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TACE同步微波消融与TACE治疗不同病理分级神经内分泌肿瘤肝转移的临床疗效比较

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复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 323-330,337页

作者： YAV Sothea 孙慧怡王飞航赵丹阳霍梓昊陈颐颜志平刘凌晓复旦大学附属中山医院介入治疗科上海200032 上海市影像医学研究所上海200032 国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032 柬埔寨王家军总医院放射科金边855

目的对比分析经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)同步联合微波消融与单纯TACE在不同病理分级的神经内分泌肿瘤肝转移患者中的疗效及安全性。方法回顾性分析2006年11月1日至2022年7月31日复旦大学附属... 详细信息

目的对比分析经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)同步联合微波消融与单纯TACE在不同病理分级的神经内分泌肿瘤肝转移患者中的疗效及安全性。方法回顾性分析2006年11月1日至2022年7月31日复旦大学附属中山医院介入治疗科收治的神经内分泌肿瘤肝转移患者,根据治疗方式分为同步消融组和TACE组,并根据病理分级分成相应的亚组,通过术后影像学检查评估病灶,随访至2023年7月31日,记录手术相关并发症,随访终点为患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)。结果共纳入86例神经内分泌肿瘤患者,同步消融组34例,TACE组52例。根据2019年WHO消化系统神经内分泌肿瘤的分类和分级标准,将患者分为G1期(21例)、G2期(45例)、G3期(20例)。所有患者均未出现严重的术后并发症。TACE组和同步消融组中位OS分别为47.0(95%CI:31.2~62.8)个月和56.0(95%CI:38.3~73.4)个月,差异无统计学意义(P=0.50);中位PFS分别为18.0(95%CI:6.0~30.0)个月和29.0(95%CI:10.0~48.0)个月,差异无统计学意义(P=0.22)。45例G2期患者中27例接受TACE,中位OS为47.0个月,18例接受同步消融,中位OS是59.0个月,两组差异无统计学意义(P=0.45)。TACE组和同步消融组中位PFS分别为12.0个月和32.0个月,差异有统计学意义(P=0.03)。结论与单独TACE治疗相比,TACE同步微波消融可以延缓神经内分泌肿瘤肝转移患者的病情进展,具有较好的安全性,且更适用于中、低级别的神经内分泌肿瘤肝转移患者。

关键词：经导管动脉化疗栓塞(TACE) 微波消融肝动脉化疗栓塞神经内分泌肿瘤肝转移对比分析

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普通话噪声接受度追踪测试材料的开发与等价性评估

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听力学及言语疾病杂志 2024年第4期32卷 302-307页

作者：郑雨晴龚嘉敏管鹏飞冯佳玲肖永涛樊婷代阿强周柔嘉李华伟王云峰浙江中医药大学医学技术与信息工程学院杭州310053 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科复旦大学国家卫生健康委听力医学重点实验室

目的开发普通话噪声接受度追踪(tracking of noise tolerance,TNT)测试材料并进行等价性评估。方法开发6组易于普通大众理解的言语材料(主题分别为日常生活、娱乐、家庭、节日、户外和学校);选取21例听力正常人分别进行6组测试材料的4分... 详细信息

目的开发普通话噪声接受度追踪(tracking of noise tolerance,TNT)测试材料并进行等价性评估。方法开发6组易于普通大众理解的言语材料(主题分别为日常生活、娱乐、家庭、节日、户外和学校);选取21例听力正常人分别进行6组测试材料的4分钟TNT测试,分别计算获得31~240 s、31~120 s、151~240 s三个时间窗的可容忍噪声水平(tolerable noise level,TNL)和TNT分数。结果听力正常个体间TNL值存在差异(F=43.611,P<0.05)。6组测试材料的标准化(z-scored)分数在三个时间窗内均有统计学差异(P<0.05),事后比较发现,所有的显著性差异结果都涉及家庭和/或日常生活主题。结论本研究开发的娱乐、节日、户外和学校的主题测试材料可作为普通话TNT测试的正式测试材料,可应用于实验研究和临床测试。

关键词：噪声接受度追踪测试可接受噪声级言语识别测试等价性

通过超分辨率超快超声技术观测不同节段SD大鼠脊髓损伤后血管血流改变特征

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中华医学杂志 2024年第9期104卷 690-694页

