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抗生素骨水泥被覆重建钢板治疗感染性骨盆前环骨折

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中国骨伤 2024年第5期37卷 451-457页

作者：厉孟王克竞高振洋谢云飞郭涛甘肃省人民医院骨三科甘肃兰州730099

目的:探讨抗生素骨水泥被覆重建钢板治疗感染性骨盆前环骨折的临床疗效。方法:自2017年1月至2022年3月应用抗生素骨水泥被覆重建钢板治疗感染性骨盆前环骨折患者11例,男7例,女4例;年龄27~49岁;骨盆骨折Tile分型:C1型4例,C2型4例,C3型3例... 详细信息

目的:探讨抗生素骨水泥被覆重建钢板治疗感染性骨盆前环骨折的临床疗效。方法:自2017年1月至2022年3月应用抗生素骨水泥被覆重建钢板治疗感染性骨盆前环骨折患者11例,男7例,女4例;年龄27~49岁;骨盆骨折Tile分型:C1型4例,C2型4例,C3型3例。2例前环内固定术后感染,9例患者均因早期清创不彻底导致前环感染,按创伤严重度评分标准(injury severity score,ISS)评分为24~38分。前环经扩大清创、冲洗、抗生素骨水泥被覆重建钢板内固定,后环骨折均采用闭合复位,骶髂螺钉内固定。结果:11例均获得随访,时间13~20个月。2例术后感染复发,1例经再次清创更换抗生素骨水泥涂层内固定,1例感染较轻,未累计髓腔,清创后保留钢板仅更换抗生素骨水泥,感染得到控制。2例出现切口渗液,术后3个月取出内固定后愈合。所有患者在随访期内未见骨盆骨折再移位、再发感染。最终11例均骨性愈合。末次随访,按照Matta骨折复位标准,优6例,良4例,可1例;按照Majeed功能评分,优6例,良3例,可2例。结论:抗生素骨水泥被覆重建钢板有效治疗感染性骨盆前环骨折,具有术中安全性高和感染复发率低的特点,有利于术后早期康复锻炼,明显缩短病程。

关键词：骨盆骨折内固定感染抗生素骨水泥

单孔、双孔、三孔胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效和安全性的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：闵卫润曹炜李浩篪张金龙董信春罗鑫东贺生亮苟云久甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃省胸部疾病临床医学研究中心甘肃省人民医院胸外一科

目的系统评价单孔胸腔镜手术（single-incision thoracoscopic surgery,SITS）及双孔胸腔镜手术（two-port video-assisted thoracoscopic surgery,2P-VATS）治疗自发性气胸的疗效及安全性。方法计算机检索CNKI、PubMed、The Cochrane Libray、Web of Science、EMbase、Wanfang、中华医学会数据库。搜集从建库至2023年3月SITS治疗自发性气胸的相关文献。数据用RevMan 5.4.1进行处理。结果最终纳入107篇研究，包括35篇随机对照研究、2篇队列研究和70篇病例对照研究。Meta分析结果显示相比于双孔胸腔镜手术（two-port video-assisted thoracoscopic surgery,2P-VATS）和三孔胸腔镜手术（three-port video-assisted thoracoscopic surgery,3P-VATS）,SITS手术时间更短[SMD=–0.53,95%CI（–0.90，–0.16）,P=0.005]，术中出血量更少[SMD=–1.58,95%CI（–1.93，–1.22）,P<0.000 01;SMD=–1.59,95%CI（–2.03，–1.14）,P<0.000 01]，术后住院时间更短[SMD=–1.05,95%CI（–1.29，–0.82）,P<0.000 01;SMD=–1.08,95%CI（–1.39，–0.77）,P<0.000 01]，术后引流（置管）时间更短[SMD=–0.75,95%CI（–1.00，–0.50）,P<0.000 01;SMD=–1.23,95%CI（–1.72，–0.75）,P<0.000 01]，术后并发症更少[OR=0.34,95%CI(0.26,0.45),P<0.000 01;OR=0.47,95%CI(0.33,0.68),P<0.000 1]，术后复发更少[OR=0.50,95%CI(0.33,0.75),P=0.000 8]，术后疼痛更轻[SMD=–1.71,95%CI（–1.98，–1.45）,P<0.000 01;SMD=–2.02,95%CI（–2.46，–1.59）,P<0.000 01]；相比3P-VATS,2P-VATS术中出血量更少[SMD=–1.02,95%CI（–1.81，–0.22）,P=0.01]，术后住院时间更短[SMD=–0.59,95%CI（–1.11，–0.06）,P=0.03]，术后引流（置管）时间更短[SMD=–0.46,95%CI（–0.85，–0.08）,P=0.02]，术后并发症更少[OR=0.36,95%CI(0.22,0.59),P<0.000 1]，术后疼痛更轻[SMD=–0.80,95%CI（–1.08，–0.53）,P<0.000 01]。结论 SITS和2P-VATS治疗自发性气胸是一种有效且安全的方法，值得在临床上进一步推广和应用。由于纳入研究数量和质量的限制，需要更多的样本和高质量的研究来验证上述结论。

