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活血利水方药理论与应用探讨

中草药 2024年第14期55卷 4978-4990页

作者：黄玉婵阎施杜张帆谢金玲邓家刚郝二伟广西中医药大学广西中药药效研究重点实验室广西农作物废弃物功能成分研究协同创新中心广西中医湿病方药理论与转化重点实验室广西南宁530200

津血同源,津液代谢失常,形成痰液;血液运行失常,形成瘀血,痰瘀互结,疾病发生。活血利水法,基于“血水同治”思想,在活血化瘀的基础上利水渗湿,相辅相成,广泛用于“水肿”“虚劳”“胸痹”“癥瘕”等中医范畴的病证。通过结合“血水相关... 详细信息

津血同源,津液代谢失常,形成痰液;血液运行失常,形成瘀血,痰瘀互结,疾病发生。活血利水法,基于“血水同治”思想,在活血化瘀的基础上利水渗湿,相辅相成,广泛用于“水肿”“虚劳”“胸痹”“癥瘕”等中医范畴的病证。通过结合“血水相关”理论溯源及活血利水法临床应用,阐述津血失常所致疾病的病机与活血利水方药效用;总结了经典活血利水方剂的现代实验研究,如桂枝茯苓丸、当归芍药散等;并通过活血利水与养血、益气、温阳、养阴等功效拓展结合,从活血化瘀利水、养血活血利水、益气活血利水、温阳活血利水、养阴活血利水5个方面探讨了经典名方多方合用的临床研究,以此来验证活血利水法的有效性、实用性,并为开发活血利水新方药提供参考。

关键词：血不利则为水活血利水法血水同治桂枝茯苓丸当归芍药散活血化瘀利水养血活血利水益气活血利水温阳活血利水养阴活血利水

颈部七线法结合耳周穴位针刺治疗突发性聋非急性期患者33例的随机对照试验

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中医杂志 2024年第15期65卷 1571-1577页

作者：张重阳梁俊杰李阳王新茹邢御邸学士孙文婷白鹏北京中医药大学第三附属医院北京市100029 北京中医药大学东直门医院

目的评价颈部七线法结合耳周穴位针刺作为突发性聋非急性期挽救疗法的有效性和安全性。方法将66例病程在15~90天的突发性聋非急性期患者随机分为治疗组和对照组各33例。治疗组给予颈部七线法结合耳周穴位针刺治疗;对照组在相同穴位采... 详细信息

目的评价颈部七线法结合耳周穴位针刺作为突发性聋非急性期挽救疗法的有效性和安全性。方法将66例病程在15~90天的突发性聋非急性期患者随机分为治疗组和对照组各33例。治疗组给予颈部七线法结合耳周穴位针刺治疗;对照组在相同穴位采用假针刺和假电针。两组均每周治疗3次,连续6周。治疗前、治疗结束后及随访时(第10周)检查患者受损频率纯音平均听阈,计算受损频率纯音平均听阈治疗前后的差值;计算治疗后及随访时受损频率纯音平均听阈改善≥10 dB患者的比例;治疗前后比较患者耳鸣评价量表(TEQ)评分、中医生命质量评价量表(CQ-11D)健康效用值及治疗前后差值,并记录不良事件发生情况。结果治疗组治疗结束后和随访时的受损频率纯音平均听阈分别为(50.57±18.07) dB和(47.70±17.42) dB,对照组治疗后和随访时为(54.38±21.77) dB和(53.36±20.99) dB。与治疗前比较,两组患者治疗后及随访时受损频率纯音平均听阈均显著降低(P0.05)。治疗组TEQ评分治疗后较治疗前明显降低(P0.05)。66例患者中有8例发生针灸相关的不良事件,包括针刺后皮下留有血肿,针刺时疼痛较为剧烈和晕针,对症处理后均消失,未影响后续治疗。结论颈部七线法结合耳周穴位针刺作为挽救疗法可以提高突发性聋非急性期患者受损频率的纯音平均听阈,改善耳鸣症状,且安全性较好。

关键词：突发性聋电针纯音平均听阈耳鸣随机对照试验颈部七线法

刮痧对膝关节骨关节炎大鼠软骨细胞凋亡及自噬的影响

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针刺研究 2024年第3期49卷 247-255页

作者：颜雪华朱浩陈帅张改月张豪斌杨金生王莹莹陕西中医药大学针灸推拿学院陕西咸阳712046 陕西中医药大学第二附属医院陕西咸阳712000 中国中医科学院中医基础理论研究所北京100700 中国中医科学院针灸研究所北京100700

