检索结果-南通市图书馆

决策辅助工具在癌症患者治疗决策中应用效果的系统评价再评价

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中国循证医学杂志 2024年第6期24卷 708-714页

作者：盛婉婷杨小惠陈家欣金蕾朱慧敏李祥云赵林芳浙江大学医学院附属邵逸夫医院静脉治疗专科杭州310000

目的系统评价再评价决策辅助工具(patient decision aids,PDAs)在癌症患者治疗决策中的应用效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL、JBI、CNKI、VIP、CBM及WanFang Data数据库,搜集与研究目的相关的系统评价,检索时限均为建库至2023年9月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料、评价纳入研究的方法学质量,进行证据的汇总与分级,并使用修正重叠区域(corrected covered area,CCA)调查所纳入系统评价中原始研究的重复情况。结果共纳入17篇系统评价,其中13篇(76.47%)为低或极低质量研究;共包括64条证据,其中仅26条(40.62%)为中等质量。纳入研究所包含的原始研究为低度重叠(CCA=0.05)。Meta分析结果显示,PDAs在癌症患者治疗决策中可增加决策相关知识、减少决策冲突及后悔(P0.05)。结论PDAs可提高癌症患者治疗决策相关知识水平、减少决策冲突及后悔,对决策准备度、决策满意度、焦虑及抑郁不会产生负面影响。但现有的系统评价证据质量较低,且局限于少数癌症类型。

关键词：癌症患者患者决策辅助工具治疗决策系统评价再评价

超高分辨超声微血管成像技术在医学领域的研究应用

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第2期21卷 167-169页

作者：杨高怡王莹张莹俞跃辉张旭林婷童嘉辉陈佩君罗佳磊颜心怡杭州市第一人民医院 310006 杭州市红十字会医院 310000 杭州师范大学 310000 浙江中医药大学 310000

超高分辨超声微血管成像(super-resolution ultrasound microvascular imaging,SRUMI)是超声发展过程中衍生出的新技术,旨在成像和量化超出衍射极限的血管,SRUMI克服了传统超声成像在空间分辨率和穿透深度之间的两难选择,规避了衍射极限... 详细信息

超高分辨超声微血管成像(super-resolution ultrasound microvascular imaging,SRUMI)是超声发展过程中衍生出的新技术,旨在成像和量化超出衍射极限的血管,SRUMI克服了传统超声成像在空间分辨率和穿透深度之间的两难选择,规避了衍射极限,可以使微血管结构可视化达微米级,将重构的超声图像的分辨能力提高10倍,有利于分辨突破衍射极限的物体或结构。目前,SRUMI已应用于临床诊断的各个领域,包括大脑、肾脏、肿瘤和淋巴结等的微血管系统临床前和临床成像研究。本文就近年来关于SRUMI在医学领域的临床前及临床成像应用进展进行综述。

关键词：微血管系统微血管结构医学领域超声微血管成像穿透深度分辨能力临床诊断超声图像

人工气道规范化护理适宜技术对急诊监护室机械通气患者相关并发症、舒适度及预后的影响

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中国基层医药 2024年第9期31卷 1424-1428页

作者：叶新红叶健晓刘芳丽水市中心医院急诊监护室丽水323000 丽水市中心医院急诊医学科丽水323000

目的探究人工气道规范化护理适宜技术对急诊监护室机械通气患者相关并发症、舒适度及预后的影响。方法前瞻性收集2018年1月到2023年10月丽水市中心医院急诊监护室收治的机械通气患者769例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(384例)... 详细信息

目的探究人工气道规范化护理适宜技术对急诊监护室机械通气患者相关并发症、舒适度及预后的影响。方法前瞻性收集2018年1月到2023年10月丽水市中心医院急诊监护室收治的机械通气患者769例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(384例)及观察组(385例),对照组采用常规护理干预,观察组则同时进行人工气道规范化护理适宜技术干预。比较两组机械通气时间、急诊监护室住院时间、总住院时间、干预前后动脉血气、舒适度、预后及并发症发生率。结果观察组机械通气时间[(4.61±0.52)d比(6.95±0.81)d]、急诊监护室住院时间[(5.12±0.63)d比(6.95±0.81)d]、总住院时间[(12.31±1.45)d比(7.11±0.76)d]均短于对照组(t=47.68、39.53、30.18,均P<0.05);干预后,两组动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))较干预前均明显增高,且观察组均高于对照组(t=12.73、16.62,均P<0.05),两组二氧化碳分压(PaCO_(2))、数字评分量表(NRS)评分、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分较干预前均明显降低,且观察组均低于对照组(t=128.96、68.26、44.40,均P<0.05)。干预后观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ ^(2)=15.21,P<0.05)。结论人工气道规范化护理适宜技术应用于急诊监护室机械通气患者中,可明显缩短患者康复进程,改善氧合状态、预后及提高舒适度,有效减少呼吸机相关性并发症的发生。

