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基于数字医疗的现代化城市医疗体系构建对策研究——以我国某直辖市为例

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中国全科医学 2024年

作者：高雅杰吴双陈刚杨立成天津医科大学医政医管处

新冠疫情对全社会的冲击和影响暴露出城市公共卫生健康体系及治理能力现代化的不足，我国卫生健康事业的发展面临新的挑战。推进数字医疗、构建现代化城市医疗体系是贯彻落实健康中国战略、推进我国现代医疗事业发展的重要抓手，是国家... 详细信息

新冠疫情对全社会的冲击和影响暴露出城市公共卫生健康体系及治理能力现代化的不足，我国卫生健康事业的发展面临新的挑战。推进数字医疗、构建现代化城市医疗体系是贯彻落实健康中国战略、推进我国现代医疗事业发展的重要抓手，是国家综合实力的重要体现，是经济社会发展进步的重要标志，是提高人民健康生活品质的重要途径，对于实现资源整合、优化就诊流程、降低运营成本、提升服务质量、提高工作效率和管理水平有着重要意义。本文从国内某直辖市二三级医疗机构信息化建设现状分析出发，着眼于如何顺应时代发展需求，打造智慧型数字化医院，寻找科学解决方案，规划未来发展定位，为数字化医疗领域的政策与规范制定提供依据，以更好地为卫生行政部门、公立医院管理者服务，为政府决策部门提供医改的新思路。

关键词：数字医疗城市医疗体系现代化人民健康

中青年脑卒中患者心理痛苦影响因素的结构方程模型分析

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第3期33卷 271-277页

作者：雷凤娟陈雁南靳世梅庄淑梅天津医科大学护理学院天津300070

目的探讨中青年脑卒中患者心理痛苦的影响因素,为提高中青年脑卒中患者心理健康水平及临床心理护理干预提供依据。方法使用一般资料调查表、心理痛苦温度计、数字疼痛分级量表、家庭关怀度量表、领悟社会支持量表、一般自我效能感量表、... 详细信息

目的探讨中青年脑卒中患者心理痛苦的影响因素,为提高中青年脑卒中患者心理健康水平及临床心理护理干预提供依据。方法使用一般资料调查表、心理痛苦温度计、数字疼痛分级量表、家庭关怀度量表、领悟社会支持量表、一般自我效能感量表、Herth希望量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表对2022年3月—2023年1月在天津市四所医院住院的447例中青年脑卒中患者进行横断面调查。采用SPSS 25.0和AMOS 24.0进行统计分析处理。采用统计描述、Wilcoxon Mann-Whitney检验、Kruskal Wallis检验、Spearman相关分析及结构方程模型深入分析中青年脑卒中患者心理痛苦的影响因素。结果中青年脑卒中患者心理痛苦得分为1(1,2)分。年龄(Z=-5.497)、婚姻状况(Z=-2.755)、子女个数(H=25.448)、共同居住人员(H=14.389)、职业(H=34.889)、家庭人均月收入(H=19.105)、住院照顾者(H=23.794)、卒中类型(H=23.308)、病程(H=10.649)、合并慢病个数(H=8.021)、日常生活自理能力(H=128.439)、进食情况(H=41.904)、体能状态(H=49.786)、排泄情况(H=112.736)、穿衣能力(H=63.036)、营养状态(H=15.514)、脏器损伤状况(H=23.797)和水肿情况(Z=-4.307)是中青年脑卒中患者心理痛苦的影响因素,均差异有统计学意义(均P<0.05)。疼痛[1(1,1)分]、焦虑[36(27,53)分]和抑郁[31(27,58)分]与心理痛苦呈正相关(r=0.390,0.525,0.591,均P<0.001);家庭关怀度[10(10,10)分]、领悟社会支持[72(67,74)分]、一般自我效能感[35(29,38)分]和希望水平[41(36,45)分]与心理痛苦呈负相关(r=-0.200,-0.464,-0.647,-0.675,均P<0.01)。中青年脑卒中患者心理痛苦影响因素的结构方程模型共提取出5个公因子,分别命名为支持系统、日常活动、疾病情况、一般情况和躯体负担,其中疾病情况和躯体负担对心理痛苦具有直接正向效应(β=0.385,0.204,均P<0.05);支持系统、日常活动和一般情况对心理痛苦具有直接负向效应(β=-0.332,-0.262,-0.258,均P<0.05)。结论中青年脑卒中患者心理痛苦的影响因素依次为疾病情况、支持系统、日常活动、一般情况及躯体负担,可为护理人员对中青年脑卒中患者心理痛苦开展积极、有效的预防和护理干预提供理论依据。

