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基于“以学生为中心”的教育理念创新中医内科学教学模式的探索与实践

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时珍国医国药 2016年第11期27卷 2770-2772页

作者：李胜涛张怡王飞伍文彬谢春光岳仁宋胡一梅杨晗梁超李斌成都中医药大学四川成都610075

文章探讨了"以学生为中心"的教育理念内涵,总结了成都中医药大学中医内科学教研室近四年多来以"以学生为中心"的教育理念为指导思想开展的一系列教学改革课题中所涵盖的教学理念改革的要点及措施。课题组认为中医内科学是基础理论联系... 详细信息

文章探讨了"以学生为中心"的教育理念内涵,总结了成都中医药大学中医内科学教研室近四年多来以"以学生为中心"的教育理念为指导思想开展的一系列教学改革课题中所涵盖的教学理念改革的要点及措施。课题组认为中医内科学是基础理论联系临床实践的重要桥梁课程,贯彻"以学生为中心"的教育理念最终的目的是调动学生积极性,让学生真正成为学习的主体,在教师的有效引导下,实现素质、能力与情感的全面协调发展。

关键词：中医内科学以学生为中心教学改革

足细胞自噬与糖尿病肾病的关系及中医药调控研究进展

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中国实验方剂学杂志 2022年第7期28卷 227-238页

作者：陈正涛高泓张愿罗巧徐刚谢春光成都中医药大学附属医院成都610075 代谢性疾病中医药调控四川省重点实验室成都610075 陆军军医大学第一附属医院重庆400038

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)严重的微血管并发症之一,是世界范围内终末期肾脏病(ESRD)的主要病因。通过降糖、降压、阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)等方法虽可一定程度的降低血糖、血压和尿蛋白,但有时仍难以阻止DN的进展。中医... 详细信息

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)严重的微血管并发症之一,是世界范围内终末期肾脏病(ESRD)的主要病因。通过降糖、降压、阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)等方法虽可一定程度的降低血糖、血压和尿蛋白,但有时仍难以阻止DN的进展。中医药对DN的疗效肯定,但其作用机制尚未完全阐明。自噬(autophagy)是哺乳动物中一种高度保守的溶酶体降解途径,能够清除蛋白质聚集物和受损不必要的细胞器以维持细胞稳态。足细胞,也称为肾小球上皮细胞,是维持肾小球滤过屏障(GFB)稳态的重要组分,足细胞损伤被认为是DN发生和发展的中心环节。作为一种高度分化的细胞,足细胞在生理状态下保持着较高的自噬水平以维持其细胞稳态。在DN状态下,哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)和沉默信息调节因子1(SIRT1)等营养信号通路及氧化应激、内质网应激、缺氧应激等细胞内应激反应信号通路等影响足细胞自噬,最终导致了足细胞的损伤及DN的进展。近年来,调控足细胞自噬已成为DN研究的热点之一,在中医药领域也受到了广泛的关注,通过回顾和总结该领域的国内外文献后发现,中医药能够多通路、多靶点影响足细胞自噬,但研究主要集中在mTOR和AMPK两个营养感应信号通路,缺乏更全面而深入的机制研究。此外,目前的研究主要集中在中药单体和中药复方领域,缺少中药组分药和单味药物的研究,研究尚缺乏层次性。中医药对DN状态下足细胞自噬的调控机制仍需深入而系统的研究。

关键词：糖尿病肾病足细胞自噬中医药综述

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中西医结合干预ICU获得性衰弱研究进展

中国中西医结合急救杂志 2021年第6期28卷 751-754页

作者：张宏侯维维李韦韦钟文成都中医药大学附属医院经典病房成都610072 成都中医药大学附属医院内分泌科成都610072 成都中医药大学附属医院老年病科成都610072

重症监护病房(ICU)获得性衰弱(ICU-AW)是多种机制共同作用所致的负氮平衡、骨骼肌蛋白质以分解代谢为主的病理进程,对患者疾病康复、预后及死亡率有深远影响。其涉及的病理机制包括泛素蛋白酶体系统激活、自噬失调、线粒体功能障碍、细... 详细信息

