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仙方活命饮的古籍文献考证与现代临床应用

中国实验方剂学杂志 2024年

作者：牛蔚露王顺喜吕承启刘学伟苗明三李建伟王刚王宁丽河南中医药大学第一附属医院河南中医药大学

仙方活命饮被誉为“外科之首方”，又名神仙活命饮、真人活命饮。最早出自南宋杨士瀛的《仁斋直指》，由主流的13味药物白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、甘草、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮，以及加减的3味药物... 详细信息

仙方活命饮被誉为“外科之首方”，又名神仙活命饮、真人活命饮。最早出自南宋杨士瀛的《仁斋直指》，由主流的13味药物白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、甘草、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮，以及加减的3味药物大黄、木鳖子、黄芪组成，具有清热解毒，消肿溃坚，活血止痛的功效，主要用于治疗阳证疮疡实证。本研究运用文献计量学方法，从历史沿革、方药组成、剂量、主治病症、煎煮方法、服用方法、药物炮制及现代应用等方面系统考证和总结了仙方活命饮的古籍及现代应用方法。关于药物剂量，根据《仁斋直指》中的剂量换算成现代剂量如下：白芷4.13 g，浙贝母4.13 g，防风2.89 g，赤芍4.13 g，当归尾6.2 g，甘草4.13 g，皂角刺2.07 g，穿山甲4.14 g，天花粉4.13 g，乳香4.13 g，没药2.07 g，金银花12.39 g，陈皮6.2 g，或加大黄4.13 g，木鳖子去壳3.3 g，体虚则加黄芪4.13 g。关于药物基原，穿山甲作为国家一级保护动物，其基原仅在2015版以前的《中国药典》中能够查询到；其余药物的基原均与2020版《中国药典》保持一致。关于药物炮制，当归尾用酒制以增强其活性的功效，穿山甲用蛤粉炒，防风去芦，木鳖子去壳，其余药物均用生品。关于其煎服方法，将上述药物用黄酒450 mL煎至300 mL，每次1剂，每日3剂，温服，约1～6剂即可，中病即止。因本方易伤及脾胃，故不宜多服，后续应配合托里消毒散使用，并通过辨证加减使用进一步改善患者其他相关症状。服用方法，疮在上者饭后半小时服用，疮在下者饭前30 min服用。关于其应用，相关症状的关键词出现频率较高的有痛、肿、焮、红、硬、渴、初起、发热等。现代应用涉及皮肤科、周围血管科等10余个科室的200余种急慢性炎性疾病。通过仙方活命饮的文献研究，以期为其更广泛、更深入的临床、实验研究及开发应用提供依据。

关键词：仙方活命饮真人活命饮神仙活命饮古籍历史沿革现代临床应用文献考证

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小麦类病斑突变体lmpa1的早衰特性研究

山东农业科学 2024年第1期56卷 58-65页

作者：夏丹阳徐超文晓阳康国章王黎明河南科技大学农学院河南洛阳471023 河南农业大学农学院/省部共建小麦玉米作物学国家重点实验室河南郑州450002

本研究以小麦品系KD527及其经EMS诱变创制出的类病斑型早衰突变体lmpa1和两者的杂交F1、F2群体为材料,分析其类病斑发生动态、农艺及产量性状,并进行相关光合指标测定与组织化学染色鉴定,以期分析lmpa1发生类病斑早衰的生理生化机制.结... 详细信息

本研究以小麦品系KD527及其经EMS诱变创制出的类病斑型早衰突变体lmpa1和两者的杂交F1、F2群体为材料,分析其类病斑发生动态、农艺及产量性状,并进行相关光合指标测定与组织化学染色鉴定,以期分析lmpa1发生类病斑早衰的生理生化机制.结果表明,KD527能正常完成生长成熟过程,而lmpa1在生长前期表现正常,挑旗后叶片受光诱导而发生类病斑反应,出现黄褐色类病斑,且随生育期延长,类病斑逐渐蔓延至叶鞘、茎秆和穗部,引发整株早衰直至干枯死亡,导致其产量降低;类病斑发生期间,lmpa1叶片净光合速率、气孔导度和蒸腾速率显著低于KD527(P度显著高于KD527(P度的增加而增大;类病斑发生初期,lmpa1的叶片过氧化氢(H_(2)O_(2))含量及过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化物酶(POD)活性均较KD527高,随着类病斑扩散,其CAT、SOD、POD活性急剧下降,H2O2含量急剧增加;组织化学染色分析表明类病斑发生部位出现细胞死亡.本结论为类病斑早衰基因Lmpa1调控小麦早衰发生的生理生化机制研究奠定了理论基础.

