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坐骨神经阻滞联合持续股神经阻滞或持续收肌管阻滞对人工全膝关节置换术后疼痛与运动功能影响的比较研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 556-561页

作者：朱光邹丽丽金群华宁夏医科大学临床医学院银川750001 宁夏医科大学总医院麻醉科银川750001 宁夏医科大学总医院宁夏骨关节炎(病)研究所银川750001 宁夏医科大学宁夏医学科学研究所银川750001

目的比较坐骨神经阻滞(sciatic nerve block,SNB)联合持续股神经阻滞(femoral nerve block,FNB)或持续收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)对人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后疼痛和运动功能的影响。方法共纳入2020年12月—2021年2月收治且符合选择标准的60例行TKA治疗的膝关节骨关节炎患者,随机分为研究组(SNB联合持续ACB)和对照组(SNB联合持续FNB),每组30例。两组患者性别、年龄、体质量、身高、身体质量指数及术前膝关节美国特种外科医院(HSS)评分、胫股角、胫骨近端内侧角等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录手术时间、初次下地时间、初次行走距离、术后住院时间;术后2、4、6、12、24、48 h,采用数字评分量表(NRS)评价患者膝关节周围静息疼痛情况,采用徒手肌力法评价股四头肌肌力变化,并测量膝关节屈曲及伸直角度。结果两组患者手术时间和初次行走距离比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组初次下地时间和术后住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后4~24 h研究组股四头肌肌力及2~6 h膝关节伸直角度均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论SNB联合持续ACB或持续FNB均可有效缓解TKA术后患者疼痛,与联合持续FNB相比,联合持续ACB对股四头肌肌力影响更小,患者膝关节屈伸活动恢复更好。

关键词：人工全膝关节置换术坐骨神经阻滞股神经阻滞收肌管阻滞

情绪调节策略在童年期虐待经历与大学生抑郁间的中介作用

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中国健康教育 2024年第5期40卷 441-445页

作者：张蓉张思齐赵永刚尚玉秀宁夏医科大学公共卫生学院/宁夏环境因素与慢性病控制重点实验室宁夏银川750004 陕西省西安市未央区疾病预防控制中心陕西西安710000

目的探讨童年期虐待经历、情绪调节策略与大学生抑郁之间的关系,分析情绪调节策略在童年期虐待经历与抑郁间的中介作用。方法采用童年期创伤问卷、情绪调节量表及抑郁自评量表对1172名在校大学生进行问卷调查。结果童年期虐待各维度与... 详细信息

目的探讨童年期虐待经历、情绪调节策略与大学生抑郁之间的关系,分析情绪调节策略在童年期虐待经历与抑郁间的中介作用。方法采用童年期创伤问卷、情绪调节量表及抑郁自评量表对1172名在校大学生进行问卷调查。结果童年期虐待各维度与认知重评呈负相关(r=-0.171~-0.271,P大学生抑郁间关系密切,童年期虐待不仅直接影响大学生抑郁的发生,还通过认知重评和表达抑制影响大学生抑郁的发生。

关键词：童年期虐待情绪调节策略抑郁中介效应

老年腹部手术患者术后亚谵妄综合征预测模型的构建

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中华护理杂志 2024年第16期59卷 2001-2008页

作者：陈顺利刘琰陈静汤灵宇宋如蔡璐瑶郑思琳西南医科大学附属医院儿外科四川省泸州市646000 西南医科大学附属医院妇科四川省泸州市646000 西南医科大学附属医院肝胆外科四川省泸州市646000 西南医科大学附属医院手术室四川省泸州市646000 西南医科大学附属医院综合外科病房四川省泸州市646000 西南医科大学附属医院护理部四川省泸州市646000 四川省医学科学院·四川省人民医院肿瘤三

目的分析老年腹部手术患者术后亚谵妄综合征发生的影响因素并构建预测模型。方法采用便利抽样法,选取2022年2月—10月在四川省某三级甲等医院行腹部外科手术的497例老年患者作为调查对象,采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨术后亚... 详细信息

目的分析老年腹部手术患者术后亚谵妄综合征发生的影响因素并构建预测模型。方法采用便利抽样法,选取2022年2月—10月在四川省某三级甲等医院行腹部外科手术的497例老年患者作为调查对象,采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨术后亚谵妄综合征发生的影响因素,使用R软件构建预测模型并绘制列线图。用受试者操作特征曲线下面积和Hosmer-Lemshow检验及校准图评价模型的区分度及校准度。结果多因素Logistic回归结果显示,年龄(OR=1.066)、社会功能活动问卷得分(OR=1.143)、术后使用镇痛泵(OR=5.811)、术后留置肛管(OR=2.276)和术后输血(OR=4.322)是术后亚谵妄综合征发生的独立影响因素。构建的预测模型在建模组和验证组中的P值均>0.05,受试者工作特征曲线下面积分别为0.734、0.691。结论该研究构建的老年腹部手术患者术后亚谵妄综合征预测模型具有较好的校准度和区分度,可以辅助临床医护人员识别术后亚谵妄综合征发生的高危患者,为制订预防和干预措施提供参考依据。

