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先天性心脏病青少年过渡期准备度的横断面调查及影响因素分析

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中国循证儿科杂志 2024年第2期19卷 109-115页

作者：占楚仪夏倩荣心怡李阳叶明顾莺王慧美复旦大学护理学院上海200032 复旦大学附属儿科医院心胸外科(心血管中心) 上海201102 复旦大学附属儿科医院护理部上海201102

背景随着医疗水平提高,越来越多的先天性心脏病(CHD)患儿存活并进入成年。从青春期向成人的过渡期准备度体现了CHD青少年的过渡能力以及对疾病的自我管理能力,目前缺乏我国CHD青少年过渡期准备度的现况数据。目的评估CHD青少年的过渡... 详细信息

背景随着医疗水平提高,越来越多的先天性心脏病(CHD)患儿存活并进入成年。从青春期向成人的过渡期准备度体现了CHD青少年的过渡能力以及对疾病的自我管理能力,目前缺乏我国CHD青少年过渡期准备度的现况数据。目的评估CHD青少年的过渡期准备度,了解目前国内CHD青少年向成人医疗过渡的准备现状及过渡能力,并分析过渡期准备度的影响因素,为形成个体化的过渡期护理策略提供依据。设计横断面调查。方法纳入2018年1月1日至2023年8月31日于复旦大学附属儿科医院心胸外科随访、10~18岁的CHD青少年及其主要照护者,向其发放一般资料调查表、STARx自我管理和过渡准备情况评估量表(简称STARx量表)自评版及父母版、中文版鲁汶先天性心脏病知识问卷(LKQCHD)及一般自我效能感量表(GSES),评估CHD青少年过渡期准备度现状,并采用单因素和线性回归分析其影响因素。主要结局指标STARx量表得分。结果共发放216份问卷,剔除无效问卷64份,用于分析的问卷152份。STARx量表自评版和父母版总体得分分别为(36.74±7.95)和(36.36±7.70)分,差异无统计学意义(P=0.557)。82.2%(125例)的CHD青少年过渡期准备度得分处于中低水平(<44分),仅17.8%(27例)的CHD青少年过渡期准备度处于高水平(≥44分)。63.2%(96例)的主要照护者表示更愿意留在儿童医院进行随访。对CHD青少年过渡期准备度得分的影响因素进行线性回归分析,结果显示,CHD青少年疾病知识正确率、年龄、是否独生子女及自我效能水平是影响CHD青少年过渡期准备度的主要因素。CHD青少年年龄越大、CHD疾病知识掌握程度越高、自我效能水平越高以及非独生子女的过渡期准备度水平越高。结论国内CHD青少年过渡期准备度中等,主要受CHD青少年疾病知识水平、年龄和自我效能感影响,同时患儿家长对医院转移意愿不强烈。

关键词：先天性心脏病过渡期管理过渡期准备转至成人科青少年

肿瘤科医护人员对化疗所致味觉改变认知的质性研究

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中国实用护理杂志 2024年第17期40卷 1332-1337页

作者：董元鸽杨瑒张晓菊陆箴琦复旦大学附属肿瘤医院护理部、复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的深入了解肿瘤科医护人员对化疗所致味觉改变(CITAs)方面的认知。方法采取描述性质性研究的方法,于2023年8—11月采用目的抽样法对复旦大学附属肿瘤医院15名肿瘤内科医护人员进行深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行转录... 详细信息

目的深入了解肿瘤科医护人员对化疗所致味觉改变(CITAs)方面的认知。方法采取描述性质性研究的方法,于2023年8—11月采用目的抽样法对复旦大学附属肿瘤医院15名肿瘤内科医护人员进行深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行转录、编码、类属分析及描述。结果15名受访者年龄为26~43岁,男3名,女12名。共提炼出3个主题,CITAs症状管理的益处感知("硬结局"之益处感知-提高症状管理水平;"软结局"之益处感知-增进多方有效沟通);CITAs相关知识的认知匮乏阻碍了有效的症状管理(医护人员对CITAs相关知识的认知存在差异;CITAs相关知识获取渠道的可及性较低);CITAs的管理与干预措施缺乏专业化与高效率(CITAs的管理措施多源于工作经验;未来CITAs的管理可能基于信息化建设)。结论管理者应充分利用CITAs症状管理契机,制订专业化且高效的干预及管理策略,加强肿瘤科医护人员对于该症状相关知识的学习,减少症状困扰及患者自我感受负担,以提高肿瘤内科医护人员症状管理的水平。

