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脊髓型颈椎病发病机制及治疗措施的研究进展

中国临床研究 2024年第5期37卷 661-665页

作者：刘立俊高山马广斌李鹏贾梦龙杨扬刘铭于龙潭山东中医药大学第一临床医学院山东济南250199 潍坊市中医院山东潍坊261041

脊髓型颈椎病(CSM)是颈椎病中最严重的一个亚型,是造成中老年人群脊髓功能障碍的主要原因。本病发病机制复杂,主要包括退变老化、动态失稳、脊髓缺血、脊髓损伤、炎症、细胞凋亡等可能的机制。治疗方案主要包括保守治疗和手术治疗,保守... 详细信息

脊髓型颈椎病(CSM)是颈椎病中最严重的一个亚型,是造成中老年人群脊髓功能障碍的主要原因。本病发病机制复杂,主要包括退变老化、动态失稳、脊髓缺血、脊髓损伤、炎症、细胞凋亡等可能的机制。治疗方案主要包括保守治疗和手术治疗,保守治疗包括药物、针刺、艾灸、牵引、物理治疗和手法治疗等方式,手术治疗根据手术入路可分为前路手术、后路手术、前后联合手术。治疗方案的选择应结合患者症状、体征以及辅助检查的结果等多方面综合考量,但如何选择适宜的治疗方案仍是临床医生关注的焦点。本文着重探讨该病的发病机制及治疗方法的相关研究进展,为CSM的诊断、治疗提供参考。

关键词：脊髓型颈椎病椎管狭窄颈椎前路椎间盘切除融合术颈椎后路手术

心电图指标与老年冠心病心力衰竭患者预后的关系及风险预测模型构建

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中国老年学杂志 2024年第18期 4356-4359页

作者：穆峰郎咸鹏高丽淄博市第一医院心电图室淄博市第一医院全科医学科安丘市人民医院心内科

目的观察老年冠心病心力衰竭患者心电图指标，分析其与患者预后的关系，并构建风险预测模型。方法选取老年冠心病心力衰竭患者580例，出院后对其进行随访，以心源性死亡或截至2022年12月为随访终点，平均随访53(6～95)个月，根据随访... 详细信息

目的观察老年冠心病心力衰竭患者心电图指标，分析其与患者预后的关系，并构建风险预测模型。方法选取老年冠心病心力衰竭患者580例，出院后对其进行随访，以心源性死亡或截至2022年12月为随访终点，平均随访53(6～95)个月，根据随访结果分为不良(预后不良)组239例、转归(预后良好)组341例。比较不良组、转归组心电图指标，并进行单因素分析；采用COX风险比例回归模型分析老年冠心病心力衰竭患者预后的影响因素；建立风险指数方程并进行校准度评价。结果与转归组比较，不良组QRS时限值、校正的QT(QTc)间期值明显升高，全程全部NN间期标准差(SDNN)、全程每5 min NN间期平均值的标准差(SDANN)明显降低(P<0.05)。与转归组比较，不良组合并疾病种数≥3种、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅳ级、病变血管数量≥3支构成比及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显升高(P<0.05)。多因素COX风险比例回归模型显示，合并疾病种数、病变血管数量、LDL-C、NYHA心功能分级、QRS时限值、QTc间期、SDNN、SDANN均是老年冠心病心力衰竭患者预后的影响因素(P<0.05)。根据COX比例风险回归模型结果拟合老年冠心病心力衰竭患者预后的指数方程，Y=0.217X1+0.581X2+0.466X3+0.830X4+0.912X5+0.302X6-0.703X7-0.552X8,曲线下面积(AUC)为0.868(95%CI:0.838～0.895),灵敏度为76.15%(95%CI:70.2%～81.4%),特异度为91.79%(95%CI:88.4%～94.5%),约登指数为0.679。当预后不良发生率为18%、22%、43%、57%、77%、95%时，模型的预测值与观察值基本一致。从整体上而言，该模型准确度较好。结论心电图指标QRS时限值、QTC间期值、SDNN、SDANN与老年冠心病心力衰竭患者预后关系密切，据此建立的风险模型具有良好的效能，可为预后评估提供参考。

