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3D打印辅助设计个性化游离腓骨瓣成形修复上颌骨切除术后缺损

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第3期55卷 205-208页

作者：何时知张罗房居高钟琦李云霞时倩张洋马泓智李平栋侯丽珍陈晓红首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 100730 北京市耳鼻咽喉科研究所鼻病研究北京市重点实验室 100005

目的探讨3D打印辅助设计个性化游离腓骨瓣成形修复上颌骨切除术后缺损的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月,首都医科大学附属北京同仁医院收治的13例上颌骨区肿瘤术后缺损患者的病历资料,其中男7例,女6例,年龄12~55岁。其中行... 详细信息

目的探讨3D打印辅助设计个性化游离腓骨瓣成形修复上颌骨切除术后缺损的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月,首都医科大学附属北京同仁医院收治的13例上颌骨区肿瘤术后缺损患者的病历资料,其中男7例,女6例,年龄12~55岁。其中行上颌骨次全切除4例,全上颌骨切除9例。手术根据术前CT表现在上颌骨三维图像上模拟截骨切除范围,将健侧上颌骨镜像复制到患侧缺损处,再根据镜像后的骨形态设计个性化腓骨修复的3D模型,根据3D模型进行腓骨雕塑成形和上颌骨缺损修复。分别从口腔、鼻腔、眼功能及外形恢复等方面观察3D打印辅助设计个性化游离腓骨肌皮瓣成形修复上颌骨切除术后缺损的疗效。结果随访5~40个月,1例患者术后出现皮瓣危象皮瓣坏死,余12例皮瓣全部成活。13例患者随访期间,经CT或MRI证实均未见肿瘤复发。3例患者术后出现不同程度的腭瘘,余10例患者可经口进食,无鼻腔反流。11例患者发音效果满意。全部患者鼻腔通气良好。全部患者未出现视力下降和复视,眼位正常。术后外观恢复采用视觉模拟量表(VAS)进行评估。13例患者VAS平均数为8分,除1例皮瓣坏死患者,余12例患者对外形修复满意。结论3D打印辅助设计个性化游离腓骨瓣成形修复上颌骨切除术后缺损不仅能保全口腔、鼻腔和眼的功能,而且能获得较满意的外形恢复效果。

关键词：上颌骨腓骨肌皮瓣 3D打印修复外科手术

经腹腔途径腹腔镜下离断性肾盂成形术的并发症分析

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中华泌尿外科杂志 2017年第1期38卷 23-27页

作者：杨洋张潍平李振武李明磊宋宏程首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科 100045

目的分析经腹腔途径腹腔镜下离断性肾盂成形术的术中及术后并发症发生情况。方法回顾性分析2011年11月至2015年12月收治的154例（162侧）肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）患儿的临床资料，男124例（80.7%），女30例（19.3%）。年龄8个月～1... 详细信息

目的分析经腹腔途径腹腔镜下离断性肾盂成形术的术中及术后并发症发生情况。方法回顾性分析2011年11月至2015年12月收治的154例（162侧）肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）患儿的临床资料，男124例（80.7%），女30例（19.3%）。年龄8个月～15岁，平均3.9岁。病变位于左侧114例（74.0%），右侧32例（21.0%），双侧8例（5.0%）。28例（18.2%）术前有泌尿系感染、腰腹痛症状。154例（162侧）患儿均为初次手术，均由同一手术组行经腹腔途径腹腔镜下离断性肾盂成形术。总结分析术中及术后并发症发生情况。结果本组154例（162侧）中，2例中转开放手术。手术时间42～330 min，平均89 min。出血量2～50 ml，平均7.5 ml，无术中及术后输血病例。住院时间3～28 d，平均5.7 d。术后随访6～54个月，平均28个月。1例术后2个月拔除双J管后反复感染，术后6个月复查超声及静脉肾盂造影示梗阻较术前加重，再次行开放手术后治愈。总体手术成功率98%（151/154）。28例术前有症状患儿术后症状均消失。需要处理的术中并发症11例（7.1%），包括损伤迷走血管3例（1.9%），双J管置入困难需更换细管径双J管或改为外引流6例（3.8%），中转开腹2例（1.3%）；术后并发症24例（15.6%）：包括腹腔引流量多需延长引流管留置时间10例（6.5%），留置双J管期间感染需抗感染治疗7例（4.5%），拔除双J管后发热、腰痛、呕吐需对症治疗4例（2.6%），术后麻痹性肠梗阻、吻合口瘘及UPJO复发各1例（0.6%），分别采用保守治疗、再次开腹探查及二次手术治疗。结论经腹腔途径腹腔镜下离断性肾盂成形术是治疗UPJO安全、可靠的术式，并发症发生率低，手术成功率高。最常见的术中并发症是双J管置入困难，最常见的术后并发症是尿外渗。