关键词：气胸自发性气胸单孔胸腔镜双孔胸腔镜三孔胸腔镜系统评估/Meta分析

海曲泊帕联合泼尼松治疗原发免疫性血小板减少症的疗效分析

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中国现代应用药学 2024年第4期41卷 533-538页

作者：刘菲黄秀娟魏小芳冯友繁伏媛陈巧琳陈阳张启科甘肃省人民医院兰州730000

目的探讨海曲泊帕联合小剂量泼尼松治疗对既往治疗无效/复发原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)患者的疗效及安全性。方法选择2021年7月—2022年8月甘肃省人民医院血液科收治的对既往治疗无效/复发的ITP患者4... 详细信息

目的探讨海曲泊帕联合小剂量泼尼松治疗对既往治疗无效/复发原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)患者的疗效及安全性。方法选择2021年7月—2022年8月甘肃省人民医院血液科收治的对既往治疗无效/复发的ITP患者40例,采用随机对照试验的研究方法,根据治疗方案分为观察组与对照组,每组各20例,观察组应用海曲泊帕联合小剂量泼尼松治疗,对照组应用小剂量泼尼松单药治疗,比较2组疗效、不良反应。结果治疗第6周,观察组血小板计数(platelet count,PLT)≥50×10^(9)·L^(-1)、PLT≥30×10^(9)·L^(-1)患者比例均高于对照组[90%(18/20)vs 50%(10/20),P=0.006;90%(18/20)vs 65%(13/20),P=0.130]。观察组6周治疗期内至少1次PLT≥50×10^(9)·L^(-1)的患者比例高于对照组[90%(18/20)vs 55%(11/20),P=0.147]。观察组治疗6周内第1次达到PLT≥50×10^(9)·L^(-1)的中位时间为3周,与对照组相同。治疗6周后中位血小板计数观察组高于对照组[97.50(58.25~166.75)×10^(9)·L^(-1)vs 45.50(13.25~82.50)×10^(9)·L^(-1),P<0.05]。治疗后观察组第1~6周中位PLT计数均高于对照组,疗效显著。2组患者对该方案耐受良好,不良反应程度较轻,对症治疗后很快好转。结论海曲泊帕联合小剂量泼尼松治疗对既往治疗无效/复发原发免疫性血小板减少症有效率高,疗效优于单独使用,不良反应可耐受,可在临床推广使用。

关键词：海曲泊帕泼尼松原发免疫性血小板减少症疗效分析

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巨噬细胞介导心律失常发生的研究进展

中华老年心脑血管病杂志 2024年第9期26卷 1101-1103页

作者：王鑫李星辉李瑞珍曾璟兰州大学第一临床医学院 730000 甘肃中医药大学第一临床医学院宁夏医科大学

心律失常作为器质性心脏病的并发症之一,具有高发病率和病死率,心脏的电重构和结构重构及折返环路的形成是心律失常促发和维持的基本机制。但是由于对其复杂的致病机制了解不足,临床治疗和干预有效性欠佳。近年来,越来越多的临床数据表... 详细信息

心律失常作为器质性心脏病的并发症之一,具有高发病率和病死率,心脏的电重构和结构重构及折返环路的形成是心律失常促发和维持的基本机制。但是由于对其复杂的致病机制了解不足,临床治疗和干预有效性欠佳。近年来,越来越多的临床数据表明除淋巴细胞外,巨噬细胞的募集和极化可以促发心律失常[1]。

