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晶体液联合血浆进行液体复苏对低蛋白血症脓毒症患者预后的影响

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中华危重病急救医学 2024年第8期36卷 808-812页

作者：许伟伟李晶菁南通大学江苏南通226001 东台市人民医院重症医学科江苏东台224200 南通大学附属医院全科医学科江苏南通226001

目的评估单独使用晶体液和晶体液联合血浆输注两种液体复苏方案对低蛋白血症脓毒症患者预后的疗效差异。方法采用回顾性研究,选取2017年1月至2022年12月江苏省东台市人民医院重症医学科收治的低蛋白血症脓毒症患者作为研究对象,根据入... 详细信息

目的评估单独使用晶体液和晶体液联合血浆输注两种液体复苏方案对低蛋白血症脓毒症患者预后的疗效差异。方法采用回顾性研究,选取2017年1月至2022年12月江苏省东台市人民医院重症医学科收治的低蛋白血症脓毒症患者作为研究对象,根据入院时液体复苏方案分为单一组(单纯使用晶体液)和联合组(晶体液联合血浆)。收集患者一般资料、以及复苏前(入院第1天)及复苏第3天的凝血功能指标。主要研究终点是28 d病死率。将单一组和联合组分别根据复苏时的初始白蛋白水平(30 g/L)进行分层,比较不同白蛋白水平患者28 d病死率的差异。绘制患者28 d Kaplan-Meier生存曲线。结果共纳入164例低蛋白血症脓毒症患者,其中单一组60例,联合组104例。①两组患者年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、以及复苏前血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白降解产物(FDP)、血清乳酸(Lac)、白蛋白水平差异均无统计学意义,具有可比性。②联合组第3天PT、AT-Ⅲ水平均较复苏前明显改善,且联合组第3天AT-Ⅲ较单一组改善更明显〔(79.80±17.95)%比(66.67±18.69)%,P0.05〕。白蛋白30 g/L者〔63.1%(41/65)比36.2%(25/69)、36.7%(11/30),均P<0.05〕。④Kaplan-Meier生存曲线分析显示,单一组与联合组28 d累积生存率差异无统计学意义(Log-Rank检验:χ^(2)=2.067,P=0.151)。单一组中位生存率时白蛋白水平为27.1 g/L〔95%可信区间(95%CI)为24.203~29.997〕,联合组为28.7 g/L(95%CI为26.065~31.335)。结论晶体液联合血浆进行液体复苏可以改善低蛋白血症脓毒症患者外源性凝血功能障碍,但不能改善28 d死亡结局。脓毒症患者初始白蛋白水平越高,病死率越低。

关键词：脓毒症液体复苏病毒灭活血浆晶体液低蛋白血症

不同静息能量消耗预测方程在老年衰弱病人中的准确性比较

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实用老年医学 2024年第3期38卷 293-295页

作者：李婕王潇俞静刘娟陈姝佟蔷薇江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)老年内分泌科江苏省南京市210029

由于预期寿命的增加,老年人的能量和营养需求越来越受到关注[1]。营养不良是老年人发生衰弱的主要原因[2]。因此,了解能量需求对于避免营养不良或营养过剩,以及为衰弱老年人提供有针对性的营养支持是至关重要的[3]。

关键词：静息能量消耗营养过剩预测方程能量需求营养不良营养需求营养支持老年衰弱

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孕妇孕晚期自我效能和焦虑的潜在剖面分析

现代预防医学 2024年第13期51卷 2375-2380页

作者：王艳驰张凤徐旭娟南通市第六人民医院南通大学护理与康复学院南通大学附属医院

目的探讨孕妇孕晚期自我效能和焦虑的潜在类别，分析不同类别孕妇的特征差异。方法采用便利抽样法选取南通市三所三级医院产前门诊就诊的孕晚期女性为研究对象，采用一般资料调查表、焦虑量表、一般自我效能感量表、妊娠压力量表、感... 详细信息

