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肝硬化合并血小板减少症的相关因素分析:一项2517例患者的横断面研究

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中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 508-516页

作者：贺鸣樊亚楠巴证清纪童童张端敏于岩岩徐小元徐京杭北京大学第一医院感染疾病科北京100034 北京大学第一医院重症医学科北京100034 中国医学科学院阜外医院心内科北京100037

目的:探究肝硬化患者中发生血小板减少症(TCP)的相关因素。方法:该研究为横断面研究。纳入北京大学第一医院2010年1月1日至2020年12月31日初次诊断为肝硬化的住院患者,收集人口统计学特征、肝硬化病因、肝硬化并发症、实验室指标、Child... 详细信息

目的:探究肝硬化患者中发生血小板减少症(TCP)的相关因素。方法:该研究为横断面研究。纳入北京大学第一医院2010年1月1日至2020年12月31日初次诊断为肝硬化的住院患者,收集人口统计学特征、肝硬化病因、肝硬化并发症、实验室指标、Child-Pugh分级、有创操作、住院期间病死率等临床资料。用logistic回归模型探索肝硬化患者发生TCP的相关因素。分类变量以χ^(2)检验进行比较;连续变量的组间比较用t检验、单因素方差分析(ANOVA)或非参数检验。结果:共2592例肝硬化患者,排除临床资料不完整的75例,纳入2517例进行分析。其年龄为58(50,67)岁,男性占64%,1435例(57.0%)发生TCP,434例(17.2%)出现3~4级TCP。性别、原发性胆汁性胆管炎(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)、合并食管胃静脉曲张(EGV)为TCP的主要相关因素。女性(OR=1.32,95%CI:1.12~1.56,P=0.001)更易合并TCP。合并EGV(OR=3.09,95%CI:2.63~3.65,P<0.001)者更易发生TCP,这可能与其脾功能亢进并发比例更高有关(P<0.001);PBC(OR=0.64,95%CI:0.50~0.82,P<0.001)和PSC(OR=0.23,95%CI:0.06~0.65,P=0.010)患者更少发生TCP,这可能是由于PBC患者的凝血酶原时间更短、凝血功能更好(P<0.001),及PSC患者合并脾功能亢进的比例更低(P=0.004)。TCP及3~4级TCP患者止血操作率更高(P值均<0.05),肝活检率更低(P<0.05)。3~4级TCP患者院内病死率高于未发生3~4级TCP患者(P=0.004)。结论:肝硬化患者常见TCP,其中女性合并EGV患者TCP发生率较高,合并PBC和PSC者TCP发生率较低。TCP影响有创操作,且与不良结局相关。

关键词：肝硬化血小板减少症性别原发性胆汁性胆管炎原发性硬化性胆管炎食管胃静脉曲张

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重视肝硬化"易被忽视"并发症的诊治

中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 481-483页

作者：徐京杭于岩岩徐小元北京大学第一医院感染疾病科北京100034

肝硬化并发症的管理是改善肝硬化患者临床结局的重要措施。除了关注腹水、食管胃静脉出血、肝性脑病、肝肾综合征等常见或危急并发症外,也需要关注血小板减少症、门静脉血栓形成等并发症,以期为肝硬化患者提供完整的病情评估和全面的治... 详细信息

肝硬化并发症的管理是改善肝硬化患者临床结局的重要措施。除了关注腹水、食管胃静脉出血、肝性脑病、肝肾综合征等常见或危急并发症外,也需要关注血小板减少症、门静脉血栓形成等并发症,以期为肝硬化患者提供完整的病情评估和全面的治疗,提高其生活质量、改善其预后。有效白蛋白更有助于预测肝硬化结局,相关概念逐渐被接受,但其检测方法仍有待进一步标准化和商业化。

关键词：肝硬化并发症诊断治疗血小板减少症门静脉血栓形成有效白蛋白

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智能完井系统液压控制管线特性分析

排灌机械工程学报 2024年第4期42卷 418-425页

作者：何东升贺前龙张林锋周广恒西南石油大学机电工程学院四川成都610500

井内连续变化的地层温度会对智能完井系统液压控制管线内流体流动造成较大的影响.为了解决现有的连续方程、运动方程不能精确求解变温环境下液压管线内流体流动特性的问题,根据能量方程的定义,分析流体微元以及所采用的32号液压油特性,... 详细信息

