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通脑益智方对非痴呆型血管性认知障碍脾肾亏虚、痰瘀阻络证患者认知功能及肠道菌群的影响

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中医杂志 2024年第13期65卷 1353-1362页

作者：颜习武亢姣阳孟婷刘金凤来迎龙祝怡薇常诚南京中医药大学附属医院江苏省南京市210029 南京中医药大学第一临床医学院

目的探讨通脑益智方治疗非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)脾肾亏虚、痰瘀阻络证患者的作用机制。方法92例VCIND脾肾亏虚、痰瘀阻络证患者随机分为治疗组50例和对照组42例。两组均予常规基础治疗,对照组联合口服多奈哌齐片,每次5 mg,每晚1... 详细信息

目的探讨通脑益智方治疗非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)脾肾亏虚、痰瘀阻络证患者的作用机制。方法92例VCIND脾肾亏虚、痰瘀阻络证患者随机分为治疗组50例和对照组42例。两组均予常规基础治疗,对照组联合口服多奈哌齐片,每次5 mg,每晚1次;治疗组联合通脑益智方,每日1剂,水煎分早晚两次口服。两组均连续治疗3个月。治疗前后比较两组患者简易精神状态检查量表(MMSE)评分、血管性痴呆评估量表(VaDAS-Cog)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、中医证候评分(主症包括思维呆滞、善忘无记、性情改变、语言错乱,次症包括腰膝酸软、头晕头痛、耳鸣时作、神疲乏力、肢体困重、失眠烦躁、纳呆脘胀、面部发麻)。比较两组患者肠道菌群多样性和菌群丰度结构的变化及粪便中短链脂肪酸(SCFAs)水平(包括乙酸、丙酸、丁酸、异丁酸、异戊酸、戊酸、己酸)。并纳入同期20例健康受试者粪便相关数据作为参照。研究过程中进行安全性观察。结果与本组治疗前比较,两组患者治疗后MMSE评分升高,VaDAS-cog评分降低(P中医证候总积分均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01);治疗后组间比较,治疗组腰膝酸软、耳鸣时作、神疲乏力、肢体困重、失眠烦躁、纳呆脘胀评分较对照组明显下降(P<0.05或P<0.01)。肠道菌群多样性结果显示,治疗组Shannon指数较治疗前升高(P<0.05)。治疗后各样本在主坐标分析图上经Anosim分析比较差异有统计学意义(P<0.01),提示两组间物种发生改变。治疗后,治疗组拟杆菌门和梭杆菌门相对丰度上升,放线菌门、疣微菌门和蓝藻菌门等相对丰度下降(P<0.05),普拉梭菌属、双歧杆菌属、乳酸杆菌属、瘤胃球菌属相对丰度明显升高(P<0.05)。两组患者治疗后与健康人群肠道菌群物种多样性比较,治疗组人群的肠道菌群结构向健康受试者靠近,而对照组无此趋势。治疗组治疗后乙酸、丙酸、丁酸均较治疗前升高(P<0.05或P<0.01)。结论通脑益智方可改善VCIND脾肾亏虚、痰瘀阻络证患者的认知能力和生活质量,调节肠道微生态可能是其作用机制之一。

关键词：非痴呆型血管性认知障碍脾肾亏虚痰瘀阻络认知功能肠道菌群短链脂肪酸通脑益智方

HBP对脓毒症心肌损伤患者预后预测价值研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第2期 60-64页

作者：李童童陈明祺王醒南京中医药大学附属医院江苏南京210029

分析评估入住ICU时肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)水平对脓毒性心肌损伤患者的预测价值。方法采用回顾性分析方法。收集自2022年6月至2023年6月收治于江苏省中医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)的诊断为脓毒症心... 详细信息

