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Ando孔在玻璃体视网膜手术联合硅油填充眼中的应用进展

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中华眼底病杂志 2024年第10期40卷 808-812页

作者：蒋宇琦谢海南黄厚斌解放军总医院解放军医学院北京100853 解放军总医院海南医院眼科三亚572013 解放军总医院眼科医学部北京100853

硅油作为一种稳定的眼内填充物广泛的应用于各种玻璃体视网膜手术中,但可由于多种原因导致硅油迁移至前房,引起瞳孔阻滞性青光眼、角膜内皮失代偿和角膜病变等并发症。下方周边虹膜切开孔又称Ando孔可以将眼后节积聚的房水引流至前房,... 详细信息

硅油作为一种稳定的眼内填充物广泛的应用于各种玻璃体视网膜手术中,但可由于多种原因导致硅油迁移至前房,引起瞳孔阻滞性青光眼、角膜内皮失代偿和角膜病变等并发症。下方周边虹膜切开孔又称Ando孔可以将眼后节积聚的房水引流至前房,房水压迫硅油退回玻璃体腔,从而能够有效应对并发症。近年来Ando孔的应用从无晶状体眼逐渐扩展至有晶状体眼及人工晶状体眼。Ando孔直径≥2mm。Ando孔切开位置需位于6点时钟位虹膜根部、前房硅油滴下缘或下方房水区。手术后Ando孔可因炎症或血细胞堵塞等原因关闭,此时可采用激光光凝治疗、周边虹膜切除手术、针头穿刺等方法使其再次通畅。目前Ando孔在玻璃体视网膜手术的应用均无统一标准,值得进一步研究。

关键词：周边虹膜切除手术硅油玻璃体视网膜手术综述

胱抑素c水平与衰弱发生风险的关系——基于CHARLS的实证研究

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现代预防医学 2024年第6期51卷 1123-1128页

作者：邢玉萍邢辉李淼高燕山东中医药大学第一临床医学院中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院

目的探讨血清胱抑素C(Cystatin C, CysC)水平与衰弱发生风险之间的关系。方法本研究使用2011年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)的数据。通过问卷调查和体格检查，收集调查对象的患病情况、日常活动能力等32项信息计算衰弱指数(Frailty... 详细信息

目的探讨血清胱抑素C(Cystatin C, CysC)水平与衰弱发生风险之间的关系。方法本研究使用2011年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)的数据。通过问卷调查和体格检查，收集调查对象的患病情况、日常活动能力等32项信息计算衰弱指数(Frailty index, FI)评估衰弱状态。采用多因素logistic回归模型探究CysC水平和衰弱之间的关系，同时采用限制性立方样条和阈值效应分析二者的剂量–反应关系。结果研究共纳入了6 941名45岁及以上的成人，平均年龄为59.2±9.8岁，其中48.1%为男性，共计1 004人(14.5%)发生衰弱。多因素logistic回归模型调整混杂因素后，CysC水平最高组(T3)患衰弱风险是CysC水平最低组(T1)的2.13倍(OR=2.13,95%CI:1.75～2.60)。当CysC作为连续变量时，CysC每升高一个单位，衰弱发生风险增加1.89倍。限制性立方样条函数分析结果显示，CysC水平与衰弱发生风险呈近似“J”型曲线关系(P非线性<0.05),拐点分析显示CysC水平≥1.05 mg/L时，随着CysC水平的升高，衰弱发生风险显著增加。结论 CysC水平与衰弱密切相关且二者存在非线性关系。

关键词：衰弱胱抑素C 横断面研究 CHARLS

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眼缺血综合征

眼科 2024年第4期33卷 249-256页

作者：黄厚斌解放军总医院眼科医学部北京100853 解放军总医院海南医院眼科海南三亚572013

颈内外动脉侧支循环发育正常或良好的个体不容易发生眼缺血综合征,但该病早中期易被误诊漏诊。眼缺血综合征的核心是眼动脉长期慢性进行性的低灌注。缺血性眼痛、一过性黑矇、光诱导性黑矇是其先兆期很有意义的症状,正常眼压下的自发性... 详细信息