目的:观察刮痧对膝关节骨关节炎(KOA)大鼠膝关节软骨组织炎性因子、细胞凋亡及自噬的影响,探讨刮痧治疗KOA的作用机制。方法:SD大鼠随机分为空白组、模型组和刮痧组,每组17只。采用右膝关节腔内注射谷氨酸钠碘乙酸复制KOA大鼠模型。刮... 详细信息

目的:观察刮痧对膝关节骨关节炎(KOA)大鼠膝关节软骨组织炎性因子、细胞凋亡及自噬的影响,探讨刮痧治疗KOA的作用机制。方法:SD大鼠随机分为空白组、模型组和刮痧组,每组17只。采用右膝关节腔内注射谷氨酸钠碘乙酸复制KOA大鼠模型。刮痧组选择右侧“阳陵泉”“血海”进行刮痧治疗,频率为1次/s,按压力度在0.3~0.5 kgf,隔日干预1次,连续干预7次。记录各组大鼠右膝关节周径变化;HE染色法观察大鼠右膝关节软骨病理形态变化;ELISA法检测大鼠右膝关节软骨组织中白细胞介素(IL)-1β及肿瘤坏死因子(TNF)-α含量;荧光定量PCR法和Western blot法分别检测大鼠膝关节软骨组织中自噬性关键小分子酵母Atg6的同素系物(Beclin-1)、微管相关结合蛋白1轻链蛋白酶复合物3Ⅱ/Ⅰ型(LC3Ⅱ/LC3Ⅰ)、泛素相关结合蛋白62(P62)、半胱天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)mRNA和蛋白的表达水平;TUNEL染色观察大鼠膝关节软骨细胞的凋亡情况;免疫荧光法检测大鼠右膝关节软骨中LC3的表达水平。结果:造模后,与空白组比较,模型组右侧膝关节周径明显增大(P<0.01);软骨层有明显的紊乱和缺损,软骨细胞大量坏死,有纤维增生及大量骨小梁破坏;软骨组织细胞凋亡率、IL-1β和TNF-α含量及Caspase-3、P62 mRNA和蛋白表达水平均升高(P<0.01,P<0.001),Beclin-1、LC3 mRNA和蛋白表达水平和LC3平均荧光强度降低(P<0.01,P<0.001)。治疗后,与模型组比较,刮痧组右侧膝关节周径缩小(P<0.05);软骨层排列趋于正常,炎性细胞浸润程度较低;软骨组织细胞凋亡率、IL-1β和TNF-α含量降低(P<0.05),Caspase-3、P62mRNA和蛋白表达水平降低(P<0.01,P<0.05),Beclin-1、LC3 mRNA和蛋白表达水平及LC3平均荧光强度升高(P<0.05)。结论:刮痧能够改善KOA大鼠关节软骨损伤,抑制炎性因子过量释放,减少软骨细胞凋亡率。这可能与上调Beclin-1、LC3的表达,降低P62、Caspase-3的表达,促进KOA大鼠软骨细胞自噬有关。

关键词：刮痧膝关节骨关节炎自噬细胞凋亡

代谢组学前沿技术进展及在中药现代研究中的应用

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中草药 2024年第3期55卷 969-977页

作者：刘慧敏张悦王佳艺聂嘉璇宋丽丽李遇伯天津中医药大学中药学院天津301600

由于中药成分复杂具有多靶点调节作用,导致其产生的药效和毒性的机制较为复杂,而科学地阐释中药药效和毒性机制是解决制约中药现代化发展的有效途径。代谢组学技术具有高通量、系统性等特点,在阐明中药药效和毒性作用机制具有显著优势... 详细信息

由于中药成分复杂具有多靶点调节作用,导致其产生的药效和毒性的机制较为复杂,而科学地阐释中药药效和毒性机制是解决制约中药现代化发展的有效途径。代谢组学技术具有高通量、系统性等特点,在阐明中药药效和毒性作用机制具有显著优势。通过对代谢组学前沿技术在中药现代研究中的应用进行综述,介绍了原位质谱、质谱成像、代谢流、单细胞代谢组学技术的原理、操作流程,列举了不同技术在中药安全性、中药药效物质及作用机制、中药炮制机制及药用植物的应用实例,并对各技术的优势与不足进行总结,为代谢组学前沿技术未来的应用策略提供依据。

