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多发性硬化患者脊髓磁共振特征及临床分析

临床放射学杂志 2021年第4期40卷 678-683页

作者：谢艳君李咏梅付佳亮郑桥陈晓娅罗琦彭钰玲重庆医科大学附属第一医院 400016 重庆市妇幼保健院

目的探讨多发性硬化(MS)脊髓病灶影像学特征及其在MS不同残疾组间的差异。方法回顾性分析93例MS患者脊髓病灶MRI征象,评估以脊髓症状为主的MS患者残疾状态及分析不同残疾组的MS患者脊髓病灶特征。结果严重残疾MS患者中,脊髓内病灶数量≥... 详细信息

目的探讨多发性硬化(MS)脊髓病灶影像学特征及其在MS不同残疾组间的差异。方法回顾性分析93例MS患者脊髓病灶MRI征象,评估以脊髓症状为主的MS患者残疾状态及分析不同残疾组的MS患者脊髓病灶特征。结果严重残疾MS患者中,脊髓内病灶数量≥3(P=0.000)、脊髓中央区受累(P=0.011)的发生率高;与轻度残疾组、中度残疾组比较,脊髓肿胀、中央管扩张、亮点征及空洞在严重残疾组更常见,但结果无统计学差异。结论不同残疾状态的MS患者脊髓内病灶特征存在差异,可根据脊髓病灶特征差异评估以脊髓症状为主的MS患者临床严重程度。

关键词：多发性硬化脊髓磁共振成像残疾状态

辅助性T细胞22／白细胞介素-22在类风湿关节炎中的研究进展

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中华风湿病学杂志 2016年第4期20卷 274-278页

作者：邵勤吴斌重庆市中医院风湿病科 400021

RA是慢性炎症性自身免疫病，临床表现以滑膜炎症和进行性关节破坏为特征，病理特征表现为免疫细胞侵润和滑膜成纤维细胞增生导致骨和关节的破坏。该病的病因和发病机制尚不明确，目前共识其发生和发展是一个免疫介导事件。CD4＋T细胞活... 详细信息

RA是慢性炎症性自身免疫病，临床表现以滑膜炎症和进行性关节破坏为特征，病理特征表现为免疫细胞侵润和滑膜成纤维细胞增生导致骨和关节的破坏。该病的病因和发病机制尚不明确，目前共识其发生和发展是一个免疫介导事件。CD4＋T细胞活化和分化，介导免疫应答，刺激B细胞产生抗体，产生细胞因子发生级联反应活化滑膜、骨、软骨细胞产生效应分子，引起以组织破坏为主要特征的慢性炎症。

关键词：类风湿关节炎白细胞介素辅助性T细胞慢性炎症性自身免疫病成纤维细胞增生 T细胞活化滑膜炎症软骨细胞

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甲硫酸新斯的明对百草枯中毒的疗效观察

第三军医大学学报 2017年第15期39卷 1578-1581页

作者：吴燕燕黄健罗杰陶杨鲁力赵金川陈蓉白伟志重庆市急救医疗中心急诊科重庆400014 重庆市急救医疗中心ICU 重庆400014

目的探讨甲硫酸新斯的明对百草枯中毒的治疗作用。方法回顾性分析2014年7月至2016年6月在我院治疗的百草枯中毒患者43例,根据患者是否加用新斯的明治疗分为常规治疗组(n=21)及新斯的明组(n=22)。对比两组患者入院时,入院后48 h的血清TNF... 详细信息

目的探讨甲硫酸新斯的明对百草枯中毒的治疗作用。方法回顾性分析2014年7月至2016年6月在我院治疗的百草枯中毒患者43例,根据患者是否加用新斯的明治疗分为常规治疗组(n=21)及新斯的明组(n=22)。对比两组患者入院时,入院后48 h的血清TNF-α、IL-6、IL-10水平及急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、肺损伤评分(lung injury score,LIS);对比两组患者3个月内病死率。结果两组患者入院当天血清TNF-α、IL-6、IL-10水平相近,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2 d后,新斯的明组血清TNF-α、IL-6水平明显低于常规治疗组(P0.05);分别治疗2 d后,新斯的明组APACHEⅡ评分、LIS评分低于常规治疗组(P0.05),但新斯的明组7 d及30 d病死率低于常规治疗组(P<0.05)。结论百草枯患者早期加用新斯的明治疗,可减少TNF-α、IL-6炎性介质的合成,从而维持各个器官正常功能,减轻肺损伤,提高生存率。

关键词：百草枯急性中毒新斯的明

1例双胎妊娠、早产并发急性心力衰竭剖宫产产妇的麻醉体会

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中国急救医学 2017年第S2期37卷 288-289页

作者：刘宇临朱莹重庆市急救医疗中心麻醉科重庆400014

双胎妊娠、早产并发急性左心衰可对产妇循环和呼吸功能造成严重负担,加之新生儿系早产儿、高危儿,并发症多,危及母婴生命.这类产妇的麻醉风险大,对麻醉技术的要求高.本科室近期接诊1例双胎妊娠、早产并发急性左心衰患者,现将其麻醉体会...