井内连续变化的地层温度会对智能完井系统液压控制管线内流体流动造成较大的影响.为了解决现有的连续方程、运动方程不能精确求解变温环境下液压管线内流体流动特性的问题,根据能量方程的定义,分析流体微元以及所采用的32号液压油特性,推导出一个特定形式的能量方程,再联立现有的连续方程、运动方程,得到一个新方程组,并利用特征线法(method of characteristics,MOC)结合MATLAB软件对新方程组进行计算求解.若干恒温条件与2种连续变温条件下的仿真结果显示,新方程组均比旧方程组求解精度高,验证了所推导的能量方程的合理性与准确性,证明其能用于恒温与变温环境下液压管线内流体流动问题的计算求解,进而推广至智能完井系统液压控制管线等问题的计算求解,对智能完井井下流量控制阀开启状态进行判断.研究结果可为智能完井系统液压控制等研究提供参考.

关键词：智能完井系统瞬变流特征线法地温梯度

心肺运动试验在射血分数保留型心力衰竭的临床应用及研究进展

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中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 712-717页

作者：刘勃楠齐国先田文西北大学附属医院、西安市第三医院心血管内科西安710018 中国医科大学附属第一医院老年医学科沈阳110001

心肺运动试验提供了循环、呼吸、血液、骨骼肌、神经体液等涉及有氧代谢系统运动生理学的综合评估,强调心-肺-细胞耦联。近些年由于心肺运动试验主要变量对各类疾病预后有很好的评估能力,使其在心脏病学中的应用逐渐被人们所熟知,尤其... 详细信息

心肺运动试验提供了循环、呼吸、血液、骨骼肌、神经体液等涉及有氧代谢系统运动生理学的综合评估,强调心-肺-细胞耦联。近些年由于心肺运动试验主要变量对各类疾病预后有很好的评估能力,使其在心脏病学中的应用逐渐被人们所熟知,尤其是在射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)领域。随着心肺运动试验与其他技术联合应用的不断发展,心肺运动负荷超声心动图和有创性心肺运动试验都在HFpEF诊疗中显示出重要的价值。该文对心肺运动试验在HFpEF中的临床应用及最新研究进展进行综述。

关键词：运动试验射血分数保留型心力衰竭峰值摄氧量二氧化碳通气当量斜率心肺运动试验危险分层表运动负荷超声心动图有创性心肺运动试验

西湖凹陷平湖斜坡有利相带内储层非均质性成因新认识

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地球科学 2024年第4期49卷 1400-1410页

作者：谢晓军熊连桥韩雅坤李鑫陈莹中海油研究总院有限责任公司北京100028

河流-潮汐双向水流沉积环境中,水体方向、动力、化学属性变化频繁,储层矿物基础、成岩过程复杂多变、物性非均质性强,一直是制约其勘探开发的难点.以中国东海西湖凹陷平湖组为例,针对河流-潮汐背景中潮道和水下分流河道两种高能沉积微相... 详细信息

河流-潮汐双向水流沉积环境中,水体方向、动力、化学属性变化频繁,储层矿物基础、成岩过程复杂多变、物性非均质性强,一直是制约其勘探开发的难点.以中国东海西湖凹陷平湖组为例,针对河流-潮汐背景中潮道和水下分流河道两种高能沉积微相,通过岩心观察、孔渗测试、光镜等方法,从物质基础、物性规律、主控因素3个方面开展研究.结果表明:(1)潮道中上部物性好,孔隙度平均18%、渗透率平均120 mD(1 mD≈10^(-3)μm^(2)),而潮道底部致密,孔隙度平均4%、渗透率平均0.05 mD;呈现非均质性的主要原因是碳酸盐胶结导致底部致密;(2)水下分流河道上部物性好,孔隙度平均5%、渗透率平均70 mD,而水下分流河道底部致密,孔隙度平均1%、渗透率平均0.01 mD;呈现非均质性的主要原因是高岭石充填导致底部致密.上述研究明确了西湖凹陷平湖组2种优势微相的非均质性成因,对深化河流-潮汐背景下储层非均质性规律及成因机制具有重要的理论指导意义;技术方法、研究成果可应用于东海盆地低渗砂岩储层油气勘探,对于中国近海、国外区块的深层碎屑岩储层油气勘探亦具有重要推广借鉴意义.

