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超声引导下经外侧关节柱入路行颈背根神经节脉冲射频疗效观察

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中国疼痛医学杂志 2024年第9期30卷 702-705页

作者：来金宇向勇陆国强杨佳璇吴奕君王云湖北医药学院附属十堰市太和医院疼痛科十堰442000 湖北医药学院附属十堰市太和医院医学影像中心十堰442000 首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科北京100050

神经根型颈椎病是一种常见的退行性疾病,也是颈椎病的常见类型,以颈椎间盘突出、颈椎关节突关节骨质增生、韧带钙化以及颈动脉硬化等改变而引起神经根受压或刺激为特点,导致相应支配节段出现一系列功能障碍的疾病。常规的保守治疗方法... 详细信息

神经根型颈椎病是一种常见的退行性疾病,也是颈椎病的常见类型,以颈椎间盘突出、颈椎关节突关节骨质增生、韧带钙化以及颈动脉硬化等改变而引起神经根受压或刺激为特点,导致相应支配节段出现一系列功能障碍的疾病。常规的保守治疗方法有物理治疗、康复治疗、神经阻滞治疗及射频治疗等。多项研究表明,脉冲射频疗效显著优于单纯的神经阻滞治疗[1,2],可更加持久的调节疼痛而不损伤组织结构,广泛应用于慢性疼痛疾病诊疗中[3]。疼痛科的微创介入治疗经历了从X线到CT引导,目前已进入超声引导时代,超声引导因其实时、动态、无辐射等优势,在保证微创介入治疗更安全、更便捷的同时,也降低了医患的辐射暴露[4,5]。目前超声引导下颈背根神经节阻滞和射频多采用结节间沟入路,事实上与真正意义上的背根神经节还有距离。

关键词：神经根受压神经根型颈椎病颈椎间盘突出脉冲射频韧带钙化颈动脉硬化背根神经节疼痛科

范可尼贫血症通路影响肿瘤耐药、化疗增敏的研究进展

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现代药物与临床 2024年第3期39卷 785-790页

作者：杨淑贤余克富孙阿宁史卫忠赵志刚首都医科大学附属北京天坛医院药学部北京100070

范可尼贫血症是一种罕见的人类遗传疾病,常伴有癌症易感性、骨髓衰竭和发育异常。范可尼贫血症基因编码的蛋白和相关蛋白构成范可尼贫血症通路。该通路参与DNA损伤修复,与肿瘤发生、肿瘤耐药、化疗药物增敏等密切相关。归纳了范可尼贫... 详细信息

范可尼贫血症是一种罕见的人类遗传疾病,常伴有癌症易感性、骨髓衰竭和发育异常。范可尼贫血症基因编码的蛋白和相关蛋白构成范可尼贫血症通路。该通路参与DNA损伤修复,与肿瘤发生、肿瘤耐药、化疗药物增敏等密切相关。归纳了范可尼贫血症通路组成及其参与DNA损伤修复过程,讨论了范可尼贫血症通路的调控、对肿瘤耐药、化疗敏感性的影响,并总结了靶向范可尼贫血症通路的小分子抑制剂,为癌症干预提供新思路。

关键词：范可尼贫血症通路 DNA损伤修复肿瘤耐药化疗增敏抑制剂

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围手术期止血药物的选择与药学监护专家共识

医药导报 2024年

作者：赵志刚刘建平葛卫红姜海伦官海静张珞妃闫奕龙韦石凤中国健康促进基金会医药知识管理专项基金专家委员会中国药师协会围手术期用药工作委员会中国心胸血管麻醉学会心血管药学分会中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会首都医科大学附属北京天坛医院药学部北京中医药大学循证医学中心南京大学医学院附属鼓楼医院药学部

目的进一步规范围手术期止血药物的合理使用。方法采用世界卫生组织指南制订手册进行专家共识的研究设计。首先，系统检索、收集围手术期止血药物应用的常见问题，运用德尔菲法确定最终纳入的临床问题。随后，编写秘书组进行系统文献... 详细信息