目的探讨孕妇孕晚期自我效能和焦虑的潜在类别，分析不同类别孕妇的特征差异。方法采用便利抽样法选取南通市三所三级医院产前门诊就诊的孕晚期女性为研究对象，采用一般资料调查表、焦虑量表、一般自我效能感量表、妊娠压力量表、感知社会支持量表和心理弹性量表进行调查。以自我效能和焦虑作为外显指标，进行潜在剖面分析，采用有序多分类logistic回归分析相关影响因素。结果孕妇孕晚期自我效能和焦虑分为3个潜在类别：低效能-高焦虑组（C1）、中效能-中焦虑组（C2）和高效能-低焦虑组（C3），分别为32.5%、46.8%、20.7%。有序多分类logistic回归分析结果显示，孕妇的学历（OR=0.690,95%CI:0.483～0.987）、尿失禁(OR=0.718,95%CI:0.510～1.009)、妊娠压力(OR=0.980,95%CI:0.964～0.996)、社会支持(OR=1.036,95%CI:1.003～1.071)和心理弹性(C1 vs. C2:OR=1.323,95%CI:1.264～1.386;C1 vs. C3:OR=1.761,95%CI:1.647～1.882;C2 vs. C3:OR=0.752,95%CI:0.716～0.789）是孕妇孕晚期自我效能和焦虑的影响因素。结论孕妇孕晚期自我效能和焦虑有明显的分类特征，医护人员应根据影响因素对不同类别孕妇进行心理疏导及相应的支持干预，以提高孕妇的自我效能、降低孕妇的焦虑。

关键词：孕妇自我效能焦虑潜在剖面分析影响因素

2018-2022年新疆伊犁州新诊断HIV/AIDS晚发现情况及影响因素分析

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现代医学 2024年第7期52卷 1003-1008页

作者：王菊萍胡海洋李永俊金鹏阿力亚·阿西木江艾尔法尼·阿不力克木娜依拉·艾合买提玛吾兰·阿不都哈帕尔关晓霞赵洁赛力克·努尔江王慎骄伊犁哈萨克自治州疾病预防控制中心性病与艾滋病防制科新疆伊宁835000 江苏省疾病预防控制中心性病与艾滋病防制所江苏南京210000 江苏省疾病预防控制中心急性传染病防制所江苏南京210000

目的:分析新疆伊犁州新诊断人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)晚发现情况及其可能的影响因素。方法:国家艾滋病综合防治信息系统下载2018—2022年伊犁州新诊断HIV/AIDS个案信息,晚发现定义为CD4细胞数<350个·μL^(-1)... 详细信息

目的:分析新疆伊犁州新诊断人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)晚发现情况及其可能的影响因素。方法:国家艾滋病综合防治信息系统下载2018—2022年伊犁州新诊断HIV/AIDS个案信息,晚发现定义为CD4细胞数<350个·μL^(-1)或者有至少1种AIDS指征性疾病。多因素Logistic回归模型分析晚发现的影响因素。结果:1567例HIV/AIDS纳入研究,727例被判定为晚发现,总的晚发现率为46.4%(95%CI 43.9%~48.9%),2018—2022年晚发现率无显著的上升及下降趋势(P=0.483)。相比于15~24岁年龄组、职业为农民及牧民、检测发现途径为全民体检的HIV/AIDS,40岁及以上年龄组(OR=2.333),职业为家政、家务及待业(OR=1.361),检测发现途径为医院就诊(OR=1.386)的HIV/AIDS更可能发生晚发现(P<0.05)。结论:2018—2022年新疆伊犁州新诊断HIV/AIDS HIV晚发现比例相对稳定;年龄较大、无业、通过医院就诊发现与HIV晚发现有关;应实施有针对性的措施,以减少HIV晚发现。

关键词：人类免疫缺陷病毒艾滋病晚发现影响因素

江苏省429名吸毒者梅毒和生殖道衣原体感染状况分析

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现代医学 2024年第6期52卷 926-931页

作者：卢静胡海洋史灵恩王金塔朱正平陈禹衡徐晓琴杨丹丹江苏省疾病预防控制中心性病与艾滋病防制所江苏南京210009 常州市疾病预防控制中心性病与艾滋病防制科江苏常州213022 南京市疾病预防控制中心性病与艾滋病防制科江苏南京210003

目的:了解江苏省吸毒者梅毒和生殖道衣原体(chlamydia trachomatis, CT)感染状况及可能的影响因素。方法:2021年在江苏省南京市和常州市对新进入戒毒所的吸毒者进行问卷调查,并进行梅毒等血清学检测和CT等核酸检测,计算感染率;采用卡方... 详细信息

目的:了解江苏省吸毒者梅毒和生殖道衣原体(chlamydia trachomatis, CT)感染状况及可能的影响因素。方法:2021年在江苏省南京市和常州市对新进入戒毒所的吸毒者进行问卷调查,并进行梅毒等血清学检测和CT等核酸检测,计算感染率;采用卡方检验和修正Poisson回归分析梅毒及生殖道CT感染可能的影响因素。结果:共招募吸毒者429名,梅毒感染率为8.2%(95%CI 5.6%~10.7%),生殖道CT感染率为2.1%(95%CI 0.7%~3.5%)。卡方检验结果显示,梅毒感染与最近一年接受过艾滋病(HIV)检测和HIV感染有关,生殖道CT感染与最近一年接受过HIV检测有关。多因素修正Poisson回归分析结果显示,40岁及以上、最近一年未接受过HIV检测、感染HIV的吸毒者更可能感染梅毒(P江苏省吸毒者梅毒和生殖道CT感染率较高,应加强对这一人群性病筛查、诊断和治疗。

