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慢性阻塞性肺病患者红细胞分布宽度与右心衰竭的相关性研究

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上海交通大学学报（医学版） 2018年第6期38卷 658-661页

作者：王海丽周剑平孟俊李庆云上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200025 江苏省泗洪县金亭医院呼吸内科泗洪223900 上海交通大学医学院呼吸病研究所上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科上海200025

目的·探讨慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与右心衰竭严重程度的关系。方法·收集2011年10月至2016年9月期间上海交通大学医学院附属瑞金医院... 详细信息

目的·探讨慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与右心衰竭严重程度的关系。方法·收集2011年10月至2016年9月期间上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科收治单纯COPD患者265例及COPD伴右心衰竭患者268例,后者参照美国纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级标准分为:A组(Ⅰ级),B组(Ⅱ级),C组(Ⅲ级)和D组(Ⅳ级)。获取所有患者入院后24 h内测定的RDW值、平均红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV)、前脑钠肽、红细胞沉降率等指标。就不同组别患者RDW变化趋势和相关影响因素进行分析和比较。结果·在单纯COPD组和COPD伴右心衰竭组比较中,2组患者在性别、年龄、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、COPD急性加重次数比较中,差异均无统计学意义(均P>0.05)。在实验室指标比较中,2组患者红细胞计数、血红蛋白、MCV、RDW、前脑钠肽和动脉血氧分压均具有显著性差异(均P0.05)。但随着患者NYHA心功能分级的增加,前脑钠肽和RDW均呈相似的显著升高趋势(均P=0.000)。组间多重比较提示,4组两两之间比较差异均存在统计学意义(均P<0.05)。结论·COPD伴右心衰竭患者RDW显著升高,且与右心衰竭密切相关。

关键词：慢性阻塞性肺病右心衰竭红细胞分布宽度回顾性研究

乳腺癌局部区域复发病灶受体状态检测及对后续治疗的指导价值

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上海交通大学学报（医学版） 2019年第9期39卷 1071-1076页

作者：陆裕杰金泽宇李亚芬沈坤炜陈伟国陈小松上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心

目的·分析局部区域复发(loco-regional recurrence,LRR)乳腺癌患者原发灶和LRR 病灶雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)和增殖细胞核抗原Ki67 状态的符合率及对后续治疗的影响。方法·回顾性分析2009 年1 月-2018 年9 月,在上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心接受乳腺癌手术治疗,随访发生单纯LRR 的乳腺癌患者。对原发灶和LRR 病灶进行ER、PR、HER-2 和 Ki67 状态检测,分析两者之间的一致性及后续治疗的选择。结果·在7 823 例接受手术乳腺癌患者中,有106 例发生单纯LRR,其中 56 例患者LRR 病灶检测了ER、PR、HER-2 和Ki67 状态,其阳性率分别为48.2%、25.0%、35.2%和81.5%,与原发灶的符合率分别为76.8%、76.8%、89.1%和77.8%,κ值分别为0.538、0.469、0.729 和0.402。共有18 例患者激素受体(ER 或PR)(14 例)和/或 HER-2(6 例)状态发生改变:9 例激素受体状态由阳性变为阴性,其中4 例未接受后续内分泌治疗;4 例患者HER-2 状态由阴性变为阳性,其中1 例接受后续抗HER-2 靶向治疗。结论·乳腺癌原发灶与LRR 病灶的ER、PR 和Ki67 存在中度一致性,而HER-2 的一致性较高;LRR 病灶受体状态的改变会影响其后续治疗方案的选择。

关键词：乳腺癌局部区域复发雌激素受体孕激素受体人类表皮生长因子受体-2 一致性分析治疗

维生素D治疗阿尔茨海默病作用机制的研究进展

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中国新药与临床杂志 2020年第5期39卷 262-267页

作者：崔恒菁许倍铭卞晓岚上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科上海200025

随着人口老龄化问题的加剧,阿尔茨海默病(AD)的发生率近年来逐步升高。AD的病理进程复杂,目前临床上使用的药物可改善认知功能,但不能有效控制疾病进展。流行病学证据表明,维生素D缺乏与AD的发生及病程密切相关。体内外研究发现维生素D... 详细信息

随着人口老龄化问题的加剧,阿尔茨海默病(AD)的发生率近年来逐步升高。AD的病理进程复杂,目前临床上使用的药物可改善认知功能,但不能有效控制疾病进展。流行病学证据表明,维生素D缺乏与AD的发生及病程密切相关。体内外研究发现维生素D具有神经保护作用,如抑制β淀粉样蛋白(Aβ)斑块沉积、促进Aβ的外周清除、抑制Tau蛋白的过度磷酸化、抗炎症反应、调节Ca2+稳态及抗氧化应激反应等,但目前其研究停留在细胞或动物实验水平,且具体作用机制仍未明确,尚需大量的基础和临床研究进一步证实。

