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移植后糖尿病的诊断和治疗

中华糖尿病杂志 2024年第1期16卷 132-137页

作者：陈一梅申晶解放军总医院第八医学中心内分泌科北京100091

器官移植后糖尿病是实体器官移植受者术后常见的并发症及合并症之一,由于存在众多发病危险因素,移植后糖尿病的患病率显著高于普通2型糖尿病。移植后糖尿病会导致受者感染风险、移植物功能丧失风险及心血管疾病发病率增加,从而影响受者... 详细信息

器官移植后糖尿病是实体器官移植受者术后常见的并发症及合并症之一,由于存在众多发病危险因素,移植后糖尿病的患病率显著高于普通2型糖尿病。移植后糖尿病会导致受者感染风险、移植物功能丧失风险及心血管疾病发病率增加,从而影响受者的预后。因此临床中对移植后糖尿病的管理至关重要。该文就移植后糖尿病的危险因素、诊断标准及临床治疗手段加以重点阐述,旨在改善器官移植糖尿病患者的预后。

关键词：糖尿病器官移植诊断治疗

激活Pink1/Parkin通路减轻劳力型热射病大鼠急性肺损伤

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中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 983-990页

作者：孙正中江利亚孟冉马运亚顾焱张玉想王佳兴河北北方学院研究生学院张家口075000 景德镇市第一人民医院景德镇333000 解放军总医院第八医学中心重症医学科北京100091

目的探讨PTEN诱导酶1(PTEN-induced putative kinase 1,Pink1)/帕金蛋白(parkin)通路在劳力型热射病(exertional heat stroke,EHS)大鼠急性肺损伤中的作用。方法将60只SD大鼠随机分为4组,正常组(CON组)、正常Parkin过表达组(CON+Parkin组)、劳力型热射病组(EHS组)和劳力型热射病Parkin过表达组(EHS+Parkin组),每组大鼠15只。正常Parkin过表达组和EHS Parkin过表达组大鼠经尾静脉注射携带有Parkin基因的腺相关病毒0.15μL。20 d后,建立EHS大鼠模型,绘制生存曲线。检测肺系数和肺毛细血管通透性;HE染色观察肺组织病理变化;ELISA方法检测肺组织中白介素(interleukin,IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)和活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)的含量;免疫组织化学观察肺组织凋亡;Western blot方法测定大鼠肺组织中Pink1、Parkin、泛素结合蛋白P62(Ubiquitin-binding protein p62)和微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)的表达,并计算LC3-II/LC3-I比值。免疫荧光检测Pink1和Parkin共定位。单因素多水平组比较采用单因素方差分析,采用SNK-q法进一步进行组间两两比较。结果与正常组相比,EHS组大鼠生存率降低(P<0.001),肺系数和肺血管通透性均升高[(4.39±0.42)、(33.38±8.29)μg/g,P<0.05)],肺组织发生渗出和实变,炎症因子IL-6、IL-1β、TNF-α和ROS水平均显著升高[(34.31±5.34)pg/mL、(34.03±4.78)pg/mL、(91.64±8.16)pg/mL、(259.01±89.17)U/mg,P<0.05],细胞凋亡增加。Western及免疫荧光结果显示,劳力型热射病大鼠Pink1、Parkin表达减少,Pink1和Parkin结合减弱,LC3-II/LC3-I比值降低,P62表达增加。与EHS组相比,EHS Parkin过表达组的大鼠生存率明显升高(P<0.05),肺系数和肺血管通透性均降低[(3.83±0.62)、(22.49±7.90)μg/g,P<0.05],渗出和实变等病理改变明显减轻,上述炎症因子和ROS水平均显著降低[(14.09±3.24)pg/mL、(26.94±2.11)pg/mL、(63.35±11.62)pg/mL、(161.13±26.31)U/mg,P<0.05];肺组织凋亡减轻。肺组织中Parkin表达和LC3-II/LC3-I比值均升高(P<0.05),Pink1和Parkin的结合增强,P62表达减低(P<0.05),而Pink1表达差异无统计学意义(q=0.75)。正常组和正常Parkin过表达组之间差异无统计学意义(q=0.95)。结论激活Pink1/Parkin通路,增强线粒体自噬可减轻劳力型热射病大鼠急性肺损伤。

