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MicroRNA与心房颤动心房纤维化关系的研究进展

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解放军医学院学报 2021年第11期42卷 1220-1224页

作者：赵清杨文涛李向东单兆亮解放军总医院研究生院北京100853 解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100086

心房颤动(atrial fibrillation,AF)简称房颤,是临床上最常见的心律失常之一,其发病率近年来持续升高。心房纤维化是房颤发生的重要病理基础,驱动此改变的具体机制仍待明确。微小核糖核酸(microRNA,miRNA)参与转录后基因表达的调控,近来... 详细信息

心房颤动(atrial fibrillation,AF)简称房颤,是临床上最常见的心律失常之一,其发病率近年来持续升高。心房纤维化是房颤发生的重要病理基础,驱动此改变的具体机制仍待明确。微小核糖核酸(microRNA,miRNA)参与转录后基因表达的调控,近来对组织特异性miRNA进行的研究证实了miRNA在房颤的心房重构发生过程中的作用。本文综述了miRNA与房颤心房纤维化的最新研究进展及其在房颤治疗方面的潜力。

关键词：微小核糖核酸心房颤动心房纤维化心肌细胞病理机制

精准外科视角下良性胆道狭窄内镜诊断与治疗进展

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中华消化外科杂志 2022年第7期21卷 880-883页

作者：杨智清张雷达陆军军医大学第一附属医院全军肝胆外科研究所重庆400038

良性胆道狭窄(BBSs)是困扰胆道外科的临床难题,外科手术和内镜治疗是其常用诊断与治疗方法。内镜技术的快速发展对传统外科提出挑战。如何将两者有序融合,扬长避短,需要指导理念的突破。精准外科以确定性、预见性、可控性、规范化、个... 详细信息

良性胆道狭窄(BBSs)是困扰胆道外科的临床难题,外科手术和内镜治疗是其常用诊断与治疗方法。内镜技术的快速发展对传统外科提出挑战。如何将两者有序融合,扬长避短,需要指导理念的突破。精准外科以确定性、预见性、可控性、规范化、个体化和系统化为特点,成为融合外科手术和内镜技术的理想之选。笔者结合临床实践,以贯彻精准外科核心要素为技术抓手,探讨精准外科视角下BBSs的内镜诊断与治疗策略。

关键词：胆道疾病良性胆道狭窄精准外科胆道外科内镜逆行胰胆管造影

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征相关高血压的诊治进展

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中华老年多器官疾病杂志 2023年第2期22卷 148-152页

作者：薛鑫钱昆刘霖钱小顺延安大学附属医院呼吸内科陕西延安716000 中国人民解放军北京老干部活动中心北京100080 中国人民解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科北京100853

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的关系非常密切,目前研究认为OSAHS是继发性高血压中非常常见的原因,是难治性高血压的主要原因。OSAHS引起高血压的机制比较复杂,多种机制参与了高血压的发生,其中OSAHS患者睡眠紊乱可能... 详细信息

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的关系非常密切,目前研究认为OSAHS是继发性高血压中非常常见的原因,是难治性高血压的主要原因。OSAHS引起高血压的机制比较复杂,多种机制参与了高血压的发生,其中OSAHS患者睡眠紊乱可能是引起交感神经活性增强以及间歇性低氧的重要原因。OSAHS相关高血压的诊断主要依靠多导睡眠监测和血压的测量。持续气道正压治疗是OSAHS患者首选的治疗方法,对于OSAHS合并高血压的患者,在临床上也应当注意醛固酮拮抗剂、口腔矫正器以及呼吸肌肉训练的使用。

关键词：阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征继发性高血压诊断治疗

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移动医疗在军地糖尿病慢病管理中的应用

华南国防医学杂志 2022年第11期36卷 930-933页

作者：陈伟乐岭吴高贤中部战区总医院内分泌科湖北武汉430070 中部战区总医院保健科湖北武汉430070

国际糖尿病联盟(international diabetes federation,IDF)《2021年全球糖尿病地图(第10版)》数据显示,全球糖尿病患病率逐年上升,到2045年将增至12.2%(7.83亿),中国糖尿病患病率将达12.5%(1.744亿),是糖尿病患病人数最多的国家[1]。糖... 详细信息