关键词：定性研究味觉改变认知

脊柱肿瘤患者家庭抗逆力与创伤后成长的分型及影响因素

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中华全科医师杂志 2024年第2期23卷 153-160页

作者：陈丽姚丽凤张晓菊贾守梅张丽顼丽娟韩舒羽复旦大学附属肿瘤医院护理部上海200032 复旦大学护理学院上海200032 北京大学护理学院北京100191

目的探索脊柱肿瘤患者家庭抗逆力与创伤后成长的潜在分型。方法该研究为横断面研究。2021年7月至2022年7月对复旦大学附属肿瘤医院住院治疗的219例脊柱肿瘤患者,采用一般情况问卷、中文版家庭抗逆力量表(C-FRACS)、中文版创伤后成长量表... 详细信息

目的探索脊柱肿瘤患者家庭抗逆力与创伤后成长的潜在分型。方法该研究为横断面研究。2021年7月至2022年7月对复旦大学附属肿瘤医院住院治疗的219例脊柱肿瘤患者,采用一般情况问卷、中文版家庭抗逆力量表(C-FRACS)、中文版创伤后成长量表(PTGI)、中文版家庭危机个人评价量表(F-COPES)、社会支持量表(SSRS)进行横断面问卷调查,对家庭抗逆力和创伤后成长各维度进行潜在剖面分析,采用多元logistic回归分析家庭抗逆力和创伤后成长各潜在类别的影响因素。结果219例患者中,原发性脊柱肿瘤患者62例(28.3%)。患者的家庭抗逆力与创伤后成长可分为3种潜在剖面类型:家庭困境-抗拒型(38例,17.4%)、一般抗力-抗争型(99例,45.2%)和家庭适应-成长型(82例,37.4%),3种类型患者的职业状况、是否承担家务、家庭氛围情况比较差异有统计学意义(χ^(2)=10.75,P=0.025;χ^(2)=6.95,P=0.031;χ^(2)=11.37,P=0.017),F-COPES总分和SSRS总分比较差异有统计学意义(F=25.95,P<0.001;F=19.06,P<0.001)。多元logistic回归分析显示,离退休[OR=2.928,95%CI(1.098~7.808)]、家庭应对水平[OR=1.113,95%CI(1.063~1.165)]、社会支持[OR=1.226,95%CI(1.103~1.362)]是脊柱肿瘤患者家庭抗逆力和创伤后成长的影响因素(P<0.05)。结论脊柱肿瘤患者的家庭抗逆力与创伤后成长存在明显的群体异质性,其中一般抗力-抗争组患者占比较大,职业状况、家庭应对水平和社会支持是患者家庭抗逆力与创伤后成长的影响因素。

关键词：脊柱肿瘤家庭抗逆力创伤后成长异质性潜在剖面分析

微环境pH值调适对糖尿病足溃疡创面康复的效果评价

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军事护理 2024年第5期41卷 11-14页

作者：王一如白姣姣秦雯缪飞贾青复旦大学附属华东医院糖尿病足多学科联合门诊上海200040

目的评价微环境pH值调适对糖尿病足溃疡的治疗效果。方法选取上海市某三级甲等医院糖尿病足多学科联合门诊就诊患者随机分为两组,对照组接受糖尿病足溃疡常规专科护理,干预组根据创面pH值应用酸性液进行微环境pH值调适。比较两组患者干... 详细信息

目的评价微环境pH值调适对糖尿病足溃疡的治疗效果。方法选取上海市某三级甲等医院糖尿病足多学科联合门诊就诊患者随机分为两组,对照组接受糖尿病足溃疡常规专科护理,干预组根据创面pH值应用酸性液进行微环境pH值调适。比较两组患者干预前后创面pH值、压疮愈合量表评分及愈合率等。结果干预前两组创面pH值处于碱性范围,干预后第2、4、8周干预组创面pH值和创面面积小于对照组,干预组达到50%愈合所需时间短于对照组,观察期结束时干预组创面愈合率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对糖尿病足溃疡进行微环境pH值调适可缩短创面愈合时间,改善感染程度,提高创面愈合率,对促进糖尿病足溃疡的修复具有重要作用。

关键词：微环境 pH 糖尿病足溃疡创面愈合

538例产妇产后12个月抑郁状况与婴儿健康的相关性

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复旦学报（医学版） 2024年第5期51卷 713-717,735页

作者：戚芳盛佳林启萍周敏俊复旦大学附属妇产科医院产科上海200011

目的调查产后第12个月时产妇的抑郁水平及与婴儿健康状况的相关性。方法选取2020年12月1日至2021年2月28日在复旦大学附属妇产科医院进行产检并成功生产的母婴作为研究对象。采用中文版爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depressi... 详细信息

