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心藏象主火论补遗

辽宁中医杂志 2024年第10期51卷 59-61页

作者：郑曙琴梁茂新辽宁中医药大学附属医院辽宁沈阳110032

“心主火”论在当今临床辨证诊断过程中一直处于非常重要的地位,《黄帝内经》中早已借助心藏象,通过“象的流动与转化”全方位拓展,发挥“火曰炎上”的核心意蕴。然而,《中医基础理论》心藏象学说在剪辑和编撰过程中,却遗落“心主火”... 详细信息

“心主火”论在当今临床辨证诊断过程中一直处于非常重要的地位,《黄帝内经》中早已借助心藏象,通过“象的流动与转化”全方位拓展,发挥“火曰炎上”的核心意蕴。然而,《中医基础理论》心藏象学说在剪辑和编撰过程中,却遗落“心主火”及其相关内容,造成了心藏象基础理论的缺失。不同版本《中医基础理论》均采取相同做法,全面忽略与迁就了《中医基础理论》的这一重大缺陷。中医学发展到今天,充实《中医基础理论》心藏象“心主火”及其相关论述,恢复和保持传统中医基础理论的系统性和完整性,以及指导临床的针对性,显得格外重要。因而在充分论证基础上,将《黄帝内经》心藏象“心主火”理论尽快纳入新版《中医基础理论》之中,已经成为当务之急。

关键词：中医基础理论心藏象心主火

补肾活血方治疗慢性心力衰竭利尿剂抵抗的疗效观察

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中国实验方剂学杂志 2024年第21期30卷 123-129页

作者：孙雨晨张艳尹文浩赵庶君张牧晨刘国华王雅琴赵一霖辽宁中医药大学沈阳110847 辽宁中医药大学附属医院沈阳110032

目的:探讨补肾活血方对慢性心力衰竭利尿剂抵抗患者心脏功能、炎性反应及生活质量的影响。方法:选取符合纳入标准的患者78例随机分为观察组、对照组,各39例,两组患者均依据指南进行心力衰竭利尿剂抵抗规范化治疗,观察组在此基础上加用... 详细信息

目的:探讨补肾活血方对慢性心力衰竭利尿剂抵抗患者心脏功能、炎性反应及生活质量的影响。方法:选取符合纳入标准的患者78例随机分为观察组、对照组,各39例,两组患者均依据指南进行心力衰竭利尿剂抵抗规范化治疗,观察组在此基础上加用中药补肾活血方,对比两组治疗前后心脏功能指标、症状疗效总有效率、运动耐力、尿量、体质量、生活质量、炎症因子水平。结果:治疗前两组患者在24 h尿量、体质量、6 min步行试验(6MWT)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)、N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、血清白细胞介素-6(IL-6)、血清白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)方面对比差异无统计学意义。治疗后与对照组比较,观察组患者在中医证候有效率、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级治疗有效率更优(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗后两组患者体质量、MLHFQ、IL-6、TNF-α、NT-proBNP水平均明显降低(P<0.05,P<0.01),观察组相较于对照组改善更明显(P<0.05,P<0.01)。与本组治疗前比较,两组患者治疗后24 h尿量、6MWT、LVEF、SV、IL-4均明显升高(P<0.05,P<0.01);治疗后与对照组比较,观察组患者治疗后改善更明显(P<0.05,P<0.01)。结论:补肾活血方联合规范化治疗能改善慢性心力衰竭利尿剂抵抗患者的临床症状,改善利尿剂抵抗及心脏功能,且安全性良好。

关键词：慢性心力衰竭利尿剂抵抗补肾活血方炎症因子

清心滋肾汤对前列腺癌内分泌治疗后潮热的疗效及初步机制研究

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中国实验方剂学杂志 2024年第4期30卷 152-158页

