3D打印辅助设计个性化游离腓骨瓣成形修复上颌骨切除术后缺损

作     者：何时知 张罗 房居高 钟琦 李云霞 时倩 张洋 马泓智 李平栋 侯丽珍 陈晓红 He Shizhi;Zhang Luo;Fang Jugao;Zhong Qi;Li Yunxia;Shi Qian;Zhang Yang;Ma Hongzhi;Li Pingdong;Hou Lizhen;Chen Xiaohong

作者机构：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科100730 北京市耳鼻咽喉科研究所鼻病研究北京市重点实验室100005 

出 版 物：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 (Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery)

年 卷 期：2020年第55卷第3期

页      面：205-208页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：首都卫生发展专项项目(2018-2-2054) 北京市医院管理局"登峰"人才培养计划(DFL20180202) 

主　　题：上颌骨 腓骨 肌皮瓣 3D打印 修复外科手术 

摘      要：目的探讨3D打印辅助设计个性化游离腓骨瓣成形修复上颌骨切除术后缺损的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月,首都医科大学附属北京同仁医院收治的13例上颌骨区肿瘤术后缺损患者的病历资料,其中男7例,女6例,年龄12~55岁。其中行上颌骨次全切除4例,全上颌骨切除9例。手术根据术前CT表现在上颌骨三维图像上模拟截骨切除范围,将健侧上颌骨镜像复制到患侧缺损处,再根据镜像后的骨形态设计个性化腓骨修复的3D模型,根据3D模型进行腓骨雕塑成形和上颌骨缺损修复。分别从口腔、鼻腔、眼功能及外形恢复等方面观察3D打印辅助设计个性化游离腓骨肌皮瓣成形修复上颌骨切除术后缺损的疗效。结果随访5~40个月,1例患者术后出现皮瓣危象皮瓣坏死,余12例皮瓣全部成活。13例患者随访期间,经CT或MRI证实均未见肿瘤复发。3例患者术后出现不同程度的腭瘘,余10例患者可经口进食,无鼻腔反流。11例患者发音效果满意。全部患者鼻腔通气良好。全部患者未出现视力下降和复视,眼位正常。术后外观恢复采用视觉模拟量表(VAS)进行评估。13例患者VAS平均数为8分,除1例皮瓣坏死患者,余12例患者对外形修复满意。结论3D打印辅助设计个性化游离腓骨瓣成形修复上颌骨切除术后缺损不仅能保全口腔、鼻腔和眼的功能,而且能获得较满意的外形恢复效果。