关键词：吸毒者梅毒生殖道衣原体感染影响因素

快速康复外科理念的舒适化手术室护理对腰椎退行性疾病患者术后谵妄的影响

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护理实践与研究 2024年第8期21卷 1260-1264,F0003页

作者：杨嵩萍袁茜殷雪群张新梅杨云苏州大学附属第一医院麻醉手术科江苏省苏州市215000

目的分析在腰椎退行性疾病手术中实施基于快速康复外科(ERAS)理念的舒适化手术室护理的效果及对其术后谵妄的影响。方法选择2021年5月—2023年3月医院接受手术治疗的腰椎退行性疾病患者103例作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的... 详细信息

目的分析在腰椎退行性疾病手术中实施基于快速康复外科(ERAS)理念的舒适化手术室护理的效果及对其术后谵妄的影响。方法选择2021年5月—2023年3月医院接受手术治疗的腰椎退行性疾病患者103例作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组52例和观察组51例。对照组行常规手术室护理,观察组在对照组基础上行基于ERAS理念的舒适化手术室护理,比较两组患者术后麻醉苏醒情况、谵妄发生风险和疼痛情况,并统计两组术中并发症和术后谵妄发生情况。结果观察组患者术后自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和完全清醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。双因素重复测量方差分析结果显示,术后24 h、术后48 h两组患者3D-CAM评分、VAS评分均较术后12 h降低,不同时间比较差异有统计学意义(P时间<0.05),术后24 h、术后48 h观察组3D-CAM评分、VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P组间<0.05),随着观察时间延长,3D-CAM组间随时间变化差异减小,VAS术后48 h差异减小,差异有统计学意义(P交互<0.05)。观察组术中并发症总发生率和术后谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念的舒适化手术室护理可有效提高腰椎退行性疾病手术患者术后麻醉苏醒质量和效率,减轻术后疼痛,减少术中不良反应的发生,进而有效地降低其术后谵妄风险。

关键词：快速康复外科理念舒适护理手术室护理腰椎退行性疾病谵妄

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基于全身免疫炎症指数的预测帕金森病患者伴发抑郁的列线图模型构建

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成都医学院学报 2024年第2期19卷 288-293页

作者：郝思佳翟志远桑雪莲陈成卢军王国庆曹向阳郑金龙徐州医科大学附属淮安临床学院淮安223001 复旦大学附属浦东医院神经内科上海200120 淮安市第二人民医院神经内科淮安223001

目的探讨全身免疫炎症指数(SII)与帕金森病(PD)患者发生抑郁的关系及其预测价值。方法选取2017年1月至2022年12月徐州医科大学附属淮安临床学院收治的PD患者146例为PD组,同期于该院体检的健康者160例为对照组。根据汉密尔顿抑郁量表24... 详细信息

目的探讨全身免疫炎症指数(SII)与帕金森病(PD)患者发生抑郁的关系及其预测价值。方法选取2017年1月至2022年12月徐州医科大学附属淮安临床学院收治的PD患者146例为PD组,同期于该院体检的健康者160例为对照组。根据汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)评分将PD组患者分为PD不伴抑郁组(n=77)、PD轻度抑郁组(n=51)、PD中重度抑郁组(n=18)。收集各组一般资料及实验室资料,采用多因素Logistic回归分析筛选PD患者发生抑郁的影响因素,并据此构建列线图预测模型。结果 PD组淋巴细胞计数和血小板计数均低于对照组,SII高于对照组(P<0.05)。PD不伴抑郁组、PD轻度抑郁组、PD中重度抑郁组3组间的左旋多巴等效剂量(LED)、病程、SII、H-Y分期、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,较高的SII和UPDRSⅢ评分是PD患者发生抑郁的独立危险因素。基于SII及UPDRSⅢ评分构建的列线图模型的ROC曲线显示,SII诊断PD患者发生抑郁的AUC为0.894(95%CI:0.845~0.943,P<0.05),提示该模型具有良好的区分度;决策曲线和校准曲线提示该模型具有较好的临床一致性和适用性。结论基于SII及UPDRSⅢ评分构建的列线图模型对PD患者伴发抑郁具有良好的预测价值。

关键词：帕金森病抑郁全身免疫炎症指数列线图炎症

Nogo-A、Adropin、ZO-1、ANGPTL4在急性脑出血患者血清中的蛋白表达水平及对预后的预测价值

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国际检验医学杂志 2024年第2期45卷 188-193页

