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2010—2021年深圳市ST314肯塔基沙门菌遗传特征和耐药分析

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卫生研究 2024年第2期53卷 243-249,256页

作者：郜晨曦佘艺颖罗苗苗岳芝娇姜伊祥胡璐璐蔡锐江敏吴双石晓路李迎慧邱亚群扈庆华山西医科大学公共卫生学院太原030001 南华大学衡阳421001 深圳市疾病预防控制中心深圳518000

目的了解深圳市ST314肯塔基沙门菌流行情况、遗传特性及耐药特征。方法对2010—2021年深圳市疾病预防控制中心食源性疾病监测网络收集的14株ST314肯塔基沙门菌全基因组测序进行系统发育进化分析、耐药基因及质粒检测;采用微量肉汤法稀... 详细信息

目的了解深圳市ST314肯塔基沙门菌流行情况、遗传特性及耐药特征。方法对2010—2021年深圳市疾病预防控制中心食源性疾病监测网络收集的14株ST314肯塔基沙门菌全基因组测序进行系统发育进化分析、耐药基因及质粒检测;采用微量肉汤法稀释法进行药物敏感性实验。结果共收集57株肯塔基沙门菌,14株为ST314。ST314肯塔基沙门菌全球系统发育树显示,深圳分离株与越南和泰国等东南亚国家的分离株聚集分布在clade 314.2上,且深圳本地菌株间单核苷酸多态性距离较大,说明为散发。在ST314肯塔基沙门菌基因组检测到9类共17个耐药基因/突变,携带3种产超广谱β-内酰胺酶基因,包括bla_(CTX-M-24)(14.3%,2/14)、bla_(CTX-M-55)(7.1%,1/14)、bla_(CTX-M-130)(14.3%,2/14),均位于质粒上。关于喹诺酮类的耐药因子,在基因组中鉴定出2种质粒介导的喹诺酮耐药基因:qnrB6(71.4%,10/14)和aac(6′)Ib-cr(78.6%,11/14),一种喹诺酮耐药决定区突变T57 S(100%,14/14)。深圳市ST314肯塔基沙门菌的多重耐药率为92.86%(13/14),对四环素和复方新诺明的耐药率最高(100%,14/14),其次是氯霉素(92.86%,13/14)、头孢噻肟和氨苄西林(78.57%,11/14)、环丙沙星和萘啶酸(71.43%,10/14),对氨苄西林-舒巴坦的耐药率最低(21.43%,3/14)。结论ST314是深圳市肯塔基沙门菌中的第二大流行的ST型,主要从食品中分离,尤其是禽类;ST314为散发感染,基因组呈现高度的遗传保守型。ST314肯塔基沙门菌耐药十分严重,尤其是喹诺酮耐药决定区突变、喹诺酮耐药基因共同介导的喹诺酮类耐药和质粒介导的头孢类耐药问题突出。

关键词： ST314型肯塔基沙门菌全基因组测序耐药性耐药基因

小儿肾透明细胞肉瘤及肾恶性横纹肌样瘤临床特征和CT表现

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临床放射学杂志 2024年第5期43卷 811-818页

作者：徐守军杨春兰曹娟谢丽春刘龙平裴妮慧罗娜刘劼深圳市儿童医院放射科 518026 深圳市儿童医院血液肿瘤科 518026 深圳市儿童医院病理科 518026 广州医科大学附属第三医院儿科 510530

目的探讨小儿肾透明细胞肉瘤(CCSK)和肾恶性横纹肌样瘤(MRTK)的临床特征和CT表现。方法回顾性分析4例CCSK和4例MRTK患儿临床资料。8例术前均行CT平扫及增强扫描。结果 4例CCSK,左肾1例,右肾3例;4例MRTK,左肾3例,右肾1例。病灶均呈类圆... 详细信息