关键词：小麦类病斑型早衰突变体lmpa1 生理生化光诱导

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调节性细胞死亡在扩张型心肌病中的研究进展

中国比较医学杂志 2024年第5期34卷 113-125页

作者：邱月清王振涛陈振翼常红波禹笑阳薛祎琨河南中医药大学第二临床医学院郑州450053 河南省中医院郑州450053

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)起病隐匿,以左心扩大甚至全心扩大为主要影像学表现,是心力衰竭与心律失常的常见原发疾病之一。随着近年来研究的不断深入,调节性细胞死亡(regulatory cell death,RCD)的内在分子机制逐渐清晰... 详细信息

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)起病隐匿,以左心扩大甚至全心扩大为主要影像学表现,是心力衰竭与心律失常的常见原发疾病之一。随着近年来研究的不断深入,调节性细胞死亡(regulatory cell death,RCD)的内在分子机制逐渐清晰,研究者们发现RCD方式在DCM的发生发展过程中扮演了十分重要的角色。目前已知DCM中所涉及的RCD方式主要包括凋亡、坏死性凋亡、焦亡、铁死亡、自噬、铜死亡等,并且它们之间具有一定的相关性,可相互作用和调控。本文就上述6种RCD方式参与DCM的机制研究现况进行概述,以期为未来基础研究及临床应用提供参考。

关键词：扩张型心肌病调节性细胞死亡凋亡坏死性凋亡焦亡自噬铁死亡铜死亡

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基于疾病特征的医保支付方式优化策略研究——以结核病为例

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卫生经济研究 2024年第6期41卷 31-33,38页

作者：常煜博贺顺王侠唐伟徐雨虹河南省胸科医院河南郑州450000 河南省财政厅河南郑州450000 河南省疾病预防控制中心河南郑州450000

目的:探索符合结核病疾病特征的医保支付方式。方法:基于文献研究,分析当前我国结核病的医保支付方式。结果:当前我国结核病支付政策存在制度安排与临床实际不匹配、患者经济负担较重等问题,有必要从疾病特征出发,优化结核病医保支付方... 详细信息

目的:探索符合结核病疾病特征的医保支付方式。方法:基于文献研究,分析当前我国结核病的医保支付方式。结果:当前我国结核病支付政策存在制度安排与临床实际不匹配、患者经济负担较重等问题,有必要从疾病特征出发,优化结核病医保支付方式。结论:实行科学动态的结核病门诊单病种支付方式,紧扣疾病特征优化按病种分值付费支付方式,建立全程治疗管理体系,探索捆绑支付模式,减轻结核病患者经济负担。

关键词：结核病医保支付方式疾病特征优化策略

基于3D CNN的人工智能辅助诊断模型对超声心动图视频异常改变的识别

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中华心血管病杂志 2023年第7期51卷 750-758页

作者：申凯凯张喜君邵人杰赵明昌陈建军袁建军赵婧革朱好辉河南省人民医院超声科郑州450003 无锡祥生医疗科技股份有限公司无锡214142 河南省人民医院临床科研服务中心郑州450003

目的:探讨基于三维卷积神经网络(3D CNN)构建的人工智能辅助诊断模型对高血压性心脏病、出现心脏改变的慢性肾功能衰竭(CRF)及甲状腺功能减退症(甲减)患者超声心动图视频的诊断效能及其临床应用价值。方法:本研究为回顾性研究。收集2019... 详细信息