关键词：近海深层非均质性碳酸盐岩高岭石石油地质学

我国全科医师在社区传染病防治工作中的现状及展望

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中国全科医学 2024年第2期27卷 138-143页

作者：马云笛任菁菁邱艳浙江大学医学院浙江省杭州市310029 浙江大学医学院附属第一医院全科医学科浙江省杭州市310003

传染病防控关系民生大计。全科医师作为基层医疗的主要承担者之一,在社区传染病防治工作中发挥着无可替代的作用。本研究在结合我国全科医师社区传染病防治工作现状的基础上,通过梳理国内外相关文献,就其在防治工作中的不足以及应发挥... 详细信息

传染病防控关系民生大计。全科医师作为基层医疗的主要承担者之一,在社区传染病防治工作中发挥着无可替代的作用。本研究在结合我国全科医师社区传染病防治工作现状的基础上,通过梳理国内外相关文献,就其在防治工作中的不足以及应发挥的作用展开探讨,认为应进一步完善传染病防控法律法规体系、落实分级诊疗制度、健全强大的防控体系信息平台,建立有效的激励和发展机制、加大基层医疗的财力和物力投入以及加强医学继续教育和定期演练,以增强我国全科医师的岗位吸引力和社区传染病综合防治能力。

关键词：传染病传染病控制全科医生社区卫生服务传染病防治综述

高分辨率层序地层学在北部湾盆地重点层系选段中的应用

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古地理学报 2024年第2期26卷 308-325页

作者：孙晓晗屈红军黄苏卫武龙发杨博姚天星西北大学大陆动力学国家重点实验室陕西西安710069 中国石油化工股份有限公司上海海洋油气分公司勘探开发研究院上海200120

北部湾盆地是南海北部五大含油气盆地之一,油气资源潜力大、有较好的勘探前景,但是北部湾盆地三级构造单元海中凹陷古近系涠洲组地质研究程度较低、地层厚度大,严重制约了海中凹陷的油气勘探。高分辨率层序地层学在低勘探程度区域是一... 详细信息

北部湾盆地是南海北部五大含油气盆地之一,油气资源潜力大、有较好的勘探前景,但是北部湾盆地三级构造单元海中凹陷古近系涠洲组地质研究程度较低、地层厚度大,严重制约了海中凹陷的油气勘探。高分辨率层序地层学在低勘探程度区域是一种有效的地层划分手段。依托三维地震资料、测井资料、岩心资料,在地震剖面二、三级层序界面和测井层序界面识别的基础上,采用最大熵谱分析、小波变换分析、岩心分析方法,对海中凹陷涠洲组进行了高分辨率层序识别与划分,研究表明最大熵谱分析对于三、四级层序界面具有较高的分辨性,小波变换可以进行四—六级及更高级别旋回分析,而岩心资料可以进行短期、超短期旋回分析。综合三维地震、测井、最大熵谱分析、小波变换技术和岩心资料将涠洲组划分为1个二级层序,包括6个三级层序、13个四级层序,并且根据13个四级层序含砂率对比,涠三段SQ6-LST四级层序含砂率最高,涠三段SQ6-HST四级层序次之,勘探潜力较大。本研究对低勘探程度凹陷重点层系选段具有一定指导意义。

关键词：小波变换最大熵谱分析海中凹陷涠洲组高分辨率层序

珠江口盆地白云凹陷中新统珠江组潮流改造的砂质海底扇沉积

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地球科学 2024年第1期49卷 71-83页

作者：王家豪庞雄王华柳保军陈鑫鑫中国地质大学构造与油气资源教育部重点实验室湖北武汉430074 中国地质大学资源学院湖北武汉430074 中海石油(中国)有限公司深圳分公司广东深圳510240

近年来,浅海扇和底流改造作用的较多发现对深水扇术语、鲍马序列等传统认识带来了挑战,有待进一步研究.珠江口盆地白云凹陷是我国海底扇油气勘探的重要场所之一,中新统珠江组SQ21层序(层序底界年龄21 Ma)是该凹陷砂质海底扇发育和油气... 详细信息