关键词：心律失常巨噬细胞心房颤动缝隙连接

抗生素骨水泥治疗糖尿病足溃疡疗效的Meta分析

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中华糖尿病杂志 2024年第7期16卷 790-798页

作者：赵雅玫冯磊谢斌陈艳吴健甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院烧伤科二病区兰州730000

目的系统评价抗生素骨水泥治疗糖尿病足溃疡(DFU)的疗效。方法检索中文数据库中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,以及英文数据库美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、科学引文数据库(Web of sci... 详细信息

目的系统评价抗生素骨水泥治疗糖尿病足溃疡(DFU)的疗效。方法检索中文数据库中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,以及英文数据库美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、科学引文数据库(Web of science)与循证医学数据库(the Cochrane Library),搜集有关抗生素骨水泥治疗DFU疗效的随机对照试验,检索时间均为建库至2023年4月。由2位研究员独立筛选文献、提取数据与评价偏倚风险,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入21篇文献,共包括1 409例DFU患者,其中761例接受抗生素骨水泥治疗,648例接受其他传统疗法。Meta分析结果显示,抗生素骨水泥较其他传统疗法可缩短DFU患者创面愈合时间(SMD=-1.59,95%CI -2.04~-1.15,P<0.001)、细菌转阴天数(MD=-4.62,95%CI -5.78~-3.46,P<0.001)和住院时间(SMD=-2.10,95%CI -2.78~-1.42,P<0.001),增加其临床有效率(OR=5.26,95%CI 3.03~9.12,P<0.001),减少其手术次数(SMD=-1.74,95%CI -2.40~-1.09,P<0.001),降低其视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分(SMD=-1.52,95%CI -2.37~-0.66,P<0.001),但抗生素骨水泥较其他传统疗法在DFU患者截肢率方面差异无统计学意义(RR=0.54,95%CI 0.24~1.23,P=0.140)。结论抗生素骨水泥治疗糖尿病足溃疡的临床疗效可能优于其他传统治疗。

关键词：糖尿病足糖尿病足溃疡抗生素骨水泥诱导膜技术

近端胃切除与全胃切除治疗SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌疗效及安全性对比的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：逯英杰洪子强李宏超金刚王文昊杨毅刘斌朱自江甘肃省人民医院胸外二科甘肃中医药大学第一临床医学院

目的系统评价近端胃切除与全胃切除治疗SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、EMbase、中国知网、万方和维普数据中比较近端胃切除和全胃切除治疗SiewertⅡ/... 详细信息

目的系统评价近端胃切除与全胃切除治疗SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、EMbase、中国知网、万方和维普数据中比较近端胃切除和全胃切除治疗SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌疗效和安全性的文献。检索时限为建库至2023年3月。采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入23篇文献，其中16篇为回顾性研究，5篇为前瞻性研究，2篇为随机对照研究。样本总量为2 826例患者，其中1 389例接受近端胃切除，1 437例接受全胃切除。Meta分析结果显示：与全胃切除术相比，近端胃切除术手术中出血量更少[MD=–19.85,95%CI（–37.20，–2.51）,P=0.02]和术后住院时间更短[MD=–1.23,95%CI（–2.38，–0.08）,P=0.04]；而全胃切除术淋巴结清扫数目更多[MD=–6.20,95%CI（–7.68，–4.71）,P0.05）。结论近端胃切除在术中出血量和术后住院时间方面具有优势，而全胃切除在淋巴结清扫数目和反流性食管炎发生率方面更具优势，两种术式在长期生存方面无显著差异。

关键词：食管胃结合部腺癌近端胃切除全胃切除 SiewertⅡ/Ⅲ 系统评价/Meta分析

血清CysC和CTRP9水平对2型糖尿病视网膜病变的诊断价值

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中华实验眼科杂志 2024年第3期42卷 271-278页

作者：张书景海霞刘勤马建军白惠玲甘肃省人民医院眼科兰州730000 甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000

目的探讨血清胱抑素C(CysC)和C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)水平对2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变(DR)及糖尿病黄斑水肿(DME)的诊断价值。方法采用横断面研究方法,纳入2021年4月至2022年4月在甘肃省人民医院就诊的135例2型糖尿病患者... 详细信息

