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早期主动脉硬化风险筛查模型的构建及验证研究

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中国全科医学 2024年第33期27卷 4147-4154页

作者：周镇森黄岩程思为张小玉张晓雨孙婷杨先军谢晖马祖长蚌埠医科大学护理学院安徽省蚌埠市233030 中科院合肥物质科学研究院安徽省合肥市230031 中国科学技术大学安徽省合肥市230026 安徽医科大学第一附属医院健康管理中心安徽省合肥市230022

背景在心血管风险评估领域,主动脉僵硬度被认为是关键的预测指标,颈股脉搏波传导速度(cfPWV)被认为是无创评估主动脉硬化风险的金标准。由于技术难度等挑战,我国cfPWV检测尚未广泛开展。目的本研究旨在开发并验证一种基于心血管危险因... 详细信息

背景在心血管风险评估领域,主动脉僵硬度被认为是关键的预测指标,颈股脉搏波传导速度(cfPWV)被认为是无创评估主动脉硬化风险的金标准。由于技术难度等挑战,我国cfPWV检测尚未广泛开展。目的本研究旨在开发并验证一种基于心血管危险因素的早期主动脉硬化风险筛查模型,以期替代cfPWV复杂的测量过程,减少对传统测量方法的依赖。方法选取2023年5—11月在安徽医科大学第一附属医院体检中心招募的878名受试者作为研究对象,按照8∶2的比例进行随机抽样分为建模组(n=703)和验证组(n=175)。收集患者一般资料、实验室检查结果及cfPWV。依据cfPWV检查结果和相关指南,将建模组受试者分为无主动脉硬化风险(n=503)和有主动脉硬化风险(n=200)。采用多因素Logistic回归分析并筛选变量,建立列线图评估模型。绘制模型预测主动脉硬化发生风险的受试者工作特征曲线(ROC曲线),以ROC曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow检验评估模型的区分度和校准度,采用Delong检验比较各模型的AUC,采用决策曲线分析(DCA)评估模型临床实用性,并采用Bootstrap法重复采样1000次对模型进行内部验证。结果建模组有主动脉硬化风险者年龄、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、尿素、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血红蛋白(Hb)、饮酒、血脂异常、糖尿病比例高于无主动脉硬化风险者,肾小球滤过率(GFR)、血小板计数(PLT)低于无主动脉硬化风险者(P0.05)。根据多因素Logistic回归分析结果,以年龄、MAP、FBG、Hb为预测因子构建列线图模型,预测模型训练集的AUC为0.941(95%CI=0.920~0.962),灵敏度为0.832,特异度为0.917。验证集的AUC为0.961(95%CI=0.914~1.000),灵敏度为0.872,特异度为0.964。DCA结果显示使用主动脉硬化早期筛查模型可以使受试者在临床中获益。结论本研究基于年龄、MAP、Hb和FBG 4个简易指标,建立了早期主动脉硬化风险筛查模型,提供了便捷、高效的早期血管功能筛查的方法。

关键词：动脉硬化主动脉僵硬度颈股脉搏波传导速度预测模型早期筛查

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跨学科育人模式在护理研究生科研创新能力培养中的应用效果

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蚌埠医学院学报 2024年第6期49卷 810-813页

作者：孙婷马琳琳徐雪洁朱宁宁曾春璐李雪儿蚌埠医科大学护理学院安徽蚌埠233030

目的:研究跨学科育人模式在护理研究生科研创新能力培养中的应用效果。方法:以蚌埠医科大学2020-2022级护理研究生为研究对象,干预组实施跨学科育人模式(自愿原则),对照组采用传统教育模式。干预组使用整群抽样,对照组依据年级、学位类... 详细信息