关键词：老年人术后亚谵妄综合征腹部手术预测模型列线图护理

全身麻醉及现场快速评价在EBUS-TBNA诊断肺癌中的价值

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中国肺癌杂志 2024年第2期27卷 96-101页

作者：胡雨禾李玉英西南医科大学附属医院呼吸与危重症医学科泸州646000

背景与目的肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤。超声引导下经支气管针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是诊断肺癌和评估分期的重要工具。EBUS-TBNA大多在局部麻醉或清醒镇静下进行,而... 详细信息

背景与目的肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤。超声引导下经支气管针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是诊断肺癌和评估分期的重要工具。EBUS-TBNA大多在局部麻醉或清醒镇静下进行,而在全身麻醉下行EBUS-TBNA以及同时应用快速现场评价(rapid on-site evaluation,ROSE)能否进一步提高诊断效能目前仍未可知,本研究拟探索全身麻醉及ROSE在EBUS-TBNA诊断肺癌中的价值。方法回顾性分析164例于2018年1月至2022年12月于西南医科大学附属医院呼吸与危重医学科就诊患者的资料,所有患者术前均疑诊为肺癌并行EBUS-TBNA,根据是否行全身麻醉及ROSE将患者分为局麻组(n=54)、全麻组(n=67)和全麻ROSE组(n=43),分析各组的穿刺情况以及在疾病诊断方面的差异。结果局麻组的淋巴结穿刺针数高于全麻ROSE组(P0.05)。三组中没有患者出现严重并发症及麻醉相关不良反应。结论与局部麻醉联合静脉镇痛镇静相比,全身麻醉下实施EBUS-TBNA无论是否联合ROSE均可得到同样准确的结果,全身麻醉联合ROSE可以减少淋巴结穿刺针数。

关键词：肺肿瘤超声引导下经支气管针吸活检全身麻醉快速现场评价

基于^(18)F-FDG PET的帕金森病脑葡萄糖代谢特征的纵向研究

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中国医学影像学杂志 2024年第3期32卷 226-232,249页

作者：冯蓓王蓉李玲刘莹王会伟董逸远赵倩宁夏医科大学总医院核医学科宁夏银川750000 武汉大学中南医院核医学科湖北武汉430000 香港大学深圳医院皮肤科广东深圳518000

目的建立帕金森病(PD)不同时期的脑葡萄糖代谢模式,分析目标感兴趣区(ROI)随时间的变化规律,探讨不同时期ROI与认知或运动的关系。资料与方法收集帕金森进展标志物研究项目在线数据2010年6月—2022年9月42例早期PD患者的临床数据,并在... 详细信息

目的建立帕金森病(PD)不同时期的脑葡萄糖代谢模式,分析目标感兴趣区(ROI)随时间的变化规律,探讨不同时期ROI与认知或运动的关系。资料与方法收集帕金森进展标志物研究项目在线数据2010年6月—2022年9月42例早期PD患者的临床数据,并在基线、12、24、36和48个月行FDG PET成像。从该数据库中获得8例与PD患者同期的健康志愿者(对照组)数据。评估PD患者脑葡萄糖代谢的纵向变化及PD相关的脑区ROI与平均统一帕金森病评定量表评分的关系。结果PD患者位于额叶和顶叶联合区的活动相对减少,小脑、壳核和扣带回的活动相对增加。PD患者尾状核、壳核、苍白球和小脑的ROI最初高于对照组,随后下降;而扣带回、黑质的ROI与之相反。壳核、苍白球和尾状核代谢活性在36个月时与平均统一帕金森病评定量表评分呈正相关(r=0.6595、0.6787、0.7167,P均<0.05),而在24个月时呈负相关(r=-0.5418、-0.8789、-0.8876,P均<0.05)。结论本研究获得了早期PD的18F-FDG成像结果的5年纵向数据,PD患者尾状核、壳核和苍白球的糖代谢活性与平均统一帕金森病评定量表评分具有相关性。

关键词：帕金森病正电子发射断层摄影术氟脱氧核糖F18 统计参数映射代谢纵向研究

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NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体在肝细胞癌发生发展中的作用

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临床肝胆病杂志 2024年第2期40卷 397-401页

作者：余学海陈本栋刘伊敏马勇新张旭升周红才马海燕宁夏医科大学总医院小儿外科银川750000 宁夏医科大学总医院肝胆外科银川750000 宁夏医科大学银川750000

近年来,关于NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体在肿瘤中的研究已成为热点话题,尤其是在黑色素瘤、结直肠癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤中,越来越多的证据表明炎症在促进肿瘤的发生发展、血管生成和肿瘤侵袭中具有重要的作用。肝细胞癌(HCC)是原... 详细信息

