重庆市某区县男男性行为者HIV新发感染及影响因素研究

作     者：杨蓓 

作者单位：重庆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈于

授予年度：2019年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主      题：男男性行为者 艾滋病病毒 新发感染 危险性行为 艾滋病检测 

摘      要：目的:1.了解重庆某区县MSM艾滋病新发感染的状况和影响因素。2.根据该区近年来MSM艾滋病的流行趋势,提供疫情估计和预测的基础信息。3.为针对性地提出该区艾滋病防治策略和干预措施提供依据。方法:将流行病学调查分析和实验室检测方法结合,采用问卷调查和实验的方式收集数据。1研究对象:选择重庆市某区县哨点监测的男男性行为者为调查对象,采用滚雪球抽样方法在MSM活动场所或网络寻找目标人群,每年250人。2研究内容:（1）参与完成2016-2017年该区MSM哨点监测人群的问卷及实验室HIV感染和新发感染检验。（2）搜集2013-2015年该区哨点监测数据,并补充完善实验室HIV感染和新发感染检验。（3）分析2013-2017年该区MSM HIV的感染及新发感染情况及影响因素。3数据处理及分析方法:采用Epidata3.02进行数据双录入,使用SPSS18.0建立数据库,并进行统计分析。MSM人群的一般人口学资料和行为学信息等基本情况采用描述性分析,HIV新发感染和安全套使用的影响因素分析采用卡方检验和Logistic回归方法分析,P0.05为差异有统计学意义。结果:本次研究共调查该区2013-2017年哨点监测的MSM人群1250人。1调查对象社会人口学特征1250名MSM中84.88%（1061人）来自网络招募;平均年龄为（26.33±7.39）岁（15～65岁）,其中15～24岁年龄段的占47.68%（596人）,24～49岁年龄段的占50.16%（627人）;与女性的婚姻状况以未婚为主,占87.60%（1 095人）;汉族占98.00%（1 225人）;本省户籍占89.76%（1 122人）;在本地居住时间2年以上者占83.04%（1 038人）;文化程度大专及以上者占72.96%（912人）。2艾滋病相关知识知晓情况92.88%（1161人）的MSM知晓艾滋病相关知识,2013-2017年该区MSM艾滋病知晓率分别为95.60%,89.60%,96.40%,88.00%,94.80%。MSM对三个艾滋病知识知晓率较低,分别为该人群疫情的严重性（86.40%）、患性病（69.40%）和毒品使用（83.40%）对艾滋病的影响。3性行为情况近5年最近6个月与同性发生过肛交行为的MSM均占90.00%以上;68.17%近一周发生过至少一次性行为;最近6个月同性肛交每次都使用安全套的比例为36.00%8.86%;最近一次同性肛交使用安全套的比例为74.70%6.90%。最近6个月发生过同性商业性行为的比例为1.80%;同性商业性行为时每次都使用安全套的比例为60%00%;最近一次同性商业性行为使用安全套的比例均为100%。最近6个月与异性发生性行为的MSM占5.00%;发生异性性行为时每次都使用安全套的比例为47.60%;最近一次异性性行为使用了安全套的MSM比例为86.20%。4参与艾滋病相关干预服务和检测情况2013-2017年共95.12%（1189人）MSM接受过干预服务,其中接受安全套发放/艾滋病咨询与检测的比例均在65.60%以上,接受过同伴教育服务的比例在51.20%6.80%范围内。5年接受过任意干预服务的比例均在93.20%以上。MSM近一年进行过HIV检测的比例为39.44%。5患性病情况5.52%（69人）的MSM最近一年诊断患性病,其中淋病16人,梅毒17人,生殖道沙眼衣原体感染8人,尖锐湿疣26人,生殖器疱疹7人。过去一年诊断患性病的MSM中,6人检测出有HIV感染,4人梅毒感染。6 HIV感染和新发感染情况2013-2017年,MSM哨点监测共发现130例HIV感染者,5年总的HIV抗体阳性检出率为10.40%,各年依次为10.40%、10.40%、10.40%、10.80%和10.00%。排除已知既往感染者（8人）和缺血样者（6人）,进行新发感染检测,其中新发感染者占27.59%（32/116）,长期感染者占72.41%（84/116）。经公式估算,5年新发感染率为7.98%（90%CI:4.95%1.01%）,各年分别为10.78%、12.18%、5.65%、1.84%和6.93%。2015-2017年新发感染率与2013-2014年比较有所下降。HIV新发感染者和既往/长期感染的MSM最近6个月均有发生同性或异性性行为,而安全套的坚持使用人数并不多,最近一次性行为仍存在没有使用安全套的行为,同性性行为者中有少数人检测前一周发生两次性行为。7 HIV新发感染的影响因素将HIV新发感染的相关影响因素进行单因素卡方分析显示,样本来源、年龄段、文化程度、最近6个月同性肛交安全套的使用频率,过去一年接受过HIV抗体筛查情况与HIV新发感染有关（P0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,最近6个月