颈内外动脉侧支循环发育正常或良好的个体不容易发生眼缺血综合征,但该病早中期易被误诊漏诊。眼缺血综合征的核心是眼动脉长期慢性进行性的低灌注。缺血性眼痛、一过性黑矇、光诱导性黑矇是其先兆期很有意义的症状,正常眼压下的自发性视网膜动脉搏动或者轻压眼球就可诱发视网膜动脉搏动具有特征性的诊断意义,中周部常可见深层视网膜出血、以及广泛密集分布的微管壁瘤,血管造影显示脉络膜视网膜循环延迟。本文从对眼缺血综合征的传统定义的剖析开始,详细解析其定义及发病机制、早期症状、眼底表现,最后阐述目前对眼缺血综合征治疗的认识和进展。以提高眼科医生对早期眼缺血综合征的诊治水平,尽量避免和减少眼缺血综合征发展到晚期新生血管性青光眼时期。

关键词：眼缺血综合征缺血性眼痛光诱导性黑矇视网膜动脉搏动

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视网膜脉络膜的血流调控特点

眼科 2024年第1期33卷 1-8页

作者：黄厚斌解放军总医院海南医院眼科海南三亚572013 解放军总医院眼科医学部北京100853

视网膜脉络膜的血流调节(包括自身调节、神经调节、体液调节以及神经血管调节等)机制不同,与视网膜脉络膜缺血性疾病的发生机制密切相关。视网膜脉络膜的血流特点也不同,临床上常会认为视网膜的血液供应主要来自视网膜动脉系统,事实上... 详细信息

视网膜脉络膜的血流调节(包括自身调节、神经调节、体液调节以及神经血管调节等)机制不同,与视网膜脉络膜缺血性疾病的发生机制密切相关。视网膜脉络膜的血流特点也不同,临床上常会认为视网膜的血液供应主要来自视网膜动脉系统,事实上脉络膜才是视网膜血液供应的主要来源。本文阐述视网膜脉络膜的血流调控及血液循环特点,为深入探讨视网膜脉络膜血管性疾病的发病机制奠定基础。

关键词：视网膜脉络膜血流调控视网膜血管疾病

中国人群33104例单基因病携带者筛查的多中心研究

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南方医科大学学报 2024年第6期44卷 1015-1023页

作者：侯伟付晓琳谢潇潇张春燕边佳昕毛翛文娟罗春玉金华祝茜戚庆炜钱叶青袁静赵彦艳尹爱兰李树铁蒋宇林张蔓丽肖锐卢彦平中国人民解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心妇产科北京100853 中国人民解放军总医院医学创新研究部北京100853 浙江博圣生物技术股份有限公司浙江杭州310058 湖南省妇幼保健院湖南长沙410008 中南大学医学遗传学研究中心湖南长沙410083 南京市妇幼保健院遗传医学中心江苏南京210011 济南市妇幼保健院孕产医疗保健部山东济南250000 四川大学华西第二医院医学遗传科四川成都610041 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730 浙江大学医学院附属妇产科医院生殖遗传科浙江杭州311215 安徽医科大学第一附属医院产前诊断中心安徽合肥230022 中国医科大学附属盛京医院临床遗传科辽宁沈阳110004 南方医科大学南方医院妇产科广东广州510515 河北北方学院附属第一医院住培办河北张家口075061 中国人民解放军总医院第七医学中心妇产医学部北京100010

目的通过大规模多中心的多种遗传病携带者筛查,调查中国人群单基因病的流行病学特征以及突变谱,为制定适合中国人群的遗传病预防策略提供依据。方法本研究在中国的12个临床中心共招募33 104例受检者(16 610例女性),基于高通量测序和多... 详细信息