关键词：冠心病心力衰竭 QRS时限值 QTc间期值风险预测模型

肺炎患儿NSE、ESR及CRP水平测定及临床意义分析

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潍坊医学院学报 2024年第3期46卷 202-205页

作者：齐宁宁于乐香杨柳李田华潍坊市人民医院小儿内科山东潍坊261041

目的探讨特异性烯醇化酶(NSE)、血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)在儿童肺炎中的临床应用价值。方法选取2020年9月~2023年6月在潍坊市人民医院住院治疗的153例肺炎患儿作为实验组,其中肺炎支原体肺炎(MP+)79例,非支原体肺炎(MP-)74例;重度肺... 详细信息

目的探讨特异性烯醇化酶(NSE)、血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)在儿童肺炎中的临床应用价值。方法选取2020年9月~2023年6月在潍坊市人民医院住院治疗的153例肺炎患儿作为实验组,其中肺炎支原体肺炎(MP+)79例,非支原体肺炎(MP-)74例;重度肺炎22例,轻度肺炎131例。选取57例同期门诊健康查体儿童作为对照组。测定各组儿童血清NSE、ESR和CRP水平,采用SPSS25.0软件对实验数据进行分析。结果 (1)实验组血清NSE、ESR、CRP水平均高于对照组(P0.05),但均高于对照组(P0.05)。(3)重度肺炎组血清NSE、CRP高于轻度肺炎组(P<0.05)。(4)诊断肺炎的AUC值,NSE高于CRP和ESR。结论肺炎患儿NSE水平明显升高,相较于ESR和CRP,NSE对儿童肺炎的诊断以及病情评估具有更重要的临床意义。

关键词：血清特异性烯醇化酶血沉 C反应蛋白肺炎儿童

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青光眼滤过术中植入物的应用现状

安徽医药 2024年第6期28卷 1066-1071页

作者：王一涵孙晓祥王继兵潍坊医学院临床医学院山东潍坊261000

滤过性手术是目前治疗青光眼的主要手术方式,滤过泡瘢痕化是导致手术失败的主要原因。术中及术后应用抗代谢药物如丝裂霉素C(MMC)和5-氟尿嘧啶能够提高手术成功率,但相关并发症难以避免。动物实验与临床应用证实植入物的应用能有效保持... 详细信息

滤过性手术是目前治疗青光眼的主要手术方式,滤过泡瘢痕化是导致手术失败的主要原因。术中及术后应用抗代谢药物如丝裂霉素C(MMC)和5-氟尿嘧啶能够提高手术成功率,但相关并发症难以避免。动物实验与临床应用证实植入物的应用能有效保持滤过道通畅,将植入物赋予缓释抗代谢或抗瘢痕化的能力将会增强青光眼滤过手术的效果。该研究将对各种植入物在青光眼滤过手术中的应用作一综述。

关键词：青光眼引流植入物青光眼滤过性手术纤维化抗瘢痕化治疗植入物

一次性枪式钛钉包皮环切吻合器行改良包皮环切术的临床效果及安全性

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广西医学 2024年第3期46卷 438-442页

作者：谢金龙韩爱玲刘坤坤庄桂山山东省潍坊市人民医院生殖医学中心山东省潍坊市261000 山东省潍坊市人民医院泌尿外科山东省潍坊市261000

目的探讨采用一次性枪式钛钉包皮环切吻合器行改良包皮环切术的临床效果和安全性。方法回顾性分析449例采用一次性枪式钛钉包皮环切吻合器进行包皮环切术的包皮过长或包茎患者的临床资料。根据手术方式将患者分为改良组(采用改良术式,n=... 详细信息