目的进一步规范围手术期止血药物的合理使用。方法采用世界卫生组织指南制订手册进行专家共识的研究设计。首先，系统检索、收集围手术期止血药物应用的常见问题，运用德尔菲法确定最终纳入的临床问题。随后，编写秘书组进行系统文献检索，对现有的原始研究、系统评价以及相关指南或专家共识进行综合评估，并按照推荐分级的评估、制订与评价（GRADE）分级系统进行质量评价。最后，再次通过德尔菲法就推荐意见与证据级别达成共识，形成《围手术期止血药物的选择与药学监护专家共识》（简称《共识》）。结果在《共识》制订过程中，通过调查问卷的形式收集了22位来自临床药学、医学、检验学、循证医学、医院管理和卫生经济学等多个领域的专家对31项临床问题的评估意见。最终，根据专家意见确定纳入21项临床问题，并在编写专家组的指导和审核专家组的监督下制订了16项临床用药的推荐意见。结论该《共识》全面评估了8大类共20种止血药物在围手术期的应用效果和安全性，为医疗工作人员提供了明确的使用建议。

关键词：围手术期出血止血药物药学监护专家共识

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152例艾滋病合并肺部感染疾病谱分析

国际病毒学杂志 2024年第3期31卷 211-214页

作者：陈娜邓美菊刘颖王晓蕾赵红心北京大学地坛医院教学医院艾滋病临床中心 100015 首都医科大学附属北京地坛医院艾滋病临床中心 100015

目的了解艾滋病合并肺部感染疾病谱特征,为临床诊断提供思路。方法收集2018年5月至2023年8月在北京地坛医院住院的152例艾滋病合并肺部感染者的临床数据,以患者出院诊断为最终诊断,采用SPSS 25.0进行统计学分析。结果152例艾滋病合并肺... 详细信息

目的了解艾滋病合并肺部感染疾病谱特征,为临床诊断提供思路。方法收集2018年5月至2023年8月在北京地坛医院住院的152例艾滋病合并肺部感染者的临床数据,以患者出院诊断为最终诊断,采用SPSS 25.0进行统计学分析。结果152例艾滋病合并肺部感染疾病谱构成依次为肺孢子菌肺炎(59.9%)、细菌性肺炎(55.9%)、巨细胞病毒肺炎(25.7%)、肺结核(23.7%)、真菌性肺炎(22.4%)、非结核分枝杆菌感染(6.6%)。肺部单一病原体感染54例(35.5%),多重病原体感染98例(64.5%)。多重病原体感染发生的比例在CD4^(+)T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数200个/μL的患者中分别为66.3%、25.5%、8.2%。结论北京地坛医院艾滋病合并肺部感染住院患者主要感染肺孢子菌肺炎和细菌性肺炎,肺部感染类型常为混合感染,且多重病原体感染的发生与CD4细胞计数密切相关。

关键词：艾滋病肺部感染疾病谱

北京市属医院住院医嘱点评审核工作现状调查与分析

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中国药房 2024年第10期35卷 1266-1270页

作者：所伟王悦陈亮张兆琦古浩璁罗小军王文凤首都医科大学附属北京安贞医院药事部北京100029 北京市医院管理中心药事处北京100053 首都医科大学附属北京朝阳医院物资器械中心北京100043

目的调研北京市属医院住院医嘱点评审核工作现状,为进一步完善相关工作提出对策建议。方法通过问卷调查法调查北京22家市属医院的住院医嘱点评审核工作现状,对调查结果进行统计分析。结果共发放问卷22份,问卷回收率和有效率均为100%。2... 详细信息

目的调研北京市属医院住院医嘱点评审核工作现状,为进一步完善相关工作提出对策建议。方法通过问卷调查法调查北京22家市属医院的住院医嘱点评审核工作现状,对调查结果进行统计分析。结果共发放问卷22份,问卷回收率和有效率均为100%。22家医院均开展了住院医嘱点评工作,但各医院住院医嘱点评比例不尽相同(0.88%~98.54%);点评药品主要集中在抗菌药物、质子泵抑制剂、麻醉药品/第一类精神药品、辅助用药等品类;205名药师参加了住院医嘱点评工作,大部分具有中级及以上职称(89.27%);21家医院将住院医嘱点评结果向相关科室或责任人进行了反馈,但干预情况不尽相同。18家医院开展了住院医嘱审核工作,审核的药品品类与医嘱点评药品品类大致相同,审核内容包括给药途径、给药剂量等的适宜性,主要采取审核软件和药师人工配合的审核方式。结论北京市属医院住院医嘱点评和审核工作有序开展,取得了初步成效;但也需要进一步提升医嘱点评审核药师的工作能力、完善点评审核规范、优化审核软件,通过医药协同促进住院患者合理用药。