分析评估入住ICU时肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)水平对脓毒性心肌损伤患者的预测价值。方法采用回顾性分析方法。收集自2022年6月至2023年6月收治于江苏省中医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)的诊断为脓毒症心肌损伤(sepsis-induced myocardial injury,SIMI)患者的临床资料。收集患者入ICU 24h内病情危重程度评分(APACHE Ⅱ、SOFA)、降钙素原(PCT)、肝素结合蛋白(HBP)、IL-6、B型脑利钠肽(BNP)、血清肌钙蛋白 I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及心脏射血功能指标(LVEF);应用多元逻辑回归方法,对影响 SIMI术后28 d预后的因素进行了统计分析。为了评价进入?ICU时?HBP浓度在?SIMI病人28天内的预后中的作用,我们设计了一张工作特性曲线(ROC曲线)。结果57名符合标准的病人被纳入研究,包括37名男性病人,女性患者20例;中位年龄76;存活30例,死亡27例,病死率47.4%。单因素分析中,PCT、IL-6、白细胞计数、CK-MB、BNP和cTnI等指标无统计学差异(P>0.05)。APACHE评分,?SOFA评分,?HBP评分;两组患者有无应用血管活性药的差别。多因子逻辑回归分析表明,高血压是 SIMI病人28 d之内死亡的一个独立危险因子。ROC曲线分析表明:HBP预测SIMI患者死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.778(95%CI为0.585~0.845,P=0.005);HBP最佳预测值为104.05ng/mL,此时HBP的敏感度为92.6%,特异度为66.7%,约登指数为59.3%。结论最终结果显示,HBP对脓毒症心肌损伤患者的预后存在良好的预测价值。

关键词：肝素结合蛋白脓毒症心肌损伤预测价值

华蟾素联合沙利度胺/地塞米松方案治疗新诊断多发性骨髓瘤痰瘀痹阻型患者的回顾性临床研究

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中医杂志 2024年第1期65卷 72-78页

作者：张玮光丁海花陈碧清孔祥图代兴斌徐祖琼杨箐刘细细黎陈铖胡中晓朱学军南京中医药大学附属医院江苏省南京市210029 南京中医药大学第一临床医学院南京市浦口区中医院

目的观察华蟾素片联合沙利度胺/地塞米松(TD)方案治疗新诊断多发性骨髓瘤痰瘀痹阻型患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2015年6月1日至2019年7月31日江苏省中医院收治的50例新诊断多发性骨髓瘤痰瘀痹阻型患者的临床资料,根据治疗方... 详细信息

目的观察华蟾素片联合沙利度胺/地塞米松(TD)方案治疗新诊断多发性骨髓瘤痰瘀痹阻型患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2015年6月1日至2019年7月31日江苏省中医院收治的50例新诊断多发性骨髓瘤痰瘀痹阻型患者的临床资料,根据治疗方案分为对照组(含硼替佐米/地塞米松方案) 27例和观察组(华蟾素片联合TD方案) 23例。两组患者均治疗2或3个疗程。主要结局指标为患者治疗后临床缓解情况(包括总缓解率、深度缓解率),患者1年、2年总生存率,不良反应。次要结局指标为治疗前后骨髓浆细胞比例,血红蛋白、血清β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶、血肌酐、血尿素氮水平及骨痛积分、卡氏(KPS)评分。结果治疗后观察组和对照组总缓解率分别为69.57%(16/23)及70.37%(19/27),深度缓解率分别为56.52%(13/23)及55.56%(15/27),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组1年总生存率分别为90.9%和92.4%,2年总生存率分别为81.8%和80.9%,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,两组均未发生肾功能损伤。观察组周围神经损伤发生率为8.70%(2例),低于对照组的48.15%(13例),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。与治疗前比较,两组患者治疗后骨髓浆细胞比例、β2-微球蛋白水平、血肌酐水平、骨痛评分降低,血红蛋白水平、KPS评分升高(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后比较,观察组治疗后骨痛评分低于对照组,KPS评分高于对照组(P<0.05)。结论华蟾素片联合TD方案与含硼替佐米/地塞米松方案治疗新诊断多发性骨髓瘤痰瘀痹阻型患者疗效相当,但华蟾素片联合TD方案在减轻患者疼痛、提高生活质量方面优于含硼替佐米/地塞米松方案,且安全性更好。

关键词：多发性骨髓瘤痰瘀痹阻华蟾素沙利度胺硼替佐米临床缓解生存率不良反应

基于TLR-4/MyD88/NF-κB对健脾化滞丸治疗溃疡性结肠炎的机制进行拆方研究

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中国免疫学杂志 2024年第5期40卷 1075-1081页

作者：景姗顾玮刘小丽顾庆华南京中医药大学附属南通医院(南通市中医院)脾胃病科南通226001 南通卫生高等职业技术学校南通226010

目的:通过建立脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎(UC)大鼠模型,探讨健脾化滞丸及其不同拆方对TLR-4/MyD88/NF-κB通路的影响。方法:64只Wistar大鼠随机分为正常对照组8只、模型组56只,采用中医证候联合乙醇-2,4,6-三硝基苯磺酸灌肠法复制UC大鼠模... 详细信息