目的:研究跨学科育人模式在护理研究生科研创新能力培养中的应用效果。方法:以蚌埠医科大学2020-2022级护理研究生为研究对象,干预组实施跨学科育人模式(自愿原则),对照组采用传统教育模式。干预组使用整群抽样,对照组依据年级、学位类型、性别和研究方向进行1∶1匹配,干预结束后比较2组研究生的科研意识和科研创新能力。结果:干预组研究生在科研意识的总得分明显高于对照组(P生在“提出问题意识”“怀疑意识”两维度得分上差异均无统计学意义(P>0.05),但在“发现问题意识”“论证问题价值意识”“探究问题意识”“创新意识”4个维度得分均高于对照组(P研究生的科研创新能力总分及其3个维度(“思维创新”“方法创新”“应用创新”)均优于对照组(P研究生的科研意识及科研创新能力。

关键词：医学教育跨学科育人科研意识科研创新能力

乳腺癌化疗相关认知障碍患者认知训练的最佳证据总结

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中国实用护理杂志 2024年第16期40卷 1236-1243页

作者：白怀毓李清扬白茹徐令婕叶萍李烁烁张静蚌埠医科大学护理学院蚌埠233030 蚌埠医科大学第一附属医院甲乳外科蚌埠233004 蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤内科蚌埠233004 蚌埠医科大学第一附属医院妇瘤科蚌埠233004 蚌埠医科大学精神卫生学院蚌埠233030

目的总结认知训练在乳腺癌化疗相关认知障碍患者中应用的证据,为临床制订相关决策和实践提供循证依据。方法系统检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、Cochrane Lib... 详细信息

目的总结认知训练在乳腺癌化疗相关认知障碍患者中应用的证据,为临床制订相关决策和实践提供循证依据。方法系统检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库及国内外相关专业学会组织官网中关于认知训练在乳腺癌化疗相关认知障碍患者中应用的研究,包括指南、专家共识、临床决策、证据总结、系统评价及高质量的原始研究。检索时限为建库至2023年3月1日,由2名研究者对纳入文献进行筛选和质量评价,根据主题进行证据提取、归纳与汇总。结果共纳入17篇文献,包括3篇临床决策,4篇指南,2篇证据总结,8篇系统评价。从筛查与评估、训练原则、训练时机、训练地点、训练内容、训练效果6个方面,共提取25条最佳证据。结论认知训练可以有效改善乳腺癌化疗相关认知障碍患者的认知功能。医护人员应审慎地选择最佳证据,早期筛查、动态评估患者的认知变化,遵循循序渐进、动态调整的原则,结合治疗周期及患者意愿尽早开展个体化认知训练,以预防或延缓化疗相关认知障碍,改善患者生命质量。

关键词：乳腺肿瘤化疗相关认知障碍认知训练证据总结

HTD4010可减轻脓毒症心肌病小鼠的心肌损伤:基于促进AMPK/mTOR信号通路介导的自噬

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南方医科大学学报 2024年第3期44卷 507-514页

作者：肖红敏韩保松郭家成吴超吴敬医皖南医学院第一附属医院急诊科安徽芜湖241002 皖南医学院病理生理学教研室安徽芜湖241002

目的探究HTD4010对脂多糖(LPS)所致脓毒症心肌病(SCM)小鼠的作用及潜在机制。方法将45只雄性ICR小鼠随机分为3组:对照组、LPS组(10 mg/kg)和LPS+HTD4010组(LPS注射后的1 h和6 h分别皮下注射2.5 mg/kg HTD4010),15只/组。采用超声评价小... 详细信息