关键词：原位质谱质谱成像代谢流单细胞代谢组学中药现代化

款冬花熏吸干预香烟诱导小鼠肺损伤的代谢组学研究

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药学学报 2024年第3期59卷 713-723页

作者：付志星李思瑶秦雪梅李震宇山西大学化学生物学与分子工程教育部重点实验室中医药现代研究中心山西太原030006

本研究旨在探讨款冬花熏吸疗法对香烟烟雾诱导的肺损伤模型小鼠的改善作用,并分析其对肺损伤小鼠肺组织代谢轮廓的影响。所有动物福利和实验过程均遵循山西大学动物伦理委员会的规定(批准号:SXULL2019014)。通过HS-GC-MS分析鉴定款冬花... 详细信息

本研究旨在探讨款冬花熏吸疗法对香烟烟雾诱导的肺损伤模型小鼠的改善作用,并分析其对肺损伤小鼠肺组织代谢轮廓的影响。所有动物福利和实验过程均遵循山西大学动物伦理委员会的规定(批准号:SXULL2019014)。通过HS-GC-MS分析鉴定款冬花热挥发性成分23种。款冬花熏吸干预能够改善香烟烟雾诱导的肺损伤模型小鼠的肺组织形态,降低白介素-6(interleukin-6,IL-6)和白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的水平。采集各组小鼠的肺组织进行基于UHPLC-QTOF MS的代谢组学分析,结果显示香烟暴露后肺组织中有70个代谢物水平显著变化,经款冬花熏吸干预后能回调溶血磷脂酰胆碱(lysophosphatidylcholine,LPC)、12-HETE、腺苷、黄嘌呤等35个差异代谢物水平。LPC、12-HETE、腺苷、黄嘌呤等代谢物与体内的炎症反应密切相关,这些回调的代谢物集中在嘌呤代谢、花生四烯酸代谢、磷脂代谢和丙酮酸代谢通路上。说明款冬花挥发性成分中含有的萜类物质可能通过调节肺组织中溶血磷脂酰胆碱、12-HETE、腺苷等炎性反应相关代谢物的水平,进而通过嘌呤代谢、磷脂代谢等途径缓解香烟烟雾诱导小鼠肺部炎症。本研究证明了款冬花传统熏吸应用的科学内涵,为款冬花熏吸应用及产品开发提供了理论依据。

关键词：肺损伤款冬花熏吸香烟代谢组学

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我国儿童中成药现状分析及思考

中国中药杂志 2024年第7期49卷 1966-1973页

作者：刘晖陈宇静付乾芳赵书艺聂良卉马榕戎萍天津中医药大学第一附属医院天津300381 国家中医针灸临床医学研究中心天津300381

以《中国药典》(2020年版及第一增补本)、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》(2022年版)、《国家基本药物目录》(2018年版)收载的儿童中成药为研究对象,梳理分析儿童中成药(包括儿童专用药、儿童成人共用药、儿童酌减类药)... 详细信息

以《中国药典》(2020年版及第一增补本)、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》(2022年版)、《国家基本药物目录》(2018年版)收载的儿童中成药为研究对象,梳理分析儿童中成药(包括儿童专用药、儿童成人共用药、儿童酌减类药)分布现状、特点及可能存在的问题。经归纳统计,儿童中成药给药途径以口服为主,多为片剂、颗粒剂、胶囊剂、口服液等传统剂型,口感多为苦、甜,治疗病种主要分布在肺系疾病及脾胃疾病,安全用药信息缺失或“尚不明确”品种占比较大。我国儿童中成药存在专用品种较少、用药顺应性欠佳、用法用量欠细化、安全用药信息欠完善等问题,建议及时更新完善药品说明书,开发儿童中成药新品种,积极开展儿童中成药上市后评价及临床综合评价工作,为儿童中成药药品说明书补充完善、儿童中成药全面提升、儿童中成药目录制定及新药研发提供参考,保障用药。