重症监护病房(ICU)获得性衰弱(ICU-AW)是多种机制共同作用所致的负氮平衡、骨骼肌蛋白质以分解代谢为主的病理进程,对患者疾病康复、预后及死亡率有深远影响。其涉及的病理机制包括泛素蛋白酶体系统激活、自噬失调、线粒体功能障碍、细胞因子风暴等。目前的治疗措施以早期康复运动、营养支持、物理治疗等干预方式为主,但均存在一定的局限性,难以满足临床需求,亟待多学科学者关注该问题并深入研究。本文就骨骼肌生理病理、ICU-AW发生的病理机制及发生率等进行深入探讨,寻求干预治疗的潜在靶点,同时综述现有的可行干预方式,为临床及基础研究奠定基础;尤其是传统中医药在治疗衰弱性疾病方面有独到的见解和显著的疗效,综合运用汤剂、针灸、功法于临床实践对近期及远期预后均大有裨益。

关键词：重症监护病房获得性衰弱营养补充肌电刺激传统功法中医药肌肉萎缩

SIDCER、AAHRPP认证和CAP认证的比较研究

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医学与哲学（A） 2016年第3期37卷 32-35页

作者：马喜桃陆华罗晓琼王艳桥成都中医药大学附属医院药品不良反应检测室/伦理委员会四川成都610072

目前常见的伦理审查认证体系包括:亚太地区伦理审查委员会论坛组织的"伦理审查委员会能力拓展战略方案"(SIDCER认证)、美国人体研究保护体系认证协会的认证(AAHRPP认证)和我国的中医药研究伦理审查体系认证(CAP认证)。通过对这三种体系... 详细信息

目前常见的伦理审查认证体系包括:亚太地区伦理审查委员会论坛组织的"伦理审查委员会能力拓展战略方案"(SIDCER认证)、美国人体研究保护体系认证协会的认证(AAHRPP认证)和我国的中医药研究伦理审查体系认证(CAP认证)。通过对这三种体系进行多方面的深入比较,说明SIDCER认证关注的重点是伦理委员会(IRB)的标准操作规程(SOP)规范性,要求实际操作与SOP保持一致;AAHRPP认证强调的是机构、IRB、研究者等共同建立有效的受试者保护体系,其标准主要依据美国法规体系;CAP认证是个新生事物,依据我国现行法规制度建立,也强调建立受试者保护体系,更有利于指导我国一般机构建立伦理审查体系。

关键词： SIDCER认证 AAHRPP认证 CAP认证人体研究保护体系

通络糖泰方治疗糖尿病周围神经病变作用机制的网络药理学和分子对接分析

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吉林大学学报（医学版） 2023年第2期49卷 341-350页

作者：李周泉李慧唐莹杨莉君姜迎宏殷丽平成都中医药大学临床医学院中医内科学四川成都610075 成都中医药大学附属医院内分泌科四川成都610075

目的:利用网络药理学筛选通络糖泰方(TLTT)治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的活性成分,预测作用靶点及信号通路,探讨其作用机制。方法:采用中药系统药理学分析平台(TCMSP)收集TLTT的主要化学成分及作用靶点;利用基因卡片(Genecards)数据库... 详细信息

目的:利用网络药理学筛选通络糖泰方(TLTT)治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的活性成分,预测作用靶点及信号通路,探讨其作用机制。方法:采用中药系统药理学分析平台(TCMSP)收集TLTT的主要化学成分及作用靶点;利用基因卡片(Genecards)数据库检索与DPN相关的蛋白;利用STRING数据库和网络可视化软件Cytoscape3.9. 1构建蛋白-蛋白互作(PPI)网络;通过京都基因与基因组百科全书(KEGG)和分子对接技术对靶点进行通路富集分析及成分-靶点对接。将30只SD大鼠随机分为对照组、弥可保组和TLTT组,每组10只,给予弥可保和TLTT灌胃制备含药血清;复苏1株RSC96雪旺细胞,设置对照组、高糖模型组、弥可保组和TLTT组,采用细胞计数检测法观察各组细胞存活率,Western blotting法检测各组细胞中丝氨酸/苏氨酸激酶1(AKT1)和抑癌基因TP53蛋白表达水平。结果:TLTT治疗DPN的有效化合物成分95个,463个靶点,DPN相关蛋白1 187个,137个药物-疾病共同靶点;基因本体论(GO)分析中生物过程、细胞组成和分子功能分别得到5 505个、466个和791个结果;KEGG分析得到253个结果,提示TLTT可能通过调节磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B (PI3K-Akt)信号通路、液体剪切应力和动脉粥样硬化、晚期糖基化终末产物及其受体(AGE-RAGE)和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)等信号通路发挥治疗作用;分子对接分析,TLTT通过槲皮素、豆甾醇、β-谷甾醇、山柰酚和常春藤皂苷元等核心成分,作用于AKT1、TP53、肿瘤坏死因子(TNF)和表皮生长因子受体(EGFR)等核心靶点。CCK-8法检测,与对照组比较,高糖模型组细胞存活率明显降低(P<0.05);与高糖模型组比较,TLTT组细胞存活率明显升高(P<0.05)。Western blotting法,与对照组比较,高糖模型组细胞中AKT1蛋白表达水平明显降低(P<0.05), TP53蛋白表达水平明显升高(P<0.05);与高糖模型组比较,TLTT组细胞中AKT1蛋白表达水平明显升高(P<0.05), TP53蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。结论:TLTT的主要活性成分槲皮素等可能通过靶向PI3K-Akt等信号通路,促进雪旺细胞存活,升高AKT1蛋白和降低TP53蛋白表达水平,进而发挥治疗DPN的作用。