目的探讨采用一次性枪式钛钉包皮环切吻合器行改良包皮环切术的临床效果和安全性。方法回顾性分析449例采用一次性枪式钛钉包皮环切吻合器进行包皮环切术的包皮过长或包茎患者的临床资料。根据手术方式将患者分为改良组(采用改良术式,n=294)及对照组(采用常规术式,n=155)。比较两组患者的手术时间,术中出血量,术中、术后30 min及术后2 d的疼痛评分,术后出血和感染发生情况,术后包皮水肿程度,脱钉所需时间,以及术后外观满意度评分。结果两组的术中出血量、术中疼痛评分、术后出血率及感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);改良组的术后30 min及术后2 d疼痛评分、术后包皮水肿程度评分低于对照组,术后外观满意度评分高于对照组,而手术时间、脱钉所需时间长于对照组(P<0.05)。结论采用一次性枪式钛钉包皮环切吻合器进行改良包皮环切术治疗包皮过长或包茎患者的临床疗效肯定,与常规术式相比,其术后疼痛和包皮水肿程度更低、外观满意度更高、并发症更少,但手术时间及脱钉时间更长。

关键词：包茎包皮过长包皮环切术一次性枪式钛钉包皮环切吻合器临床效果安全性

不同纤维蛋白原检测方法在患者溶栓过程中的应用研究

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标记免疫分析与临床 2024年第8期31卷 1535-1539页

作者：王波孙群书孟伟孟庆书马迎新王聪阳光融和医院医学检验科

目的探讨不同方法纤维蛋白原(fibrinogen, Fib)检测结果在患者药物溶栓过程中的应用。方法选取我院在2021年9月至2023年12月收治的需药物溶栓患者78例为实验组，全部为应用尿激酶患者(急性心梗溶栓43例，肿瘤放疗科溶栓患者35例),所... 详细信息

目的探讨不同方法纤维蛋白原(fibrinogen, Fib)检测结果在患者药物溶栓过程中的应用。方法选取我院在2021年9月至2023年12月收治的需药物溶栓患者78例为实验组，全部为应用尿激酶患者(急性心梗溶栓43例，肿瘤放疗科溶栓患者35例),所有患者药物溶栓术后均进行Clauss法、PT-衍算法、免疫比浊法检测Fib浓度，Fib以Clauss法检测结果为标准，覆盖0.4～5.05g/L区间。同时选取非溶栓组标本110例为对照组，Fib以Clauss法检测结果为标准，分为3个区间，4.0g/L区间内为高水平组，40例，进行Clauss法、PT-衍算法、免疫比浊法检测Fib浓度。通过对溶栓与非溶栓组3种方法学结果比较，分析在溶栓时不同检测方法对Fib浓度的影响。结果非溶栓组标本中，Fib浓度在0.05);Fib浓度在>4.0g/L区间内，PT-衍算法与免疫比浊法检测结果相比较，差异无统计学意义(P>0.05),两种方法均高于Clauss法，差异有统计学意义(P0.05),均高于Clauss法结果，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在溶栓过程中，PT-衍算法与免疫比浊法受溶栓片段的影响，结果明显高于检测Fib功能的Clauss法，建议在溶栓过程中使用Clauss法检测Fib浓度。

关键词：纤维蛋白原 Clauss法 PT-衍算法免疫比浊法溶栓

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谵妄对急性脑出血患者预后的影响

中国实用神经疾病杂志 2024年第10期27卷 1289-1292页

作者：李鸿春王晓燕王晓丽张翠阳光融和医院山东潍坊261000

目的探讨脑出血急性期谵妄消退的频率、持续性谵妄和消退性谵妄对预后的影响,以及康复对脑出血谵妄患者预后的影响。方法选取2021-01—2023-01就诊于阳光融和医院神经外科的脑出血患者166例,根据精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-5)诊... 详细信息

目的探讨脑出血急性期谵妄消退的频率、持续性谵妄和消退性谵妄对预后的影响,以及康复对脑出血谵妄患者预后的影响。方法选取2021-01—2023-01就诊于阳光融和医院神经外科的脑出血患者166例,根据精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-5)诊断是否谵妄,并根据出院状态分为持续性谵妄和消退性谵妄。应用单项因素、二元单因素Logistic回归分析出院后康复地点、谵妄与不良预后的关系。结果166例脑出血患者中98(59%)例住院期间出现谵妄,排除住院死亡21例,62%(48/77)的谵妄患者出院时谵妄消退。Logistic回归分析显示年龄是谵妄的危险因素,谵妄患者出院后接受院外康复的可能性较大(OR=3.11,95%CI:1.15~6.46)。谵妄患者更易出现不良预后(P<0.001),持续性谵妄患者(OR=4.57,95%CI:1.39~15.02)较谵妄消失患者(OR=1.92,95%CI:0.94~3.94)的预后更差。院外康复更易导致不良预后(OR=1.99,95%CI:0.97~4.10)。结论部分脑出血患者的谵妄状态在出院时消失,与持续性谵妄患者相比有更好的预后。谵妄对预后的不良影响可通过住院康复进一步减轻。