关键词：医嘱审核医嘱点评药师合理用药

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酒依赖患者的腹侧苍白球改变及其与复饮的关系

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中国心理卫生杂志 2024年第4期38卷 301-305页

作者：杨清艳杨可冰赵荣江牛雅娟于婷范丰梅范宏振谭云龙北京回龙观医院北京大学回龙观临床医学院北京100096

目的:探讨酒依赖患者腹侧苍白球(VP)的体积变化及其与复饮的关系。方法:采用横断面与队列研究相结合的方法,选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)酒精依赖综合征诊断标准的患者33例,在停酒14~28 d内进行头部磁共振成像检查... 详细信息

目的:探讨酒依赖患者腹侧苍白球(VP)的体积变化及其与复饮的关系。方法:采用横断面与队列研究相结合的方法,选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)酒精依赖综合征诊断标准的患者33例,在停酒14~28 d内进行头部磁共振成像检查,采用自制调查问卷、临床机构酒精戒断症状评定量表(CIWA)、酒精使用障碍筛查量表(AUDIT)进行评估,采用自制随访问卷评估半年内治疗结局。比较酒依赖组与对照组,复饮组与非复饮组间VP体积。结果:酒依赖组的VP体积小于正常对照组[(1749±492)mm^(3) vs.(2116±189)mm^(3),P<0.05],复饮组的VP体积较非复饮组大[(1956±452)mm^(3) vs.(1555±458)mm^(3),P<0.05]。结论:酒依赖患者的VP可能参与病理性奖赏环路功能,并与复饮有关。

关键词：酒依赖复饮皮质下腹侧苍白球磁共振成像

基于网络药理学联合GEO数据库及分子对接探究脑安胶囊治疗缺血性脑卒中的作用

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中国临床药理学杂志 2024年第3期40卷 435-439页

作者：杨淑贤孙阿宁朱斌史卫忠赵志刚首都医科大学附属北京天坛医院药学部北京100070

目的基于网络药理学、基因表达综合数据库及分子对接技术,预测及初步验证脑安胶囊(NAC)治疗缺血性脑卒中(IS)的作用机制。方法用中药系统药理学分析平台收集NAC中的活性成分,用基因表达综合数据库筛选疾病相关差异基因。筛选获得两者... 详细信息

目的基于网络药理学、基因表达综合数据库及分子对接技术,预测及初步验证脑安胶囊(NAC)治疗缺血性脑卒中(IS)的作用机制。方法用中药系统药理学分析平台收集NAC中的活性成分,用基因表达综合数据库筛选疾病相关差异基因。筛选获得两者的共同靶标后,用Cytoscape 3.8.2软件构建化合物-疾病网络;同时创建蛋白质-蛋白质相互作用网络以确定NAC治疗IS的候选靶点,并且进行基因本体和京都基因与基因组百科全书富集分析。最后用分子对接技术对核心靶点进行初步验证。结果共筛选出56个候选化合物和18 544个疾病相关差异基因,进一步通过化合物-疾病网络发现,槲皮素、山柰酚、木犀草素和黄芩素可能是NAC治疗IS的关键活性化合物。在PPI网络核心查找中,筛选到了NAC治疗IS的8个关键靶点,包括丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)、B-细胞淋巴瘤因子2(Bcl-2)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(CASP3)等。NAS治疗IS的关键通路主要富集在脂质和动脉粥样硬化、糖基化终末产物与其受体系统(AGE-RAGE)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素17(IL-17)、C-型凝集素受体、凋亡、缺氧诱导因子-1(HIF-1)、MAPK等信号通路。最后,分子对接结果表明关键活性化合物(槲皮素、山柰酚、木犀草素和黄芩素)与8个关键靶点均有较好的结合力,初步验证了网络药理学的结果。结论 NAC可通过多成分、多靶点、多通路发挥治疗IS的作用。

关键词：脑安胶囊缺血性脑卒中基因表达综合数据库网络药理学分子机制

快速Pitt菌血症评分联合乳酸预测急性下呼吸道感染患者的死亡风险

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中国急救医学 2024年第6期44卷 537-541页

作者：刘温馨张野梁梦琳腾飞梅雪首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学中心心肺脑复苏北京市重点实验室北京100020