目的探讨小儿肾透明细胞肉瘤(CCSK)和肾恶性横纹肌样瘤(MRTK)的临床特征和CT表现。方法回顾性分析4例CCSK和4例MRTK患儿临床资料。8例术前均行CT平扫及增强扫描。结果 4例CCSK,左肾1例,右肾3例;4例MRTK,左肾3例,右肾1例。病灶均呈类圆形。瘤体较大,CCSK病灶最大径线为52~120 mm,平均(81±25)mm;MRTK病灶最大径线为41~81 mm,平均(62±15)mm。4例CCSK主要表现为残肾形态存在,肾组织环绕病灶;3例病灶位于肾盂内,肾盂变形、扩大,1例突破肾盂向外生长;CT平扫呈等或稍低密度影,出血较多时可表现为不均匀稍高密度影。增强扫描轻-中度不均匀渐进性强化。4例均见坏死/囊变及出血;1例见包膜下积液/血,即“新月征”;未见钙化及骨质破坏;1例肺及淋巴结转移。4例MRTK中3例残肾形态消失,仅1例存在;残肾肾盂均受压、推移;病灶为囊实性,分界不清,呈渐变性改变,表现为“融冰征”。增强扫描轻-中度不均匀渐进性强化。4例病灶均有坏死/囊变;3例内见高密度出血影;2例含有钙化;4例出现“新月征”;均未见骨质破坏;1例脑转移,1例肺及淋巴结转移,1例下腔静脉及左肾静脉见瘤栓。结论小儿CCSK和MRTK发病率较低,CT表现与小儿其他常见肾恶性肿瘤具有许多相似性,以及对其征象认识不足是误诊的主要原因。全面了解CCSK及MRTK的影像学表现,分析误诊原因,有助于准确诊断。

关键词：肾透明细胞肉瘤肾恶性横纹肌样瘤体层摄影术 X线计算机误诊分析

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进一步关注A族链球菌

中华实用儿科临床杂志 2024年第7期39卷 495-498页

作者：禹定乐郑跃杰申昆玲杨永弘深圳市儿童医院呼吸科深圳国家儿童医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿科研究所微生物研究室北京

自2022年以来, 英国及部分欧洲国家的猩红热发病率和由A族链球菌(GAS)导致的死亡病例均呈现增长趋势, 其中儿童群体更易受到影响, 这一现象已引起国际社会的广泛关注。作者认为GAS尚未获得足够的重视, 在早期监测、治疗策略、管理和防... 详细信息

自2022年以来, 英国及部分欧洲国家的猩红热发病率和由A族链球菌(GAS)导致的死亡病例均呈现增长趋势, 其中儿童群体更易受到影响, 这一现象已引起国际社会的广泛关注。作者认为GAS尚未获得足够的重视, 在早期监测、治疗策略、管理和防控等方面存在显著的国情差异。在此, 针对与GAS感染相关的尚未解决的科学问题, 阐述作者的专业见解, 以期能够引起国内同行的充分重视, 并共同推进GAS相关研究和防控工作。

关键词：儿童 A族链球菌感染猩红热

双孔内窥镜与改良小切口治疗腕管综合征的临床随机对照研究

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实用手外科杂志 2024年第1期38卷 15-18页

作者：李永胜赵喆刘建全邓志钦陈小强王光辉尹建文李嘉贝程翔宇李文翠深圳市第二人民医院深圳大学附属第一医院足踝外科手外科广东深圳518000

目的对比分析双孔内窥镜与改良小切口治疗腕管综合征分别在围手术期及术后康复期功能恢复情况及相关临床指标,归纳总结其治疗效果。方法2019年5月-2021年5月,采用单中心随机盲法临床试验,行双孔内窥镜下腕横韧带松解术和改良有限小切口... 详细信息

目的对比分析双孔内窥镜与改良小切口治疗腕管综合征分别在围手术期及术后康复期功能恢复情况及相关临床指标,归纳总结其治疗效果。方法2019年5月-2021年5月,采用单中心随机盲法临床试验,行双孔内窥镜下腕横韧带松解术和改良有限小切口微创松解术治疗腕管综合征59例,并记录患者术后不同时期的症状及生活改善程度,进行定性、定量的对比分析,并通过手术费用、住院时间、恢复时间等随访资料评价双孔内窥镜与改良小切口微创技术在治疗腕管综合征各方面的优劣。结果两种治疗方法对腕管综合征远期疗效一致,但手术费用、住院时间、术后短期症状缓解方面,改良小切口有优势;在手术瘢痕、切口疼痛方面内窥镜下腕横韧带松解术更有优势。结论双孔内窥镜与改良小切口治疗腕管综合征,两种疗效远期效果一致,但在术后康复及手术费用及时间等各方面,各有利弊,针对不同患者,应根据医疗机构实际条件和具体情况,选择合适手术方式。

关键词：腕管综合征正中神经卡压腕横韧带松解内窥镜小切口

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A族链球菌咽炎诊治研究进展

中华实用儿科临床杂志 2024年第7期39卷 551-555页

作者：庄舒婷禹定乐汕头大学医学院深圳市儿童医院呼吸科深圳

A族链球菌(GAS)又称化脓性链球菌, 是导致全球儿童死亡的十大感染性疾病病原体之一, 最常见的感染性疾病是GAS咽炎, 高发于学龄期, 可导致并发症。在发展中国家及低收入国家, GAS咽炎的并发症风湿热及其后遗症风湿性心脏病仍然是一个重... 详细信息