双胎妊娠、早产并发急性左心衰可对产妇循环和呼吸功能造成严重负担,加之新生儿系早产儿、高危儿,并发症多,危及母婴生命.这类产妇的麻醉风险大,对麻醉技术的要求高.本科室近期接诊1例双胎妊娠、早产并发急性左心衰患者,现将其麻醉体会报告如下.1 病例介绍患者,女,34岁,因“停经33“周,发现血糖升高2+月,阴道流液1h”于2017年7月13日入院.入院诊断为:胎膜早破;妊娠期糖尿病;双胎(双绒毛膜双羊膜囊);妊娠33“周G6P0头/头位先兆早产;IVF-ET术后.患者入院前轻微咳嗽、少痰,咳之不出.

关键词：

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健康促进医院:回顾、评述与展望

现代预防医学 2017年第18期44卷 3351-3355页

作者：熊明洁刘翔贾晓瑜连利西南大学医院健康管理中心

目的全面了解健康促进医院的研究进展与发展方向,为我国健康促进医院体系的持续改进厘清思路,寻求突破。方法采用文献综述法,以"健康促进医院"(或"健康促进")和"健康教育"为主题词,检索中英文相关文献377篇,系统回顾健康促进医院的概念... 详细信息

目的全面了解健康促进医院的研究进展与发展方向,为我国健康促进医院体系的持续改进厘清思路,寻求突破。方法采用文献综述法,以"健康促进医院"(或"健康促进")和"健康教育"为主题词,检索中英文相关文献377篇,系统回顾健康促进医院的概念和理论架构,健康促进医院国际网络的发展历程,国外健康促进医院建设的最新研究动态以及国内的发展状况。结果我国健康促进医院的发展受到顶层设计缺如、保障机制不全、实践研究不深入、人才培养不足、医疗环境恶劣等因素的制约。结论健康促进医院作为健康促进理念的载体,是我国医疗卫生事业实现全生命周期健康促进的必由之路。

关键词：健康促进医院健康促进健康教育回顾与展望

复发缓解型多发性硬化患者扣带束白质完整性与扣带皮质灌注研究

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中国医学影像学杂志 2020年第1期28卷 17-21,30页

作者：郑桥李咏梅谢敏曾春韩永良陈晓娅重庆医科大学附属第一医院放射科

目的采用扩散张量成像(DTI)及三维伪连续动脉自旋标记(3D-pCASL)技术探讨复发缓解型多发性硬化(RRMS患者扣带束微结构与扣带皮层灌注改变及其与临床评分的相关性。资料与方法对24名RRMS患者(MS组)及26名体检者(对照组)行临床扩展残疾状... 详细信息

目的采用扩散张量成像(DTI)及三维伪连续动脉自旋标记(3D-pCASL)技术探讨复发缓解型多发性硬化(RRMS患者扣带束微结构与扣带皮层灌注改变及其与临床评分的相关性。资料与方法对24名RRMS患者(MS组)及26名体检者(对照组)行临床扩展残疾状态量表(EDSS)及神经心理学量表评分。所有研究对象行DTI及3D-pCASL扫描,测量左、右扣带束的各向异性分数(FA)值与平均扩散率(MD)值,以及扣带皮层8个亚区脑血流量(CBF)值,并评估其与EDSS及神经心理学评分之间的相关性。结果与对照组相比,MS组患者左侧前扣带皮层尾部、右侧后扣带皮层和峡部CBF值以及右侧扣带皮层平均CBF值均显著减低(P<0.05)。MS组双侧扣带束扣带部(CGC)FA值降低,MD值升高;右侧扣带束海马部(CGH)FA值降低,双侧CGH部MD值升高(P均<0.05)。符号数字转换测验(SDMT)评分与左侧前扣带皮层尾部、右侧后扣带皮层及扣带皮层峡部CBF值、双侧CGC部FA值以及与右侧CGH部MD值存在相关性(r=0.391、0.346、0.307、0.389、0.374、-0.371,P均<0.05)。汉密顿抑郁量表评分与双侧CGC部FA值及MD值存在相关性(r=-0.296、-0.338、0.324、0.343,P均<0.05)。控制年龄、性别及受教育程度后,SDMT评分与双侧CGC部FA值仍显著相关。结论 RRMS患者扣带束及扣带皮层出现改变,与患者认知功能障碍和抑郁相关,可能体现出扣带回的功能异质性。