近年来,关于NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体在肿瘤中的研究已成为热点话题,尤其是在黑色素瘤、结直肠癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤中,越来越多的证据表明炎症在促进肿瘤的发生发展、血管生成和肿瘤侵袭中具有重要的作用。肝细胞癌(HCC)是原发性肝癌中最常见的类型,而关于NLRP3炎性小体在HCC发生发展中的作用仍争议不断。因此,本文就NLRP3炎性小体在HCC进展过程中的潜在影响以及在抗癌治疗中的作用机制作一综述,认为NLRP3炎性小体可以作为HCC患者的有效治疗靶点。

关键词：癌,肝细胞 NLR家族,热蛋白结构域包含蛋白3 细胞焦亡

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双重委托代理视角下公立医院高质量发展激励研究

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中国医院 2024年第7期28卷 16-20页

作者：张岚王俏荔宁夏医科大学人文与管理学院宁夏回族自治区银川市750004 宁夏医科大学公共卫生与管理学院宁夏回族自治区银川市750004

目的:探究双重委托代理关系下医生努力水平、政府激励系数以及公立医院激励系数的影响因素,为激励公立医院提升发展质量提供参考。方法:建立双重委托代理模型,并进行数理推导和数值仿真。结果:医生的努力水平与公立医院管理水平、公立... 详细信息

目的:探究双重委托代理关系下医生努力水平、政府激励系数以及公立医院激励系数的影响因素,为激励公立医院提升发展质量提供参考。方法:建立双重委托代理模型,并进行数理推导和数值仿真。结果:医生的努力水平与公立医院管理水平、公立医院对医生的激励强度正相关,与医生的努力成本负相关;政府对公立医院的激励系数与公立医院管理水平和监督力度正相关,与医生的努力成本、政府监督力度、社会效益转换系数负相关;公立医院对医生的激励系数与医生的努力成本、社会效益转换系数、政府与公立医院的监督力度正相关,与公立医院管理水平负相关。结论:建议政府从激励机制、运营管理和强化监管方面激励公立医院提升医疗服务水平,以实现公立医院高质量持续发展。

关键词：公立医院高质量发展双重委托代理激励系数

基于公平偏好视角的公立医院医生激励机制研究

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中国卫生经济 2024年

作者：於君杨立宏王俏荔宁夏医科大学人文与管理学院宁夏核地质调查院

目的：研究不同公平偏好下公立医院医生努力水平和激励系数的影响因素，为公立医院医生激励机制设计提供建议。方法：运用公平偏好理论和委托代理理论以及Matlab软件进行分析。结果：医生努力水平与成本系数呈负相关，与公平偏好水平呈... 详细信息

目的：研究不同公平偏好下公立医院医生努力水平和激励系数的影响因素，为公立医院医生激励机制设计提供建议。方法：运用公平偏好理论和委托代理理论以及Matlab软件进行分析。结果：医生努力水平与成本系数呈负相关，与公平偏好水平呈正相关，且纵向公平偏好对于努力水平的提升作用高于横向公平偏好；激励系数与医生纵向公平偏好呈正相关，与横向公平偏好呈负相关。结论：政府和医院管理者要降低医生努力成本，充分了解医生公平偏好状况，加强对医生工作的监督，采用综合激励策略干预医生公平偏好状况，并将医生公平偏好负效用转化为努力工作的积极性。

关键词：医生激励委托代理公平偏好薪酬制度改革

基于随机森林算法的糖尿病周围神经病变预测模型构建与验证

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中国糖尿病杂志 2024年第8期32卷 591-594页

作者：罗欢朱世琴沈玉兰尹慧邹树芳西南医科大学附属医院内分泌科泸州646000

目的探讨T2DM合并糖尿病周围神经病变(DPN)的影响因素,构建基于随机森林算法的DPN预测模型并进行验证。方法选取2019年1月至2021年12月于我院住院治疗的T2DM患者512例,根据是否合并DPN分为单纯T2DM组(n=292)和T2DM合并DPN组(DPN,n=220)... 详细信息

目的探讨T2DM合并糖尿病周围神经病变(DPN)的影响因素,构建基于随机森林算法的DPN预测模型并进行验证。方法选取2019年1月至2021年12月于我院住院治疗的T2DM患者512例,根据是否合并DPN分为单纯T2DM组(n=292)和T2DM合并DPN组(DPN,n=220)。比较两组一般资料及生化指标,Logistic回归分析T2DM合并DPN的影响因素,构建随机森林模型。结果与T2DM组比较,DPN组白细胞计数、HbA1c、体重下降速度、DR患病率升高(P<0.05),DM病程≥10年、TG、HDL-C降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、HbA1c、TG、HDL-C、体重下降速度、DR是T2DM合并DPN的影响因素。随机森林模型显示,树的数量为387时错误率最低,T2DM合并DPN的影响因素重要性排序为体重下降速度、TG、DR、HDL-C、HbA1c及年龄≥60岁。结论年龄≥60岁、HbA1c、TG、HDL-C、体重下降速度是T2DM合并DPN的影响因素,有助于临床早期诊治。

关键词：随机森林算法糖尿病周围神经病变预测模型构建验证