关键词：气道管理护理急诊室,医院呼吸,人工患者舒适度预后

无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术空间构建的常见问题及解决思路

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 87-93页

作者：蒋烈浩刘清凌枭凯王佳峰徐加杰谭卓葛明华郑传铭浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院耳鼻咽喉-头颈外科中心头颈外科浙江杭州310014 浙江省内分泌腺体疾病诊治研究重点实验室浙江杭州310014 浙江省恶性肿瘤临床医学研究中心浙江杭州310014 毕节市第一人民医院甲状腺乳腺外科贵州毕节551770 杭州市临平区妇幼保健院浙江杭州310014

目的通过总结归纳外科医师在前期学习无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术空间构建过程中的常见错误及解决思路,为后来的学习者提供参考,提高手术操作的规范化,缩短学习曲线,减少手术并发症。方法回顾性分析了2022年1月至2023年6月间在浙江省... 详细信息

目的通过总结归纳外科医师在前期学习无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术空间构建过程中的常见错误及解决思路,为后来的学习者提供参考,提高手术操作的规范化,缩短学习曲线,减少手术并发症。方法回顾性分析了2022年1月至2023年6月间在浙江省人民医院头颈外科行无充气腋窝入路腔镜技术患者共计210人,其中由初学组医师建腔150人,由熟练组医师建腔60人。评价了两组之间锁骨上皮神经损伤、肩胛舌骨肌损伤或离断等9项常见建腔过程中的错误发生情况,并比较了两组之间的差异。结果两组患者的年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤位置和病理类型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。初学组医师建腔过程中在锁骨上皮神经损伤(19.33%vs.3.33%)、肩胛舌骨肌损伤或离断(16.00%vs.0)、颈前带状肌游离过度(24.00%vs.3.33%)、胸大肌及锁骨上筋膜损伤(16.00%vs.5.00%)、颈外静脉及属支损伤(8.00%vs.0)、胸锁关节过度游离(7.33%vs.0)、胸锁乳突肌肌间隙进入错误(8.67%vs.0)等问题的发生率上显著高于熟练组医师(P0.05)。结论初学组医师在无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术空间构建过程中损伤周围组织的发生率要远高于熟练组医师。扎实的解剖基础以及熟练的腔镜下操作技术是顺利构建空间体系的基础。通过总结无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术空间构建中常见问题及解决方案,交流学习经验,进一步补充和完善无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺手术学习体系。

关键词：甲状腺切除术腔镜腋窝入路空间构建

肿瘤化疗患儿急性恶心呕吐非药物干预方案的构建及应用研究

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中华护理杂志 2024年第18期59卷 2181-2188页

作者：虞露艳周莹范佳杰吴倩褚小艺盛土君张稀白冠男林楠诸纪华浙江大学医学院附属儿童医院神经外科杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院心脏监护中心杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院儿童保健科杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院护理部

目的构建肿瘤化疗患儿急性恶心呕吐非药物干预方案,并评价其应用效果。方法通过文献检索和专家函询,构建肿瘤化疗患儿急性恶心呕吐非药物干预方案。采用方便抽样法,选取2023年7月1日—10月31日在浙江省某三级甲等儿童医院神经外科接受... 详细信息

目的构建肿瘤化疗患儿急性恶心呕吐非药物干预方案,并评价其应用效果。方法通过文献检索和专家函询,构建肿瘤化疗患儿急性恶心呕吐非药物干预方案。采用方便抽样法,选取2023年7月1日—10月31日在浙江省某三级甲等儿童医院神经外科接受化疗的100例患儿作为试验组,将2023年2月1日—5月30日在同病房接受化疗的100例患儿作为对照组。试验组应用肿瘤化疗患儿急性恶心呕吐非药物干预方案进行护理,对照组应用常规非药物干预措施。比较住院期间两组恶心发生率、呕吐发生率、呕吐严重程度、睡眠时间达标率和负性情绪发生率。结果2轮专家函询有效问卷回收率均为100%,专家的权威系数为0.836,肯德尔和谐系数分别为0.471和0.820(均P<0.001),最终形成的肿瘤化疗患儿急性恶心呕吐非药物干预方案包括5项一级条目、14项二级条目和18项三级条目。方案应用结果显示,试验组恶心发生率、呕吐发生率及负性情绪发生率均低于对照组,呕吐严重程度轻于对照组,睡眠时间达标率高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论该研究构建的肿瘤化疗患儿急性恶心呕吐非药物干预方案具有科学性和全面性,实施该方案可以降低患儿恶心、呕吐及负性情绪的发生率,减轻呕吐严重程度,提高睡眠时间达标率。