目的调查产后第12个月时产妇的抑郁水平及与婴儿健康状况的相关性。方法选取2020年12月1日至2021年2月28日在复旦大学附属妇产科医院进行产检并成功生产的母婴作为研究对象。采用中文版爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)评估产妇产后12个月时的抑郁水平,采用一般资料调查表调查婴儿12月龄时的身长、体重、喂养方式、因故就医情况、婴儿睡眠时长,采用11~15个月婴儿神经发育评估表评估婴儿12月龄时的神经发育情况。结果共计538例产妇入组,其中55例EPDS得分≥9分,产后抑郁(postpartum depression,PPD)筛查阳性率为10.223%。产妇产后12个月抑郁水平与婴儿夜间睡眠时长(P=0.019)、睡眠总时长(P=0.017)呈负相关,与婴儿的精细动作发育(P=0.036)、社交发育(P=0.017)、神经发育总分(P=0.047)呈负相关,与婴儿体格生长(身长和体重)、喂养方式、因故就医情况无相关性。结论产妇产后一年的抑郁水平对婴儿的睡眠时长、精细动作发育、社交发育和神经发育均有负面影响,长期关注产妇产后的精神健康,有利于婴儿健康成长。

关键词：产后抑郁(PPD) 婴儿健康状况神经发育

肝移植围手术期患者血液净化抗凝管理的最佳证据总结

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中华护理杂志 2024年第17期59卷 2138-2146页

作者：赵洋洋潘文彦程立宏张琦张晓云周子琳复旦大学附属中山医院肝脏移植中心上海市200032 复旦大学附属中山医院护理部上海市200032

目的检索、提取肝移植围手术期患者血液净化抗凝管理的相关证据,并对最佳证据进行汇总,为临床血液净化抗凝管理实践提供循证依据。方法确定循证问题,系统检索国内外数据库及相关网站中关于血液净化抗凝管理相关的临床决策、指南、证据... 详细信息

目的检索、提取肝移植围手术期患者血液净化抗凝管理的相关证据,并对最佳证据进行汇总,为临床血液净化抗凝管理实践提供循证依据。方法确定循证问题,系统检索国内外数据库及相关网站中关于血液净化抗凝管理相关的临床决策、指南、证据总结、系统评价及专家共识。检索时限为建库至2023年5月2日。由2名研究人员进行文献筛选、质量评价及证据汇总。结果共纳入文献17篇,包括临床决策2篇、指南3篇、证据总结2篇、4篇系统评价及6篇专家共识。从凝血功能评估、抗凝策略选择、模式选择、血管通路选择与观察、标准化操作实施及人员组织管理等6个方面进行证据总结,最终汇总24条最佳证据。结论该研究总结了肝移植围手术期患者血液净化抗凝管理的最佳证据,可为临床实施抗凝管理提供循证依据,但在临床实践中需进一步开展循证实践,验证其对提高血液净化患者的抗凝效果,确保护理安全。

关键词：肝移植术围手术期血液净化抗凝管理证据总结循证护理学

二元疾病管理理论在卵巢癌化疗患者及其配偶中的应用研究

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中国实用护理杂志 2024年第7期40卷 481-486页

作者：张燕丽王霞游菁蔡慧媛复旦大学附属妇产科医院妇科部上海200090

目的探讨基于二元疾病管理理论的干预方案对卵巢癌化疗患者及其配偶二元应对、照护需求及患者疾病症状的影响,旨在为提升其疾病应对能力和生命质量提供参考。方法采用随机对照试验法,便利选取2022年7月至2023年6月在复旦大学附属妇产科... 详细信息