目的探究HTD4010对脂多糖(LPS)所致脓毒症心肌病(SCM)小鼠的作用及潜在机制。方法将45只雄性ICR小鼠随机分为3组:对照组、LPS组(10 mg/kg)和LPS+HTD4010组(LPS注射后的1 h和6 h分别皮下注射2.5 mg/kg HTD4010),15只/组。采用超声评价小鼠心功能,HE染色观察心肌组织病理变化,酶联免疫吸附试验检测小鼠血清和心肌组织中炎症因子IL-6和TNF-α的含量,TUNEL染色检测心肌细胞凋亡水平,蛋白免疫印迹法检测小鼠心肌组织中凋亡相关蛋白、自噬相关蛋白及AMPK/mTOR信号通路相关蛋白的表达水平,透射电镜观察心肌线粒体超微结构。结果与对照组相比,LPS组心肌病理损伤严重,有不同程度心肌纤维断裂及排列结构的紊乱、炎性细胞的浸润和线粒体损伤,心脏LVEF、FS值显著降低(P<0.01),血清和心肌组织中IL-6和TNF-α显著升高(P<0.01),心脏组织细胞凋亡率显著升高(P<0.01),Bax、p-62、p-mTOR蛋白表达升高(P<0.05),Bcl-2、LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin-1、p-AMPK蛋白表达降低(P<0.05或P<0.01)。与LPS组相比,LPS+HTD4010组心肌病理损伤明显减轻,心脏LVEF、FS值显著升高(P<0.01),血清和心肌组织中IL-6和TNF-α显著降低(P<0.01),心肌组织细胞凋亡率显著减少(P<0.01),Bax、p-62、p-mTOR蛋白表达降低(P<0.01,P<0.05),Bcl-2、LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin-1、p-AMPK蛋白表达升高(P<0.05或P<0.01)。结论HTD4010能够减轻SCM小鼠的心肌损伤,其机制可能与通过AMPK/mTOR信号通路促进自噬有关。

关键词：脓毒症心肌病 HTD4010 AMPK/mTOR 自噬

大曲率运动下基于自适应关键帧选取的动态SLAM算法

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中国惯性技术学报 2024年第7期32卷 671-680页

作者：陈孟元徐韬张坦坦安徽工程大学电气工程学院芜湖241000 高端装备先进感知与智能控制教育部重点实验室芜湖241000

针对传统同步定位与建图(SLAM)算法在大曲率运动下易发生漏选关键帧、在动态场景下无法准确判断物体运动状态等问题,提出一种大曲率运动下基于自适应关键帧选取的动态SLAM算法。为避免弯道运动漏选关键帧,创建局部逆向索引窗口并依据窗... 详细信息

针对传统同步定位与建图(SLAM)算法在大曲率运动下易发生漏选关键帧、在动态场景下无法准确判断物体运动状态等问题,提出一种大曲率运动下基于自适应关键帧选取的动态SLAM算法。为避免弯道运动漏选关键帧,创建局部逆向索引窗口并依据窗口内关键帧、当前帧、参考帧三者中的特征点数量、匹配点数量、区域变化空间点数量计算自适应阈值,增补在弯道运动中遗漏的关键帧,提升了算法定位精度。同时,为避免动态点造成关键帧选取阈值不准确,设计基于视差角模型的动态物体判断策略来估计潜在动态物体的运动状态。在公开数据集和真实场景进行验证,结果表明:与DynaSLAM算法相比,所提算法在TUM数据集的平均绝对轨迹误差减少了20%,在室内和室外大曲率动态场景下的定位精度分别提升了12.1%和15.3%,展现出良好的建图能力。

关键词：同步定位与地图构建大曲率运动关键帧自适应阈值动态场景运动判断

好氧颗粒污泥的培养及其胞外聚合物的分析与应用

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工程科学与技术 2024年

作者：郑逸涵杨英李卫华冯青原朱曼丽陈卉静杨婷婷安徽建筑大学环境与能源工程学院水污染控制与废水资源化安徽省重点实验室

本文对快速培养性能稳定的好氧颗粒污泥（AGS）进行研究，记录接种活性絮状污泥（AS）培养成AGS的外观形貌变化过程，并从微观层面揭示AGS机械强度高、稳定性强原因。另外本文从力学层面研究AGS的胞外聚合物（EPS）对Cd2+的吸附机理，对... 详细信息