关键词：维生素D 阿尔茨海默病神经变性疾病神经保护

乳腺癌术后局部区域复发及再手术选择的相关因素分析

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中华外科杂志 2019年第5期57卷 366-372页

作者：金泽宇陆裕杰陈伟国李亚芬陈小松沈坤炜上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心 200025

目的探讨乳腺癌患者术后不同部位局部区域复发(LRR)及其后续术式选择的相关因素。方法回顾性分析2009年1月至2018年8月在上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心接受乳腺癌手术治疗的连续7823例患者中108例于随访期间发生LRR... 详细信息

目的探讨乳腺癌患者术后不同部位局部区域复发(LRR)及其后续术式选择的相关因素。方法回顾性分析2009年1月至2018年8月在上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心接受乳腺癌手术治疗的连续7823例患者中108例于随访期间发生LRR的患者的临床资料。患者均为女性,平均年龄49岁(范围:26~83岁)。包括保留乳房术后同侧乳房肿瘤复发(IBTR)35例(32.4%)、胸壁复发(CR)40例(37.0%)、区域淋巴结复发(LNR)33例(30.6%)。采用χ2检验、秩和检验对临床资料进行比较,并用Logistic回归对乳腺癌临床病理特征与不同部位LRR及后续手术之间的关系进行多因素分析,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用Log-rank法比较生存曲线间的差异,评估其是否会影响LRR乳腺癌患者的预后。结果单因素及多因素分析结果显示,初始手术腋窝淋巴结有无转移(OR=7.27,95%CI:1.30~40.53,P=0.042)、术后无病间期(OR=0.18,95%CI:0.06~0.60,P=0.013)与LRR复发部位相关:相较于IBTR患者,LNR及CR患者初始腋窝淋巴结转移比例高,CR患者无病间期更短。共有36例患者接受后续手术治疗,单因素分析结果显示,复发后手术与初始淋巴结手术方式(χ^2=16.705,P=0.001)、原发灶病理类型(χ^2=7.047,P=0.030)、腋窝淋巴结有无转移(χ^2=10.812,P=0.002)、无病间期(χ^2=6.118,P=0.023)和LRR部位(χ^2=19.328,P=0.000)相关;多因素分析结果显示,只有LRR部位(OR=0.17,95%CI:0.05~0.65,P=0.024)是后续是否手术的独立相关因素。乳腺癌LRR患者接受手术治疗的5年总体生存率为100%,高于未接受手术治疗患者的60.1%(P=0.018);CR患者的预后劣于LNR和IBTR患者,5年生存率分别为51.8%、73.5%和100%(P=0.021)。结论初始淋巴结有无转移和无病间期与乳腺癌术后LRR的发生部位有关。乳腺癌术后LRR的部位与后续手术选择和患者的预后相关。

关键词：乳腺肿瘤肿瘤复发,局部因素分析,统计学

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乳腺癌局部区域复发的外科和综合诊治策略

中华外科杂志 2019年第2期57卷 92-96页

作者：陈小松沈坤炜上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心 200025

随着保留乳房手术和前哨淋巴结活检术广泛应用于早期乳腺癌外科治疗,术后局部区域复发的模式发生转变,保留乳房术后乳房肿瘤复发和腋窝淋巴结复发明显增加。由于乳腺癌局部区域复发的发生率低于远处转移、患者既往接受治疗情况不一致、... 详细信息

随着保留乳房手术和前哨淋巴结活检术广泛应用于早期乳腺癌外科治疗,术后局部区域复发的模式发生转变,保留乳房术后乳房肿瘤复发和腋窝淋巴结复发明显增加。由于乳腺癌局部区域复发的发生率低于远处转移、患者既往接受治疗情况不一致、外科手术难度相对较大,前瞻性临床研究少,相关临床诊治面临新的挑战。本文基于乳腺癌局部区域复发理论和临床诊治进展,结合临床实践,提出对于乳腺癌局部区域复发的患者,需在病理明确诊断和系统性评估后,遵循治愈目的,采用包括局部和全身治疗在内的综合治疗模式,以改善患者预后。

关键词：乳腺肿瘤肿瘤复发局部

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企业内部控制与绩效评价的关系文献综述

商场现代化 2019年第13期 99-100页

作者：朱敏上海交通大学医学院附属瑞金医院

近年来,企业内部控制越来越受到关注,而绩效评价作为内部控制的核心有利于企业更好地实现战略发展目标。本文在回顾前人研究的基础上,对企业绩效评价与内部控制的关系进行分析,并提出建议。