作者：过俊杰章茂森朱清毅无锡市中医医院江苏无锡214071 江苏省中医院南京210029 南京医科大学第二附属医院南京210011

目的:观察清心滋肾汤对前列腺癌内分泌治疗后潮热症状的临床疗效,初步探讨其疗效机制。方法:收集2021年12月至2022年12月就诊于江苏省中医院符合标准的患者共60例,随机分为观察组与对照组各30例,观察组予清心滋肾汤治疗,对照组予常规护... 详细信息

目的:观察清心滋肾汤对前列腺癌内分泌治疗后潮热症状的临床疗效,初步探讨其疗效机制。方法:收集2021年12月至2022年12月就诊于江苏省中医院符合标准的患者共60例,随机分为观察组与对照组各30例,观察组予清心滋肾汤治疗,对照组予常规护理,观察周期为8周。观察两组患者治疗前后潮热频率、潮热程度、潮热评分、中老年男性睾酮缺乏症状自我测量表(ISS量表)评分和中医证候积分的改善情况,对比治疗前后血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)和降钙素基因相关肽(CGRP)及前列腺特异抗原(PSA)、睾酮的水平变化。结果:在疗效方面,与本组治疗前比较,观察组患者潮热频率下降,潮热程度减轻,潮热评分降低,ISS量表评分降低,中医证候积分下降(P室指标方面,与本组治疗前比较,观察组患者血清NO水平升高,ET-1水平降低,ET-1/NO下降,CGRP水平降低(P<0.05),而睾酮、PSA水平差异无统计学意义;治疗后观察组患者血清NO水平高于对照组,ET-1水平、ET-1/NO、CGRP水平低于对照组(P<0.05),但两组患者睾酮、PSA水平差异无统计学意义。结论:清心滋肾汤能显著改善前列腺癌患者内分泌治疗后潮热症状,其机制可能是通过调节血管舒缩因子的表达水平,改善血管舒缩功能,从而达到治疗潮热的目的。

关键词：清心滋肾汤潮热内分泌治疗前列腺癌血管舒缩因子

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刍议“脑为精、气、神汇聚之官，神明出焉”

北京中医药大学学报 2024年

作者：杨运劼余永鑫罗京阮诗玮福建中医药大学福建中医药大学附属人民医院上海中医药大学附属曙光医院

中医学对脑的认识由来已久，然而，脑系病证的理论基础和治疗思路尚未被系统整理与研究。“精、气、神”为人之三宝，与脑联系密切。基于此，本文从“精、气、神”与脑的关系展开论述，以“脑为精、气、神汇聚之官，神明出焉”立意，深... 详细信息

中医学对脑的认识由来已久，然而，脑系病证的理论基础和治疗思路尚未被系统整理与研究。“精、气、神”为人之三宝，与脑联系密切。基于此，本文从“精、气、神”与脑的关系展开论述，以“脑为精、气、神汇聚之官，神明出焉”立意，深入挖掘脑的相关理论内涵，指出“精”为脑结构的物质基础，“气”为脑功能正常发挥的根本；“识神”为脑之态，藏于心，为脑的外在体现，主管人的思维、意识、情志等；“元神”为脑之轴，根于脑，为脑的内在核心，主宰、调控人生命活动的中轴。精、气、识神三者相互资生、相互依赖，共同维系“脑主神明”的功用。同时，脑所主的元神对精、气、识神的调控又是人体生理和心理活动的具体表现。由此，在“脑为精、气、神汇聚之官，神明出焉”的理论指导下，从精、气、神3个层面出发，为临床治疗脑系病证提供“填精充髓，补气升清，养营荣神”等治疗思路，希冀对中医药理论的创新与发展有所助益。

关键词：脑精气元神识神

基于AMPK/mTOR信号通路介导自噬探讨中医药治疗心力衰竭的机制研究进展

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中国实验方剂学杂志 2024年第21期30卷 112-122页