国际糖尿病联盟(international diabetes federation,IDF)《2021年全球糖尿病地图(第10版)》数据显示,全球糖尿病患病率逐年上升,到2045年将增至12.2%(7.83亿),中国糖尿病患病率将达12.5%(1.744亿),是糖尿病患病人数最多的国家[1]。糖尿病患病人数的增加给糖尿病及其并发症的管理带来了挑战。互联网技术的快速发展和医疗改革的不断深入给糖尿病健康管理带来了新的变化,移动智能手机应用程序(application,APP)的开发和可穿戴设备的不断涌现,使医疗机构或专科团队对糖尿病患者进行远程管理(包括线上诊疗)成为可能[2]。2005年Istepanian等[3]首先提出移动医疗(mobile health,mHealth)的概念,mHealth作为一种新型医疗模式正逐渐得到全球卫生行业的广泛重视和应用。军队糖尿病患者有其特殊性,常年移动作训、生活习惯急剧变化.

关键词：移动医疗应用程序糖尿病慢病管理

基于专科信息系统建立的重症医学数据库:大型三甲医院重症医学数据库的模式

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中华危重病急救医学 2020年第6期32卷 743-749页

作者：齐霜毛智胡新刘超康红军周飞虎解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心重症医学科北京100853 解放军总医院国家肾脏疾病临床研究中心北京100853

目的进一步完善科室信息系统,建立多参数重症医学数据库,为重症医学大数据分析研究提供资料,为其他医疗机构建立相关数据库提供参考。方法在充分了解科室临床及科研工作需要的前提下,解放军总医院第一医学中心重症医学科基于重症医学临... 详细信息

目的进一步完善科室信息系统,建立多参数重症医学数据库,为重症医学大数据分析研究提供资料,为其他医疗机构建立相关数据库提供参考。方法在充分了解科室临床及科研工作需要的前提下,解放军总医院第一医学中心重症医学科基于重症医学临床信息系统,整合了医院信息系统(HIS)、电子病历系统(EMR)、监护信息系统(Moniter)、检验信息系统(LIS)、放射信息系统(RIS)中患者的病例资料,初步建立了重症医学数据库。在此基础上进行相关数据分析及验证;并对比重症医学监护信息数据库(MIMIC-Ⅲ)而逐步完善其内容及架构。结果在2017年9月至2020年2月重症医学临床信息系统运行期间,该重症医学数据库共纳入2207例次重症患者的诊疗信息,包括患者进入重症监护病房(ICU)前及在ICU期间的全部数据,如人口统计学信息、生命体征、药物治疗、出入量记录、样本采集时间、实验室检查结果、手术治疗和多种临床常用评分数据及诊断等。所收集的数据按照内容不同分别储存至不同的数据表中,各表通过主键相互连接。数据库中收集的数据可经信息系统进行初步统计分析,并已经用于部分临床研究,可将临床与科研紧密结合。结论基于重症医学临床信息系统建立的重症医学数据库,可为医疗机构进行重症患者规范化治疗和临床研究提供帮助;其功能的进一步完善可以更好地适用于我国危重患者人群的数据分析。

关键词：数据库重症医学信息系统大数据

严重烫伤大鼠早期胰腺外分泌功能变化的机制研究

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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第5期39卷 424-433页

作者：罗鹏张博涵孙佳辰李志生刘馨竹杨键秋申传安解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部北京100048

目的探讨严重烫伤大鼠早期胰腺外分泌功能变化的机制。方法采用实验研究方法。取80只7~8周龄雄性SD大鼠,按随机数字表法分为单纯假伤组(8只)、假伤+胆囊收缩素八肽(CCK8)组(8只)、严重烫伤+CCK8组(32只)和特重烫伤+CCK8组(32只),分别作... 详细信息