目的:通过建立脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎(UC)大鼠模型,探讨健脾化滞丸及其不同拆方对TLR-4/MyD88/NF-κB通路的影响。方法:64只Wistar大鼠随机分为正常对照组8只、模型组56只,采用中医证候联合乙醇-2,4,6-三硝基苯磺酸灌肠法复制UC大鼠模型,造模成功后,将模型大鼠随机分为模型组(M)、美沙拉嗪组(A)、健脾化滞丸全方组(B)、健脾清化方组(C)、健脾清化活血方组(D)、健脾清化导滞方组(E)、清化导滞活血方组(F),每组8只,给予相应药物灌胃4周,疗程结束后处死所有大鼠并取材,观察大鼠体质量变化、疾病活动度及结肠病理改变,ELISA及免疫组化检测大鼠结肠组织TNF-α表达;RT-PCR及Western blot检测大鼠结肠组织TLR-4、MyD88、NF-κB mRNA及蛋白表达。结果:健脾化滞丸全方、健脾清化方、健脾清化活血方组及健脾清化导滞方组大鼠体质量明显高于模型组(P0.05)。结论:健脾化滞丸及各拆方均可能通过TLR-4/MyD88/NF-κB通路发挥作用,其中黄连、煨木香、凤尾草、炮姜可能为本方核心药物,对临床具有一定指导意义。

关键词：溃疡性结肠炎健脾化滞丸 TLR-4/MyD88/NF-κB通路 TNF-α

基于泛癌Bulk RNA-Seq探索不同五运六气气化体质人群肿瘤的生物学特征

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中国中药杂志 2024年第11期49卷 3095-3112页

作者：唐心浩储博文李辰天一王映菲夏仲卉李梓墨田心语王聪颖陈琪郝帅陶维王建明吴勉华郑晓红南京中医药大学第一临床医学院江苏南京210023 江苏省老龄事业发展研究会老年康养与中医药研究专委会江苏南京210024 皖南医学院微生物与免疫教研室安徽芜湖241002 国家癌症中心分子肿瘤学国家重点实验室北京100021 江汉大学医学部药学系湖北武汉430056 南京中医药大学中医药文献研究所江苏南京210023 南京大学医学院附属金陵医院江苏南京210000 南京中医药大学附属南京中医院江苏南京210022 南京中医药大学太仓附属医院江苏太仓215400 南京中医药大学中医学院江苏南京210023

中医五运六气气化理论认为先天气化体质是决定后天疾病发病特征的关键因素。既往研究表明,五运六气气化体质(以下简称体质)特征与多种肿瘤的发生发展密切相关,基于中医五运六气气化理论的肿瘤分型可反映肿瘤人群的预后风险。五运六气气... 详细信息

中医五运六气气化理论认为先天气化体质是决定后天疾病发病特征的关键因素。既往研究表明,五运六气气化体质(以下简称体质)特征与多种肿瘤的发生发展密切相关,基于中医五运六气气化理论的肿瘤分型可反映肿瘤人群的预后风险。五运六气气化理论具有较高的应用于指导肿瘤精准医疗策略构建的潜力,然而目前尚未有学者对五运六气气化理论指导肿瘤分子分型与精准医疗策略构建进行研究。为揭示不同体质肿瘤人群的生物学特征差异,筛选适用于各体质人群的潜在抗肿瘤药物,助力构建源自中医原创思维的肿瘤中西医协同精准医疗策略。该研究从UCSC Xena获得了泛癌Bulk RNASeq数据,从英国生物库获得了GWAS队列数据,从eQ TLGen和GTEx V8获得了cis-eQTLs数据。研究基于泛癌Bulk RNASeq,利用机器学习法筛选各体质人群的特征表达基因,利用生物信息学手段探索各体质人群的生物学特征差异,利用孟德尔随机化进行药物靶点筛选,通过分子对接筛选适用于各体质人群的潜在抗肿瘤中药单体,并预测中药单体成药性。结果显示,泛癌队列中不同体质人群在无进展间隔期、生物学功能、免疫细胞丰度、肿瘤药物敏感性、免疫疗法响应程度等方面存在显著差异,提示五运六气气化理论可应用于指导肿瘤分子分型与肿瘤精准医疗策略制定。泛癌队列中不同体质人群的生物学功能特征,一定程度上诠释了五运六气气化理论等中医理论的生物学内涵,并为中医肿瘤临床治疗提供新思路。DMKN等5个特征基因被作为虚拟药物筛选受体,通过分子对接与类药性预测后筛选得到17-beta-estradiol、serotonine、trans-resveratrol、leinoleic acid等潜在抗肿瘤药物。以转录组测序为代表的组学技术将是揭示中医理论科学内涵的有力工具。在各类肿瘤人群中阐释不同体质的多组学特征,是五运六气气化理论应用于肿瘤分子分型与肿瘤精准医疗策略制定的基础。