关键词：脑卒中心理痛苦影响因素中青年结构方程模型

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病人参与量表的汉化及信效度检验

护理研究 2024年第12期38卷 2116-2119页

作者：杨丽君李琪魏丹莲王相淇李晓彤史丽娜马宏文天津中医药大学研究生院天津301617 天津市人民医院

目的:翻译病人参与量表(Patient Participation Scale,PPS),并检验其信效度。方法:遵循Brislin翻译模式对PPS进行直译、回译以及文化调适、预调查,形成中文版PPS。选取2023年3月—4月在天津市某三级甲等医院门诊就诊或住院病人进行调查... 详细信息

目的:翻译病人参与量表(Patient Participation Scale,PPS),并检验其信效度。方法:遵循Brislin翻译模式对PPS进行直译、回译以及文化调适、预调查,形成中文版PPS。选取2023年3月—4月在天津市某三级甲等医院门诊就诊或住院病人进行调查,检验其信效度。结果:中文版PPS包括4个维度,共21个条目。量表总体Cronbach′sα系数为0.851,总体重测信度为0.731,总体折半信度为0.690。条目水平的内容效度指数(I⁃CVI)为0.857~1.000,量表水平的内容效度指数(S⁃CVI)为0.904。探索性因子分析共提取出4个因子,累计方差贡献率为67.788%。结论:中文版PPS信效度良好,可以用于评估病人参与程度。

关键词：病人参与量表信度效度

1999—2019年天津市居民恶性肿瘤死亡谱变化对期望寿命的影响

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中华肿瘤杂志 2024年第5期46卷 461-470页

作者：江婷婷王士玉尹晓林徐佳辉王德征天津医科大学公共卫生学院天津300070 天津市疾病预防控制中心非传染病预防控制室天津300011

目的探讨1999—2019年天津市居民恶性肿瘤死亡谱变化对不同年龄、性别及城乡居民期望寿命的影响。方法收集1999年1月1日至2019年12月31日天津市户籍人口数据和死亡数据,应用简略寿命表,采用Arriaga分解法,计算不同年龄、性别及地区恶性... 详细信息

目的探讨1999—2019年天津市居民恶性肿瘤死亡谱变化对不同年龄、性别及城乡居民期望寿命的影响。方法收集1999年1月1日至2019年12月31日天津市户籍人口数据和死亡数据,应用简略寿命表,采用Arriaga分解法,计算不同年龄、性别及地区恶性肿瘤死亡谱变化对期望寿命的影响。结果1999—2019年天津市男性和女性居民的期望寿命分别增加了4.96和5.69岁。其中恶性肿瘤死亡率下降对1999—2007年男性和女性居民期望寿命增量的贡献分别为0.12岁(3.30%)和0.03岁(0.77%),对2007—2019年男性和女性居民期望寿命增量的贡献分别为0.05岁(3.13%)和0.12岁(6.08%)。60~69岁组居民恶性肿瘤死亡率下降对期望寿命增加贡献最大,肺癌、胃癌、食管癌、肝癌死亡率的下降对期望寿命增加贡献较大,肺癌在男性和农村地区居民中产生了负向作用,而在女性和城市地区居民中产生的是正向作用。≥85岁组居民肺癌、结直肠癌、胰腺癌死亡率的大幅增高对期望寿命产生了很大的负向作用。乳腺癌、卵巢癌在女性中的贡献率为负值。结论1999—2019年天津市居民期望寿命增长主要归因于老年人以及恶性肿瘤中胃癌、食管癌和肝癌死亡率的下降,而肺癌、结直肠癌、胆囊癌、胰腺癌和乳腺癌死亡率的升高是阻碍天津市居民期望寿命增加最主要的疾病。

关键词：恶性肿瘤期望寿命死亡率 Arriaga分解法天津市

天津市1999-2021年0~14岁儿童伤害死亡谱及城乡差异分析

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中华流行病学杂志 2024年第3期45卷 373-378页

作者：张爽张辉郑文龙王德征王卓天津市疾病预防控制中心天津300011

目的分析天津市0~14岁儿童伤害死亡谱的特征、变化情况及城乡差异。方法1999-2021年天津市儿童伤害死亡数据来源于天津市全人口全死因监测数据库,计算不同亚组人群和主要伤害原因的构成比、粗死亡率和标化死亡率并比较城乡差异。采用Coc... 详细信息

