT术语11个,含胆固醇各项分析、甘油三酯分析和各种高血糖状况(不另分类)3个阳性信号。敏感性分析结果显示,上述研究结果可靠。结论瑞卢戈利存在高血脂和高血糖风险信号,但未发现高血压、心脏病和脑卒中等风险信号。临床在使用瑞卢戈利时,需关注患者的高血脂、高血糖AE。

关键词：瑞卢戈利促性腺激素释放激素拮抗剂不良事件心血管事件高血脂高血糖

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DcR2与急性肾损伤患者临床及病理特征的相关性分析

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陆军军医大学学报 2024年第5期46卷 484-490页

作者：易香伶罗佳柏利华王梨名汪晓月喻芳陈客宏陈佳何娅妮陆军特色医学中心肾内科重庆400042

目的拟探讨诱骗受体2(decoy receptor 2,DcR2)与急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者临床指标与病理损伤的相关性。方法纳入陆军特色医学中心肾内科2018年1月至2021年11月51例经肾活检诊断AKI患者及对照患者20例。ELISA检测患者尿D... 详细信息

目的拟探讨诱骗受体2(decoy receptor 2,DcR2)与急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者临床指标与病理损伤的相关性。方法纳入陆军特色医学中心肾内科2018年1月至2021年11月51例经肾活检诊断AKI患者及对照患者20例。ELISA检测患者尿DcR2/Cr水平;相关性分析尿DcR2/Cr水平与肾小管DcR2表达量、肾功指标之间的相关性;利用免疫组化检测DcR2表达与定位,免疫荧光共染分析DcR2与肾小管间质纤维化标志物α-SMA、FSP1之间的共定位关系。结果AKI组尿DcR2/Cr显著高于对照组(P<0.05);DcR2特异性高表达于AKI患者肾小管上皮细胞,DcR2表达阳性率高于对照组(P<0.01);尿DcR2/Cr与尿素氮、肌酐呈正相关(r=0.426,P<0.05;r=0.462,P<0.05),与eGFR呈负相关(r=0.536,P<0.01);AKI组患者肾组织DcR2表达量与尿DcR2/Cr、肾小管萎缩及间质纤维化程度呈正相关(r=0.808、0.457,P<0.01);DcR2阳性的肾小管细胞周围高表达纤维化标志物α-SMA与FSP-1。结论AKI患者尿DcR2/Cr及肾组织DcR2表达变化与肾功能指标及肾组织慢性损伤密切相关,提示DcR2或可作为评估AKI损伤及预后的潜在生物标志物。

关键词：诱骗受体2 急性肾损伤生物标志物相关性分析

两性霉素B联合泊沙康唑治疗艾滋病合并隐球菌性脑膜炎的有效性及安全性

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中国药房 2024年第16期35卷 2018-2022页

作者：张露鲁雁秋刘丹胡婧重庆市公共卫生医疗救治中心感染科重庆400030 陆军军医大学第一附属医院药学部重庆400038

目的观察两性霉素B联合泊沙康唑治疗艾滋病合并隐球菌性脑膜炎(CM)的有效性和安全性。方法回顾性收集2021年1月至2023年6月重庆市公共卫生医疗救治中心、陆军军医大学第一附属医院收治的44例艾滋病合并CM患者资料,根据治疗方案的不同分... 详细信息

目的观察两性霉素B联合泊沙康唑治疗艾滋病合并隐球菌性脑膜炎(CM)的有效性和安全性。方法回顾性收集2021年1月至2023年6月重庆市公共卫生医疗救治中心、陆军军医大学第一附属医院收治的44例艾滋病合并CM患者资料,根据治疗方案的不同分为两性霉素B联合氟胞嘧啶(AmB+FC)组和两性霉素B联合泊沙康唑(AmB+POS)组,每组各22例。AmB+FC组患者给予注射用两性霉素B+氟胞嘧啶注射液,AmB+POS组患者给予注射用两性霉素B+泊沙康唑注射液。治疗12周后观察两组患者的临床疗效、临床症状、脑脊液隐球菌转阴率,以及治疗前后的实验室检查结果,并记录两组患者的不良反应发生情况。结果治疗12周后,两组患者的总有效率,发热、视物模糊发生率以及白细胞减少、贫血、肾功能异常、低钾血症、肝功能异常、皮疹、周围神经病变发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。AmB+POS组患者的脑脊液隐球菌转阴率显著高于AmB+FC组,头痛、恶心呕吐发生率以及任何不良事件发生率均显著低于AmB+FC组(P0.05)。结论两性霉素B联合泊沙康唑可提高艾滋病合并CM患者的脑脊液隐球菌转阴率,缓解临床症状,且安全性较好。

关键词：隐球菌脑膜炎人类免疫缺陷病毒两性霉素B 泊沙康唑氟胞嘧啶有效性安全性