关键词：通络糖泰方糖尿病周围神经病变网络药理学分子对接雪旺细胞

中医药调控内质网应激防治糖尿病肾病研究进展

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中国实验方剂学杂志 2023年第1期29卷 227-239页

作者：陈正涛梁清芝张愿杨燕王梦平谢春光高泓成都中医药大学附属医院代谢性疾病中医药调控四川省重点实验室陆军军医大学第一附属医院

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)严重且常见的微血管并发症之一,是终末期肾脏病(ESRD)的主要病因。内质网应激(ERS)是真核细胞普遍存在的应激-防御机制。ERS状态下,细胞会启动未折叠蛋白反应(UPR)增强对未折叠蛋白的折叠和对错误折叠蛋白的... 详细信息

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)严重且常见的微血管并发症之一,是终末期肾脏病(ESRD)的主要病因。内质网应激(ERS)是真核细胞普遍存在的应激-防御机制。ERS状态下,细胞会启动未折叠蛋白反应(UPR)增强对未折叠蛋白的折叠和对错误折叠蛋白的降解,以恢复内质网(ER)的正常生理功能,以避免细胞损伤,但是过度或慢性而持续的ERS会诱发相应的凋亡、炎症、氧化应激等途径最终造成细胞的损伤。近年来,大量的研究已经证实ERS与DN的发生发展密切相关,在DN状态下ERS参与了足细胞、肾小球系膜细胞、肾小管上皮细胞、肾小球内皮细胞的损伤或保护作用。调控ERS已成为DN防治研究的热点之一,在中医药领域也受到了广泛的关注,该文系统阐述了ERS在DN的发生发展中的作用,并对中医药靶向ERS调控DN的文献进行系统的归纳总结,以期为中医药防治DN领域的研究人员提供一定的研究思路和方向。

关键词：糖尿病肾病内质网应激中医药肾固有细胞

针刺调控感光细胞凋亡大鼠视网膜JAK2及STAT3表达作用机制

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中华中医药杂志 2021年第2期36卷 711-714页

作者：贾茜钰叶河江祁玉麟陈婕成都中医药大学成都610072 成都中医药大学附属医院成都610075

目的:观察感光细胞凋亡模型大鼠视网膜JAK2和STAT3蛋白表达,探讨针刺对感光细胞凋亡引起的视网膜退行性病变的保护机制。方法:75只SD大鼠随机分为空白组、模型组、维生素A组、假针刺组和针刺组,每组15只。采用N-甲基-N-亚硝基脲(MNU)方... 详细信息

目的:观察感光细胞凋亡模型大鼠视网膜JAK2和STAT3蛋白表达,探讨针刺对感光细胞凋亡引起的视网膜退行性病变的保护机制。方法:75只SD大鼠随机分为空白组、模型组、维生素A组、假针刺组和针刺组,每组15只。采用N-甲基-N-亚硝基脲(MNU)方法建立感光细胞凋亡大鼠模型。各组干预1次/d,6次/周,共4周后,HE染色和Tunel法分别观察视网膜组织形态和感光细胞凋亡结果;免疫荧光法定位和检测小胶质代表细胞-离子钙接头分子(Iba-1)活性与迁移;免疫荧光和Western Blot法检测观察蛋白酪氨酸激酶2蛋白(JAK2)和信号传导及转录激活因子3(STAT3)表达。结果:HE染色示,模型组细胞排列松散不规则,针刺组较模型组有所改善;Tunel法示,感光细胞凋亡可见针刺组凋亡率少于模型组(P<0.01);免疫荧光和Western Blot法检测结果示,针刺组Iba1、JAK2、STAT3表达显著低于模型组(P<0.01)。结论:针刺对感光细胞凋亡具有保护作用,其机制可能通过调控JAK2、STAT3蛋白抑制视网膜小胶质细胞活化与迁移有关。