关键词：脑出血持续性谵妄消退性谵妄影响因素住院康复

体温专项干预对高龄髋关节置换患者术后发热寒战、麻醉复苏及凝血功能的影响

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潍坊医学院学报 2024年第3期46卷 187-190页

作者：王新霞王芬秀诸城市人民医院关节与运动医学科山东诸城262200 诸城市人民医院科教科

目的分析体温专项干预对高龄髋关节置换术患者术后发热寒战、麻醉复苏及凝血功能的影响。方法选择2021年5月~2022年5月在我院行髋关节置换术的90例高龄患者,随机分为对照组(n=45)与研究组(n=45)。对照组接受常规体温干预,研究组接受... 详细信息

目的分析体温专项干预对高龄髋关节置换术患者术后发热寒战、麻醉复苏及凝血功能的影响。方法选择2021年5月~2022年5月在我院行髋关节置换术的90例高龄患者,随机分为对照组(n=45)与研究组(n=45)。对照组接受常规体温干预,研究组接受体温专项干预,对两组术后发热发生率、寒战发生率、麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及手术前后凝血功能指标进行比较。结果研究组术后发热发生率6.67%,寒战发生率8.89%,均显著低于对照组26.67%,33.33%(P<0.05)。研究组麻醉苏醒时间(20.55±2.16)min、自主呼吸恢复时间(8.57±1.84)min、呼之睁眼时间(13.92±1.88)min及拔管时间(27.43±3.45)min均较对照组(25.67±3.17)min、(9.66±1.52)min、(15.14±1.75)min、(32.71±3.68)min缩短(P<0.05)。与对照组比较,研究组术后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、纤维原蛋白(FIB)均较低(P<0.05)。结论加强体温专项干预有利于降低高龄髋关节置换术患者术后发热寒战发生率,维持患者机体凝血功能稳定,缩短麻醉苏醒时间。

关键词：体温专项干预髋关节置换术发热寒战麻醉复苏

LISA技术对新生儿呼吸窘迫综合征患儿肺功能、血气指标及炎症因子的影响

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第5期19卷 663-666,672页

作者：吴英丽张磊张海鲲王玉霞赵明明王丹旗潍坊市妇幼保健院新生儿科山东潍坊261000 潍坊市妇幼保健院眼科山东潍坊261000

目的探讨微创注入肺表面活性物质(LISA)技术对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿肺功能、血气指标及炎症因子的影响。方法选择潍坊市妇幼保健院新生儿科重症监护病房(NICU)2021年1月—2023年1月收治的80例NRDS患儿为研究对象,依照随机数... 详细信息

目的探讨微创注入肺表面活性物质(LISA)技术对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿肺功能、血气指标及炎症因子的影响。方法选择潍坊市妇幼保健院新生儿科重症监护病房(NICU)2021年1月—2023年1月收治的80例NRDS患儿为研究对象,依照随机数字表法分成传统组(n=40)和LISA组(n=40)。传统组应用气管插管-肺表面活性物质给药-拔管(INSURE)技术治疗,LISA组采取LISA技术治疗。比较两组治疗前、治疗72 h后血气指标、炎症因子水平、肺功能,同时比较两组治疗相关指标、并发症情况及28 d病死率。结果治疗72 h后,两组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、巨噬细胞移动抑制因子-1(MIF-1)水平均低于治疗前(P0.05)。结论对NRDS患儿采用LISA技术治疗,可有效改善血气指标、炎症状况,明显缩短氧疗时间及住院天数,显著提高肺功能,并有助于降低BPD发生风险。

关键词：微创注入肺表面活性物质呼吸窘迫综合征肺功能血气指标炎症因子新生儿