作者：董浩如郁钧瑾陈星宇许凯亮谢嵘复旦大学附属华山医院神经外科，上海200040 复旦大学信息科学与工程学院生物医学工程中心，上海200438

目的通过超分辨率超快超声技术观测颈、胸、腰不同节段脊髓损伤后SD大鼠脊髓血管血流的变化情况。方法共9只SD大鼠使用50 g动脉瘤夹损伤脊髓来构建不同节段大鼠脊髓损伤模型,损伤前及损伤后6 h使用超分辨率超快超声技术对损伤前后的SD... 详细信息

目的通过超分辨率超快超声技术观测颈、胸、腰不同节段脊髓损伤后SD大鼠脊髓血管血流的变化情况。方法共9只SD大鼠使用50 g动脉瘤夹损伤脊髓来构建不同节段大鼠脊髓损伤模型,损伤前及损伤后6 h使用超分辨率超快超声技术对损伤前后的SD大鼠脊髓进行血管血流成像,得到脊髓血管密度、血流速度等定量信息。结果超声成像显示,脊髓损伤后胸段血管密度下降幅度(18.16%±1.04%)多于颈段(11.42%±1.39%)与腰段(13.88%±1.43%)(均P<0.05);胸段发生血管密度下降的脊髓长度[(4.80±0.34)mm]长于颈段[(2.80±0.57)mm]与腰段[(3.10±0.36)mm,均P<0.05];损伤后胸段血流量下降[(8.87±0.85)ml/min]高于颈段[(4.88±0.56)ml/min]与腰段[(6.19±0.71)ml/min,均P<0.05]。HE染色与尼氏染色显示胸段脊髓损伤后空腔面积占比(11.53%±0.93%)高于颈段(4.90%±1.72%)和腰段(7.64%±0.84%)(均P<0.05),且胸段尼氏体数量(18.0±5.3)也少于颈段(32.3±5.1)与腰段(37.0±5.6)脊髓损伤(均P<0.05)。结论不同节段SD大鼠脊髓损伤后血管血流改变存在不同,相同损伤在胸段脊髓对血管的破坏最严重,腰段脊髓次之,颈段脊髓损坏最小。

关键词：脊髓损伤脊髓血管血流超分辨率超快超声大鼠

普通话噪声接受度追踪测试材料的复测信度分析

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听力学及言语疾病杂志 2024年第5期32卷 398-402页

作者：关亚琼付佳蕾代阿强肖永涛樊婷管鹏飞龚嘉敏周柔嘉王云峰浙江中医药大学医学技术与信息工程学院杭州310053 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科复旦大学国家卫生健康委听力医学重点实验室

目的对普通话噪声接受度追踪(tracking of noise tolerance,TNT)测试材料进行复测信度评估,并比较测试结果的平均可容忍噪声水平(average tolerable noise level,aTNL)与程序估算的TNL值(estimated tolerable noise level,eTNL)是否存在差异。方法对25例听力言语正常的成年受试者在测试当天先后进行两次普通话版TNT测试[分别为测试一(C1),测试二(C2)],13例于1周后进行复测[测试三(C3),言语材料主题同C2],三次测试的刺激声条件均为言语声0°,连续语谱噪声180°。通过比较C1与C2、C2与C3的TNT分数和aTNL值的相关性来分别评估普通话版TNT测试材料期内、期间测试的复测信度。结果25例受试者C1、C2的aTNL值分别为83.42±3.09、83.50±3.18 dB SPL,eTNL值分别为84.08±3.53、83.95±3.85 dB SPL;13例受试者C3的aTNL值和eTNL值分别为83.16±2.13、83.18±2.64 dB SPL。期内比较(C1与C2)、期间比较(C2与C3)的TNT分数差值的95%CI分别为2.36、2.75 dB,Pearson相关性分析显示期内(r=0.837,P0.05),且90%以上的受试者可在1分钟内获得eTNL。结论普通话版TNT测试的复测信度良好,具有高可靠性、高效性。

关键词：噪声接受度追踪测试可接受噪声水平复测信度

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经颅超声刺激在脑卒中后神经功能康复中的研究进展

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中国康复医学杂志 2024年第8期39卷 1081-1083页

作者：吴毅复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 复旦大学附属华山医院国家老年疾病临床医学研究中心复旦大学附属华山医院国家神经疾病医学中心

脑卒中是全球成年人死亡的第二大原因,也是长期致残的主要原因^([1]),仅有不足15%的患者能达到完全的运动功能康复^([2])。神经调控技术通过调节中枢神经或外周神经功能以发挥康复治疗作用。将传统康复治疗与神经调控技术相结合,有助于... 详细信息