目的:探讨基于三维卷积神经网络(3D CNN)构建的人工智能辅助诊断模型对高血压性心脏病、出现心脏改变的慢性肾功能衰竭(CRF)及甲状腺功能减退症(甲减)患者超声心动图视频的诊断效能及其临床应用价值。方法:本研究为回顾性研究。收集2019年4月至2021年10月就诊于河南省人民医院的高血压性心脏病、出现心脏改变的CRF和甲减患者。依据诊断分为高血压组、CRF组和甲减组,另采用简单随机抽样方法从同期健康体检者中入选正常对照组。收集入选患者的超声心动图视频数据。每组中视频数据按约5∶1的比例分为训练集和独立测试集,采用膨胀3D卷积网络(I3D)对视频进行时空特征的联合提取,对人工智能辅助诊断模型进行训练及测试;训练集和测试集之间无病例交叉。分别使用3种不同切面[单一心尖四腔心(A4C)切面、单一胸骨旁左心室长轴(PLAX)切面、所有切面]视频数据,基于病例或视频建立模型,并进行诊断性能的统计分析,计算敏感度、特异度、受试者工作特征曲线下面积(AUC);并对比人工智能和超声科医师处理病例所需时间。结果:共纳入730例受试者,男性362例(49.6%),年龄(41.9±12.7)岁,共收集了17703条视频。其中,高血压组212例、CRF组210例、甲减组105例、正常对照组203名。使用单一PLAX切面和所有切面数据基于病例进行预测的模型诊断性能较优:(1)高血压组中,使用所有切面数据的模型的敏感度、特异度、AUC分别为97%、89%、0.93,使用单一PLAX切面模型为94%、95%、0.94;(2)CRF组中,使用所有切面数据的模型的敏感度、特异度、AUC分别为97%、95%、0.96,使用单一PLAX切面模型为97%、89%、0.93;(3)甲减组中,使用所有切面数据的模型的敏感度、特异度、AUC分别为64%、100%、0.82,使用单一PLAX切面模型为82%、89%、0.86。3D CNN模型测量和分析每例受试者的超声心动图视频所需时间明显短于超声科医师[(23.96±6.65)s比(958.25±266.17)s,P<0.001]。结论:基于3D CNN的人工智能辅助诊断模型可以联合提取超声心动图的动态时空特征,能够快速高效识别高血压性心脏病及CRF和甲减引起的心脏改变。

关键词：神经网络人工智能超声心动描记术高血压肾功能衰竭甲状腺功能减退症

二尖瓣及主动脉瓣置换手术患者保留瓣膜下结构的价值及对左心室收缩力的影响

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中华医学杂志 2022年第24期102卷 1839-1845页

作者：王保才葛振伟程兆云胡俊龙孙俊杰轩继中丁付燕河南省人民医院心脏中心华中阜外医院郑州大学华中阜外医院成人心脏外科郑州450003

目的探讨二尖瓣及主动脉瓣置换手术中保留瓣膜下结构的临床价值及其对左心室收缩力的影响。方法选取2016年6月至2018年12月河南省人民医院心脏中心华中阜外医院成人心脏外科实施二尖瓣置换手术治疗的97例患者作为研究对象,根据术中是否... 详细信息

目的探讨二尖瓣及主动脉瓣置换手术中保留瓣膜下结构的临床价值及其对左心室收缩力的影响。方法选取2016年6月至2018年12月河南省人民医院心脏中心华中阜外医院成人心脏外科实施二尖瓣置换手术治疗的97例患者作为研究对象,根据术中是否保留瓣膜下结构分为保留组45例(术中保留瓣膜下结构)、全切组52例(术中二尖瓣及瓣下腱索全切);比较两组患者手术前及术后随访3和6个月的一般心功能指标、左心室功能定量指标;采用二维斑点追踪技术测定患者手术前后心尖长轴整体纵向应变及左室短轴整体圆周应变参数,并比较两组的差异。结果保留组与全切组患者的年龄分别为(41.8±11.3)和(43.3±10.6)岁,男性分别占58.0%(26例)和44.0%(23例),差异均无统计学意义(均P>0.05)。保留组患者的主动脉阻断时间、体外循环时间分别为(57.8±4.5)和(78.6±6.7)min,均长于全切组[分别为(48.1±4.4)和(48.1±4.4)min](均P<0.05);保留组患者停机时左心房压为(8.4±1.8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),低于全切组的(11.3±2.5)mmHg(P<0.001);保留组与全切组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、Tei指数测定值、二尖瓣环室间隔侧应变率、二尖瓣环左室壁侧应变率均存在组间×时间的交互效应(均P<0.05)。保留组患者术后3和6个月的LVEDD、LVEF分别为(44.7±4.0)mm和(45.5±4.2)mm,(56.5±4.9)%和(58.8±5.0)%,均大于全切组的(42.7±3.6)mm和(42.7±3.6)mm,(54.5±4.6)%和(56.3±4.8)%(均P<0.05);保留组术后3个月的LVESD为(32.6±3.2)mm,大于全切组的(31.2±3.4)mm(P<0.05);保留组患者术后3和6个月的Tei指数分别为1.0±0.2和0.8±0.2,均低于全切组的1.2±0.3和0.9±0.2(均P<0.05)。结论二尖瓣置换手术中保留瓣膜下结构能更好地改善患者左心功能,提高左心收缩能力。