关键词：儿童中成药合理用药

脑泰方对脑小血管病模型大鼠脑白质病变及胼胝体Wnt/β-catenin通路的影响

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中医杂志 2024年第20期 2135-2144页

作者：王香元梅志刚葛金文湖南中医药大学中西医结合学院三峡大学健康医学院湖南省中医药研究院

目的从无翅型MMTV整合位点家族成员（Wnt）/β连环蛋白（β-catenin）通路探讨脑泰方对脑小血管病白质病变的作用及其机制。方法将10只WKY大鼠作为假手术组，30只自发性高血压大鼠（SHR）随机分为模型组、脑泰方低剂量组、脑泰方高剂... 详细信息

目的从无翅型MMTV整合位点家族成员（Wnt）/β连环蛋白（β-catenin）通路探讨脑泰方对脑小血管病白质病变的作用及其机制。方法将10只WKY大鼠作为假手术组，30只自发性高血压大鼠（SHR）随机分为模型组、脑泰方低剂量组、脑泰方高剂量组，每组10只。除假手术组外，其余各组大鼠采用D-半乳糖背部皮下注射56天造模，并在造模第29天进行双侧颈总动脉狭窄术低灌注28天构建复合危险因素脑小血管病大鼠模型。脑泰方低、高剂量组大鼠手术当天分别给予脑泰方9、27 g/（kg·d）灌胃，假手术组和模型组给予10 ml/（kg·d）纯水灌胃，各组大鼠灌胃4周。给药前及给药后每周监测大鼠的血压；造模第50天开始连续6天进行水迷宫实验；术前及术后、给药后激光散斑检测脑血流量变化。最后一次灌胃次日取材，卢卡斯快蓝（LFB）和透射电镜观察大鼠胼胝体髓鞘损伤程度，ELISA法检测大鼠胼胝体白细胞介素1β (IL-1β)、肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白细胞介素10 (IL-10)、肿瘤坏死因子β (TNF-β)水平，免疫荧光法检测大鼠胼胝体中髓鞘碱性蛋白（MBP）表达水平和离子化钙结合适配分子1 (IBA1)、神经胶质抗原2 (NG2)、细胞增殖标志物Ki67抗原（Ki67）/NG2、2',3'-环核苷酸3'-磷酸二酯酶（CNPase）表达；Western Blot法检测胼胝体中MBP、无翅型MMTV整合位点家族成员3a (Wnt3a)、磷酸化糖原合成酶激酶3β (p-GSK-3β)、糖原合成酶激酶3β (GSK-3β)、磷酸化β连环蛋白（p-β-catenin）、β-catenin表达，RT-qPCR法检测胼胝体中GSK-3β、β-catenin mRNA表达。结果与假手术组比较，模型组大鼠各时间点收缩压升高，水迷宫实验中穿越平台次数、目标象限停留时间百分比减少，第4天和第5天逃避潜伏期明显延长，术后及给药后大鼠脑血流量下降（P<0.05或P<0.01）;LFB染色及透射电镜观察可见胼胝体髓鞘损伤明显；胼胝体中TNF-α和IL-1β含量增加，TNF-β含量降低，MBP荧光强度和蛋白表达降低，IBA1阳性细胞数增加，Wnt3a和p-GSK-3β/GSK-3β升高，p-β-catenin/β-catenin降低，GSK-3β mRNA表达降低，β-catenin mRNA表达升高（P<0.05或P<0.01）。与模型组比较，脑泰方高剂量组大鼠胼胝体髓鞘损伤明显改善，上述各指标均显著改善（P<0.05或P<0.01）。与脑泰方低剂量组比较，脑泰方高剂量组胼胝体髓鞘损伤改善，收缩压降低，脑血流量及胼胝体中MBP荧光强度及蛋白表达，NG2、CNPase阳性细胞数，p-β-catenin/β-catenin、GSK-3β mRNA表达均升高，Wnt3a表达、p-GSK-3β/GSK-3β及β-catenin mRNA表达降低（P<0.05或P<0.01）。结论高剂量脑泰方可显著改善脑小血管病白质病变，其机制可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路，减轻脑内炎性微环境，促进少突胶质前体细胞分化成为少突胶质细胞有关。