作者：毛文君张艳张伟王雅琴袁子阳辽宁中医药大学沈阳110847 辽宁中医药大学附属医院沈阳110032 沈阳药科大学沈阳110016

心力衰竭(HF)是一种由心脏功能障碍引起心室泵血功能受损的一组综合征,严重影响患者的健康和生活质量。HF的发病机制复杂,包括心肌收缩力减退、心肌细胞纤维化和心室重构等多个方面,并与神经内分泌调节、炎症反应及心肌细胞自噬等多种... 详细信息

心力衰竭(HF)是一种由心脏功能障碍引起心室泵血功能受损的一组综合征,严重影响患者的健康和生活质量。HF的发病机制复杂,包括心肌收缩力减退、心肌细胞纤维化和心室重构等多个方面,并与神经内分泌调节、炎症反应及心肌细胞自噬等多种因素有关。自噬是一种细胞通过自我降解的方式,以维持机体稳态的重要调节机制。在HF的进程中,适度的自噬能够清除老化和受损的心肌细胞、维持心肌能量代谢平衡,而异常的自噬则可能会导致心肌细胞的功能减退和病理性改变。腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素哺乳靶蛋白(mTOR)则是调控自噬的经典通路之一,可以通过调控AMPK/mTOR信号通路介导心肌细胞自噬过程,起到保护心脏功能,延缓HF进程的作用。中医药在历史长河中不断发展和创新,有着独特的理论体系,并在与现代医学的交汇下表现出卓越的疗效与广泛的应用前景。临床实践中,中医药在治疗心血管疾病方面有着丰富经验,大量国内外研究表明,许多中药有效成分、中药复方及中成药可以通过调节AMPK/mTOR信号通路介导自噬以达到治疗HF的目的。笔者从AMPK/mTOR信号通路介导自噬的作用机制出发,阐释该机制在治疗HF过程中的关键作用,并基于中医相关理论探讨对自噬、AMPK/mTOR信号通路和HF的理解,同时对中医药通过AMPK/mTOR通路调控自噬治疗HF进行了综述,以期深入挖掘中医药在心血管疾病治疗中的潜力,为后续实验研究提供理论支持,并在临床上展现中医优势,实现更加精准化的治疗。

关键词：腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素哺乳靶蛋白(mTOR)信号通路自噬中医药心力衰竭研究进展

基于Nrf2/SLC7A11/GPX4信号通路探讨附芍地芩方抗结直肠癌作用机制

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南京中医药大学学报 2024年第5期40卷 457-468页

作者：郑明悦周红光庄育培周洪立梁雨薇陈海彬南京中医药大学江苏省中医药防治肿瘤协同创新中心江苏南京210023

目的探讨附芍地芩方治疗结直肠癌的作用机制。方法体外细胞实验用附芍地芩方处理结直肠癌CT-26细胞,检测细胞增殖、迁移能力。流式细胞术检测结直肠癌CT-26细胞的活性氧(ROS)水平,并检测其铁离子(Fe^(2+))、丙二醛(MDA)水平及超氧化物... 详细信息