关键词：体外循环二尖瓣置换术保留瓣膜下结构二维斑点追踪技术主动脉阻断时间

微创冠状动脉旁路移植术对冠心病多支病变的临床疗效评价

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中华医学杂志 2022年第34期102卷 2696-2701页

作者：张磊磊谢周良权晓强丁付燕河南省人民医院心脏中心华中阜外医院郑州大学华中阜外医院成人心脏外科郑州450003

目的探讨微创冠状动脉旁路移植术(MICS CABG)对多支冠状动脉病变冠心病的临床疗效。方法回顾性选取2016年3月至2019年3月河南省人民医院实施手术治疗的147例多支冠状动脉病变冠心病患者,其中69例采用MICS CABG方式治疗(微创组)、78例患... 详细信息

目的探讨微创冠状动脉旁路移植术(MICS CABG)对多支冠状动脉病变冠心病的临床疗效。方法回顾性选取2016年3月至2019年3月河南省人民医院实施手术治疗的147例多支冠状动脉病变冠心病患者,其中69例采用MICS CABG方式治疗(微创组)、78例患者采用传统的开胸手术治疗(传统组);对比两组患者的围手术期指标、手术前后患者血清心肌酶学指标及肾功能指标。对两组患者进行为期2年的随访,记录不良心血管事件(MACE)的发生率,并对其进行生存分析。结果微创组和传统组患者年龄分别为(66.9±5.8)岁和(68.2±7.0)岁,男性比例分别为60.9%(42例)和51.3%(40例)(均P>0.05)。两组患者均顺利完成手术,微创组无患者发生中转开胸手术。术前,微创组和传统组患者的血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、尿素氮、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后48 h再次复查,微创组的血清cTnI为(3.109±0.664)μg/L,CK-MB为(18.03±3.27)U/L,均低于传统组的(3.438±0.715)μg/L、(20.63±4.28)U/L,差异均具有统计学意义(均P年随访中,微创组和传统组的再发心肌梗死、心房颤动、脑卒中、心律失常、心力衰竭、血栓形成、心源性死亡、MACE发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。生存曲线分析结果显示,微创组与传统组患者累积MACE事件发生率分别为17.39%和26.92%(P=0.171)。结论MICS CABG对多支冠状动脉病变冠心病患者的效果较好,与传统开胸手术相比其创伤小、术后恢复快,对患者心肌功能恢复具有临床意义。

关键词：冠心病微创手术冠状动脉搭桥术冠状动脉病变微创冠状动脉旁路移植术

共享门诊管理模式对肝移植术后患者生活质量和睡眠质量的影响

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中华健康管理学杂志 2023年第6期17卷 455-460页

作者：王迪王曼曼苗莹叶青敏李爱改万英英郭文治郑州大学第一附属医院肝胆胰外三科郑州450052

目的观察共享门诊管理模式对肝移植术后患者生活质量和睡眠质量的影响。方法采用随机对照研究法,选取2018年1月至2019年1月于郑州大学第一附属医院肝移植术后患者124例,采用抓阄法随机将患者分为常规管理组(64例)和共享门诊管理组(60例)... 详细信息