关键词：腹腔镜离断性肾盂成形术并发症

输尿管逆行造影在诊断儿童外伤性肾盂输尿管连接处断裂中的应用

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中华泌尿外科杂志 2018年第8期39卷 610-613页

作者：刘超宋宏程张潍平孙宁田军李明磊首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科 100045

目的探讨输尿管逆行造影在诊断儿童外伤性肾盂输尿管连接处（ureteropelvicjunction，UPJ）断裂中的应用。方法回顾性分析我院2009年1月至2017年9月收治的26例外伤患儿的临床资料。男19例，女7例；年龄1～11岁，平均5．4岁。受伤原因：... 详细信息

目的探讨输尿管逆行造影在诊断儿童外伤性肾盂输尿管连接处（ureteropelvicjunction，UPJ）断裂中的应用。方法回顾性分析我院2009年1月至2017年9月收治的26例外伤患儿的临床资料。男19例，女7例；年龄1～11岁，平均5．4岁。受伤原因：车祸伤15例，高空坠落伤4例，摔伤7例。26例入院时行超声及CT检查均提示不同程度尿外渗，增强CT延迟15～20min扫描未见输尿管显影，不能明确uPI有无损伤。26例均在全麻下经膀胱镜向患侧输尿管逆行插入输尿管支架管，并注入造影剂。若逆行插管顺利进人肾盂，输尿管和肾脏造影显示完整，考虑为肾损伤；若插管达UPJ处上行困难，造影显示输尿管盲端，考虑为UPJ断裂。结果本组26例中9例逆行造影肾脏显影，证明UPJ无损伤，予保守治疗后。肾周外渗尿液均逐渐吸收。16例逆行造影肾脏不显影，考虑为UPJ断裂，行肾脏探查术。此16例术中均证实为UPJ断裂，其中15例行肾盂输尿管吻合术；l例因缺损段较长，行阑尾代输尿管吻合术，术后复查静脉肾盂造影均显示输尿管通畅。1例逆行造影肾周尿性囊肿显影，肾脏不显影，考虑uPJ断裂可能性大，行手术探查，发现UPJ完整，尿性囊肿为肾盂破裂所致，故进一步行肾盂修补术，术后复查静脉。肾盂造影无造影剂外溢。本组输尿管逆行造影的敏感性和特异性分别为100％（16／16）和90％（9／10）。结论输尿管逆行造影在诊断UPJ断裂中敏感性和特异性均较高，是可靠且无法替代的诊断依据。如患儿外伤后腹部超声或CT检查捉示肾周尿外渗或尿外渗逐渐加重，增强CT延迟扫描患侧输尿管不显影，应考虑uPJ断裂，尽早行输尿管逆行造影明确诊断。

关键词：输尿管逆行造影肾盂输尿管连接处断裂外伤儿童

调节性T细胞在调控抗结核免疫过程中的研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2022年第5期45卷 502-509页

作者：李浩然姚丛李珊珊王伟逄宇首都医科大学附属北京胸科医院细菌免疫室北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院北京市耐药结核病重点实验室北京101149

结核分枝杆菌(MTB)作为一种胞内寄生菌,主要通过飞沫传播侵入人体,可导致人体多器官感染从而引起机体产生以T细胞为主导的抗结核免疫应答。调节性T细胞(Treg细胞)作为一类负向调节机体免疫反应的T淋巴细胞亚群,在宿主抗结核免疫中发挥... 详细信息

结核分枝杆菌(MTB)作为一种胞内寄生菌,主要通过飞沫传播侵入人体,可导致人体多器官感染从而引起机体产生以T细胞为主导的抗结核免疫应答。调节性T细胞(Treg细胞)作为一类负向调节机体免疫反应的T淋巴细胞亚群,在宿主抗结核免疫中发挥着调控免疫平衡的重要作用。大量研究表明MTB特异性Treg细胞影响着结核病的发生、发展以及疫苗的效能。因此,阐明MTB特异性Treg细胞的抗结核免疫应答的作用及调控机制将有助于进一步揭示宿主抗MTB免疫细胞功能降低的机制,可为结核病的免疫治疗研究提供依据。本文简要介绍了Treg细胞的亚型与功能,对其在结核病领域的研究进展进行了综述。