关键词：劳力型热射病急性肺损伤线粒体自噬 Parkin 大鼠

服用利奈唑胺致黑毛舌耐多药肺结核患者一例的护理

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军事护理 2024年第7期41卷 108-110页

作者：谢芳晖姚蓉赵霞万彬孟萌成都市公共卫生临床医疗中心结核科四川成都610066 成都市公共卫生临床医疗中心护理部解放军总医院第八医学中心护理部北京100091

利奈唑胺(linezolid,LZD)作为抑制细菌蛋白质合成的噁唑烷酮类抗菌药物,是治疗耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis,MDRGTB)的首选核心药物[1].一项来自14个国家的耐多药结核病患者调查[2]显示,507例采用含LZD方案治疗的耐... 详细信息

利奈唑胺(linezolid,LZD)作为抑制细菌蛋白质合成的噁唑烷酮类抗菌药物,是治疗耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis,MDRGTB)的首选核心药物[1].一项来自14个国家的耐多药结核病患者调查[2]显示,507例采用含LZD方案治疗的耐多药肺结核患者,其痰培养阴转率达88.45%,治疗成功率高达77.36%.但患者在服用LZD过程中,可出现黑毛舌(black hairy tongue,BHT),为LZD罕见的不良反应,发生率0.20%[3].BHT表现为舌体颜色改变和丝状乳头延长,患者可发生味觉障碍、口干、舌体肿胀、舌部异物感、恶心及呕吐等[4],不仅降低患者身体舒适感,增加恐惧、焦虑等心理负担,还影响营养摄入,加剧营养不良的发生,不利于结核病的治疗.

关键词：利奈唑胺黑毛舌耐多药肺结核护理

负载人脐带间充质干细胞来源的小细胞外囊泡的甲基丙烯酸酐化明胶水凝胶治疗小鼠全层皮肤缺损创面的效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第4期40卷 323-332页

作者：陈祎琦周莹芊魏茜谢晓烨刘馨竹李大伟申传安解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部北京100048

目的探究负载人脐带间充质干细胞来源的小细胞外囊泡(hUCMSC-sEV)的甲基丙烯酸酐化明胶(GelMA)水凝胶治疗小鼠全层皮肤缺损创面的效果。方法该研究为实验研究。采用超速离心法提取hUCMSC-sEV,通过透射电子显微镜观察其形貌,采用蛋白质... 详细信息

目的探究负载人脐带间充质干细胞来源的小细胞外囊泡(hUCMSC-sEV)的甲基丙烯酸酐化明胶(GelMA)水凝胶治疗小鼠全层皮肤缺损创面的效果。方法该研究为实验研究。采用超速离心法提取hUCMSC-sEV,通过透射电子显微镜观察其形貌,采用蛋白质印迹法检测CD9、CD63、肿瘤易感基因101(TSG101)及钙联蛋白的表达。将人脐静脉内皮细胞(HUVEC)及第3、4代人表皮角质形成细胞(HEK)、人真皮成纤维细胞(HDF)均分为常规培养的空白对照组和在细胞培养液中加入hUCMSC-sEV培养的hUCMSC-sEV组,行细胞划痕试验并计算划痕后6、12、24 h的细胞迁移率,行细胞Transwell试验并计算培养12 h细胞迁移数量,行5-乙炔基-2''-脱氧尿嘧啶核苷、Hoechst染色检测培养24 h增殖细胞比例,样本数均为3。制备单纯GelMA水凝胶及负载hUCMSC-sEV的GelMA水凝胶(以下简称hUCMSC-sEV/GelMA水凝胶),通过扫描电子显微镜观察2种水凝胶微观形貌,通过激光扫描共聚焦显微镜观察hUCMSC-sEV的分布情况,采用蛋白质比色定量法测定并计算hUCMSC-sEV/GelMA水凝胶在磷酸盐缓冲液(PBS)中浸泡0(即刻)、2、4、6、8、10、12 d时hUCMSC-sEV累积释放率(样本数为3)。将24只6周龄雄性C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为PBS组、单纯hUCMSC-sEV组、单纯GelMA水凝胶组和hUCMSC-sEV/GelMA水凝胶组(每组6只),于小鼠背部制备全层皮肤缺损创面后分别行PBS注射、hUCMSC-sEV悬液注射、单纯GelMA水凝胶覆盖、hUCMSC-sEV/GelMA水凝胶覆盖。于伤后0(即刻)、4、8、12 d观察创面愈合情况并统计伤后4、8、12 d创面愈合率,于伤后12 d取创面组织行苏木精-伊红染色后观察创面新生组织结构,样本数均为6。结果提取的hUCMSC-sEV呈杯状结构,表达CD9、CD63和TSG101,几乎不表达钙联蛋白。划痕后6、12、24 h,hUCMSC-sEV组HEK(t值分别为25.94、20.98、20.04)、HDF(t值分别为3.18、5.68、4.28)、HUVEC(t值分别为4.32、19.33、4.00)的迁移率均明显高于空白对照组(P面上皮化程度最佳,真皮胶原排列松散有序,炎症细胞数量最少;其余3组小鼠创面均可见真皮胶原排列致密且存在不同程度的炎症细胞浸润。结论hUCMSC-sEV能够促进皮肤创面愈合相关细胞HEK、HDF与HUVEC迁移与增殖,并可在GelMA水凝胶内缓慢释放。hUCMSC-sEV/GelMA水凝胶作为创面敷料能够显著提高小鼠全层皮肤缺损创面愈合速度。