目的通过大规模多中心的多种遗传病携带者筛查,调查中国人群单基因病的流行病学特征以及突变谱,为制定适合中国人群的遗传病预防策略提供依据。方法本研究在中国的12个临床中心共招募33 104例受检者(16 610例女性),基于高通量测序和多种PCR对223个基因的携带者状态进行检测。结果 197个常染色体基因的合并携带者频率为55.58%,26个X连锁基因的合并携带者频率为1.84%。在16 669例家系中,共检出874对(5.24%)高危夫妇。其中常染色体基因高危夫妇584对(3.50%),X连锁基因高危夫妇306对(1.84%),16对夫妇同时为常染色体基因和X连锁基因高危夫妇。最常检出的常染色体高危基因包括GJB2(常染色体隐性耳聋1A,393对),HBA1/HBA2(α-地中海贫血,36对)和PAH(苯丙酮尿症,14对),SMN1(脊髓性肌萎缩症,14对)。最常检出的X连锁高危基因包括G6PD(G6PD缺乏症,236对),DMD(进行性假肥大性肌营养不良,23对)和FMR1(脆性X综合征,17对)。除外G6PD后的高危夫妇率为3.91%(651/16 669),进一步除外GJB2 c.109G>A位点后,高危夫妇率为1.72%(287/16 669)。理论上严重的单基因病出生缺陷的发病率约为4.35‰(72.5/16 669)。对导致高危夫妇最多的22个基因进行筛查可检出95%以上的高危夫妇,对导致高危夫妇最多的54个基因进行筛查可检出99%以上的高危夫妇。结论本研究揭示了我国人群中223种单基因病的携带者频率,为中国人群的携带者筛查策略制定和panel设计提供依据。在携带者筛查实践中,针对某些特殊基因或变异位点的遗传咨询可能会面临困难。这些特殊基因或变异需要在检测前告知受检夫妇,并在可能的情况下提供不筛查这些基因或变异的选择。

关键词：携带者筛查单基因病遗传咨询

C_(2)HEST评分在老年患者阵发性心房颤动进展中的预测作用

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第10期26卷 1130-1133页

作者：张越赵晓宁赵宏伟霍霞王海军解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853

目的评估C_(2)HEST评分在老年阵发性心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者进展为持续性AF进程中的预测价值。方法收集2008年1月至2009年12月于解放军总医院第一医学中心和第二医学中心住院的所有年龄>75岁阵发性AF患者515例,进行回... 详细信息

目的评估C_(2)HEST评分在老年阵发性心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者进展为持续性AF进程中的预测价值。方法收集2008年1月至2009年12月于解放军总医院第一医学中心和第二医学中心住院的所有年龄>75岁阵发性AF患者515例,进行回顾性队列研究,以进展为持续性AF或死亡为终点事件。按照C_(2)HEST评分进行分组,将终点人群分为进展组76例(进展为持续性AF)和非进展组439例(未进展为持续性AF),分析阵发性AF进展为持续性AF的危险因素,生存率使用Kaplan-Meier生存曲线分析。采用曲线下面积来评估C_(2)HEST评分预测老年阵发性AF患者进展为持续性AF的价值。结果多因素Cox回归分析显示,慢性阻塞性肺疾病(HR=2.018,95%CI:1.262~3.227,P=0.003)、心力衰竭(HR=3.505,95%CI:1.598~7.688,P=0.002)以及脑卒中或短暂性脑缺血发作(HR=3.663,95%CI:2.293~5.852,P=0.000)是进展为持续性AF的独立危险因素。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,生存率随着危险分层等级的升高而下降(P<0.01);中危患者中位生存时间为124.81个月(95%CI:120.752~128.862),高危患者中位生存时间为97.04个月(95%CI:86.277~107.808)。ROC曲线分析显示,C_(2)HEST评分(曲线下面积为0.649,95%CI:0.577~0.721,P<0.01)在预测阵发性AF进展为持续性AF方面有较好的价值。结论在75岁以上患者中,C_(2)HEST评分在评估个体由阵发性AF进展为持续性AF方面具有较好的预测价值。

关键词：心房颤动 C_(2)HEST评分队列研究预测

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移植后糖尿病的诊断和治疗

中华糖尿病杂志 2024年第1期16卷 132-137页

作者：陈一梅申晶解放军总医院第八医学中心内分泌科北京100091

器官移植后糖尿病是实体器官移植受者术后常见的并发症及合并症之一,由于存在众多发病危险因素,移植后糖尿病的患病率显著高于普通2型糖尿病。移植后糖尿病会导致受者感染风险、移植物功能丧失风险及心血管疾病发病率增加,从而影响受者... 详细信息

器官移植后糖尿病是实体器官移植受者术后常见的并发症及合并症之一,由于存在众多发病危险因素,移植后糖尿病的患病率显著高于普通2型糖尿病。移植后糖尿病会导致受者感染风险、移植物功能丧失风险及心血管疾病发病率增加,从而影响受者的预后。因此临床中对移植后糖尿病的管理至关重要。该文就移植后糖尿病的危险因素、诊断标准及临床治疗手段加以重点阐述,旨在改善器官移植糖尿病患者的预后。