关键词： Treg细胞机体免疫反应抗结核免疫飞沫传播胞内寄生菌调节性T细胞 T淋巴细胞亚群免疫治疗

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尿道下裂合并阴茎下弯治疗观念变迁及现状

中华小儿外科杂志 2020年第5期41卷 472-476页

作者：王朝旭张维平宋宏程孙宁国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科100045

尿道下裂是小儿泌尿生殖系统常见疾病,在男婴中的发病率约为1/300。尿道下裂的治疗主要包括3个部分:阴茎下弯矫正、尿道成形以及阴茎外观成形。对于近端型尿道下裂国内外的治疗理念一直存在差异。临床实际工作中我们发现国内近端型尿道... 详细信息

尿道下裂是小儿泌尿生殖系统常见疾病,在男婴中的发病率约为1/300。尿道下裂的治疗主要包括3个部分:阴茎下弯矫正、尿道成形以及阴茎外观成形。对于近端型尿道下裂国内外的治疗理念一直存在差异。临床实际工作中我们发现国内近端型尿道下裂在横断尿道板后仍残留阴茎腹侧弯曲,而游离尿道板以及分步矫正下弯是否同样适用于亚洲儿童尚不明确。除此以外,尿道下裂术后阴茎复发腹侧弯曲一直以来都是一个被忽略的问题。阴茎复发腹侧弯曲的患儿通常在手术后的数年出现严重弯曲时才来就诊。复发腹侧弯曲患儿由于年龄较大以及阴茎局部组织缺乏,通常需要多次手术才能达到满意效果,而且术后并发症较多。因此,阴茎复发腹侧弯曲矫正对于每一个小儿泌尿外科医生来说都是一个棘手的问题。

关键词：尿道下裂手术后并发症腹侧弯曲

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细胞衰老与衰老相关疾病

中华检验医学杂志 2021年第1期44卷 7-11页

作者：王培昌首都医科大学宣武医院检验科北京100053

细胞是组织、器官的基本结构单元,细胞衰老是老年病发生发展的主因之一。衰老细胞氧化应激水平、p16INK4a等衰老相关基因表达水平等均明显升高,从而加快Aβ沉积和tau聚集,促进动脉粥样硬化斑块形成;衰老细胞晚期糖基化终末产物(AGE)累积... 详细信息

细胞是组织、器官的基本结构单元,细胞衰老是老年病发生发展的主因之一。衰老细胞氧化应激水平、p16INK4a等衰老相关基因表达水平等均明显升高,从而加快Aβ沉积和tau聚集,促进动脉粥样硬化斑块形成;衰老细胞晚期糖基化终末产物(AGE)累积,触发并加快晶状体变性,使葡萄糖代谢下降;同时,细胞衰老可导致胰岛素合成下降,成骨细胞生成降低等。衰老相关基因、AGE等部分细胞衰老相关标志物具有成为老年病预警、诊断和预后生物标志物的潜能。

关键词：细胞衰老老年病

加速康复外科在腹腔镜根治性膀胱切除术围手术期应用的早期效果

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中华泌尿外科杂志 2018年第3期39卷 178-182页

作者：瓦斯里江·瓦哈甫高建东刘赛宋黎明平浩王明帅杨飞亚崔丽艳艾攀吴安石徐文彬华琳牛亦农邢念增首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科北京100020 首都医科大学生物医学工程学院生物医学信息学系

目的探讨加速康复外科（ERAS）在腹腔镜根治性膀胱切除术围手术期的应用效果与安全性。方法回顾性分析我院2015年7月至2017年10月行腹腔镜根治性膀胱切除术治疗的49例患者的临床资料。其中2015年7月至2016年11月39例行常规康复（CRAS）... 详细信息

目的探讨加速康复外科（ERAS）在腹腔镜根治性膀胱切除术围手术期的应用效果与安全性。方法回顾性分析我院2015年7月至2017年10月行腹腔镜根治性膀胱切除术治疗的49例患者的临床资料。其中2015年7月至2016年11月39例行常规康复（CRAS）方案（CRAS组），2017年5—10月10例采用ERAS方案（ERAS组）。ERAS组和CRAS组的年龄分别为（60.9±11.4）岁和（63.7±12.1）岁，体重指数分别为（25.5±2.7）kg/m2和（24.4±3.6）kg/m2，中位查尔森合并症指数均为2，中位麻醉评分均为2分，两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组术前实验室检查结果差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术中的尿流改道方式差异无统计学意义（P〉0.05）。比较两组的围手术期资料，以及术后30 d内并发症和再入院情况。结果ERAS组和CRAS组术中晶体液入量[（950.0±474.3）ml与（1 797.4±448.1）ml，P〈0.001]、胃管拔除时间（0 d与4 d，P〈0.001）和术后排气时间[（1.6±0.8）d与（2.9±1.4）d，P＝0.006]差异有统计学意义，术中胶体液入量[（1 110.0±331.5）ml与（1 117.9±397.9）ml，P＝0.954]差异无统计学意义。ERAS组和CRAS组在手术时间、术中出血量、引流管拔除时间，术后住院时间、围手术期输血例数、术后进监护室例数和病理学特征方面差异均无统计学意义（P〉0.05）。ERAS组和CRAS组分别有5例（50%）和23例（59%）术后30 d内出现并发症（P＝0.878），主要为Clavien-Dindo 1～2级并发症（100.0%与86.9%），两组比较差异无统计学意义（P＝0.729）。ERAS组和CRAS组再入院例数分别为2例（20.0%）和4例（10.3%），差异无统计学意义（P＝0.588）。结论与CRAS相比，ERAS可以明显缩短行腹腔镜根治性膀胱切除术患者术后排气时间，在不增加早期并发症的前提下加速患者术后恢复进程，制定符合医院自身条件的操作流程是实施ERAS的关键。