关键词：组织工程间质干细胞水凝胶胞外囊泡生物相容性材料

两种术式重建治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效对比

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实用骨科杂志 2024年第7期30卷 639-642页

作者：徐洪伟郭凌飞黄迅悟郑润龙董志明赵亚静彭伟余方圆中国人民解放军总医院第八医学中心关节外科北京100091 战略支援部队特色医学中心北京100094 北京市卫戍区海淀第十六退休干部休养所北京100097

目的比较小切口微创重建与传统切开重建治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月中国人民解放军总医院第八医学中心收治的58例内侧副韧带损伤患者资料,其中男41例,女17例;年龄18~53岁,平均(37.86±9.... 详细信息

目的比较小切口微创重建与传统切开重建治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月中国人民解放军总医院第八医学中心收治的58例内侧副韧带损伤患者资料,其中男41例,女17例;年龄18~53岁,平均(37.86±9.52)岁。按照治疗方式分为对照组(传统切开重建)30例和观察组(小切口微创重建)28例。评估比较两组围术期指标、手术前后Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee evaluation form,IKDC)评分以及并发症发生情况。结果患者术后均获得随访,随访时间36~80个月,平均(55.67±11.94)个月。观察组切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间均优于对照组(P0.05)。术后6个月两组患者切口均Ⅰ期愈合,均未见感染、韧带再次断裂等情况;对照组关节黏连、僵硬的发生率高于观察组(P<0.05)。结论小切口微创重建术治疗膝关节内侧副韧带损伤,相较传统切开重建术具有创伤小、操作简单、术后恢复快、并发症发生率低等优势,临床效果较好,值得推广。

关键词：膝内侧副韧带损伤重建微创

四川地区肺结核患者家庭密切接触者结核病防治知信行调查

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临床肺科杂志 2024年第3期29卷 362-369页

作者：谢芳晖赵霞万彬姚蓉郭周莉梁丽孟萌成都市公共卫生临床医疗中心结核二科四川成都610000 成都市公共卫生临床医疗中心护理部四川成都610000 解放军总医院第八医学中心护理部北京100091

目的分析四川地区肺结核患者家庭密切接触者结核病防治知信行现状及其影响因素。方法采取方便抽样法,应用自行设计的“肺结核患者家庭密切接触者结核病防治知信行调查问卷”于2023年1月1日~3月31日对成都市公共卫生临床医疗中心357例肺... 详细信息