脑卒中是全球成年人死亡的第二大原因,也是长期致残的主要原因^([1]),仅有不足15%的患者能达到完全的运动功能康复^([2])。神经调控技术通过调节中枢神经或外周神经功能以发挥康复治疗作用。将传统康复治疗与神经调控技术相结合,有助于加速患者康复进程,增强康复治疗效果。经颅超声刺激(transcranial ultrasound stimulation,TUS)是一种新开发的神经调控技术。本文将探讨TUS促进脑缺血损伤恢复的可能机制,并总结TUS在脑卒中康复领域的相关研究,为脑卒中神经调控治疗新方法的应用提供依据。

关键词：卒中后神经功能康复经颅超声

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听配能在学龄儿童中的研究进展

中国听力语言康复科学杂志 2024年第2期22卷 150-154页

作者：傅鑫萍段吉茸王云峰复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海200031 上海交通大学医学院附属仁济医院浦南医院耳鼻喉科上海200120

听配能(listening effort)弥补了传统言语测试的不足,指导我们从行为、认知和神经科学的角度探索听觉系统,是不应被忽视的听觉评估维度。噪声下聆听困难是听力损失人群普遍存在的问题。学龄儿童在学校有超过70%的时间是在背景噪声下度过... 详细信息

听配能(listening effort)弥补了传统言语测试的不足,指导我们从行为、认知和神经科学的角度探索听觉系统,是不应被忽视的听觉评估维度。噪声下聆听困难是听力损失人群普遍存在的问题。学龄儿童在学校有超过70%的时间是在背景噪声下度过,将导致听配能透支,从而影响课堂表现、学习成绩、社交活动,甚至是心理健康。本文梳理听配能在学龄儿童中的研究进展,包括当前可用的儿童听配能评估方法和最新的实验室研究,探讨儿童听配能的临床应用前景,以期为学者研究儿童听配能提供思路。

关键词：听配能学龄儿童噪声下言语

应用内镜经鼻蝶后床突切除垂体移位经灰结节入路切除三脑室型颅咽管瘤的手术经验

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临床神经外科杂志 2024年第2期21卷 121-125页

作者：谢涛张晓彪刘腾飞杨亮亮李泽阳陈品杨翰涛谢强唐一帆复旦大学附属中山医院神经外科上海212001

目的探讨内镜经鼻蝶后床突切除垂体移位经灰结节入路切除三脑室型颅咽管瘤的手术治疗效果。方法回顾性分析2022年7月于复旦大学附属中山医院神经外科就诊并行内镜经鼻蝶后床突切除垂体移位经灰结节入路切除的1例三脑室型颅咽管瘤患者的... 详细信息

目的探讨内镜经鼻蝶后床突切除垂体移位经灰结节入路切除三脑室型颅咽管瘤的手术治疗效果。方法回顾性分析2022年7月于复旦大学附属中山医院神经外科就诊并行内镜经鼻蝶后床突切除垂体移位经灰结节入路切除的1例三脑室型颅咽管瘤患者的临床资料,并结合相关文献进行复习。结果内镜经鼻蝶后床突切除垂体移位可充分暴露三脑室底灰结节区域,打开灰结节能进入三脑室内全切除肿瘤。术后无并发症发生。随访半年未见肿瘤复发。结论内镜经鼻蝶后床突切除垂体移位经灰结节入路为三脑室型颅咽管瘤提供了一种新的入路。此入路能较好地由下而上暴露三脑室内前部病变,避免了视交叉的牵拉损伤。

关键词：内镜经鼻蝶入路灰结节三脑室颅咽管瘤

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多关节联动功能性电刺激联合常规康复治疗对脑卒中患者下肢运动功能的影响

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康复学报 2024年第4期34卷 349-354页

作者：刘加鹏王卫宁徐冬艳王念宏吴毅上海中医药大学康复医学院上海201203 复旦大学附属华山医院上海200040

目的探讨多关节联动功能性电刺激(FES)联合常规康复治疗对脑卒中患者下肢运动功能的影响。方法选择2023年1—12月在复旦大学附属华山医院康复医学科住院治疗的脑卒中后下肢运动功能障碍患者35例。采用SPSS 25.0统计软件随机方法分为对... 详细信息