关键词：多发性硬化,复发缓解型磁共振成像扩散张量成像图像处理,计算机辅助认知抑郁

心室肌细胞瞬时外向钾电流在阿霉素诱导鼠扩张型心肌病模型中的变化

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临床心血管病杂志 2015年第10期31卷 1116-1118页

作者：沈兴熊寿贵余更生田杰白永虹重庆医科大学儿童医院心内科重庆400014 泸州医学院附属医院儿科珠海市妇幼保健院儿内一科

目的:探讨瞬时外向钾电流(Ito)在阿霉素诱导鼠扩张型心肌病模型心室电重构中的可能作用。方法:将40只健康成年SD大鼠随机分为模型组(20只)和对照组(20只)。模型组采用阿霉素腹腔注射建立心肌病模型后获取心肌细胞,采用膜片钳技术检测It... 详细信息

目的:探讨瞬时外向钾电流(Ito)在阿霉素诱导鼠扩张型心肌病模型心室电重构中的可能作用。方法:将40只健康成年SD大鼠随机分为模型组(20只)和对照组(20只)。模型组采用阿霉素腹腔注射建立心肌病模型后获取心肌细胞,采用膜片钳技术检测Ito。结果:模型组心肌细胞Ito电流密度显著低于对照组[(16.25±9.36)pA/pF︰(36.51±5.41)pA/pF,P<0.05],心肌细胞膜电容显著高于对照组[(75.92±23.40)pF︰(59.67±15.75)pF,P<0.05],Ito的电流-压力曲线较对照组明显下降。结论:心室肌细胞Ito电流明显减少可能是阿霉素诱导鼠心肌病模型心室电重构的重要离子流变化。

关键词：心肌病瞬时外向钾电流电重构膜片钳

重庆市某区县男男性行为者HIV新发感染及影响因素研究

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重庆市某区县男男性行为者HIV新发感染及影响因素研究

作者：杨蓓重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:1.了解重庆某区县MSM艾滋病新发感染的状况和影响因素。2.根据该区近年来MSM艾滋病的流行趋势,提供疫情估计和预测的基础信息。3.为针对性地提出该区艾滋病防治策略和干预措施提供依据。方法:将流行病学调查分析和实验室检测方法结... 详细信息

目的:1.了解重庆某区县MSM艾滋病新发感染的状况和影响因素。2.根据该区近年来MSM艾滋病的流行趋势,提供疫情估计和预测的基础信息。3.为针对性地提出该区艾滋病防治策略和干预措施提供依据。方法:将流行病学调查分析和实验室检测方法结合,采用问卷调查和实验的方式收集数据。1研究对象:选择重庆市某区县哨点监测的男男性行为者为调查对象,采用滚雪球抽样方法在MSM活动场所或网络寻找目标人群,每年250人。2研究内容:（1）参与完成2016-2017年该区MSM哨点监测人群的问卷及实验室HIV感染和新发感染检验。（2）搜集2013-2015年该区哨点监测数据,并补充完善实验室HIV感染和新发感染检验。（3）分析2013-2017年该区MSM HIV的感染及新发感染情况及影响因素。3数据处理及分析方法:采用Epidata3.02进行数据双录入,使用SPSS18.0建立数据库,并进行统计分析。MSM人群的一般人口学资料和行为学信息等基本情况采用描述性分析,HIV新发感染和安全套使用的影响因素分析采用卡方检验和Logistic回归方法分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:本次研究共调查该区2013-2017年哨点监测的MSM人群1250人。1调查对象社会人口学特征1250名MSM中84.88%（1061人）来自网络招募;平均年龄为（26.33±7.39）岁（15～65岁）,其中15～24岁年龄段的占47.68%（596人）,24～49岁年龄段的占50.16%（627人）;与女性的婚姻状况以未婚为主,占87.60%（1 095人）;汉族占98.00%（1 225人）;本省户籍占89.76%（1 122人）;在本地居住时间2年以上者占83.04%（1 038人）;文化程度大专及以上者占72.96%（912人）。2艾滋病相关知识知晓情况92.88%（1161人）的MSM知晓艾滋病相关知识,2013-2017年该区MSM艾滋病知晓率分别为95.60%,89.60%,96.40%,88.00%,94.80%。MSM对三个艾滋病知识知晓率较低,分别为该人群疫情的严重性（86.40%）、患性病（69.40%）和毒品使用（83.40%）对艾滋病的影响。3性行为情况近5年最近6个月与同性发生过肛交行为的MSM均占90.00%以上;68.17%近一周发生过至少一次性行为;最近6个月同性肛交每次都使用安全套的比例为36.00%8.86%;最近一次同性肛交使用安全套的比例为74.70%6.90%。最近6个月发生过同性商业性行为的比例为1.80%;同性商业性行为时每次都使用安全套的比例为60%00%;最近一次同性商业性行为使用安全套的比例均为100%。最近6个月与异性发生性行为的MSM占5.00%;发生异性性行为时每次都使用安全套的比例为47.60%;最近一次异性性行为使用了安全套的MSM比例为86.20%。4参与艾滋病相关干预服务和检测情况2013-2017年共95.12%（1189人）MSM接受过干预服务,其中接受安全套发放/艾滋病咨询与检测的比例均在65.60%以上,接受过同伴教育服务的比例在51.20%6.80%范围内。5年接受过任意干预服务的比例均在93.20%以上。MSM近一年进行过HIV检测的比例为39.44%。5患性病情况5.52%（69人）的MSM最近一年诊断患性病,其中淋病16人,梅毒17人,生殖道沙眼衣原体感染8人,尖锐湿疣26人,生殖器疱疹7人。过去一年诊断患性病的MSM中,6人检测出有HIV感染,4人梅毒感染。6 HIV感染和新发感染情况2013-2017年,MSM哨点监测共发现130例HIV感染者,5年总的HIV抗体阳性检出率为10.40%,各年依次为10.40%、10.40%、10.40%、10.80%和10.00%。排除已知既往感染者（8人）和缺血样者（6人）,进行新发感染检测,其中新发感染者占27.59%（32/116）,长期感染者占72.41%（84/116）。经公式估算,5年新发感染率为7.98%（90%CI:4.95%1.01%）,各年分别为10.78%、12.18%、5.65%、1.84%和6.93%。2015-2017年新发感染率与2013-2014年比较有所下降。HIV新发感染者和既往/长期感染的MSM最近6个月均有发生同性或异性性行为,而安全套的坚持使用人数并不多,最近一次性行为仍存在没有使用安全套的行为,同性性行为者中有少数人检测前一周发生两次性行为。7 HIV新发感染的影响因素将HIV新发感染的相关影响因素进行单因素卡方分析显示,样本来源、年龄段、文化程度、最近6个月同性肛交安全套的使用频率,过去一年接受过HIV抗体筛查情况与HIV新发感染有关（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,最近6个月

