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2013年至2020年西安交通大学医学院附属红会医院股骨干无菌性骨不连的基本特征与相关治疗分析

中华创伤骨科杂志 2022年第12期24卷 1049-1054页

作者：叶浩波孙亮刘路王志猛张堃西安医学院 710068 西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科 710054

目的调查股骨干无菌性骨不连的基本特征与相关治疗。方法回顾性分析西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科2013年1月至2020年12月期间诊治的股骨干无菌性骨不连患者资料。将2013年至2016年的患者资料定为A组, 2017年至2020年的患者资... 详细信息

目的调查股骨干无菌性骨不连的基本特征与相关治疗。方法回顾性分析西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科2013年1月至2020年12月期间诊治的股骨干无菌性骨不连患者资料。将2013年至2016年的患者资料定为A组, 2017年至2020年的患者资料定为B组, 统计并比较两组患者的性别、年龄、骨不连类型及治疗方式等数据。结果 8年期间共诊治311例股骨干无菌性骨不连患者, 其占股骨骨不连的54.6%(311/570), 占下肢骨不连的32.8%(311/949), 占四肢骨不连的25.0%(311/1 242), 占全身骨不连的22.7%(311/1 370)。男244例, 女67例;以21~50岁年龄段患者最多见(67.2%, 209/311);职业分布以农民最多见(49.2%, 153/311);初次骨折致伤原因以交通伤最多见(40.8%, 127/311);损伤类型以闭合性损伤多见(89.4%, 278/311);骨不连类型以萎缩型骨不连最常见(87.8%, 273/311);一期骨折治疗主要以髓内钉固定为主(54.3%, 169/311), 二期骨不连治疗以通道成骨技术为主(62.1%, 193/311);萎缩型骨不连的植骨方式以自体髂骨植骨为主(83.5%, 228/273)。与A组相比, B组股骨干无菌性骨不连占股骨骨不连的比例增加了9.2%, 占下肢骨不连的比例增加了6.9%, 占四肢骨不连的比例增加了6.0%, 占全身骨不连的比例增加了5.2%, 差异均有统计学意义(P 西安交通大学医学院附属红会医院首选的治疗方法。

关键词：骨折,不愈合股骨骨折流行病学治疗

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通道成骨技术治疗股骨干无菌性非肥大型骨不连的疗效研究

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中国修复重建外科杂志 2022年第8期36卷 976-982页

作者：叶浩波孙亮薛汉中李忠张堃西安医学院西安710068 西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科西安710054

目的探讨通道成骨技术辅以锁定钢板治疗股骨干无菌性非肥大型骨不连的疗效。方法回顾分析2017年1月—2020年12月采用通道成骨技术辅以锁定钢板治疗的23例股骨干无菌性非肥大型骨不连患者。其中男17例,女6例;年龄22~72岁,平均41.4岁。... 详细信息

目的探讨通道成骨技术辅以锁定钢板治疗股骨干无菌性非肥大型骨不连的疗效。方法回顾分析2017年1月—2020年12月采用通道成骨技术辅以锁定钢板治疗的23例股骨干无菌性非肥大型骨不连患者。其中男17例,女6例;年龄22~72岁,平均41.4岁。闭合性骨折22例,开放性骨折1例。入院时内固定物类型包括髓内钉14例,钢板9例。既往接受骨不连手术0~1次;骨不连时间6~60个月,平均20.1个月。其中股骨干无菌性萎缩型骨不连17例,营养不良型骨不连6例。采用90°双钢板固定22例,采用单外侧锁定钢板固定1例。记录手术时间、理论失血量、住院时间、骨不连愈合情况和术后并发症;末次随访时采用Harris髋关节功能评分、Lysholm膝关节功能评分、下肢功能评价量表(LEFS)、简明健康调查量表(SF-36量表)评价髋、膝关节功能;术后1 d及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛改善情况。结果手术时间平均190.4 min,理论失血量平均1 458.4 mL,住院时间平均8.2 d。23例患者均获随访,随访时间9~26个月,平均18.2个月。其中22例患者骨不连均愈合,愈合时间3~12个月,平均5.6个月;发生患肢疼痛8例、跛行8例、膝关节活动受限6例、髋关节活动受限2例。1例患者末次随访时影像学检查示骨不连未愈合,并伴随患肢疼痛、跛行、膝关节活动受限。术后1 d 23例患者VAS评分为(6.5±1.8)分,疼痛程度为良7例、中12例、差4例;末次随访时VAS评分为(0.9±1.3)分,疼痛程度达优21例、良2例,均较术后1 d显著改善(t=12.234,P<0.001;Z=–5.802,P<0.001)。末次随访时,22例骨不连愈合患者Harris髋关节功能评分平均94.8分,良好率100%;Lysholm膝关节功能评分平均94.0分,优良率90.9%;LEFS评分平均74.6分;SF-36量表中生理机能评分平均85.0分,精神健康评分平均83.6分。结论通道成骨技术辅以锁定钢板治疗股骨干无菌性非肥大型骨不连愈合率高、并发症少,可有效缓解疼痛、提高患者下肢功能及生活质量。

关键词：股骨干锁定钢板骨不连通道成骨技术

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双钢板内固定联合自体髂骨植骨在股骨骨不连中的应用现状及研究进展

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中华骨科杂志 2020年第16期40卷 1118-1125页

作者：叶浩波孙亮薛汉中李忠田丁杨娜张堃西安医学院 710068 西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科 7100542

股骨骨不连是股骨骨折髓内钉术后常见的并发症,发生率为1%~12.5%。目前,股骨骨不连的治疗方式主要分为手术治疗和非手术治疗,而手术治疗为首选方式。手术治疗股骨骨不连的金标准是更换髓内钉,但对于非峡部的股骨骨不连,即使更换大直径... 详细信息

股骨骨不连是股骨骨折髓内钉术后常见的并发症,发生率为1%~12.5%。目前,股骨骨不连的治疗方式主要分为手术治疗和非手术治疗,而手术治疗为首选方式。手术治疗股骨骨不连的金标准是更换髓内钉,但对于非峡部的股骨骨不连,即使更换大直径的髓内钉,仍然不能解决骨不连断端旋转和成角移位的问题;对于营养不良型骨不连、萎缩型骨不连以及有大块骨缺损的骨不连仅通过更换髓内钉并借助自体骨植骨不足以消除断端间隙、增加断端间接触面积,无法为骨不连断端提供一个良好的生物学环境。另外,更换髓内钉时并不显露骨不连断端,故无法取相应的组织进行细菌学培养,对判断骨不连断端是否合并感染有一定难度。双钢板技术是切开直视下找到骨不连部位,并在骨不连断端放置不同角度的两块钢板进行固定。查阅近10年国内外已发表的与双钢板技术治疗股骨骨不连相关的文献,经分析总结得出双钢板固定联合自体髂骨植骨为骨不连的愈合提供了一个三维立体固定模型,具有稳定性强的特点,在改善骨折端的生物学行为和机械稳定性方面发挥着积极的作用,术后有利于膝关节屈伸活动,同时愈合率高、并发症发生率低,可有效缓解疼痛。

关键词：股骨骨不连细菌学培养生物学环境骨折端萎缩型机械稳定性股骨骨折峡部

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信息技术与教学整合对教师的要求

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教育与职业 2012年第26期 74-75页

作者：尚晓青同卫国西安文理学院数学系陕西职业技术学院

教师是信息技术与教学整合的开拓者,是整合资源的开发者。在推动整合教学的进程中,要落实整合理念,开发整合资源;要培养兴趣,提高能力;要更新观念,提高意识。

关键词：信息技术教学整合教师

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