目的分析天津市0~14岁儿童伤害死亡谱的特征、变化情况及城乡差异。方法1999-2021年天津市儿童伤害死亡数据来源于天津市全人口全死因监测数据库,计算不同亚组人群和主要伤害原因的构成比、粗死亡率和标化死亡率并比较城乡差异。采用Cochran-Armitage趋势检验分析死亡原因构成比的时间变化趋势。采用Joinpoint回归分析变化趋势,计算平均年变化百分比(AAPC)。伤害死亡风险的季节差异用死亡率比值及其95%CI表示。结果1999-2021年,伤害是天津市0~14岁儿童的第3位死因。农村儿童死于医疗卫生机构的比例为31.08%,低于城市的37.82%。儿童伤害的总体标化死亡率呈下降趋势(AAPC=-5.54%,P0.05)。自杀标化死亡率在城市地区无明显变化趋势(P>0.05),在10~14岁农村儿童中呈上升趋势(AAPC=4.58%)。跌倒/坠落标化死亡率在城市和农村地区均无明显变化趋势(P>0.05)。伤害死亡的总体风险和溺水死亡风险在城乡均为夏季最高;道路交通伤害在城市为秋季最高,在农村为夏季最高;意外中毒死亡风险在城乡均为冬季最高。结论近年来天津市儿童伤害死亡情况得到明显改善。城市和农村地区的儿童伤害死亡水平仍存在较大差异,在未来政策制定中,应充分考虑缩小城乡差距。

关键词：伤害死亡率儿童城乡差异

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溃疡性结肠炎患者疾病复发的影响因素分析

中国慢性病预防与控制 2024年第3期32卷 229-232页

作者：张楠马宏文张巧梅李紫梦天津市人民医院消化科天津300121

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者疾病复发的影响因素,为UC疾病复发的防控提供科学依据。方法采用便利抽样方法,选取2019年3月至2021年3月于天津市某三级甲等医院诊治的320例UC患者为研究对象,采用一般人口学及疾病资料调查表、疾病活动指... 详细信息

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者疾病复发的影响因素,为UC疾病复发的防控提供科学依据。方法采用便利抽样方法,选取2019年3月至2021年3月于天津市某三级甲等医院诊治的320例UC患者为研究对象,采用一般人口学及疾病资料调查表、疾病活动指数评价表、炎症性肠病患者自我管理行为量表及慢性病自我效能量表进行问卷调查。按1年内疾病是否复发分为复发组(104例)和非复发组(216例)。采用SPSS 22.0软件进行χ^(2)检验、t检验、秩和检验及多因素非条件logistic回归分析,了解UC患者疾病复发的影响因素。结果320例UC患者中复发104例(32.5%)。多因素logistic回归分析结果显示,文化程度与UC疾病复发高风险相关(OR=0.633,95%CI:0.465~0.859);有医保患者较自费患者,疾病的复发风险低(OR=0.462,95%CI:0.258~0.831);疾病活动指数得分越高,疾病复发风险越高(OR=1.985,95%CI:1.088~3.622);自我管理行为得分越高,疾病复发风险越低(OR=0.225,95%CI:0.104~0.490);饮食习惯与UC复发高风险相关(OR=0.370,95%CI:0.211~0.648),均有统计学意义(P<0.05)。结论应重点关注低文化程度者、自费就医者、疾病活动指数得分高者、自我管理行为得分低者和饮食习惯不良者,采取针对性的防控措施降低UC疾病复发风险。

关键词：溃疡性结肠炎复发影响因素预测模型

2019年天津市居民吸烟归因死亡及对期望寿命的影响

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中华健康管理学杂志 2024年第7期18卷 500-505页

作者：李威薛晓丹沈文达李丹丹潘怡解美秋张颖王德征江国虹郑文龙天津市疾病预防控制中心非传染病预防控制所天津300011

目的分析2019年吸烟对天津市居民死亡和期望寿命的影响。方法本研究采用死亡病例对照研究方法,收集2019年度天津市居民全死因病例进行分析,调整5岁年龄组、受教育程度、婚姻状况后,分析吸烟导致不同性别不同疾病死亡的风险和归因死亡情... 详细信息