目的探讨基于二元疾病管理理论的干预方案对卵巢癌化疗患者及其配偶二元应对、照护需求及患者疾病症状的影响,旨在为提升其疾病应对能力和生命质量提供参考。方法采用随机对照试验法,便利选取2022年7月至2023年6月在复旦大学附属妇产科医院接受规律化疗的72对卵巢癌患者及其配偶为研究对象,使用随机数字表法分为对照组(36对)和观察组(36对),对照组予常规护理干预,观察组在此基础上予基于二元疾病管理理论的干预方案。比较2组患者及其配偶在干预前(化疗前)、干预后(化疗周期结束后)的二元应对水平、照护需求及患者疾病症状方面的差异。应用SPSS 20.0软件进行分析,采用两独立样本t检验、χ^(2)检验和Wilcoxon秩和检验对2组进行比较。结果最终纳入对照组36对,观察组34对,对照组患者年龄为(52.03±9.44)岁,观察组患者年龄为(53.41±10.14)岁。干预后,观察组患者和配偶的二元应对得分分别为(113.50±8.03)、(114.62±10.59)分,高于对照组的(106.64±10.06)、(108.78±10.89)分,差异均有统计学意义(t=-3.14、-2.27,均P<0.05);干预后观察组患者和配偶的照护需求评分分别为(89.65±8.29)、(95.12±7.25)分,低于对照组的(100.25±10.82)、(110.11±7.58)分,差异均有统计学意义(t=4.58、8.45,均P<0.001);干预后观察组患者的疾病症状总分为(20.09±4.70)分,低于对照组的(31.53±6.08)分,差异有统计学意义(t=8.77,P<0.001)。结论实施基于二元疾病管理理论的干预方案能够有效提升卵巢癌化疗患者及其配偶二元支持应对水平,满足其二元照护需求,缓解患者疾病症状,提高患者的生命质量。

关键词：卵巢肿瘤化疗二元疾病管理二元应对照护需求

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初产妇分娩恐惧应对模式的潜在类别分析

护理学杂志 2024年第16期39卷 73-76,98页

作者：吉珂萌李志珍闵辉孙丽萍赵缨复旦大学护理学院上海200032 复旦大学附属妇产科医院

目的探索初产妇分娩恐惧应对模式的潜在分类特点及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年10月至2023年11月复旦大学附属妇产科医院初产妇532人为调查对象,采用一般资料调查表、修订版产前应对量表、分娩态度量表、无法忍受不确定... 详细信息

目的探索初产妇分娩恐惧应对模式的潜在分类特点及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年10月至2023年11月复旦大学附属妇产科医院初产妇532人为调查对象,采用一般资料调查表、修订版产前应对量表、分娩态度量表、无法忍受不确定性量表和简版分娩自我效能量表进行调查,基于潜类别分析探索初产妇恐惧应对模式潜在类别,并采用多元logistic回归分析潜在类别的影响因素。结果初产妇分娩恐惧发生率为55.3%,其分娩恐惧应对模式分为5种:无恐惧-无准备(2.1%)、轻度恐惧-应对不良(16.7%)、轻度恐惧-准备缺乏(64.9%)、轻度恐惧-有准备(10.3%)、中度恐惧-逃避分娩(6.0%)。无法忍受不确定性和分娩自我效能是初产妇分娩恐惧应对行为模式的重要影响因素(均P<0.05)。结论初产妇分娩恐惧应对行为模式多样化,医护人员应重视轻度恐惧-应对不良、轻度恐惧-准备缺乏和中度恐惧-逃避分娩初产妇的应对方式,制定针对性干预措施,提高积极应对行为。

关键词：初产妇分娩恐惧分娩恐惧产前应对不确定性应对不良潜类别分析

基于沟通模型的晚期癌症患者病情告知策略的构建研究

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中国实用护理杂志 2024年第13期40卷 1000-1008页

作者：刘雨童陆箴琦张晓菊黄喆复旦大学附属肿瘤医院护理部、复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院姑息治疗科上海200032

目的基于两种国内外广泛使用的沟通模型构建晚期癌症患者病情告知策略及实施方法,以减轻临床病情告知难度。方法于2022年1—10月,以六步癌症告知模型、共情沟通模型为理论基础,结合文献分析法、质性访谈和专家论证会构建晚期癌症患者病... 详细信息

目的基于两种国内外广泛使用的沟通模型构建晚期癌症患者病情告知策略及实施方法,以减轻临床病情告知难度。方法于2022年1—10月,以六步癌症告知模型、共情沟通模型为理论基础,结合文献分析法、质性访谈和专家论证会构建晚期癌症患者病情告知策略条目。结果文献分析共纳入18篇文献。质性访谈共访谈20名受访者(包括4名医生、11名护士和5例患者),男6名,女14名,年龄(35.94±8.03)岁。专家论证会共有8名专家参与论证,男2名,女6名,年龄(41.88±6.58)岁。最终构建出符合我国临床实践的晚期癌症患者病情告知策略的具体条目及话术,共构建包括沟通前准备、常规沟通策略和沟通不畅的处置策略3条一级条目,16条二级条目,53条三级条目。条目重要性评分4.50~5.00分,条目变异系数为0~0.12。结论基于沟通模型构建的晚期癌症患者病情告知沟通策略具有科学性、可行性,可以作为告知晚期癌症患者病情的工具。

关键词：策略,实验性晚期癌症安宁疗护医患沟通策略构建