目的分析四川地区肺结核患者家庭密切接触者结核病防治知信行现状及其影响因素。方法采取方便抽样法,应用自行设计的“肺结核患者家庭密切接触者结核病防治知信行调查问卷”于2023年1月1日~3月31日对成都市公共卫生临床医疗中心357例肺结核患者家庭密切接触者进行问卷调查。结果调查对象结核病防治认知得分(15.605±4.583)分、态度得分(17.543±5.887)分、行为得分(19.961±3.688)分。Pearson相关分析显示,结核病防治认知与态度、行为呈显著正相关,态度与行为呈显著正相关。多元线性回归分析显示,居住地和有无基础病是结核病防治知信行的影响因素,其中婚姻状况是结核病防治相关行为的影响因素、民族及是否与患者共卧室是结核病防治相关态度的影响因素。结论肺结核患者家庭密切接触者结核病防治认知水平偏低、态度欠积极、行为不理想,建议重视其健康教育,并根据居住地、有无基础病、婚姻状况、民族、是否与患者共卧室等相关因素开展精细化管理。

关键词：肺结核防治家庭密切接触者认知、态度、行为问卷调查

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三种肌腱重建前交叉韧带的组织学比较

中国矫形外科杂志 2020年第7期28卷 643-648页

作者：杨宇升徐洪伟黎立黄迅悟彭伟李超郑润龙河北北方学院河北张家口075000 解放军总医院第八医学中心北京100091

[目的]比较三种肌腱移植物重建前交叉韧带(ACL)的组织学早期愈合过程。[方法]新西兰兔60只,随机分为三组,分别用自体肌腱(自体组)、深低温冷冻同种异体肌腱(深冻组)、冷冻干燥同种异体肌腱(冻干组)重建ACL,每组20只。于术后3、8、12、2... 详细信息

[目的]比较三种肌腱移植物重建前交叉韧带(ACL)的组织学早期愈合过程。[方法]新西兰兔60只,随机分为三组,分别用自体肌腱(自体组)、深低温冷冻同种异体肌腱(深冻组)、冷冻干燥同种异体肌腱(冻干组)重建ACL,每组20只。于术后3、8、12、24周时取材,行组织学观察。[结果]移植物关节内段:术后3周各组移植物内细胞结构消失;术后8周移植物浅层有成纤维细胞增殖,但深层为无细胞纤维;术后12周各组移植物浅层细胞数增多,由浅入深逐渐长入移植物;术后24周各组移植物浅层与深层细胞密度均匀一致,深层无细胞区域消失。移植物腱骨界面:术后3周腱骨界面成纤维细胞增殖;术后8周各组腱骨界面软骨细胞出现,出现散在斜形sharpey纤维;术后12周各组软骨细胞增多,各组斜形sharpey纤维数量增多,自体组出现垂直形sharpey纤维,有连续性"潮线"结构;术后24周垂直形sharpey纤维比例增多,连续性"潮线"结构范围扩大。随时间推移,三组移植物关节内段和腱骨界面内的细胞数均显著增加(P深冻组>冻干组,术后8周和12周时,三组间差异有统计学意义(P0.05)。[结论]冻干异体肌腱和深冻异体肌腱早期组织学愈合过程较自体肌腱延迟,但24周后三种肌腱移植物的愈合程度趋同。

关键词：前交叉韧带重建自体肌腱移植物同种异体肌腱移植组织学

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肾移植受者术后肥胖风险及管理策略研究进展

中华内科杂志 2023年第12期62卷 1479-1483页

作者：陈一梅母义明袁明霞申晶解放军总医院第八医学中心内分泌科北京100091 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 首都医科大学附属北京友谊医院内分泌科北京100050

肥胖易感性及肾移植后受者的特殊代谢状态和抗排异药物应用,使得肾移植受者的肥胖风险显著升高。肾移植受者肥胖可显著增加移植后近期和远期并发症发生风险,是造成其不良预后的重要危险因素之一,明确肾移植受者肥胖的可能机制、流行病... 详细信息

肥胖易感性及肾移植后受者的特殊代谢状态和抗排异药物应用,使得肾移植受者的肥胖风险显著升高。肾移植受者肥胖可显著增加移植后近期和远期并发症发生风险,是造成其不良预后的重要危险因素之一,明确肾移植受者肥胖的可能机制、流行病学特征及临床危害,具有重要研究价值和临床意义。目前国内外相关研究入组人群异质性较大、肥胖界定标准不一且缺乏多中心系统队列研究。因此,本文对肾移植受者肥胖的流行病学、临床危害尤其是对移植后近期和远期并发症的影响,以及现有体重管理方式等方面的文献进行综述,旨在为肾移植合并肥胖患者的临床风险评估、疗效预测和科学减重方案的制定提供一定理论依据。