本文对快速培养性能稳定的好氧颗粒污泥（AGS）进行研究，记录接种活性絮状污泥（AS）培养成AGS的外观形貌变化过程，并从微观层面揭示AGS机械强度高、稳定性强原因。另外本文从力学层面研究AGS的胞外聚合物（EPS）对Cd2+的吸附机理，对AGS-EPS能否成为具有潜力的生物吸附剂进行验证，以凸显AGS在水处理领域的优势作用。培养过程中，第85天反应器内污泥形态稳定，污泥粒径由31.59 μm增至442.72 μm，污泥磷含量增长232.70%，从25.93 mg/g增长至86.27 mg/g。16s rRNA基因高通量测序结果表明，Chloroflexi可能是颗粒污泥的初始颗粒框架，而Proteobacteria是污泥颗粒化的核心菌门；聚糖菌Candidatus＿Competibacter和聚磷菌Candidatus＿Accumulibacter是污泥颗粒化的核心菌属。从AS到AGS的培养，EPS含量从79.18 mg/g VSS增至133.63 mg/g VSS，三维荧光光谱（3D-EEM）证实AGS-EPS含有更高水平的蛋白质，驯化过程细胞分泌的蛋白质分解溶解性降低，更加有利于生物膜中微生物细胞凝聚；傅里叶红外光谱（FTIR）和蛋白质二级结构研究表明两类EPS均含有醇酚、糖类中的-OH、-CH、C-O、C-C，糖醛酸中的羧酸盐基团，蛋白质中的N-H，烷烃类有机物，而AGS-EPS具有更丰富的多糖种类，稳定的细胞结构。颗粒化培养使AGS对Cd2+的吸附机理发生了变化，吸附动力学研究表明AS-EPS对于Cd2+的吸附，同时存在物理、化学吸附；AGS-EPS对于Cd2+的吸附适合用拟二级动力学模型来拟合，具有更强的生物化学属性。吸附热力学研究表明，两类EPS对于Cd2+的吸附实验适合用Langmuir模型来拟合，该吸附过程属于均相单分子层吸附，而AGS-EPS的理论最大吸附容量大于AS-EPS，分别为617.09 mg/g、542.90 mg/g。本次实验过程证明在高磷环境中增加COD含量能够提升污泥的除磷性能，对于污泥颗粒化的培养具有积极作用；颗粒化的培养使得污泥的物理、化学性质均得到了强化；颗粒污泥培养的副产物AGS-EPS具有更强的Cd2+吸附效果，其对Cd2+的吸收主要为生物化学作用，也说明了AGS在污废水处理领域具有更大的潜力。

关键词：好氧颗粒污泥胞外聚合物重金属微生物群落生物吸附剂

CT减影影像组学在鉴别肾透明细胞癌与非透明细胞癌中的临床价值

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中国肿瘤临床 2024年第3期51卷 124-132页

作者：刘奇峰丁治民姚琪张成孟黄国权司梦琪皖南医学院弋矶山医院放射科安徽省芜湖市241000 芜湖市第二人民医院影像科

目的:探讨增强计算机断层扫描(computed tomography,CT)及减影影像组学模型在鉴别肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)与非透明细胞癌(non-clear cell renal cell carcinoma,non-ccRCC)的临床价值。方法:回顾性分析经病理证实为ccRCC和non-ccRCC共458例患者的临床与影像资料,排除图像质量不佳等影响因素后最终筛选出皖南医学院弋矶山医院患者219例(训练集154例、测试集65例)及芜湖市第二人民医院41例(外部验证集)。将图像导出并对其配准及减影处理,使用ITK-SNAP勾画肿瘤的感兴趣区域(region of interest,ROI)。利用FAE软件提取影像组学特征,Pearson相关系数及Relief算法对特征降维并筛选,Logistic回归建立组学模型,采用受试者工作特征曲线下面积评估模型诊断性能,联合临床影像特征构建组合模型并绘制诺谟图。结果:回归分析显示囊变坏死(OR=3.282,95%CI:1.111~9.693;P=0.032)、皮髓质期肿瘤增强值(OR=1.058,95%CI:1.024~1.094;P=0.001)为临床独立预测因素,训练集中皮髓质期影像组学模型的诊断效能在平扫及三期增强影像组学模型中最高(AUC=0.880),其减影后的影像组学模型效能有所提高(AUC=0.949),分别联合临床独立预测因素构建的常规组学模型和减影组学模型效能进一步提升(AUC分别为0.903和0.973),并在内部和外部验证集中得到验证(常规组学模型AUC分别为0.872和0.898;减影组学模型AUC分别为0.908和0.920)。结论:增强CT皮髓质期减影组学特征联合临床影像特征构建的减影组学模型能有效地鉴别ccRCC和non-ccRCC。

