心电图指标与老年冠心病心力衰竭患者预后的关系及风险预测模型构建

作     者：穆峰 郎咸鹏 高丽 

作者机构：淄博市第一医院心电图室 淄博市第一医院全科医学科 安丘市人民医院心内科 

出 版 物：《中国老年学杂志》 (Chinese Journal of Gerontology)

年 卷 期：2024年第18期

页      面：4356-4359页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：2019年潍坊市卫生健康委员会科研项目计划(wfwsjk_2019_016) 

主　　题：冠心病心力衰竭 QRS时限值 QTc间期值 风险预测模型 

摘      要：目的 观察老年冠心病心力衰竭患者心电图指标，分析其与患者预后的关系，并构建风险预测模型。方法 选取老年冠心病心力衰竭患者580例，出院后对其进行随访，以心源性死亡或截至2022年12月为随访终点，平均随访53(6～95)个月，根据随访结果分为不良(预后不良)组239例、转归(预后良好)组341例。比较不良组、转归组心电图指标，并进行单因素分析；采用COX风险比例回归模型分析老年冠心病心力衰竭患者预后的影响因素；建立风险指数方程并进行校准度评价。结果 与转归组比较，不良组QRS时限值、校正的QT(QTc)间期值明显升高，全程全部NN间期标准差(SDNN)、全程每5 min NN间期平均值的标准差(SDANN)明显降低(P0.05)。与转归组比较，不良组合并疾病种数≥3种、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅳ级、病变血管数量≥3支构成比及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显升高(P0.05)。多因素COX风险比例回归模型显示，合并疾病种数、病变血管数量、LDL-C、NYHA心功能分级、QRS时限值、QTc间期、SDNN、SDANN均是老年冠心病心力衰竭患者预后的影响因素(P0.05)。根据COX比例风险回归模型结果拟合老年冠心病心力衰竭患者预后的指数方程，Y=0.217X1+0.581X2+0.466X3+0.830X4+0.912X5+0.302X6-0.703X7-0.552X8,曲线下面积(AUC)为0.868(95%CI:0.838～0.895),灵敏度为76.15%(95%CI:70.2%～81.4%),特异度为91.79%(95%CI:88.4%～94.5%),约登指数为0.679。当预后不良发生率为18%、22%、43%、57%、77%、95%时，模型的预测值与观察值基本一致。从整体上而言，该模型准确度较好。结论 心电图指标QRS时限值、QTC间期值、SDNN、SDANN与老年冠心病心力衰竭患者预后关系密切，据此建立的风险模型具有良好的效能，可为预后评估提供参考。