关键词：肥胖症肾移植疾病管理

雷帕霉素对劳力型热射病大鼠下丘脑损伤的保护作用及其机制

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解放军医学杂志 2023年第8期48卷 903-912页

作者：宣律张玉想王佳兴顾焱任卫东孙正中马运亚河北北方学院研究生学院河北张家口075000 解放军总医院第八医学中心重症医学科北京100091 河北北方学院附属第一医院内分泌科河北张家口075000

目的探讨雷帕霉素(Rapa)对劳力型热射病大鼠下丘脑损伤的保护作用及其机制。方法80只Wistar雄性大鼠随机分为对照组、Rapa组、劳力型热射病(EHS)组及EHS+Rapa组,每组20只。Rapa组及EHS+Rapa组大鼠分别于建模前连续4 d腹腔注射Rapa(1 mg/... 详细信息

目的探讨雷帕霉素(Rapa)对劳力型热射病大鼠下丘脑损伤的保护作用及其机制。方法80只Wistar雄性大鼠随机分为对照组、Rapa组、劳力型热射病(EHS)组及EHS+Rapa组,每组20只。Rapa组及EHS+Rapa组大鼠分别于建模前连续4 d腹腔注射Rapa(1 mg/kg,1次/d),对照组及EHS组给予同体积生理盐水。将EHS组及EHS+Rapa组大鼠置于温度(39.5±0.3)℃、湿度55%±5%的气候舱中跑步,建立EHS模型;对照组及Rapa组大鼠置于相同室温下,进行与EHS组同等强度的跑步。在模型建立过程中,观察各组大鼠的一般状态,测量核心温度并绘制大鼠生存曲线(n=11)。EHS组及EHS+Rapa组大鼠于入舱80 min后,从舱中取中,并观察300 min。对各组大鼠实施麻醉,取腹主动脉血及下丘脑等组织,HE及尼氏染色观察下丘脑的组织病理学改变;免疫荧光法测定神经元凋亡情况;Western blotting法检测大鼠下丘脑组织中哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、磷酸化mTOR(pmTOR)、自噬效应蛋白(Beclin-1)、泛素结合蛋白(p62)及自噬标志物微管相关蛋白1轻链3(LC3)的表达,并计算pmTOR/mTOR及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑活性肽100β蛋白(S100β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平。结果在入舱后80 min时,与对照组相比,EHS组的核心温度明显升高;与Rapa组相比,EHS+Rapa组的核心温度明显升高(P<0.001)。与EHS组相比,EHS+Rapa组大鼠的生存率升高(P<0.01)。下丘脑组织HE及尼氏染色显示,EHS组大鼠下丘脑神经元病理损伤更重,而EHS+Rapa组大鼠下丘脑神经元病理损伤较EHS组明显减轻(P<0.001)。免疫荧光检测结果显示,EHS组大鼠下丘脑组织中细胞凋亡率较对照组显著增高,而与EHS组相比,EHS+Rapa组大鼠下丘脑组织中细胞凋亡率显著降低(P<0.05)。Western blotting结果显示,与对照组相比,EHS组大鼠下丘脑组织中pmTOR/mTOR及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值升高,Beclin-1表达增加,p62表达减少(P<0.01);与EHS组相比,EHS+Rapa组大鼠下丘脑组织中pmTOR/mTOR比值降低,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值升高,Beclin-1的表达增加,p62表达减少(P<0.05)。ELISA结果显示,与对照组相比,EHS组血清中NSE、S100β、IL-6及TNF-α的表达水平均增高(P<0.05);与EHS组相比,EHS+Rapa组血清中NSE、S100β、IL-6及TNF-α表达水平均降低(P<0.05)。结论雷帕霉素可减轻劳力型热射病引起的下丘脑损伤,改善脑细胞功能,降低炎性因子水平,减少组织细胞凋亡,可能与其抑制mTOR信号通路、增强下丘脑的自噬水平有关。

关键词：中暑下丘脑雷帕霉素自噬