A族链球菌(GAS)又称化脓性链球菌, 是导致全球儿童死亡的十大感染性疾病病原体之一, 最常见的感染性疾病是GAS咽炎, 高发于学龄期, 可导致并发症。在发展中国家及低收入国家, GAS咽炎的并发症风湿热及其后遗症风湿性心脏病仍然是一个重要的公共卫生问题, 亟需引起重视。本文旨在通过综述国内外关于GAS咽炎的指南及相关文献, 供国内临床医师参考, 希望大家更加关注GAS咽炎的诊治, 提升GAS咽炎的诊治水平。

关键词： A族链球菌链球菌性咽炎诊断治疗抗菌药物临床指南

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窒息导致梗阻后肺水肿两例并文献复习

临床肺科杂志 2024年第6期29卷 970-972页

作者：王伟苏盛元陈锐均余保军吴颖特张月辉深圳大学附属第二医院重症医学科广东深圳518101

上气道梗阻是临床急诊,可由多种急慢性疾病导致,如异物吸入、喉痉挛、上吊自杀、严重睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺肿、耳鼻喉手术等[1-4]。上气道梗阻时患者强烈自主吸气产生巨大胸腔内负压,不仅诱发梗阻后肺水肿(postobstructive pulmon... 详细信息

上气道梗阻是临床急诊,可由多种急慢性疾病导致,如异物吸入、喉痉挛、上吊自杀、严重睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺肿、耳鼻喉手术等[1-4]。上气道梗阻时患者强烈自主吸气产生巨大胸腔内负压,不仅诱发梗阻后肺水肿(postobstructive pulmonary edema, POPE),还增加心脏前后负荷,甚至诱发应激性心肌病[1, 5]。目前POPE发病率并不清楚,在手术室拔管后POPE约0.019%[6]。

关键词：心脏前后负荷急慢性疾病应激性心肌病喉痉挛临床急诊异物吸入耳鼻喉手术睡眠呼吸暂停综合征

2018—2023年深圳市龙岗区输入性疟疾疫情特征与监测反应系统评估

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中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2024年

作者：甘立勤李媛刘武艺梁享生黄达娜高世同广东省深圳市龙岗区疾病预防控制中心广东省深圳市疾病预防控制中心

为了解深圳市龙岗区消除疟疾后输入性疟疾疫情特征，分析疫情监测响应效果，通过传染病报告信息管理系统和寄生虫病防治信息管理系统、医疗机构、年报等资料收集2018—2023年龙岗区疟疾疫情资料和监测数据，采用描述性流行病学方法对病... 详细信息

为了解深圳市龙岗区消除疟疾后输入性疟疾疫情特征，分析疫情监测响应效果，通过传染病报告信息管理系统和寄生虫病防治信息管理系统、医疗机构、年报等资料收集2018—2023年龙岗区疟疾疫情资料和监测数据，采用描述性流行病学方法对病例数、感染虫种、输入地、临床症状等数据和监测数据进行统计分析。结果显示，2018—2023年龙岗区共报告输入性疟疾病例173例，其中恶性疟144例（占83.2%），卵形疟13例（占7.5%），间日疟11例（占6.4%），三日疟1例（占0.6%），恶性疟与卵形疟混合感染4例（占2.3%）。输入来源地为非洲（169例，占97.7%）和东南亚（4例，占2.3%）。门诊病例7例（占4.0%），住院病例166例（占96.0%），其中重症病例1例（占0.6%）。7、8、10月为病例输入高峰（分别报告病例21、51、20例），2月报告病例最少（2例）；报告病例以青壮年男性为主，男女比例13.4∶1。2018—2023年，龙岗区疟原虫血检阳性率为6.0‰（173/29025），从初诊到确诊的平均时间从2018—2020年的2.32 d缩减至2021—2023年0.58 d (t=2.102,P 市级（96.4%,135/140），县区级（69.0%,20/29），社区健康服务中心及其他医疗机构（0/4）(Fisher精确检验，P <0.01)。医疗机构对恶性疟、三日疟、间日疟、卵形疟和混合感染的镜检正确率分别为88.9%(128/144)、1/1、11/11、8/13、2/4，对疟原虫不同虫种的镜检结果正确率差异有统计学意义（Fisher精确检验，P <0.01）。病例1 d内网络报卡率为100%,3 d内完成实验室复核、流行病学调查和个案专报系统上报率为100%,7 d内疫点处置完成率为100%；所有输入疟疾病例均未发生输入性继发病例。2018—2023年疟疾媒介监测未发现传疟按蚊。消除疟疾后龙岗区面临较大的境外输入性疟疾防控压力，医疗和疾控机构疟疾监测与响应体系运行效果良好，但须进一步提高医疗单位医务人员疟疾诊治及实验室检测水平。