目的探讨附芍地芩方治疗结直肠癌的作用机制。方法体外细胞实验用附芍地芩方处理结直肠癌CT-26细胞,检测细胞增殖、迁移能力。流式细胞术检测结直肠癌CT-26细胞的活性氧(ROS)水平,并检测其铁离子(Fe^(2+))、丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性。PCR Array与Western blot方法分析验证铁死亡差异基因表达情况。体内动物实验将Balb/c小鼠随机分为空白对照组、模型组、奥沙利铂组(1.5 mg·kg^(-1)·d^(-1))、附芍地芩方低剂量组(4.49 g·kg^(-1)·d^(-1))、附芍地芩方中剂量组(8.97 g·kg^(-1)·d^(-1))、附芍地芩方高剂量组(17.94 g·kg^(-1)·d^(-1)),检测附芍地芩方对小鼠肿瘤组织Fe^(2+)、ROS、MDA水平,SOD活性及Nrf2、Keap1、SLC7A11、GPX4表达水平的影响。结果体外细胞实验显示,与空白对照组相比,附芍地芩方通过剂量依赖的方式显著抑制了结直肠癌CT-26细胞的增殖与迁移。附芍地芩方可以提高结直肠癌CT-26细胞中的Fe^(2+)(P<0.05)与ROS水平(P<0.01);提高结直肠癌CT-26细胞内MDA水平(P<0.01),并显著降低SOD活性(P<0.01)。铁死亡PCR Array分析发现,与空白对照组比较,附芍地芩方干预后,基因GPX4、SLC7A11表达显著下调,GSTA1、HMOX1、Ca9、Chac1、Keap1、Sqstm1、NOX1、FTH1、Tfr1、SAT2、Pparg、Hamp表达显著上调。Western blot实验检测发现,附芍地芩方干预后,结直肠癌CT-26细胞Keap1蛋白表达上调(P<0.01),Nrf2、SLC7A11、GPX4蛋白表达下调(P<0.01)。体内动物实验结果显示,附芍地芩方显著抑制小鼠皮下移植瘤的生长(P<0.05),肿瘤组织坏死程度增加,Fe^(2+)、ROS以及MDA水平增加(P<0.05,P<0.01),SOD活性下降(P<0.01),且肿瘤组织中Keap1蛋白表达上调(P<0.01),Nrf2、SLC7A11、GPX4蛋白表达下调(P<0.01)。结论附芍地芩方具有抗结直肠癌作用,并可能通过抑制Nrf2/SLC7A11/GPX4信号通路促进结直肠癌细胞铁死亡以发挥抗结直肠癌作用。

关键词：附芍地芩方结直肠癌铁死亡 Nrf2/SLC7A11/GPX4信号通路

口服中成药联合西医常规疗法治疗2型糖尿病合并脑卒中(气虚血瘀证)的网状Meta分析

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中草药 2024年第6期55卷 1866-1877页

作者：路振凯张旭明谢雁鸣中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700

目的运用网状Meta分析评价各类中成药治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并脑卒中的疗效。方法2名研究员独立检索4大中文数据库(中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库)和4大英文数据库(PubMed、Web of Science、E... 详细信息

目的运用网状Meta分析评价各类中成药治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并脑卒中的疗效。方法2名研究员独立检索4大中文数据库(中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库)和4大英文数据库(PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library),选取建库至2023年5月31日收录的中成药治疗T2DM合并脑卒中的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),并进行数据提取与整理,按照Cochrane 5.3偏倚风险评估方法进行质量评价,应用R软件进行网状Meta分析。结果最终共纳入25篇文献,包括脑心通胶囊、芪冬瘫复胶囊、通脉降糖胶囊、通心络胶囊以及银丹心脑通软胶囊5种中成药。在改善临床总有效率方面,与常规西医治疗相比,联合5种中成药疗效更佳,且通心络胶囊联合常规西医治疗>脑心通胶囊联合常规西医治疗>芪冬瘫复胶囊联合常规西医治疗>通脉降糖胶囊联合常规西医治疗>银丹心脑通软胶囊联合常规西医治疗;在改善美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分方面,与常规西医治疗相比,联合2种中成药疗效更佳,且脑心通胶囊联合常规西医治疗>银丹心脑通软胶囊联合常规西医治疗;在提高日常生活活动能力(ability of daily living activities,ADL)方面,与常规西医治疗相比,联合脑心通胶囊效果最佳;常规西医治疗的基础上联合口服中成药可以减少不良反应发生。结论常规西医治疗的基础上,加用中成药可有效改善NIHSS,提高T2DM合并脑卒中患者的日常生活能力,且安全性良好,脑心通胶囊联合常规西医治疗可能是T2DM合并脑卒中的最佳干预措施。此外,不同的中成药作为治疗组的RCT研究在数目和质量上存在差异,故仍需要大样本、高质量的RCT研究用于不同中成药在疗效评价上的进一步验证。