目的探讨血清胱抑素C(CysC)和C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)水平对2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变(DR)及糖尿病黄斑水肿(DME)的诊断价值。方法采用横断面研究方法,纳入2021年4月至2022年4月在甘肃省人民医院就诊的135例2型糖尿病患者,年龄45~75岁,按照DR分级标准将患者分为无DR(NDR)组、非增生型DR(NPDR)组和增生型DR(PDR)组,每组45例。根据有无DME将NPDR组和PDR组患者分为DME组51例和非DME组39例。另选取45名健康体检者作为正常对照组。采集受检者空腹外周静脉血,检测血清中糖化血红蛋白、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、CysC和CTRP9水平。比较各组CysC和CTRP9表达差异。采用多因素Logistic回归分析模型评估DR及DME的独立影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清CysC和CTRP9对DR及DME的诊断价值。结果正常对照组、NDR组、NPDR组和PDR组血清CysC水平分别为0.74(0.67,0.83)、1.03(0.85,1.22)、1.40(0.98,1.63)和1.66(1.31,1.85)mg/L,呈逐渐升高趋势;CTRP9水平分别为(136.90±14.95)、(120.23±16.31)、(109.50±14.71)和(90.99±13.88)pg/ml,呈逐渐降低趋势;组间总体比较差异均有统计学意义(Z=89.430,P<0.001;F=74.242,P<0.001),组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。与非DME组相比,DME组血清CysC水平显著升高、CTRP9水平显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清CysC(OR=19.742,95%CI:4.515~86.316,P<0.001)是DR发生的独立危险因素,CTRP9水平(OR=0.937,95%CI:0.908~0.966,P<0.001)是DR发生的保护因素;血清CTRP9水平(OR=0.838,95%CI:0.778~0.903,P<0.001)为DME发生的保护因素。ROC曲线结果显示,血清CysC和CTRP9水平单独及联合诊断2型糖尿病患者并发DR的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.802和0.870,血清CysC和CTRP9水平截断值分别取1.34 mg/L和110.12 pg/ml时可获得最佳诊断效能;其单独及联合诊断DR患者并发DME的AUC分别为0.682、0.923和0.923,血清CTRP9水平的截断值取104.68 pg/ml时可获得最佳诊断效能。结论血清CysC水平升高及CTRP9水平降低是2型糖尿病患者发生DR的危险因素,血清CTRP9水平降低为DR患者发生DME的危险因素之一。

关键词：糖尿病糖尿病视网膜病变黄斑水肿胱抑素C C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9 诊断

肺亚段与肺段切除术治疗肺部小结节近期疗效及安全性的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：张金龙林兆昊闵卫润曹炜李浩篪柏启州董信春苟云久甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃省人民医院胸外一科

目的系统评价肺亚段与肺段切除术治疗肺部小结节的近期疗效和安全性。方法通过计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Scopus、Web of Science、SinoMed、中国万方、维普和中国知网数据库，搜集建库至2024年4月公开发表的... 详细信息