关键词：输入性疟疾消除后监测响应流行病学特征

深圳市2014-2021年户籍人口死亡负担分析

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中华流行病学杂志 2024年第8期45卷 1093-1102页

作者：蔡丹张佳刘家荣杜昕蓉付英斌张振吕秋莹深圳市疾病预防控制中心传染病预防控制所深圳深圳市疾病预防控制中心业务管理科深圳南方医科大学公共卫生学院广州

目的了解2014-2021年深圳市户籍人口死亡负担, 为制定疾病精准防治策略提供科学依据。方法基于死因监测数据描述2014-2021年深圳市户籍人口及不同亚组中的死亡率、死因顺位及早死寿命损失年(YLL), 以第七次全国人口普查数据作为标准人... 详细信息

目的了解2014-2021年深圳市户籍人口死亡负担, 为制定疾病精准防治策略提供科学依据。方法基于死因监测数据描述2014-2021年深圳市户籍人口及不同亚组中的死亡率、死因顺位及早死寿命损失年(YLL), 以第七次全国人口普查数据作为标准人口计算标化率, 采用Joinpoint对数线性回归模型描述死亡负担变化趋势。结果 2014-2021年深圳市户籍人口累计死亡49 734人, 平均粗死亡率为140.90/10万, 平均标化死亡率为366.77/10万;粗死亡率和标化死亡率均表现为2014-2016年波动上升[年变化百分比(APC)=20.72%, P=0.048;APC=28.59%, P=0.016]、2016-2021年波动下降(APC=-1.55%, P=0.317;APC=-1.89%, P=0.190);0.05);2014- 2021年深圳市户籍人口前3位死因相同, 均为恶性肿瘤、心脑血管疾病和呼吸系统疾病, 2021年的粗死亡率分别为49.59/10万、47.95/10万和7.90/10万;2014-2021年, YLL共计1 003 287.43人年, 总人群、男性和女性YLL均呈上升趋势(均P深圳市户籍人口老年人群死亡负担呈上升趋势, 应进一步加强相关慢性非传染性疾病防治工作。

关键词：死亡负担早死寿命损失年平均年变化百分比

小儿异基因造血干细胞移植术后淋巴组织增殖性疾病临床特征及CT表现

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临床放射学杂志 2024年第2期43卷 257-263页

作者：徐守军杨春兰曹娟谢丽春林飞飞王春静罗娜深圳市儿童医院放射科 518026 深圳市儿童医院血液肿瘤科 518026 深圳市儿童医院病理科 518026 广州医科大学附属第三医院儿科 510530

目的观察小儿异基因造血干细胞移植(HSCT)移植后淋巴组织增殖性疾病(PTLD)的临床特征及CT表现。方法回顾性分析2016年10月至2022年3月本院收治的21例PTLD患儿病例资料。确诊前所有病例均行CT平扫检查,10例平扫后行增强扫描。结果21例患... 详细信息

目的观察小儿异基因造血干细胞移植(HSCT)移植后淋巴组织增殖性疾病(PTLD)的临床特征及CT表现。方法回顾性分析2016年10月至2022年3月本院收治的21例PTLD患儿病例资料。确诊前所有病例均行CT平扫检查,10例平扫后行增强扫描。结果21例患儿均见结内组织受累,其中20例累及颈部/颌下淋巴结(其中9例同时累及腭扁桃体、2例累及腺样体),另外1例累及腹部多处淋巴结;结外组织受累5例(23.8%),其中肺部受累3例、胃壁受累1例、膀胱壁受累1例。按部位观察,颈部20例、肺部3例、腹部3例。移植与PTLD确诊间隔时间1~24个月,平均(4.67±5.61)个月。临床首次就诊原因主要为颈部包块、气道阻塞、腹痛、发热等,多伴有EB病毒(EBV)、巨细胞病毒(CMV)及乳酸脱氢酶(LDH)升高。1例确诊PTLD后5个月死亡;另有1例肺部PTLD病灶,短期内较前逐渐、快速增大;15例好转;由于病程较短,其余4例暂未随访。结论小儿PTLD具有较高的侵袭性,且小儿发病率明显高于成人,但预后优于成人;及时和准确的诊断对预后至关重要。临床与影像学检查相结合,有利于早期诊断。

关键词：儿童异基因造血干细胞移植淋巴组织增殖性疾病体层摄影术,X线计算机