关键词：泛癌五运六气肿瘤分子分型中西医结合药物虚拟筛选

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重复经颅磁刺激治疗卒中后失语症疗效的系统评价再评价

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中国康复医学杂志 2024年第6期39卷 870-877页

作者：马恒芹张庆苏王博盖佳琳潘界诺韩聪俐汤继芹山东中医药大学康复医学院山东省济南市250355 中国康复研究中心北京博爱医院

脑卒中是全球成年人死亡的第二大原因和残疾的第三大原因[1],而近年中国脑卒中发病率高居全球首位[2]。据统计,在脑卒中幸存者中,约21%—38%会伴有卒中后失语症(post stroke aphasia,PSA)[3]。PSA通常是优势半球语言功能区受损而引起的... 详细信息

脑卒中是全球成年人死亡的第二大原因和残疾的第三大原因[1],而近年中国脑卒中发病率高居全球首位[2]。据统计,在脑卒中幸存者中,约21%—38%会伴有卒中后失语症(post stroke aphasia,PSA)[3]。PSA通常是优势半球语言功能区受损而引起的一种获得性语言障碍.

关键词：脑卒中发病率卒中后失语症系统评价再评价语言功能区优势半球重复经颅磁刺激治疗语言障碍 PSA

杞菊地黄丸通过调控Raf/MEK/ERK通路改善糖尿病视网膜病变小鼠炎症反应的实验研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：赵春林马广成陶思翰陈卓琳王明月方祎鸣施炜南京中医药大学第一临床医学院南京中医药大学附属医院眼科

目的：基于纤维肉瘤蛋白(Rapid Accelerated Fibrosarcoma，Raf)/丝裂原活化的细胞外信号调节激酶(mitogen-activated extracellular signal-regulated kinase，MEK)/细胞外信号调节激酶(Extracellular Signal Regulated Kinase，ERK)信号通路探讨杞菊地黄丸改善糖尿病视网膜病变炎症反应的价值。方法：将50只雄性C57BL/6J小鼠随机分为正常组，模型组，杞菊地黄丸低剂量组，杞菊地黄丸中剂量组以及杞菊地黄丸高剂量组。通过腹腔注射链脲佐菌素(Streptozotocin，STZ)建立糖尿病模型。造模12周后，正常组、模型组每天予生理盐水灌胃1次，杞菊地黄丸组每天予相应杞菊地黄丸药液(11 g·kg-1，22 g·kg-1以及44 g·kg-1)灌胃1次，连续8周。每月测定血糖、饮水量、排尿量、进食量以及体质量变化；影像学检测(眼底血管荧光造影(Fundus angiofluorescence，FFA)、光学相干断层扫描血管成像(Optical coherence tomography angiography，OCTA)以及光学相干断层扫描(Optical coherence tomography，OCT))评估视网膜病变情况；苏木精-伊红(Hematoxylin-eosin，H&E)染色评估视网膜组织病理学变化；免疫荧光(immunofluorescence，IF)检测视网膜组织白介素-6(Interleukin-6，IL-6)，白介素-17(Interleukin-17，IL-17)以及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α，TNFα)表达；酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)检测外周血中IL-6、IL-17以及TNFα水平。蛋白免疫印迹法(Western blot，WB)检测视网膜组织中Raf、p-Raf、MEK、p-MEK、ERK以及p-ERK表达。结果：与正常组相比，模型组小鼠随机血糖高，多饮、多尿、多食以及体质量下降症状明显；视网膜血管密度低，管径增粗，走行迂曲；视网膜各层结构疏松，总体厚度变薄明显；IL-6、IL-17、TNF-a、p-Raf、p-MEK以及p-ERK表达明显增多(P＜0.01)。与模型组相比，杞菊地黄丸组小鼠随机血糖高，多饮、多尿、多食以及体质量下降症状明显改善；血管密度低，管径增粗，走行迂曲程度明显减轻；视网膜各层结构疏松，总体厚度变薄显著缓解；IL-6、IL-17、TNFα、p-Raf、p-MEK以及p-ERK表达明显减少(P＜0.01)。结论：杞菊地黄丸能有效保护视网膜，延缓DR进展，可能与其调控Raf/MEK/ERK信号通路，发挥抗炎做作用相关。