目的探讨严重烫伤大鼠早期胰腺外分泌功能变化的机制。方法采用实验研究方法。取80只7~8周龄雄性SD大鼠,按随机数字表法分为单纯假伤组(8只)、假伤+胆囊收缩素八肽(CCK8)组(8只)、严重烫伤+CCK8组(32只)和特重烫伤+CCK8组(32只),分别作相应处理。2组假伤大鼠伤后即刻及2组烫伤大鼠伤后1、2、3、7 d,采用改进的胰管穿刺置管法动态收集大鼠胆胰混合液(PBJ),记录1 h内分泌PBJ的体积,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测并计算PBJ中胰脂肪酶、α-淀粉酶和胰蛋白酶的含量(样本数为8);收集股静脉血,采用标准比色法检测血清中胰脂肪酶和α-淀粉酶的浓度,反映其活力(样本数为8);提取胰腺组织,采用ELISA法检测胰腺组织中白细胞介素1β(IL-1β)和IL-6水平(样本数为8),采用免疫荧光法检测胰腺组织中缺氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达,采用苏木精-伊红染色观察胰腺组织病理学变化,采用改良Schmidt法评估(仅2组烫伤大鼠)胰腺组织损伤的严重程度(样本数为6),采用透射电子显微镜观察胰腺组织腺泡细胞超微结构。对数据行析因设计方差分析、Tukey检验、独立样本t检验和LSD检验。结果与单纯假伤组大鼠伤后即刻胰腺组织1 h内的PBJ分泌体积(0.740±0.030)mL相比,假伤+CCK8组的(0.823±0.033)mL显著升高(t=4.92,P0.05)。与假伤+CCK8组大鼠伤后即刻相比,严重烫伤+CCK8组大鼠伤后1、2、3 d和特重烫伤+CCK8组大鼠伤后1、2、3、7 d胰腺组织中的IL-1β水平均显著升高(P<0.05),严重烫伤+CCK8组和特重烫伤+CCK8组大鼠伤后1、2、3、7 d胰腺组织中的IL-6水平均显著升高(P<0.05)。与严重烫伤+CCK8组相比,特重烫伤+CCK8组大鼠伤后2、3 d胰腺组织中的IL-1β水平均显著升高(P<0.05),伤后2 d胰腺组织中的IL-6水平均显著升高(P<0.05)。单纯假伤组和假伤+CCK8组大鼠伤后即刻胰腺组织中HIF-1α表达水平均较低;相较于假伤+CCK8组伤后即刻,2组烫伤大鼠胰腺组织中HIF-1α表达水平于伤后不同时间点均呈一定程度的升高,其表达位置由胰腺组织边缘向全胰腺过渡,2组烫伤大鼠胰腺组织中HIF-1α表达水平于伤后7 d趋于正常。相较于单纯假伤组伤后即刻,假伤+CCK8组大鼠胰腺组织中腺泡细胞胞质占比增大;2组烫伤大鼠随伤后时间的延长,胰腺组织出现不同程度的水肿、出血、坏死及炎症浸润。与严重烫伤+CCK8组相比较,特重烫伤+CCK8组大鼠伤后各时间点胰腺组织水肿、炎症细胞浸润、出血和坏死得分表现出不同程度的升高,且2组烫伤大鼠胰腺组织各项目评分均于伤后7 d基本恢复正常。相较于单纯假伤组伤后即刻,假伤+CCK8组大鼠胰腺组织腺泡细胞内酶原颗粒数量增加;2组烫伤大鼠随伤后时间的延长,腺泡细胞内酶原颗粒基本呈逐渐减少趋势。结论严重烫伤大鼠早期胰酶合成和分泌等胰腺外分泌功能下降;且烫伤面积越大,外分泌功能下降程度越显著。这一变化可能与严重烫伤后胰腺组织发生缺氧损伤和炎症反应有关。

关键词：烧伤胰腺外分泌功能不全胰脂肪酶 α淀粉酶胆囊收缩素

CT测量冠状动脉周围脂肪炎症的机理及应用进展

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中国医疗设备 2022年第8期37卷 3-7,11页

作者：金鑫张兴华杨立解放军总医院第一医学中心放射科北京100853

主要介绍了利用CT技术判断冠状动脉周围脂肪组织在炎症因子的作用下表型变化的机理,脂肪细胞是在炎症因子影响下,发生细胞内脂质减少、水分增加,且其密度也相应增加,应用CT技术通过离体和在体研究,证实了冠状动脉周围脂肪CT衰减指数(Fat... 详细信息

主要介绍了利用CT技术判断冠状动脉周围脂肪组织在炎症因子的作用下表型变化的机理,脂肪细胞是在炎症因子影响下,发生细胞内脂质减少、水分增加,且其密度也相应增加,应用CT技术通过离体和在体研究,证实了冠状动脉周围脂肪CT衰减指数(Fat Attenuation Index of Peri-Coronary,Pc-FAI)可显示脂肪表型的变化,即炎症状态越严重,Pc-FAI越高。将Pc-FAI作为冠状动脉粥样硬化炎症状态的影像生物学指标相关研究显示,Pc-FAI可用于对高危斑块识别、冠心病危险分层、抗炎治疗效果评估等。