关键词：肿瘤化疗恶心呕吐德尔菲技术儿科护理学

浙江省某市地铁氡浓度监测及其对相关工作人员染色体畸变和微核的影响

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环境与职业医学 2024年第9期41卷 1025-1031页

作者：宣志强黄芯瑜赖忠俊郭佳娣郝小吉俞顺飞曹艺耀王东航张舵聂继华浙江省疾病预防控制中心职业健康与辐射防护所苏州大学苏州医学院公共卫生学院中国铁路设计集团有限公司

[背景]过量氡暴露被认为是导致肺癌的第二大危险因素。浙江省某市自地铁开通运行以来，地铁站放射性气体氡暴露水平及能否造成职业人群健康影响，已成为公众关注的重要问题之一。[目的]调查浙江省某市地下轨道交通的氡浓度，探讨氡暴露... 详细信息

[背景]过量氡暴露被认为是导致肺癌的第二大危险因素。浙江省某市自地铁开通运行以来，地铁站放射性气体氡暴露水平及能否造成职业人群健康影响，已成为公众关注的重要问题之一。[目的]调查浙江省某市地下轨道交通的氡浓度，探讨氡暴露对职业人群染色体畸变和微核的影响。[方法]选择某市2条地铁线路，对55个站点的车控室连续监测1年，对55个站点的110个售票处和55个安检处监测1个时段（3月16日—6月14日），监测方法参照HJ 1212—2021《环境空气中氡的测量方法》，比较不同岗位类型监测点、地铁线路和季节间氡浓度之间的差异。同时对3个岗位类型监测点的165名工作人员开展外周血淋巴细胞染色体畸变和微核检测，检测方法参照GBZ/T 248—2014《放射工作人员职业健康检查外周血淋巴细胞染色体畸变检测与评价》和GBZ/T 328—2023《放射工作人员职业健康检查外周血淋巴细胞微核检测方法与受照剂量估算标准》，并进行影响因素分析。[结果]浙江省某市地铁氡浓度范围为10～320 Bq·m–3，均低于国家标准规定公共地下建筑氡浓度控制水平(≤400 Bq·m–3)。不同线路、不同岗位类型监测点、不同时段氡的放射性水平间差异具有统计学意义（P 0.05）。单因素分析显示不同年龄、地铁站工龄、吸烟者的染色体畸变与微核有差异（P 0.05）。[结论]地铁站氡浓度处于正常水平；地铁岗位对染色体畸变和微核有影响，但染色体畸变率和微核率异常率明显低于国家标准规定限值，因此地铁氡暴露尚未对工作人员造成健康危害影响。

关键词：氡地铁监测染色体畸变微核影响因素

冷凝收集-离子色谱法测定呼出气中的有机酸和阴离子

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色谱 2024年第3期42卷 275-281页

作者：甘露周杨叶方琴琴许健军陈素清朱岩倪承珠浙江大学校医院浙江杭州310027 浙江大学化学系浙江杭州310028 浙江骥翔新材料有限公司浙江台州317300 台州学院医药化工学院浙江台州318000 浙江省微量有毒化学物健康风险评估技术研究重点实验室浙江杭州310028 台州市疾病预防控制中心浙江台州318000

建立了一种非侵入式冷凝收集-离子色谱方法测定人体呼出气中乳酸、甲酸、乙酸、丙酮酸、Cl^(-)、NO_(2)^(-)、NO_(3)^(-)、SO_(4)^(2-)。搭建自制呼出气冷凝装置,该装置包括吹气口、与吹气口相连的单向阀和流量计、置于半导体冷凝装置... 详细信息

建立了一种非侵入式冷凝收集-离子色谱方法测定人体呼出气中乳酸、甲酸、乙酸、丙酮酸、Cl^(-)、NO_(2)^(-)、NO_(3)^(-)、SO_(4)^(2-)。搭建自制呼出气冷凝装置,该装置包括吹气口、与吹气口相连的单向阀和流量计、置于半导体冷凝装置中的冷阱以及一次性冷凝收集管。通过呼出气冷凝装置对人体呼出气进行收集,利用离子色谱对冷凝液(EBC)中有机酸和阴离子的含量进行检测。优化采集冷阱温度和采集流量,得到冷阱最佳冷凝温度为-15℃,呼气流量为15 L/min。采用1.5 mmol/L碳酸钠和3 mmol/L碳酸氢钠混合溶液作为流动相,泵流速为0.8 mL/min,分析柱为IC-SA3(250 mm×4.0 mm),柱温为45℃。8种有机酸和阴离子的线性范围均为0.1~10.0 mg/L,相关系数均≥0.9993。在进样量为100μL时,方法的检出限为0.0017~0.0150 mg/L(S/N=3),定量限为0.0057~0.0500 mg/L(S/N=10)。方法的日内和日间精密度均≤7.50%(n=5)。采用该方法对5位健康受试者呼出气中的有机酸和阴离子进行检测,得到8种有机酸和阴离子的含量为0.18~42.3 ng/L。在10 km的长跑运动过程中,除了一位受试者代谢异常,其余受试者呼出气中的有机酸和阴离子含量总体变化趋势为先增加后减小。本方法采样过程简单,精密度好,且没有副作用,受试者不会产生任何明显不适或风险,可为日后人体代谢物的研究提供实验思路和理论依据。