目的系统评价肺亚段与肺段切除术治疗肺部小结节的近期疗效和安全性。方法通过计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Scopus、Web of Science、SinoMed、中国万方、维普和中国知网数据库，搜集建库至2024年4月公开发表的关于肺亚段切除术和肺段切除术治疗肺部小结节近期疗效与安全性的相关文献。由两位研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献并提取资料。采用Revman 5.4软件进行Meta分析，并使用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale,NOS）对所选文献进行质量评估。结果最终纳入15项回顾性队列研究，共2 417例患者，其中796例患者行肺亚段切除，1 621例患者行肺段切除。文献NOS评分均≥6分。Meta分析结果显示：与肺段切除术相比，肺亚段切除术的术后总体并发症发生率更低[OR=0.54,95%CI(0.39,0.75),P<0.01]、淋巴结清扫个数少[MD=-0.43,95%CI（-0.81，-0.06）,P=0.02]；两组手术方式在手术时间[MD=5.11,95%CI（-4.02,14.23）,P=0.27]、术中出血量[MD=-14.62,95%CI（-29.58,0.34）,P=0.06]、术后住院时间[MD=-0.24,95%CI（-0.49,0.01）,P=0.06]、术后引流时间[MD=-0.14,95%CI（-0.46,0.18）,P=0.40]、术中切缘宽度[MD=0.10,95%CI（-0.16,0.35）,P=0.46]、复发率[OR=1.57,95%CI(0.53,4.61),P=0.42]方面差异无统计学意义。亚组分析结果表明，在使用单孔电视胸腔镜进行手术时，与肺段切除术相比，肺亚段切除术的术中出血量更少[MD=-15.57,95%CI（-28.84，-2.30）,P=0.02]、术后住院时间更短[MD=-0.49,95%CI（-0.63，-0.35）,P<0.01]、术后引流时间更短[MD=-0.19,95%CI（-0.35，-0.03）,P=0.02]，术后总并发症发生率更低[OR=0.55,95%CI(0.31,0.98),P=0.04]。结论肺亚段切除术可获得与肺段切除术相似的疗效，且术后总体并发症发生率低。从安全性上来说，肺亚段切除能达到和肺段切除相近的切缘范围。术中行单孔胸腔镜操作时，肺亚段切除在术中出血量、术后住院时间及引流时间上较肺段切除更具优势。

关键词：肺亚段切除术肺段切除术早期肺癌肺部小结节电视胸腔镜手术系统评价/Meta分析

肺亚段与肺段切除术治疗肺部小结节近期疗效及安全性的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第10期31卷 1496-1504页

作者：张金龙林兆昊闵卫润曹炜李浩篪柏启州董信春苟云久甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院胸外一科兰州730000

目的系统评价肺亚段与肺段切除术治疗肺部小结节的近期疗效和安全性。方法通过计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Scopus、Web of Science、SinoMed、中国万方、维普和中国知网数据库,搜集建库至2024年4月公开发表的关... 详细信息

目的系统评价肺亚段与肺段切除术治疗肺部小结节的近期疗效和安全性。方法通过计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Scopus、Web of Science、SinoMed、中国万方、维普和中国知网数据库,搜集建库至2024年4月公开发表的关于肺亚段切除术和肺段切除术治疗肺部小结节近期疗效与安全性的相关文献。由两位研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献并提取资料。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析,并使用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对所选文献进行质量评估。结果最终纳入15项回顾性队列研究,共2417例患者,其中796例患者行肺亚段切除,1621例患者行肺段切除。文献NOS评分均≥6分。Meta分析结果显示:与肺段切除术相比,肺亚段切除术的术后总体并发症发生率更低[OR=0.54,95%CI(0.39,0.75),P<0.01]、淋巴结清扫个数少[MD=-0.43,95%CI(-0.81,-0.06),P=0.02];两组手术方式在手术时间[MD=5.11,95%CI(-4.02,14.23),P=0.27]、术中出血量[MD=-14.62,95%CI(-29.58,0.34),P=0.06]、术后住院时间[MD=-0.24,95%CI(-0.49,0.01),P=0.06]、术后引流时间[MD=-0.14,95%CI(-0.46,0.18),P=0.40]、术中切缘宽度[MD=0.10,95%CI(-0.16,0.35),P=0.46]、复发率[OR=1.57,95%CI(0.53,4.61),P=0.42]方面差异无统计学意义。亚组分析结果表明,在使用单孔电视胸腔镜进行手术时,与肺段切除术相比,肺亚段切除术的术中出血量更少[MD=-15.57,95%CI(-28.84,-2.30),P=0.02]、术后住院时间更短[MD=-0.49,95%CI(-0.63,-0.35),P<0.01]、术后引流时间更短[MD=-0.19,95%CI(-0.35,-0.03),P=0.02]、术后总并发症发生率更低[OR=0.55,95%CI(0.31,0.98),P=0.04]。结论肺亚段切除术可获得与肺段切除术相似的疗效,且术后总体并发症发生率低。肺亚段切除能达到和肺段切除相近的切缘范围。术中行单孔胸腔镜操作时,肺亚段切除在术中出血量、术后住院时间及引流时间上较肺段切除更具优势。

关键词：肺亚段切除术肺段切除术早期肺癌肺部小结节电视胸腔镜手术系统评价/Meta分析