关键词：糖尿病器官移植诊断治疗

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影响老年男性远期生存的非年龄因素

中国老年学杂志 2024年第15期 3638-3643页

作者：张梅芳林云娟孟繁森朱海兰吴欢王刚石侯柏村解放军总医院第二医学中心消化内科国家老年疾病临床医学研究中心解放军总医院医学创新研究部医学大数据研究中心

目的探讨影响老年人远期生存的非年龄因素，寻找判断其死亡风险的客观指标。方法采用回顾性队列研究设计。纳入2013年1月1日至2015年12月31日在解放军总医院第二医学中心进行健康体检的老年男性1 306名，排除失访者82名和临床资料不全... 详细信息

目的探讨影响老年人远期生存的非年龄因素，寻找判断其死亡风险的客观指标。方法采用回顾性队列研究设计。纳入2013年1月1日至2015年12月31日在解放军总医院第二医学中心进行健康体检的老年男性1 306名，排除失访者82名和临床资料不全者106名，最终纳入1 118名老年男性，其中老年组(65～80岁)614名，超高龄老年组(81～95岁)504名。收集其临床资料，包括年龄、体质量指数(BMI)和疾病诊断，合并疾病情况用查尔森共病指数(CCI)进行评估；采集实验室检查结果，包括血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、血肌酐、脂蛋白、三酰甘油、总胆固醇等。随访5年，分析5年全因死亡的影响因素。结果随访1年时存活1 107名(99.0%),随访5年时存活1 010名(90.3%)。单因素分析结果显示，除年龄因素外，BMI、血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、血肌酐和CCI评分均为老年男性5年内死亡的影响因素(P<0.05)。Cox多因素回归分析结果显示，在81～95岁的超高龄老年人中，CCI评分(HR=1.225,95%CI 1.067～1.407,P=0.004)、血清白蛋白水平(HR=0.915,95%CI 0.845～0.990,P=0.028)是5年内死亡的独立影响因素。生存分析结果显示，BMI降低、CCI评分增加、血清白蛋白水平偏低的老年人5年死亡风险更高(P<0.001)。结论除了年龄因素和CCI评分外，BMI、血清白蛋白等营养指标也是影响老年人5年死亡的重要因素。控制合并疾病和重视营养状态对维护老年人的远期生存同等重要。

关键词：查尔森共病指数(CCI)评分体质量指数(BMI) 血清白蛋白远期生存

核与辐射应急医学救援中放射性核素内污染阻吸收与促排药物使用时机探讨

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中华放射医学与防护杂志 2024年第5期44卷 404-409页

作者：王涛李蓉王军平冉新泽陆军军医大学(第三军医大学) 军事预防医学系防原医学教研室全军复合伤研究所创伤与化学中毒全国重点实验室重庆400038

放射性核素内污染是核与辐射事故应急医学救援中的常见问题,其医学处理是救援的重点内容。阻吸收和促排是放射性核素内污染治疗的主要手段,往往涉及药物使用,通常使用越早治疗效果越好。我国发布的多个标准、规范对于阻吸收药物的使用... 详细信息

放射性核素内污染是核与辐射事故应急医学救援中的常见问题,其医学处理是救援的重点内容。阻吸收和促排是放射性核素内污染治疗的主要手段,往往涉及药物使用,通常使用越早治疗效果越好。我国发布的多个标准、规范对于阻吸收药物的使用认识一致,认为在明确或高度疑似有放射性核素过量摄入时即可尽快使用阻吸收药物及措施。但对促排药物的使用时机表述存在差异性,容易在应用中造成困惑。通过梳理分析相关标准、规范的适用范围和适用条件,并结合国外的研究进展,就核与辐射应急医学救援中内污染促排药物的使用时机提出建议。认为,国内核事故场内应急的内污染阻吸收与促排药物使用策略与国外新近提出的“紧急处理方案”的思想值得借鉴、提倡,即对于高风险群体怀疑有放射性核素摄入就立即开始药物治疗的方法是谨慎可取的,后续如果内照射剂量评估达不到相关干预水平,停止治疗即可。同时,探讨了前述内污染处理药物使用策略在应用中需要注意的问题,以供相关人员参考。

关键词：核与辐射应急放射性核素内污染医学救援促排干预水平国家标准