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中国大陆首例输入性猴痘病例的基因特征分析

现代预防医学 2024年第10期 1878-1883页

作者：唐云文海燕赵华黄为叶盛裴晓方四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院重庆市疾病预防控制中心重庆国际旅行卫生保健中心(重庆海关口岸门诊部)

目的通过不同文库构建方式，结合高通量测序方法，了解中国大陆首例输入性猴痘确诊病例病毒的基因特征，比较不同文库类型优缺点。方法以中国大陆首例输入性猴痘病例的疱疹液及鼻咽拭子为样本，提取核酸定量后直接进行文库构建或使用... 详细信息

目的通过不同文库构建方式，结合高通量测序方法，了解中国大陆首例输入性猴痘确诊病例病毒的基因特征，比较不同文库类型优缺点。方法以中国大陆首例输入性猴痘病例的疱疹液及鼻咽拭子为样本，提取核酸定量后直接进行文库构建或使用猴痘病毒全基因组捕获试剂盒进行扩增子文库构建，通过高通量测序，获得病毒全基因组序列。结合NCBI和GISAID数据库下载的34个猴痘病毒序列，以牛痘病毒、天花病毒和痘苗病毒序列为外群，构建系统发育进化树。结果两种文库构建方式均测序获得该病毒的全基因组序列，命名为hMpxV/China/CQ-CQCDC-001/2022,属于MPXV IIb分支，与属于IIb B.1分支的hMpxV/Germany/BE-ChVir28656/2022位于同一分支。宏基因组文库较扩增子文库所得序列覆盖度更均匀，但测序深度较低，有效数据量占比较少。结论 IIb B.1分支猴痘病毒已经传入中国大陆境内，对后续发现的猴痘病毒测序时应根据样本量和测序时限、测序费效比等因素选择适合的文库构建方法。

关键词：猴痘病毒高通量测序基因特征

加味大黄牡丹汤联合中药灌肠治疗急性胰腺炎的临床观察

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中国中医急症 2024年第7期33卷 1204-1207页

作者：郭思远颜桂林郭耀荣白娜陶杨广州中医药大学广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院重庆医院重庆400700 重庆医科大学重庆400016

目的观察加味大黄牡丹汤联合中药灌肠治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效。方法选取非胆源性AP患者60例,由计算机随机分配成对照组与观察组。对照组给予西医基础治疗加开塞露保留灌肠,治疗组在对照组基础上加用大黄牡丹汤口服,灌肠用药为中... 详细信息

目的观察加味大黄牡丹汤联合中药灌肠治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效。方法选取非胆源性AP患者60例,由计算机随机分配成对照组与观察组。对照组给予西医基础治疗加开塞露保留灌肠,治疗组在对照组基础上加用大黄牡丹汤口服,灌肠用药为中药方剂(大承气合六君子汤),两组患者治疗时间均为5d。比较两组患者治疗前后血淀粉酶、白细胞计数、C反应蛋白、改良CT严重指数(MCTSI)评分、中医证候积分、住院天数等,并比较两组患者临床疗效。结果治疗后,两组血淀粉酶、白细胞计数C反应蛋白、MCTSI评分、中医证候积分均下降(P<0.05),治疗组各项指标均明显优于对照组(P<0.05);治疗组痊愈率30.00%、总有效率93.33%,明显高于对照组的13.33%、70.00%(P<0.05)。结论加味大黄牡丹汤联合中药灌肠可在短期内明显降低AP患者血淀粉酶、白细胞计数、C反应蛋白、MCTSI评分、中医证候积分,减少住院天数,显著提升AP的临床疗效。

关键词：急性胰腺炎大黄牡丹汤中药灌肠大承气汤六君子汤临床疗效

公立医院DRG临床路径管控方案探索及效果评价

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卫生经济研究 2024年第7期41卷 71-75页

作者：王玉廷阳文琳重庆医科大学附属第二医院重庆400010

目的:探索基于DRG的临床路径管理方案,评价其实施效果。方法:选取重庆市医保局本土化DRG分组后的数据进行分析,采用Wilcoxon秩和检验对比评估临床路径效果。结果:实行基于DRG的临床路径管控后,不同分组的患者住院费用有效降低,且差异具... 详细信息