关键词：糖尿病视网膜病变杞菊地黄丸炎症 Raf/MEK/ERK通路

电针短刺腰部夹脊穴治疗慢性非特异性腰痛临床应用研究

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四川中医 2024年第07期 202-207页

作者：陈续园史中亚邸全祥王燚泗洪县中医院针灸科

目的：观察电针短刺腰部夹脊穴治疗慢性非特异性腰痛(CNLBP)临床应用研究。方法：选取2020年1月～2023年5月于本院接受治疗的CNLBP患者160例，以随机数字表法分为四组，每组40例。短刺组接受电针短刺夹脊穴治疗，夹脊组接受电针针刺夹... 详细信息

目的：观察电针短刺腰部夹脊穴治疗慢性非特异性腰痛(CNLBP)临床应用研究。方法：选取2020年1月～2023年5月于本院接受治疗的CNLBP患者160例，以随机数字表法分为四组，每组40例。短刺组接受电针短刺夹脊穴治疗，夹脊组接受电针针刺夹脊穴治疗，普通电针组接受电针针刺常规配穴治疗，对照组予以口服药物治疗。对比四组临床治疗总有效率；比较四组治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍评分(ODI)评分；对比四组治疗过程中不良反应发生情况。比较四组治疗后复发率。结果：治疗4周后，短刺组治疗总有效率高于普通电针组及对照组(P0.05)。治疗后随访3个月、6个月，短刺组复发率低于夹脊组、普通电针组及对照组(P0.05)。结论：相较电针针刺夹脊穴、电针针刺常规配穴或口服药物治疗，电针短刺夹脊穴治疗CNLBP能提高疗效，更显著减轻患者疼痛不适，起效较快，复发率更低，具有较高的安全性。

关键词：电针短刺夹脊穴慢性非特异性腰痛临床应用

茵芩清肺颗粒联合西医常规疗法治疗儿童重症肺炎支原体肺炎湿毒闭肺证的临床疗效观察

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中华中医药杂志 2024年第5期39卷 2662-2667页

作者：宋哲贾广媛王晓张葆青山东中医药大学第一临床医学院济南250355 山东中医药大学附属医院儿科济南250011

目的:评价茵芩清肺颗粒治疗儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)湿毒闭肺证的临床疗效。方法:选取2021年1月-2022年12月于山东省内6家三甲医院确诊的120例湿毒闭肺型SMPP患儿作为研究对象。对照组(60例)采取西医常规治疗方案,治疗组(60例)在... 详细信息

目的:评价茵芩清肺颗粒治疗儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)湿毒闭肺证的临床疗效。方法:选取2021年1月-2022年12月于山东省内6家三甲医院确诊的120例湿毒闭肺型SMPP患儿作为研究对象。对照组(60例)采取西医常规治疗方案,治疗组(60例)在此基础上加予茵芩清肺颗粒口服,疗程7 d。从疾病总有效率、主要症状改善情况、实验室指标及其他治疗手段(糖皮质激素、人免疫球蛋白、支气管镜介入)应用频次等方面评价茵芩清肺颗粒的临床疗效。结果:治疗组总有效率98.33%,高于对照组的91.67%(P<0.05)。与对照组比较,治疗组患儿退热时间和咳嗽缓解时间显著缩短(P<0.01)。治疗后两组患儿的C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体(D-D)水平较本组治疗前显著降低(P<0.01),治疗后,治疗组在降低PCT、LDH、D-D方面显著优于对照组(P<0.01)。治疗组糖皮质激素、人免疫球蛋白和支气管镜介入的使用次数显著低于对照组(P<0.05)。两组患儿均未发生明显不良事件。结论:茵芩清肺颗粒联合西医常规治疗可显著改善SMPP患儿的临床症状,抑制机体炎症反应,纠正凝血功能异常。茵芩清肺颗粒临床应用安全有效,值得推广。

关键词：茵芩清肺颗粒重症肺炎支原体肺炎儿童湿毒闭肺临床疗效