关键词：感光细胞凋亡 JAK2 STAT3 Iba1 针刺

重症肺炎患者肺泡灌洗液细胞因子水平与预后的评估作用

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中国免疫学杂志 2023年第10期39卷 2207-2210页

作者：丁鹏周媛张航陈想邓焱曦高培阳(指导) 成都中医药大学附属医院成都610072 中国人民解放军西部战区总医院成都610083

目的:探讨肺泡灌洗液细胞因子水平对重症肺炎患者预后的评估价值。方法:对2020年9月至2022年7月入住成都中医药大学附属医院重症医学科的44例重症肺炎患者临床资料进行回顾性分析。收集患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(... 详细信息

目的:探讨肺泡灌洗液细胞因子水平对重症肺炎患者预后的评估价值。方法:对2020年9月至2022年7月入住成都中医药大学附属医院重症医学科的44例重症肺炎患者临床资料进行回顾性分析。收集患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、氧合指数、肺泡灌洗液细胞因子检测及28 d预后情况。采用SPSS27.0统计软件对数据进行分析与处理。结果:死亡组患者肺泡灌洗液IL-17A[51.15(1.85,125.20) pg/ml vs 9.65(0.01,19.95) pg/ml]水平和APACHEⅡ(27.29±5.27 vs 21.81±5.00)明显高于存活组(P<0.05),氧合指数[(131.14±60.95) mmHg vs (188.69±56.85) mmHg]比存活组更差(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,IL-17A、APACHEⅡ和氧合指数均为影响重症肺炎患者预后的独立危险因素[OR分别为1.033(95%CI=1.010~1.056)、1.228(95%CI=1.022~1.477)和0.984(95%CI=0.969~1.000),均P<0.05]。ROC曲线分析显示,IL-17A、APACHEⅡ和氧合指数对重症肺炎患者28 d死亡有预测价值,AUC分别为0.735(95%CI=0.567~0.904)、0.741(95%CI=0.575~0.906)和0.789(95%CI=0.634~0.944)(均P<0.01)。结论:IL-17A、APACHEⅡ和氧合指数均为影响重症肺炎患者预后的危险因素,均可预测患者28 d预后。

关键词：重症肺炎肺泡灌洗液 IL-17A APACHEⅡ 氧合指数预后

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银杏酮酯滴丸对产后心肌缺血患者干预影响

中药药理与临床 2023年第8期39卷 89-92页

作者：黄睿臻刘菊华朱锐黄超石钢李小辉成都中医药大学附属医院成都610039 川北医学院附属医院老年科南充637000 南京中医药大学常州附属医院常州213004 成都中医药大学信息工程学院成都610037

目的:研究银杏酮酯滴丸对产后心肌缺血患者失眠指数、心率失常及左心室结构和功能的干预效应。方法:以成都中医药大学附属医院2017年7月1日~2020年6月1日间收治的60例产后心肌缺血患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各30例。... 详细信息

目的:研究银杏酮酯滴丸对产后心肌缺血患者失眠指数、心率失常及左心室结构和功能的干预效应。方法:以成都中医药大学附属医院2017年7月1日~2020年6月1日间收治的60例产后心肌缺血患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各30例。观察治疗前及治疗后3个月两组患者的临床疗效,包括采用失眠严重指数评估睡眠质量、24 h动态心电图评估心率失常、心脏彩超检查评估左心室阶段运动幅度和射血分数。结果:治疗组有效率高达90%,明显高于对照组66.67%(P中医证候评价结果均有所改善,且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:银杏酮酯滴丸联合常规治疗产后心肌缺血患者具有良好的治疗效果,且各项指标优于单纯西药治疗组,其联合用药可提高临床治疗的总有效率,相关临床经验值得推广。

关键词：银杏酮酯滴丸产后心肌缺血心功能失眠缺血性心肌病