目的观察共享门诊管理模式对肝移植术后患者生活质量和睡眠质量的影响。方法采用随机对照研究法,选取2018年1月至2019年1月于郑州大学第一附属医院肝移植术后患者124例,采用抓阄法随机将患者分为常规管理组(64例)和共享门诊管理组(60例),分别接受常规门诊干预和共享门诊管理模式进行干预。采用肝移植后生活质量调查问卷(pLTQ)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)于干预前(出院当日)和干预后(最后一次共享门诊结束)评价两组患者的生活质量和睡眠质量。结果干预后常规护理组和共享门诊管理组pLTQ的担忧、经济、身体功能、情感功能、健康服务、并发症各维度评分和总分均显著高于干预前[常规管理组:(41.90±7.61)、(18.13±4.22)、(22.22±5.10)、(14.92±3.28)、(20.39±4.87)、(14.63±3.99)和(132.19±37.09)比(32.25±5.55)、(12.77±3.47)、(17.58±4.72)、(9.23±1.38)、(15.17±4.81)、(10.89±1.51)和(98.00±29.03)分;t=8.20、7.85、3.58、12.79、6.10、7.01、5.81,均P度评分和总分均显著低于干预前[(1.41±0.32)、(0.54±0.13)、(1.17±0.26)、(1.11±0.35)、(1.21±0.27)、(1.30±0.33)、(1.08±0.21)和(8.05±1.75)比(1.88±0.53)、(0.86±0.37)、(1.84±0.41)、(2.05±0.56)、(1.39±0.33)、(1.47±0.43)、(1.22±0.32)和(11.71±2.43)分;t=-5.88、-6.32、-10.69、-11.03、-3.27、-2.43、-3.65、-9.47,均P<0.05],且共享门诊管理组均显著低于常规护理组(t=-6.68、-6.39、-10.43、-10.97、-2.62、-2.12、-3.54、-6.90,均P<0.05)。结论共享门诊管理模式可以提高肝移植术后患者的生活质量和睡眠质量,提高门诊干预的有效性。

关键词：肝移植病人医护管理共享门诊生活质量睡眠质量

无创左室压力应变曲线在评估血液透析患者左室心肌做功中的应用

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中华超声影像学杂志 2020年第6期29卷 505-510页

作者：申凯凯朱好辉丁晓徐瑞王一洒袁建军河南省人民医院超声科郑州450003

目的探讨无创左室压力应变曲线评估维持性血液透析(MHD)患者左室心肌做功的价值。方法选择2019年4-10月河南省人民医院MHD患者48例为病例组,另选择33例健康体检者为对照组,比较两组一般临床资料、二维超声基本参数[左室舒张末期内径(LV... 详细信息

目的探讨无创左室压力应变曲线评估维持性血液透析(MHD)患者左室心肌做功的价值。方法选择2019年4-10月河南省人民医院MHD患者48例为病例组,另选择33例健康体检者为对照组,比较两组一般临床资料、二维超声基本参数[左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、每搏排出量(SV)、室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室舒张期质量(LVDm)、左室收缩期质量(LVSm)、a′、E/e′、A峰及每分排出量(CO)]、纵向峰值应变离散度(PSD)、整体做功指数(GWI)、整体做功效率(GWE)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)及整体长轴应变(GLS)的变化,并分析心肌做功参数与常规心脏参数的相关性。结果①两组间比较,MHD组LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV、SV、IVSd、LVPWd、LVDm、LVSm、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、a′、E/e′、A峰及CO高于对照组(均P0.05)。③GWI与SBP、DBP、左室射血分数(LVEF)呈正相关(r1=0.442,P1=0.030;r2=0.477,P2=0.019;r3=0.431,P3=0.040),与GLS、LVDs呈负相关(r1=-0.576,P1=0.003;r2=-0.404,P2=0.050);GWW与GLS、PSD呈正相关(r1=0.584,P1=0.003;r2=0.564,P2=0.004);GWE与LVEF呈正相关(r=0.424,P=0.044),与EDV、ESV、PSD、GLS、LVDm呈负相关(r1=-0.444,P1=0.034;r2=-0.490,P2=0.018;r3=-0.721,P3<0.001;r4=-0.738,P4<0.001;r5=-0.442,P5=0.035);GCW与LVEF、DBP呈正相关(r1=0.494,P1=0.017;r2=0431,P2=0.035),与GLS、LVDs呈负相关(r1=-0.630,P1=0.001;r2=-0.419,P2=0.042)。结论无创左室压力应变曲线结合了血压和应变,与GLS相比,能准确评估MHD患者左室心肌做功情况,预测MHD患者潜在的左室功能变化。

关键词：超声检查心肌做功应变肾透析心肌功能