近年来,浅海扇和底流改造作用的较多发现对深水扇术语、鲍马序列等传统认识带来了挑战,有待进一步研究.珠江口盆地白云凹陷是我国海底扇油气勘探的重要场所之一,中新统珠江组SQ21层序(层序底界年龄21 Ma)是该凹陷砂质海底扇发育和油气发现的主力层位.采取岩心观察与测井相、地震反射结构、地震地貌分析相结合,揭示了该层序下降期体系域和低位体系域发育为数众多的海底扇,由重力流水道、天然堤和席状朵叶体构成,在地震属性图上分别表现为均方根振幅高值条带和朵状形态.上陆坡带重力流水道由块状-递变层理中-细砂岩、波状层理粉-细砂岩组成,具有正旋回、箱型-钟型测井相、水道充填地震相等识别标志.其中,波状层理粉-细砂岩夹较多泥岩纹层,局部表现为单粘土层和双粘土层构造,且富含潜穴、生物扰动构造和菱铁质结核,指示该时期海平面大幅下降直至陆架坡折以下,上陆坡带逐渐演化为浅海环境,导致研究区砂质海底扇发育及其重力流水道沉积在上陆坡带遭受明显的潮流改造.地震地貌分析方法的应用,保证了潮流改造型海底扇沉积相的准确识别.此外,本文的研究还表明,鲍马序列可以是底流改造成因;“深水扇”术语并非广泛适用.

关键词：中新统海底扇底流改造作用重力流鲍马序列珠江口盆地白云凹陷沉积学

血清肌酐与胱抑素C比值(CCR)对HBV相关慢加急性肝衰竭预后的评估价值

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临床肝胆病杂志 2024年第2期40卷 264-270页

作者：刘大晴黄燕甘建和苏州大学附属第一医院感染病科江苏苏州215000

目的探讨血清肌酐与胱抑素C比值(CCR)评估HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)预后的临床价值。方法回顾性分析2021年1月—2022年11月苏州大学附属第一医院感染病科住院治疗的130例HBV-ACLF患者(治疗组)临床资料,根据治疗结局分为生存组(n=... 详细信息

目的探讨血清肌酐与胱抑素C比值(CCR)评估HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)预后的临床价值。方法回顾性分析2021年1月—2022年11月苏州大学附属第一医院感染病科住院治疗的130例HBV-ACLF患者(治疗组)临床资料,根据治疗结局分为生存组(n=87)和死亡组(n=43);根据是否合并感染,分为感染组(n=37)和非感染组(n=93)。以同期30例健康体检者作为对照组。收集入院当天血常规指标,包括白细胞、血小板、中性粒细胞和淋巴细胞计数;观察入院当天、住院第5天、第10天、第15天血清肌酐、胱抑素C、血清Alb、PT,计算CCR、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、营养指数(PNI)、CCR5(入院后第5天CCR)、ΔCCR5(入院后第5天CCR-入院当天CCR)、CCR10(入院后第10天CCR)、ΔCCR10(入院后第10天CCR-入院后第5天CCR)、CCR15(入院后第15天CCR)、ΔCCR15(入院后第15天CCR-入院后第10天CCR),比较生存组和死亡组、感染组与非感染组上述指标的差异。计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。单因素和多因素Logistic回归分析探讨影响疾病预后的因素;受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估CCR对HBV-ACLF死亡事件的预测价值,ROC曲线下面积(AUC)比较采用De Long检验。结果治疗组基线CCR、NLR、PNI、PT和Alb与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。生存组与死亡组患者入院当天CCR、NLR、PT比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。在130例HBV-ACLF患者中,有25例处于前期,48例处于早期,32例处于中期,25例处于晚期。各分期HBV-ACLF患者基线CCR、PLR及PT比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。感染组与非感染组患者基线ΔCCR5、NLR比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。患者入院第5天、第10天、第15天生存组与死亡组ΔCCR5、CCR10、CCR15比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析发现ΔCCR5(OR=1.175,95%CI:1.098~1.256,P<0.001)、NLR(OR=0.921,95%CI:0.880~0.964,P<0.001)和PT(OR=0.921,95%CI:0.873~0.973,P=0.003)是HBV-ACLF患者预后的独立影响因素。ΔCCR5的AUC为0.774,敏感度为0.687,特异度为0.757;ΔCCR5+PT+NLR联合的AUC为0.824,高于ΔCCR5、NLR、PT单独预测时的AUC(P值均<0.05)。结论ΔCCR5、NLR、PT可反映HBV-ACLF患者的病情及预后,是HBV-ACLF患者死亡事件的独立预测指标,ΔCCR5+PT+NLR联合时预测效能最佳。

关键词：乙型肝炎病毒慢加急性肝功能衰竭肌酸酐半胱氨酸蛋白酶抑制物C 预后

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