关键词：肾细胞癌影像组学减影计算机断层扫描

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中医药调控肺癌辐射治疗作用机制研究进展

中国实验方剂学杂志 2024年第8期30卷 253-261页

作者：王玉张露汤磊磊于东东蒋文静吴家文陆婷婷安徽中医药大学中西医结合学院合肥230012 安徽中医药大学第一附属医院合肥230031 安徽中医药大学新安医学教育部重点实验室合肥230031 安徽省中医药科学院中医呼吸病防治研究所合肥230031

肺癌是全球范围内发病率和死亡率增长最快的癌症类型,对于人群生命健康构成巨大威胁。辐射治疗是肺癌治疗的主要方法之一,肺癌的局部控制率与辐射剂量呈明显的剂量-效应学关系,但肺为辐射剂量受限器官,肺癌组织的辐射抵抗和正常组织的... 详细信息

肺癌是全球范围内发病率和死亡率增长最快的癌症类型,对于人群生命健康构成巨大威胁。辐射治疗是肺癌治疗的主要方法之一,肺癌的局部控制率与辐射剂量呈明显的剂量-效应学关系,但肺为辐射剂量受限器官,肺癌组织的辐射抵抗和正常组织的辐射损伤限制了肺癌辐射疗效。肺癌中医病机为正气先虚,邪气内侵,渐积而成。肺癌辐射治疗后,机体正气愈虚,痰凝气滞、瘀血阻络更甚,导致肺癌组织辐射抗性产生并增强。因此,使用药物提升肺癌细胞的辐射敏感性和改善正常肺组织的辐照耐受性是显著提高肺癌患者辐射治疗临床疗效的关键问题。中医药作为辐射增敏剂,通过调节细胞周期增加辐射敏感期细胞比例、促进促凋亡基因上调及抗凋亡基因下调诱导细胞凋亡、增强辐照引起的脱氧核糖核酸(DNA)损伤和抑制损伤修复、改善血液循环及组织供氧等机制提高肿瘤细胞对辐照的敏感性,放大辐射对肿瘤组织的损伤。中医药也可作为辐射防护剂,通过抑制细胞损伤、调节细胞因子和免疫平衡、减少炎症因子和纤维化因子释放及抑制相关信号通路激活等方面发挥防治放射性肺损伤的作用。该文对近年来中医药肺癌辐射增敏及辐射防护相关研究成果进行系统梳理,旨在阐明中医药调控肺癌辐射治疗作用机制,为中医药参与肺癌辐射治疗改善肺癌患者预后提供更多的理论和实践依据。

关键词：中医药肺癌辐射增敏辐射防护放射性肺损伤

透明细胞软骨肉瘤术后皮肤和内脏多发性转移一例

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中国麻风皮肤病杂志 2024年第4期40卷 289-291页

作者：宋寒清程寅洪心怡王秀琴郭泽李卉李莉王培光安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科安徽合肥230022 安徽医科大学第一附属医院病理科安徽合肥230022

透明细胞软骨肉瘤是一种生长缓慢、低度恶性的肿瘤,皮肤转移罕见,本文报道1例中年女性患者,左臀部丘疹及全身多发结节伴瘙痒5年余。左臀部丘疹及右臀部结节的组织病理及免疫组化结果均符合转移的透明细胞软骨肉瘤。完善PET-CT提示内脏... 详细信息

透明细胞软骨肉瘤是一种生长缓慢、低度恶性的肿瘤,皮肤转移罕见,本文报道1例中年女性患者,左臀部丘疹及全身多发结节伴瘙痒5年余。左臀部丘疹及右臀部结节的组织病理及免疫组化结果均符合转移的透明细胞软骨肉瘤。完善PET-CT提示内脏多发性转移。患者接受化疗联合靶向药物治疗8个疗程后,病情明显好转,目前仍在随访中。

关键词：透明细胞软骨肉瘤皮肤转移组织病理免疫组化