作者：史华超汤敏王庆丰溧阳市人民医院神经外科江苏溧阳213300

目的探究血清轴突生长抑制因子A(Nogo-A)、能量平衡相关蛋白(Adropin)、紧密连接蛋白1(ZO-1)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)在急性脑出血患者中的蛋白表达水平及其对预后的预测效能。方法选取2020年4月至2022年5月于该院接受治疗的148例... 详细信息

目的探究血清轴突生长抑制因子A(Nogo-A)、能量平衡相关蛋白(Adropin)、紧密连接蛋白1(ZO-1)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)在急性脑出血患者中的蛋白表达水平及其对预后的预测效能。方法选取2020年4月至2022年5月于该院接受治疗的148例急性脑出血患者作为研究组,另选取同时期来该院行一般体检的150例健康者作为对照组,进行回顾性分析,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测两组受试者血清Nogo-A、Adropin、ZO-1、ANGPTL4的蛋白表达水平并对比;采用Spearman相关系数分析血清Nogo-A、Adropin、ZO-1、ANGPTL4的蛋白表达水平与急性脑出血发生的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析以上4项指标联合检测对急性脑出血的诊断效能;另外对研究组患者进行为期6个月的随访,并按照预后情况分为良好组(91例)与不良组(57例),对比两组患者血清Nogo-A、Adropin、ZO-1、ANGPTL4的蛋白表达水平;采用ROC曲线验证联合检测对该类患者预后的预测效能。结果相比于对照组,研究组血清Nogo-A、ZO-1、ANGPTL4蛋白表达水平明显升高,而Adropin蛋白表达水平明显降低(P均<0.05);经Spearman相关系数分析显示,血清Nogo-A、ZO-1、ANGPTL4蛋白表达水平与急性脑出血的发生率呈正相关(P<0.05),而Adropin蛋白表达水平则与急性脑出血的发生率呈负相关(P均<0.05);RO C曲线验证显示,Nogo-A、Adropin、ZO-1、ANGPTL4蛋白表达水平联合检测对评估急性脑出血具有较高的诊断效能,灵敏度、特异度分别为92.57%、90.67%;相比于良好组,不良组血清Nogo-A、ZO-1、ANGPTL4蛋白表达水平明显升高,而Adropin蛋白表达水平明显降低(P均<0.05);ROC曲线结果显示,相比于单一检测,Nogo-A、Adropin、ZO-1、ANGPTL4蛋白表达水平联合检测的曲线下面积更大(P<0.05),灵敏度为84.21%、特异度为89.01%。结论Nogo-A、Adropin、ZO-1、ANGPTL4蛋白在急性脑出血患者中均异常表达,并且Nogo-A、Adropin、ZO-1、ANGPTL4蛋白表达水平均与急性脑出血的发生存在密切联系。联合4项指标检测不仅能够辅助临床准确判断是否存在急性脑出血,同时对预测患者预后也具有重要临床价值。

关键词：急性脑出血轴突生长抑制因子A 紧密连接蛋白1 血管生成素样蛋白4

免疫治疗联合贝伐珠单抗抗血管生成双靶治疗对老年晚期肺腺癌患者近期临床疗效及安全性的影响

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中国药业 2024年第13期33卷 107-110页

作者：何学军张晶张志胜包赟崔林江苏省泰州市第二人民医院江苏泰州225500

目的探讨免疫治疗联合贝伐珠单抗抗血管生成双靶治疗对老年晚期肺腺癌患者近期临床疗效、免疫功能及安全性的影响。方法选取医院2022年4月至12月收治的年龄不低于60岁的Ⅳ期肺腺癌患者60例,随机分为联合组和对照组,各30例。两组患者均... 详细信息

目的探讨免疫治疗联合贝伐珠单抗抗血管生成双靶治疗对老年晚期肺腺癌患者近期临床疗效、免疫功能及安全性的影响。方法选取医院2022年4月至12月收治的年龄不低于60岁的Ⅳ期肺腺癌患者60例,随机分为联合组和对照组,各30例。两组患者均予标准化学治疗联合卡瑞利珠单抗或信迪利单抗治疗,联合组患者加用贝伐珠单抗,两组患者均治疗9周。结果联合组客观缓解率为36.67%,显著高于对照组的13.33%(P0.05)。治疗后,两组患者T淋巴细胞亚群CD3^(+),CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均显著升高(P0.05)。结论免疫治疗联合贝伐珠单抗抗血管生成双靶治疗老年晚期肺腺癌的近期临床疗效良好,可改善患者的免疫功能,提高健康状况,且安全性良好。

关键词：肺腺癌贝伐珠单抗抗血管生成药物免疫治疗老年晚期肿瘤