关键词：脑小血管病脑白质病变髓鞘损伤脑泰方少突胶质细胞 Wnt/β-catenin通路

“颈部七线”取穴法针刺预防性治疗肝阳上亢型无先兆偏头痛:随机对照试验

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中国针灸 2024年第6期44卷 611-617页

作者：邢御张重阳孟言石安妮白雪孙文婷周玉麒白鹏北京中医药大学第三附属医院针灸科北京100029 北京市隆福医院针灸科北京中医药大学针灸推拿学院北京中医药大学东直门医院针灸科

目的:观察“颈部七线”取穴法针刺预防性治疗肝阳上亢型无先兆偏头痛的临床疗效。方法:将58例缓解期肝阳上亢型无先兆偏头痛患者随机分为观察组(29例,脱落3例)和对照组(29例,脱落4例)。观察组予“颈部七线”取穴法针刺治疗,穴取大椎、... 详细信息

目的:观察“颈部七线”取穴法针刺预防性治疗肝阳上亢型无先兆偏头痛的临床疗效。方法:将58例缓解期肝阳上亢型无先兆偏头痛患者随机分为观察组(29例,脱落3例)和对照组(29例,脱落4例)。观察组予“颈部七线”取穴法针刺治疗,穴取大椎、风府及双侧风池、供血等;对照组予常规针刺治疗,穴取患侧阿是穴、丝竹空、率谷、太阳等。两组均隔1~2d治疗1次,每周治疗3次,连续治疗8周。分别于治疗前,治疗4、8周后及治疗结束后4周(随访)观察两组患者头痛发作天数、头痛发作次数、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及偏头痛特异性生活质量问卷(MSQ)评分;于治疗前及治疗8周后观察两组患者中医证候积分;并于治疗4、8周后及治疗结束后4周(随访)计算两组患者头痛发作天数与头痛发作次数减半率。结果:治疗4、8周后及随访时,两组患者头痛发作天数及头痛发作次数均较治疗前减少(P中医证候积分较治疗前降低(P中医证候以及生活质量。

关键词：无先兆偏头痛肝阳上亢型针刺 “颈部七线”取穴法预防性治疗随机对照试验

基于“瘀毒”理论探讨难治性心绞痛发病机制及中医药防治策略

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中国实验方剂学杂志 2024年第7期30卷 234-240页

作者：李德秀李晓雅陈纪烨孙长鑫胡岚清张静怡刘龙涛中国中医科学院西苑医院北京100091 国家中医心血管病临床医学研究中心北京100091 北京中医药大学研究生院北京100029

难治性心绞痛以持续时间不少于3个月的反复、持久的心绞痛为主要症状,与冠脉狭窄、阻塞等引起的可逆性缺血、缺氧有关,主要涉及阻塞性冠状动脉疾病和以冠脉痉挛、冠脉微循环功能障碍为主的非阻塞性冠状动脉疾病。“瘀毒”在心血管疾病... 详细信息

难治性心绞痛以持续时间不少于3个月的反复、持久的心绞痛为主要症状,与冠脉狭窄、阻塞等引起的可逆性缺血、缺氧有关,主要涉及阻塞性冠状动脉疾病和以冠脉痉挛、冠脉微循环功能障碍为主的非阻塞性冠状动脉疾病。“瘀毒”在心血管疾病的发病机制中占重要地位,“瘀毒”致病秽浊顽固、缓积急发、变化迅速,与难治性心绞痛复杂多变、迁延难愈的疾病特点不谋而合。难治性心绞痛的病机本质是本虚标实,“瘀毒”贯穿其始末,是其重要的病理因素。基于“活血解毒”的整体思路,结合不同类型的本虚机制,并辅以益气温阳、补肾健脾、清热化痰等治法,在中医药领域运用抗炎、调节脂质代谢、抑制氧化应激和血栓形成、保护血管内皮功能,以及建立侧支循环等手段来预防和治疗难治性心绞痛。故该文从“瘀毒”理论出发,结合中医理论及现代医学研究,探讨难治性心绞痛的发病机制及中医药防治策略,阐明难治性心绞痛难以治愈的原因及与普通心绞痛、冠脉微循环功能障碍、冠脉痉挛和阻塞性冠状动脉疾病之间的关系,为中医药防治难治性心绞痛提供一定的理论依据和临床思路。

关键词：难治性心绞痛瘀毒理论冠脉微循环功能障碍冠脉痉挛活血解毒法