目的分析2019年吸烟对天津市居民死亡和期望寿命的影响。方法本研究采用死亡病例对照研究方法,收集2019年度天津市居民全死因病例进行分析,调整5岁年龄组、受教育程度、婚姻状况后,分析吸烟导致不同性别不同疾病死亡的风险和归因死亡情况,不同年龄组吸烟归因死亡情况,以及对期望寿命的影响。结果2019年死亡总数为75254例,男性42201例(56.1%),男性死亡者中,有3215例(9.9%)可归因于吸烟所致,其中吸烟引起肺癌的归因死亡2157例(50.2%);吸烟者肺癌的死亡风险是不吸烟者的3.075倍(95%CI:2.812~3.364);33053例(43.9%)女性死亡者中,1396例(5.8%)死亡是由于吸烟所致,其中吸烟引起肺癌的归因死亡744例(29.1%)。女性归因于吸烟的死亡人数最高的年龄组为75~60%。2019年天津市全体居民归因于吸烟的死亡造成的期望寿命损失为1.13岁,其中男性损失1.15岁,女性损失0.57岁。去除由吸烟导致的死亡人数的期望寿命为82.92岁,男性为80.77岁,女性为84.61岁。结论吸烟仍是导致居民死亡的重要危险因素之一。采取有效措施降低吸烟率是提升期望寿命的有效方法。

关键词：吸烟健康促进归因死亡期望寿命天津

基于CiteSpace的国内外公立医院人力资源配置研究热点与前沿分析

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现代医院 2024年第3期24卷 340-347,350页

作者：殷菱赵彤邸金平王芳洁孙海翔张晴郑雪曹伟天津市医学考试中心天津300131 南开大学附属医院//天津市第四医院天津300222 天津市肿瘤医院天津300060 天津市天津医院天津300211

目的探析国内外公立医院人力资源配置领域的研究情况、热点变迁及前沿趋势,为国内该领域研究方向提供参考借鉴。方法基于中国知网(CNKI)数据库和美国科学网(web of science,WOS),借助CiteSpace工具对国内外公立医院人力资源配置研究文... 详细信息

目的探析国内外公立医院人力资源配置领域的研究情况、热点变迁及前沿趋势,为国内该领域研究方向提供参考借鉴。方法基于中国知网(CNKI)数据库和美国科学网(web of science,WOS),借助CiteSpace工具对国内外公立医院人力资源配置研究文献进行可视化分析,包括文献作者、机构、关键词的共现和聚类分析,以及突变度检测。结果纳入中文样本文献1417篇,外文981篇。国内该领域研究更注重医疗改革与管理、资源配置与分级诊疗、信息化与效能提升等主题,国外则更关注员工满意度、卫生系统与质量、工作环境与医务人员等主题。未来趋势方面,国内研究重点关注降本增效强化公立医院公益性视角,国外研究则开始探索政治概念在该领域发挥的作用。结论相较于国外,国内还需继续提高理论水平和本土化水平,不断拓展该领域研究外延,探寻学科交叉的可能性,向人工智能与自动化技术在医疗服务中的应用、异质性工作队伍管理、管理技术和创新应用研究方向探索。

关键词：公立医院人力资源配置 CiteSpace 研究热点

大型医用设备配置的区域均衡性及时空演变特征研究

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卫生经济研究 2024年第3期41卷 41-46页

作者：张钰郭峰张宝帅李祥飞龚超天津市胸科医院天津300000

目的:系统评价我国各区域大型医用设备配置的均衡程度,为建立适宜的大型医用设备配置规划管理体系提供政策建议。方法:选取2016—2021年31个省域的面板数据,采用Dagum基尼系数、集聚度、核密度估计等方法,测度大型医用设备配置的公平程... 详细信息

目的:系统评价我国各区域大型医用设备配置的均衡程度,为建立适宜的大型医用设备配置规划管理体系提供政策建议。方法:选取2016—2021年31个省域的面板数据,采用Dagum基尼系数、集聚度、核密度估计等方法,测度大型医用设备配置的公平程度、集聚度匹配水平及其时空演化特征。结果:大型医用设备布局的均等化程度有所提升,东部地区的配置公平程度优于中部、西部地区;区域间差异显著影响配置均衡程度;大型医用设备的总体集聚度匹配水平逐步改善,但区域间差异增大,存在两极分化风险。结论:科学评估区域大型医用设备需求,完善区域协调共享机制,统筹推进大型医用设备的均衡化布局,更好地满足人民群众的医疗服务需求。

关键词：大型医用设备均衡性公平性 Dagum基尼系数集聚度匹配水平核密度估计