目的:探索基于DRG的临床路径管理方案,评价其实施效果。方法:选取重庆市医保局本土化DRG分组后的数据进行分析,采用Wilcoxon秩和检验对比评估临床路径效果。结果:实行基于DRG的临床路径管控后,不同分组的患者住院费用有效降低,且差异具有统计学意义;DRG组层面,相比非路径组,RE13、RW19、CB19等路径组住院费用均降低且具有统计学意义;同一DRG组的检查费、药品费、耗材费、治疗费及其他费用均有效降低,且差异均有统计学意义。结论:基于DRG的临床路径管理可以通过有效降低具体病种费用,最终达到控制医疗支出、节约医保基金的目的。

关键词：疾病诊断相关分组临床路径效果评价

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基于多肽组学的妇产科疾病研究现状

南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第2期44卷 263-270页

作者：袁文青叶宁珍宁少楷张婷南京医科大学附属无锡市妇幼保健院检验科江苏无锡214002

多肽是涉及人体内多种细胞功能的生物活性物质,主要来源于氨基酸脱水缩合和蛋白质降解这两种途径。所有细胞都能合成多肽物质,细胞功能活动也受多肽的调节。基于质谱的多肽组学研究已应用于疾病诊断和治疗中,多项相关研究也已开始深入... 详细信息

多肽是涉及人体内多种细胞功能的生物活性物质,主要来源于氨基酸脱水缩合和蛋白质降解这两种途径。所有细胞都能合成多肽物质,细胞功能活动也受多肽的调节。基于质谱的多肽组学研究已应用于疾病诊断和治疗中,多项相关研究也已开始深入探究卵巢癌、子痫前期、妊娠期糖尿病、宫颈癌、子宫内膜异位症等妇产科疾病的发病机制。因此,通过对多肽组学的研究去寻找这些妇产科疾病可能的发病机制以及潜在的生物标志物具有重要的临床意义。

关键词：多肽组学卵巢癌子痫前期妊娠期糖尿病宫颈癌子宫内膜异位症

三维重建技术在早期肺癌外科治疗中的研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：龙涛任正兵邵爱中何志成吴卫兵江苏大学附属人民医院心胸外科南京医科大学第一附属医院胸外科

肺癌是全世界范围内死亡率第一的恶性肿瘤。随着我国肺癌CT筛查及早诊早治的开展，越来越多含有磨玻璃成分的早期肺癌患者被发现且亟需治疗，这是对外科医生的巨大挑战。三维重建技术作为一种新兴技术在临床工作中起着非常重要的辅助作... 详细信息

肺癌是全世界范围内死亡率第一的恶性肿瘤。随着我国肺癌CT筛查及早诊早治的开展，越来越多含有磨玻璃成分的早期肺癌患者被发现且亟需治疗，这是对外科医生的巨大挑战。三维重建技术作为一种新兴技术在临床工作中起着非常重要的辅助作用，本文旨在对其作简要介绍，并重点阐述其在早期肺癌的筛查、恶性风险评估、围手术期及教学等外科治疗方面应用的最新进展。

关键词：三维重建肺癌磨玻璃影胸腔镜辅助手术亚肺叶切除术人工智能综述

双能量CT心肌瘢痕量化预测陈旧性心肌梗死患者发生主要不良心血管事件风险

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中华放射学杂志 2024年第9期58卷 902-908页

作者：郭倩徐琦顾海蓉刘源超黄肇恒郑扣龙王天乐龚沈初祁荣兴南通市第一人民医院南通大学第二附属医院影像科南通226001 南通市第一人民医院南通大学第二附属医院心内科南通226001

目的利用双能量CT(DECT)后处理技术检测心肌瘢痕特征,探讨其对陈旧性心肌梗死(OMI)患者1年内发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法连续纳入2019年11月至2022年10月在南通大学第二附属医院行冠状动脉CT血管成像随后行DECT心肌... 详细信息