关键词：内部控制绩效评价

胰腺癌相关糖尿病的血清代谢组学分析及诊断模型建立的初探

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中华消化杂志 2019年第6期39卷 397-401页

作者：何相宜方圆沈柏用袁耀宗上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺疾病研究所 200025

目的通过检测胰腺癌相关糖尿病的血清代谢标志物,拟构建诊断模型。方法纳入2013年6月至2014年7月在上海交通大学医学院附属瑞金医院被诊断为胰腺癌伴新发糖尿病和新发2型糖尿病的患者各30例。采用代谢组学液相色谱-质谱(LC-MS)检测对纳... 详细信息

目的通过检测胰腺癌相关糖尿病的血清代谢标志物,拟构建诊断模型。方法纳入2013年6月至2014年7月在上海交通大学医学院附属瑞金医院被诊断为胰腺癌伴新发糖尿病和新发2型糖尿病的患者各30例。采用代谢组学液相色谱-质谱(LC-MS)检测对纳入患者的血清标本进行代谢组学分析。原始数据经正交偏最小二乘法方法(OPLS)分析,获得两组间最具差异性表达的代谢产物。以每组各前15例为训练样本,其余为验证样本进行验证。在训练样本中,采用逐步法将差异代谢产物和临床数据纳入logistic回归分析建立模型。再于验证样本中验证该模型的诊断效率。结果在胰腺癌伴新发糖尿病组和新发2型糖尿病组中筛选出10个最具差异性的代谢产物。正离子模式下差异最显著的代谢产物分别为3-酮基鞘氨醇、花生酰多巴胺、磷脂酰乙醇胺(18∶2)、辅酶Q1和缬氨酸,负离子模式下差异最显著的代谢产物分别为C16-鞘胺醇-1-磷酸、酮棕榈酸、异亮氨酸、N-琥珀酰-L-二氨基庚二酸和尿苷。在训练样本中建立诊断模型:p=e(Xβ)/(1+e(Xβ)),(Xβ)=-158.975-1.891(年龄)+0.309(磷脂酰乙醇胺18∶2)+1.035 (C16-鞘胺醇-1-磷酸)+0.084(异亮氨酸)+1.114 5(N-琥珀酰-L-二氨基庚二酸)。此模型在验证样本的ROC AUC值为0.982,灵敏度和特异度均为93.3%。结论基于血清代谢产物的诊断策略是具有前景的新发糖尿病筛选胰腺癌的手段。

关键词：胰腺肿瘤糖尿病代谢组学

叙事护理在造口门诊患者自我管理中的应用探究

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中国全科医学 2020年第S1期23卷 260-262页

作者：奚蓓华乔祎上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市200025

目的探讨叙事护理在造口门诊患者自我管理中的应用效果。方法选取84例2018年6月—2019年3月至上海交通大学医学院附属瑞金医院造口门诊术后首次随访护理的患者,随机分为对照组和试验组,各42例。对照组进行常规护理,试验组在常规护理的... 详细信息

目的探讨叙事护理在造口门诊患者自我管理中的应用效果。方法选取84例2018年6月—2019年3月至上海交通大学医学院附属瑞金医院造口门诊术后首次随访护理的患者,随机分为对照组和试验组,各42例。对照组进行常规护理,试验组在常规护理的基础上给于叙事护理。结果经过干预后,两组患者自我管理能力均有提高,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组改善效果明显高于对照组(P<0.05)。结论叙事护理方法应用于造口门诊患者的护理中,可以有效提高其自我管理能力。

关键词：叙事护理肠造口自我管理

消化道肿瘤患者出院准备度现况调查及影响因素分析

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上海护理 2018年第10期18卷 34-38页

作者：忻笑杨贝贝郑战战李贤华上海交通大学护理学院上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025

目的了解消化道肿瘤患者出院准备度的现状并分析其影响因素。方法采用中文版出院准备度量表、综合医院焦虑抑郁量表、自我护理能力测定量表及社会支持量表,于2017年2—8月对收治于上海交通大学医学院附属瑞金医院的334例消化道肿瘤出院... 详细信息

目的了解消化道肿瘤患者出院准备度的现状并分析其影响因素。方法采用中文版出院准备度量表、综合医院焦虑抑郁量表、自我护理能力测定量表及社会支持量表,于2017年2—8月对收治于上海交通大学医学院附属瑞金医院的334例消化道肿瘤出院患者进行调查。结果消化道肿瘤患者的出院准备度得分为(102. 05±20. 00)分,逐步多元回归分析后显示体质指数(body mass index,BMI)、合并疾病情况、ECOG评分、腹泻、焦虑这5个因素对出院准备度有显著影响(P均<0. 05)。结论护理人员可根据出院准备度影响因素进行干预以提升护理质量。

关键词：消化道肿瘤出院准备度调查出院准备服务影响因素分析