目的分析快速皮特菌血症(qPitt)评分联合急诊常用指标是否可作为急性下呼吸道感染患者28 d死亡风险的预测因素。方法以2018年7月1日至2023年12月31日收治于首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科的急性下呼吸道感染患者为研究对象,以入院... 详细信息

目的分析快速皮特菌血症(qPitt)评分联合急诊常用指标是否可作为急性下呼吸道感染患者28 d死亡风险的预测因素。方法以2018年7月1日至2023年12月31日收治于首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科的急性下呼吸道感染患者为研究对象,以入院后28 d死亡为终点,将研究对象分为存活组和死亡组。使用单因素分析比较两组qPitt评分和临床指标的差异,并通过Logistic回归筛选影响急性下呼吸道感染患者28 d死亡的独立相关因素,建立联合预测模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价独立相关因素及联合变量预测模型对急性下呼吸道感染患者28 d死亡的预测价值。结果共纳入患者696例,其中28 d存活组445例(63.9%)和28 d死亡组251例(36.1%)。死亡组年龄、降钙素原、D-二聚体、血乳酸(lactate,LAC)、血肌酐(SCr)及qPitt评分均高于存活组(均P<0.05),淋巴细胞计数和血小板计数均低于存活组(均P<0.05)。Logistic回归分析得出LAC(OR=1.258,95%CI 1.143~1.384,P<0.001)、年龄(OR=1.021,95%CI 1.008~1.034,P=0.001)及qPitt评分(OR=1.923,95%CI 1.597~2.317,P<0.001)是预测急性下呼吸道感染患者28 d死亡风险的独立因素。年龄、LAC与qPitt评分联合变量预测模型的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.746(95%CI 0.708~0.784),高于LAC(AUC=0.692,95%CI 0.650~0.733)和qPitt评分(AUC=0.702,95%CI 0.660~0.743),且其预测效能优于单独应用LAC(Z=2.888,P=0.004)和qPitt评分(Z=3.850,P<0.001)。结论qPitt评分和LAC是急性下呼吸道感染患者死亡的独立危险因素,二者与年龄构建的联合变量预测模型可有效预测28 d死亡风险。

关键词：急性下呼吸道感染血乳酸年龄快速皮特菌血症评分死亡风险预测模型

基于FAERS数据库的秋水仙碱相关神经毒性风险分析

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中国药物警戒 2024年第3期21卷 341-345页

作者：吴汀溪赵志刚石延枫张杨张伊楠朱斌首都医科大学附属北京天坛医院药学部北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心卒中多组学创新中心北京100070 首都医科大学附属北京友谊医院药学部北京100050

目的评价秋水仙碱相关神经系统不良事件(nAEs)的风险及特征,为临床用药安全提供参考。方法基于美国食品药品监督管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS),检索2004年1月1日至2022年12月31日的秋水仙碱相关nAEs报告,采用比例失衡法和贝叶... 详细信息

目的评价秋水仙碱相关神经系统不良事件(nAEs)的风险及特征,为临床用药安全提供参考。方法基于美国食品药品监督管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS),检索2004年1月1日至2022年12月31日的秋水仙碱相关nAEs报告,采用比例失衡法和贝叶斯分析法对nAEs及缺血性、出血性中枢神经系统血管疾病不良事件进行信号挖掘,并分析事件发生时间及患者结局。结果共提取秋水仙碱相关nAEs 906例,报告例数排名前3位的不良事件分别是头痛(ROR_(025)=1.09,IC_(025)=0.30)、感觉减退(ROR_(025)=1.79,IC_(025)=1.09)、意识丧失(ROR_(025)=1.62,IC_(025)=0.99),在缺血性和出血性中枢神经血管疾病中均不存在信号。秋水仙碱相关nAEs发生时间中位数为30 d,7.42%的患者死亡。结论秋水仙碱在缺血性和出血性中枢神经血管疾病中未检测到信号,但临床应警惕一些其他罕见神经毒性不良事件,加强监测。

关键词：秋水仙碱中枢神经系统神经毒性缺血性出血性美国食品药品监督管理局不良事件报告系统不良事件信号挖掘