关键词：脑卒中 2型糖尿病中成药网状Meta分析脑心通胶囊芪冬瘫复胶囊通脉降糖胶囊通心络胶囊银丹心脑通软胶囊

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老年人跌倒腕关节背伸损伤机制的有限元分析

中国组织工程研究 2024年第6期28卷 886-890页

作者：侯泽欣许本柯戴媛何川张朝驹李孝林长江大学医学部湖北省荆州市434023 荆州市中医医院湖北省荆州市434023

背景:目前国内外设计的腕部防护佩戴产品尚没有解决既保护腕关节不受损伤又保持腕关节灵活运动的矛盾。目的:探讨老年人跌倒腕关节背伸性损伤的生物力学机制,为预防和治疗老年人跌倒腕关节损伤提供生物力学依据。方法:选取1名65岁老年... 详细信息

背景:目前国内外设计的腕部防护佩戴产品尚没有解决既保护腕关节不受损伤又保持腕关节灵活运动的矛盾。目的:探讨老年人跌倒腕关节背伸性损伤的生物力学机制,为预防和治疗老年人跌倒腕关节损伤提供生物力学依据。方法:选取1名65岁老年人对其左侧前臂中下2/3直至手指末端进行不间断CT扫描获取原始数据,利用ANSYS 12.0有限元软件建立腕关节背伸状态的有限元模型,约束模型的手掌面,给予模型一个大小为2 m/s、方向垂直向下的速度载荷模拟老年人跌倒时手掌撑地的受伤状态,观测载荷作用后腕关节软组织、骨骼的应力分布以及应力随时间改变情况。结果与结论:(1)研究建立了真实有效的老年人腕关节背伸位有限元模型,载荷作用后软组织应力主要集中于手掌小鱼际以及腕背侧,骨骼应力背侧主要集中于尺桡骨下端,桡骨下端的应力最大,掌侧应力主要集中于桡骨中下1/3、钩骨,尺桡骨的应力分布不对称,以桡骨应力更集中;(2)研究结果与临床老年人跌倒腕部损伤情况相符,可用于腕背伸损伤机制的解释,可为预防老年人因跌倒而发生腕关节损伤的腕部防护用品的设计以及腕部损伤的治疗提供生物力学依据。

关键词：腕关节背伸损伤老年患者生物力学有限元

刘宏潇教授从“燥毒”论治干燥综合征冷球蛋白血症继发肾小球肾炎经验

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中国中西医结合杂志 2024年

作者：余晴刘宏潇陈悦宁中国中医科学院广安门医院风湿病科北京中医药大学研究生院

干燥综合征(Sj?gren’s syndrome,SS)是一种以侵犯外分泌腺，尤其是唾液腺及泪腺为主的慢性自身免疫性疾病。口、眼干燥为其常见的症状，但也可伴有肺脏、肾脏、血液系统等腺体外受累的临床表现[1]，其中不合并其他自身免疫性疾病者称...

干燥综合征(Sj?gren’s syndrome,SS)是一种以侵犯外分泌腺，尤其是唾液腺及泪腺为主的慢性自身免疫性疾病。口、眼干燥为其常见的症状，但也可伴有肺脏、肾脏、血液系统等腺体外受累的临床表现[1]，其中不合并其他自身免疫性疾病者称为原发性SS[2]。冷球蛋白血症是临床原发性SS患者一种较少见的病理状态，血清中含有冷球蛋白即为冷球蛋白血症[3]。10%～20%的SS患者血清中可以检测出冷球蛋白，通常为Ⅱ型混合型冷球蛋白，但其机制尚未明确，可能与慢性抗原刺激促进B淋巴细胞的持续增殖，高度活化的B细胞造成冷球蛋白的大量产生相关[4，5]。

关键词：