目的利用双能量CT(DECT)后处理技术检测心肌瘢痕特征,探讨其对陈旧性心肌梗死(OMI)患者1年内发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法连续纳入2019年11月至2022年10月在南通大学第二附属医院行冠状动脉CT血管成像随后行DECT心肌碘延迟强化(LIE-DECT)的OMI患者。所有入组患者图像采用40 keV单能谱+(Mono+)进行重建,在左心室短轴位图上LIE(代表心肌瘢痕)进行量化,包括LIE节段数、LIE评分及LIE程度。所有入组患者进行MACE随访,MACE定义为心力衰竭住院、恶性心律失常、心源性死亡。用回归分析探讨DECT心肌瘢痕量化值与MACE发生的关系,受试者操作特征曲线(ROC)评估心肌瘢痕量化值的预测MACE的效能,并使用DeLong检验比较组间差异。结果最终纳入OMI患者231例,LIE-DECT检查后1年内发生MACE 37例,占16.0%。发生MACE组LIE节段数5(4,7)个、LIE评分27(13,49)分、LIE程度9.4%(7.5%,15.5%)均高于未发生MACE组3(2,5)个、9(6,15)分、6.7%(6.3%,7.9%),差异具有统计学意义(Z值分别为5.57、6.23、5.90,P均<0.001)。多因素logistic回归分析显示,调整混杂因素后,LIE节段数(OR=2.118,P<0.001)、LIE评分(OR=3.168,P<0.001)及LIE程度(OR=3.092,P<0.001)仍与MACE发生显著相关。ROC曲线分析显示,LIE节段数、LIE评分及LIE程度曲线下面积分别为0.715、0.822、0.806(P均<0.001),灵敏度分别为81.1%、86.5%、91.9%,特异度分别为53.6%、69.6%、60.8%。DeLong检验显示,LIE评分、LIE程度预测效能高于LIE节段数(Z=2.63,P=0.008;Z=1.96,P=0.049),LIE评分与LIE程度预测效能差异无统计学意义(Z=0.60,P=0.551)。结论LIE-DECT 40 keV Mono+图检测的LIE节段数、LIE评分及LIE程度是OMI患者发生MACE的危险因素,且具有很好的预测MACE发生的效能,可作为评估OMI临床预后的重要指标。

关键词：体层摄影术,X线计算机心肌延迟强化心肌梗死主要心血管事件

反射式共聚焦显微镜联合光学相干断层扫描在黄褐斑组织学改变观察及疗效评估中的应用分析

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中华皮肤科杂志 2024年第7期57卷 623-631页

作者：姜倩王玥田黎明夏萍陈柳青华中科技大学同济医学院附属武汉中西医结合医院皮肤科武汉430022

目的应用反射式共聚焦显微镜(RCM)联合光学相干断层扫描(OCT)观察黄褐斑治疗过程中在体微观组织学改变,同时探讨其在疗效评估中的应用价值。方法收集2023年1-10月在华中科技大学同济医学院附属武汉中西医结合医院皮肤科30例黄褐斑患者... 详细信息

目的应用反射式共聚焦显微镜(RCM)联合光学相干断层扫描(OCT)观察黄褐斑治疗过程中在体微观组织学改变,同时探讨其在疗效评估中的应用价值。方法收集2023年1-10月在华中科技大学同济医学院附属武汉中西医结合医院皮肤科30例黄褐斑患者的临床资料,回顾性分析治疗前及治疗后第4、8、12、16周临床照片,采用黄褐斑面积和严重指数(MASI)评分评价疗效。同时,回顾性分析RCM下黄褐斑患者皮损处色素分布、黑色素细胞形态和空间分布、真皮浅层炎症浸润等各影像学指标的变化情况。为清晰阐述概念及后续定量分析,根据RCM下观察的结果及以往文献报道,将治疗前黄褐斑皮损处各特征性微观组织学改变进行模式分类。此外,通过OCT采集的光学相干信号,得到治疗前后皮损处血管的特性参数。最后,采用Spearman相关法分析各微观组织学改变与临床疗效的相关性。结果随治疗时间延长,RCM下色素分布模式Ⅱ、Ⅲ占比逐渐减少,接近正常模式Ⅰ的比例明显增加;黑色素细胞4种异形形态模式占比均降低,其中模式Ⅱ形态黑色素细胞在观察结束时仍在皮损中灶性分布;同时,空间分布模式Ⅱ、Ⅲ占比减少,逐渐恢复为正常的模式Ⅰ;真皮浅层噬黑色素细胞及炎症细胞浸润减轻,其中模式Ⅲ在第4周即有明显减少,但是持续时间较长;色素分布模式Ⅱ、Ⅲ(r值分别为0.82、0.97,均P<0.05),黑色素细胞形态模式Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ(r值分别为0.84、0.83、0.83,均P<0.05),炎症浸润模式Ⅰ、Ⅲ(r值分别为0.85、0.81,均P<0.05)占比均减少,黑色素细胞空间分布模式Ⅰ(r=0.89,P<0.05)占比增加,上述指标变化率与MASI评分下降率相关性较高,为敏感性较高的临床疗效评价指标。此外,治疗后OCT测得的皮损处血管平均直径及密度均减小,且下降率与MASI评分的下降率具有相关性(r值分别为0.76、0.78,均P<0.05);平均血管丛深度与治疗前相比无明显改变。结论在黄褐斑治疗过程中,RCM联合OCT可以为黄褐斑疗效评价提供无创、客观、有力的参考依据。