关键词：男男性行为者艾滋病病毒新发感染危险性行为艾滋病检测

系统性红斑狼疮合并视神经脊髓炎1例并文献复习

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重庆医科大学学报 2020年第1期45卷 142-146页

作者：闫欣张宇罗冲张志勇安云飞唐雪梅重庆医科大学附属儿童医院风湿免疫科重庆400014

目的:探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)的临床特征、治疗及预后。方法:对重庆医科大学附属儿童医院1例确诊为SLE合并NMO的患儿临床表现、实验室检查及治疗进行总结,结... 详细信息

目的:探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)的临床特征、治疗及预后。方法:对重庆医科大学附属儿童医院1例确诊为SLE合并NMO的患儿临床表现、实验室检查及治疗进行总结,结合国内外文献报道共31例临床资料进行分析。结果:①患者,男,10岁8个月,以皮疹、关节炎起病,出现进行性肌力下降、视力下降、蛋白尿、血清ANA阳性、NMO-IgG抗体阳性、脊髓MRI全脊髓广泛水肿样异常信号,确诊为SLE合并NMO,经甲泼尼龙、丙球冲击,吗替麦考酚酯口服及利妥昔单抗静脉治疗,视力、肌力逐渐恢复,随访半年无复发。②结合文献,31例患者中最常见的临床表现为视力损害(27/31)、肌力下降(24/31)、感觉异常(21/31)。31例患者均伴血清ANA阳性、脊髓MRI异常信号,NMO-IgG抗体阳性(24/26),dsDNA阳性(17/26),补体下降(13/24)。③31例患者均使用皮质激素治疗,急性期给予甲泼尼龙冲击(27/31)、血浆置换(11/31)及丙球(9/31)等治疗。30例加用免疫抑制剂治疗,包括环磷酰胺冲击治疗15例,利妥昔单抗静脉10例,硫唑嘌呤及吗替麦考酚酯口服分别8例、7例。④12例环磷酰胺冲击治疗患者随访半年以上,其中6例复发(复发31次,包括31次脊髓炎,2次视神经炎);10例利妥昔单抗治疗患者,8例无复发,4例年复发率减少。结论:SLE合并NMO多表现为反复多相病程,复发比例高,易遗留瘫痪、失明等并发症,血清NMO-IgG抗体及脊髓MRI检查阳性率高。本病一旦确诊,早期使用皮质激素冲击,联合生物制剂利妥昔单抗治疗可降低复发频率,改善病情及预后。

关键词：系统性红斑狼疮视神经脊髓炎利妥昔单抗