目的探讨多关节联动功能性电刺激(FES)联合常规康复治疗对脑卒中患者下肢运动功能的影响。方法选择2023年1—12月在复旦大学附属华山医院康复医学科住院治疗的脑卒中后下肢运动功能障碍患者35例。采用SPSS 25.0统计软件随机方法分为对照组和试验组,分别为16例、19例。对照组中1例因提前出院而脱落;试验组中4例因多种原因中止或脱落,最终2组均纳入15例。对照组接受常规康复治疗和常规步行训练,其中常规康复治疗包括牵伸训练、肌力训练、关节活动训练、运动控制训练和体位转移训练等,40 min/次,1次/d,5次/周,持续治疗4周;常规步行训练包括骨盆控制训练、膝关节稳定性训练、平衡训练和上下楼梯训练等,20 min/次,1次/d,5次/周,持续治疗4周。试验组在对照组常规康复治疗基础上接受多关节联动FES治疗,20 min/次,1次/d,5次/周,持续治疗4周。分别于治疗前、治疗2周和治疗4周后采用Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(FMA-LE)评价患者下肢运动功能;采用吉步恩三维步态分析系统评价患者步速、步幅、双支撑相(步态周期中双足同时着地的阶段)、双膝平均屈伸角度(双膝最大屈伸角度平均值);采用改良Barthel指数(MBI)评价患者日常生活活动能力。结果(1)FMA-LE、MBI评分:与治疗前比较,2组治疗2、4周后FMA-LE、MBI评分均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗2周后比较,2组治疗4周后FMA-LE、MBI评分均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组同一时间点比较,试验组治疗2、4周后FMA-LE评分和治疗4周后MBI评分均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)步态参数:与治疗前比较,试验组治疗2、4周后步速、步幅和双膝平均屈伸角度均明显升高,双支撑相均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);与治疗2周后比较,试验组治疗4周后步速、步幅和双膝平均屈伸角度均明显升高,双支撑相均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与对照组同一时间点比较,试验组治疗2周后步速、双膝平均屈伸角度均明显升高,治疗4周后步幅、双膝平均屈伸角度均明显升高,双支撑相明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论多关节联动FES联合常规康复治疗能有效改善脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能、步行能力和日常生活活动能力。

关键词：脑卒中多关节联动功能性电刺激下肢运动功能步行功能日常生活活动能力

子宫内膜异位症的 18F-FDG PET/CT表现

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中华核医学与分子影像杂志 2023年第10期43卷 599-603页

作者：徐明真刘帅宋少莉复旦大学附属肿瘤医院核医学科、复旦大学上海医学院肿瘤学系、复旦大学生物医学影像研究中心、上海分子影像探针工程技术研究中心、核物理与离子束应用教育部重点实验室上海200032

目的:探讨子宫内膜异位症(EMS) 18F-FDG PET/CT影像特征,为临床准确诊断提供有价值的信息。方法:回顾性收集2016年12月至2021年5月于复旦大学附属肿瘤医院行 18F-FDG PET/CT检查并经病理证实为EMS的21例患者[年龄23~72(44.0±11.4)岁]... 详细信息

目的:探讨子宫内膜异位症(EMS) 18F-FDG PET/CT影像特征,为临床准确诊断提供有价值的信息。方法:回顾性收集2016年12月至2021年5月于复旦大学附属肿瘤医院行 18F-FDG PET/CT检查并经病理证实为EMS的21例患者[年龄23~72(44.0±11.4)岁]的临床及影像资料,分析患者的症状体征、糖类抗原(CA)125水平、PET/CT图像上病灶的特点等。根据术中病灶侵犯情况进行评分,以分值≤4为A组(病灶局限在附件区),>4为B组(病灶侵犯多部位)。采用两独立样本 t检验或Mann-Whitney U检验分析2组患者年龄、CA125等临床参数及SUV max、SUV mean、肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)的差异。结果:纳入患者中42.9%(9/21)有痛经史,95.2%(20/21)CA125升高。A组和B组患者CA125水平分别为88.4(42.0,351.5)和619.8(72.3,1 420.0) kU/L,CA125越高,病灶累及范围越广( z=-2.32, P=0.041)。患者年龄越大,病灶越倾向局限在附件区( t=-2.10, P=0.049)。2组患者的SUV max分别为3.67±1.78、3.93±1.88,差异无统计学意义( t=0.33, P=0.746);其他代谢参数SUV mean( t=0.79, P=0.446)、MTV( z=-1.16, P=0.245)、TLG( z=-1.16, P=0.245)差异也无统计学意义。约23.8%(5/21)的患者SUV max≥5,其中4例伴有炎性反应。结论:EMS患者常伴有腹痛和CA125增高,患者年龄越大越倾向于局灶累及附件,CA125水平越高则病灶累及范围越广。 18F-FDG PET/CT显像时EMS病灶代谢的高低与累及范围无关,但当病灶SUV max>5时,常伴有急性炎性反应,容易误诊。

关键词：子宫内膜异位症 CA-125抗原正电子发射断层显像术体层摄影术 X线计算机氟脱氧葡萄糖F18