关键词：黄褐斑显微镜检查共焦光学相干断层扫描组织学疗效评估

重庆地区RhD变异型无偿献血者的基因多态性及其表型研究

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中国输血杂志 2024年第8期37卷 879-885页

作者：刘静怡崔丹荔王芳黎美君刘东谢晓艳陈敏付威义杨冬燕张巧琳重庆市血液中心重庆400015 西安浩瑞基因技术有限公司

目的对重庆地区22例RhD变异型无偿献血者标本进行Rh血型血清学检测和三代基因测序,了解重庆地区RhD变异型的表型分布及其基因分型。方法选择2023年1—8月本中心参与无偿献血的人群作为研究对象。使用传统血清学方法对其进行RhD表型鉴定... 详细信息

目的对重庆地区22例RhD变异型无偿献血者标本进行Rh血型血清学检测和三代基因测序,了解重庆地区RhD变异型的表型分布及其基因分型。方法选择2023年1—8月本中心参与无偿献血的人群作为研究对象。使用传统血清学方法对其进行RhD表型鉴定,确定为RhD变异型后使用D-screen试剂盒对其进行RhD不同抗原表位的检测。此外,提取其基因组DNA,使用叠瓦式引物设计进行多段扩增、拼接获得RHD基因全长序列进行三代测序检测,并用SnapGene软件对序列结果进行分析。结果在22例RhD变异型中,8例为DVI 3型(36.36%),其存在RHD-CE(3-6)-D杂交等位基因;6例部分弱D15型(27.27%),主要发生的突变为c.845G>A;6例亚洲型Del(27.27%),主要发生的突变为c.1227G>A,还有1例弱D17型发生的突变为c.340C>T和1例推测为部分D(c.491A>T,***164Val,错义突变)。结论重庆地区无偿献血人群中最常见的RhD变异型为DVI 3型,使用SMRT三代测序技术可以获得RhD变异型单倍体全长。

关键词： RhD变异型 RHD基因 SMRT 三代测序技术血清学重庆

2023年重庆市44所公立中医医院软式内镜清洗消毒新规范执行现状调查

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中华医院感染学杂志 2024年第18期34卷 2848-2852页

作者：滕冬梅李亚平杨小军阳文琳于圣杰陈志美重庆医科大学附属第二医院感染管理科重庆400010 重庆市卫生健康委员会中医医政处重庆401147

目的了解重庆市二级及以上公立中医医院软式内镜清洗消毒新规范执行现状,为中医医疗机构医院感染管理质控中心下一步重点工作、研究方向提供理论保障和数据支持。方法以全市二级及以上公立中医院为调查对象,2023年5月-7月对其软式内镜... 详细信息

目的了解重庆市二级及以上公立中医医院软式内镜清洗消毒新规范执行现状,为中医医疗机构医院感染管理质控中心下一步重点工作、研究方向提供理论保障和数据支持。方法以全市二级及以上公立中医院为调查对象,2023年5月-7月对其软式内镜清洗消毒现状和质量控制管理情况进行问卷调查。结果纳入44所中医医院(三级医院15所,二级医院29所),回收调查问卷44份,有效回收率100%;44所医院中,11所医院洗消人员数量不能满足工作量需求,3所医院洗消间未独立设置,6所医院仍使用直槽作为软式内镜清洗槽,38所医院的洗消人员类别为医护人员,6所医院有自动洗消机,8所医院有信息化追溯系统;20所医院使用复方含氯消毒剂,19所医院使用邻苯二甲醛作消毒剂,16所医院使用戊二醛;40所医院监测记录按规范保存,25所医院内镜使用信息均可追溯,28所医院清洁剂严格执行一镜一换。结论中医医院基本能够遵循清洗消毒规范要求。但在设施设备配置、清洗消毒执行细节上还存在一定差距,少数医院对软式内镜清洗消毒和干燥的重视不够,在使用中消毒剂浓度监测方面存在不统一的情况。中医医疗机构要对照新规范不断改进,提高医院感染预防与控制意识,进一步解决质量控制中的难点和重点问题。

关键词：软式内镜清洗消毒中医医院现状调查问卷调查重庆

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