关键词：离子色谱有机酸阴离子呼出气冷凝液

肝移植术后患儿腹内高压的发生现状及危险因素分析

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中华护理杂志 2024年第12期59卷 1484-1489页

作者：卢芳燕戴燕红李志茹吉莉王燕王华芬浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院肝移植中心杭州市310003

目的了解肝移植术后患儿腹内高压的发生现状,分析其危险因素,为临床医护人员早期识别高风险患儿,并制订肝移植术后患儿腹内高压预防和干预方案提供参考。方法该研究为前瞻性队列研究,连续选取2021年10月—2023年6月在浙江省某三级甲等... 详细信息

目的了解肝移植术后患儿腹内高压的发生现状,分析其危险因素,为临床医护人员早期识别高风险患儿,并制订肝移植术后患儿腹内高压预防和干预方案提供参考。方法该研究为前瞻性队列研究,连续选取2021年10月—2023年6月在浙江省某三级甲等医院肝移植中心接受肝移植手术的208例患儿作为调查对象,收集相关临床资料,采用经尿道膀胱测压法测量腹内压,描述其肝移植术后腹内高压的情况并进行分组,将腹内压≥10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)作为腹内高压组,<10 mmHg作为非腹内高压组,采用单因素及Logistic回归分析筛选患儿发生腹内高压的危险因素。结果208例肝移植术后患儿中,51例(24.52%)发生腹内高压,其中12例(23.53%)为Ⅰ~Ⅱ级,39例(76.47%)为Ⅲ~Ⅳ级。Logistic回归分析结果显示,移植肝重量与受体体重比(OR=1.391)、术后机械通气时间(OR=1.006)、术后中心静脉压(OR=1.375)是肝移植术后患儿发生腹内高压的影响因素(P<0.05)。结论肝移植术后患儿腹内高压发生率高,移植肝重量与受体体重比大、术后机械通气时间长、术后中心静脉压高的患儿发生腹内高压的风险较高,临床医护人员应密切关注高风险患儿,加强腹内压的动态监测并及时干预,从而减少腹内高压的发生,改善患儿预后。

关键词：器官移植腹内高压危险因素儿科护理学

经外周置入中心静脉导管置管侧前臂医源性假性动脉瘤破裂患者一例的护理

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军事护理 2024年第7期41卷 111-113页

作者：盛婉婷杨小惠赵林芳曹秀珠浙江大学医学院附属邵逸夫医院静脉治疗专科浙江杭州310020

假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)是由感染、创伤或医源性因素等造成动脉壁破裂,血液通过破裂的动脉壁渗入周围的软组织,形成一个被软组织包裹的动脉瘤囊腔[1].医源性因素是PSA形成的主要原因,如动脉穿刺不成功或穿刺后压迫止血时间不足[... 详细信息

假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)是由感染、创伤或医源性因素等造成动脉壁破裂,血液通过破裂的动脉壁渗入周围的软组织,形成一个被软组织包裹的动脉瘤囊腔[1].医源性因素是PSA形成的主要原因,如动脉穿刺不成功或穿刺后压迫止血时间不足[2-3].PSA常见的并发症为感染、堵塞远端动脉、压迫邻近血管或神经、破裂引起瘀血和血肿[1,4].然而,PSA形成之初可能没有任何明显的临床症状,使其难以早期发现,从而导致治疗延误或出现并发症.目前,国内外有关上肢医源性PSA破裂致使同侧静脉导管穿刺处大量渗血的病例报极为少见.2022年8月,本院重症医学科收治了1例消化道出血患者,患者予左上臂留置经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC),3h后其穿刺处持续大量渗血,4h后置管侧手臂形成瘀斑,1d后左上肢瘀斑扩散至左背部,并出现广泛血肿.

关键词：假性动脉瘤经外周置入中心静脉导管并发症护理病例报告