关键词：根治性膀胱切除术加速康复外科临床路径

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分枝杆菌菌种中文译名原则专家共识

中华结核和呼吸杂志 2018年第7期41卷 522-528页

作者：中华医学会结核病学分会分枝杆菌菌种中文译名原则专家共识编写组黄海荣彭鹏不详首都医科大学附属北京胸科医院国家结核病临床实验室北京市结核病胸部肿瘤研究所武汉肺科医院武汉市结核病防治所

分枝杆菌属包括结核分枝杆菌复合群、麻风分枝杆菌复合群和非结核分枝杆菌，截至2017年底已经报道的分枝杆菌菌种及亚种的数量已达194种（http：／／***／***），但仅有119种分枝杆菌有对应的中文名称，其他分枝杆菌因尚无对应的中文译... 详细信息

分枝杆菌属包括结核分枝杆菌复合群、麻风分枝杆菌复合群和非结核分枝杆菌，截至2017年底已经报道的分枝杆菌菌种及亚种的数量已达194种（http：／／***／***），但仅有119种分枝杆菌有对应的中文名称，其他分枝杆菌因尚无对应的中文译名，因此在国内正式期刊中只能用其拉丁文名称。

关键词：结核分枝杆菌复合群中文译名菌种非结核分枝杆菌专家麻风分枝杆菌中文名称分枝杆菌属

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转移性乳头状肾细胞癌的临床特征及预后分析

中国肿瘤临床 2019年第17期46卷 883-886页

作者：唐碧霞李彩莉鄢谢桥李思明迟志宏斯璐崔传亮毛丽丽连斌王轩周莉白雪郭军盛锡楠北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所肾癌黑色素瘤内科恶性肿瘤发病机制及转移研究教育部重点实验室

目的:探讨转移性乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,pRCC)的临床特征、酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)及雷帕霉素靶蛋白(mechanistic target of rapamycin kinase,mTOR)抑制剂系统性靶向治疗疗效及预后情况。方法:回顾性分析2003年1月至2018年3月93例北京大学肿瘤医院收治的转移性pRCC患者的临床资料,采用国际转移性肾细胞癌联合数据库(internationalmetastatic renal cell carcinoma database consortium,IMDC)预后模型对患者进行预后危险分层。采用Kaplan-Meier法及Cox比例风险回归模型对生存及影响因素进行分析。结果:93例转移性pRCC患者中Ⅱ型占95.7%(89/93),Ⅰ型占4.3%(4/93),伴肉瘤分化占11.8%(11/93),中位年龄为50.0 (22~87)岁,中位随访时间为23.1个月,中位总生存(overall survival,OS)时间为(31.5±5.9)个月(95% CI为19.9~43.1)。采用IMDC预后模型进行分层,低、中、高危患者分别占14.0%(13/93)、46.2%(43/93)、39.8%(37/93),低、中、高危患者的中位OS分别为(100.0±32.8)、(38.3±8.2)、(16.4±1.2)个月,高危与低、中危患者的OS相比差异具有统计学意义(P<0.001),低危与中危患者的OS相比差异无统计学意义(P=0.015)。93例pRCC患者的一线靶向治疗的总中位无疾病进展(progression free survival,PFS)时间为(6.6±0.5)个月,低、中、高危患者一线靶向治疗的PFS分别为(17.5±5.7)、(7.1±2.3)、(5.2±1.5)个月,高危与低危患者、高危与中危患者的PFS相比差异具有统计学意义(P=0.002、P=0.01)。结论:转移性pRCC具有独特的生物学特点,IMDC预后模型可用于预测转移性pRCC患者的TKI一线靶向治疗的疗效和预后生存。

关键词：转移性乳头型肾细胞癌靶向治疗