关键词：冠状动脉血管周围脂肪炎症 X线计算机体层摄影术冠心病

老年冠心病合并糖尿病患者神经酰胺与低密度脂蛋白胆固醇的相关性分析

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第7期25卷 676-679页

作者：曹瑞华房之沂张继彬胡文超芦婷婷范利曹丰解放军总医院第二医学中心心血管内科国家老年疾病临床医学研究中心北京100853

目的探讨老年稳定性冠心病合并糖尿病患者神经酰胺(Cer)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的相关性。方法纳入2018年3~8月解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心门诊体检的老年稳定性冠心病合并糖尿病患者276例,其中资料完整的患者共269... 详细信息

目的探讨老年稳定性冠心病合并糖尿病患者神经酰胺(Cer)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的相关性。方法纳入2018年3~8月解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心门诊体检的老年稳定性冠心病合并糖尿病患者276例,其中资料完整的患者共269例,根据LDL-C中位数水平分为低LDL-C组134例(LDL-C<2.29 mmol/L)和高LDL-C组135例(LDL-C≥2.29mmol/L)。采集患者基线临床资料。通过液相色谱-串联质谱法检测血浆中4种Cer水平:Cer16︰0、Cer18︰0、Cer24︰1和Cer24︰0。比较2组Cer水平,分析Cer与LDL-C的相关性。结果与低LDL-C组比较,高LDL-C组Cer16︰0、Cer18︰0、Cer24︰1和Cer24︰0明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。Person相关性分析显示,Cer16︰0、Cer18︰0、Cer24︰1与年龄、TC、TG、LDL-C、高敏肌钙蛋白T呈正相关(P<0.05,P<0.01)。多元线性回归分析显示,在校正年龄、传统心血管危险因素及全血糖化血红蛋白后Cer16︰0、Cer18︰0、Cer24︰1及Cer24︰0与LDL-C呈正相关(B=2.826,95%CI:1.977~3.675,P=0.001;B=4.202,95%CI:1.667~6.738,P=0.001;B=0.308,95%CI:0.043~0.574,P=0.023;B=0.262,95%CI:0.178~0.346,P=0.001)。结论在老年冠心病合并糖尿病患者中,不同循环Cer与LDL-C呈正相关,可能是冠心病合并糖尿病的危险因素之一,Cer可能是一种新的心脏代谢性疾病的生物标志物。

关键词：冠心病糖尿病神经酰胺类胆固醇,LDL 数据相关性

β受体阻滞剂对原发性高血压合并冠心病患者临床转归影响的真实世界研究

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第1期25卷 13-16页

作者：刘海萍吴阳勋刘雨琪吕超张仕钊王子乾王语嫣贾建军尹彤解放军医学院、解放军总医院第二医学中心老年医学研究所、解放军总医院国家疾病临床研究中心、衰老及相关疾病研究北京市重点实验室北京100853

目的探讨β受体阻滞剂治疗对真实世界中原发性高血压合并冠心病患者临床转归的影响。方法连续募集2015年12月至2017年2月在解放军总医院第一医学中心心血管内科住院的原发性高血压合并冠心病的患者615例,其中年龄<65岁346例,年龄≥65岁... 详细信息

目的探讨β受体阻滞剂治疗对真实世界中原发性高血压合并冠心病患者临床转归的影响。方法连续募集2015年12月至2017年2月在解放军总医院第一医学中心心血管内科住院的原发性高血压合并冠心病的患者615例,其中年龄<65岁346例,年龄≥65岁269例,根据住院及随访5年期间是否全程接受β受体阻滞剂治疗分为β受体阻滞剂治疗组441例(71.71%)和对照组174例。随访5年,观察血压未达标率及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果β受体阻滞剂治疗组年龄、慢性支气管炎、肾功能不全比例明显低于对照组,陈旧性心肌梗死比例及硝酸酯类药物、他汀类药物、替格瑞洛使用率明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。β受体阻滞剂治疗组5年MACE发生风险和血压未达标率显著低于对照组(9.75%vs 20.11%,HR=0.494,P=0.019;45.12%vs 48.85%;HR=0.091,P=0.044)。β受体阻滞剂治疗组年龄<65岁患者收缩压未达标率明显低于对照组年龄<65岁患者(29.70%vs 33.75%,P=0.034),年龄≥65岁患者5年MACE发生率明显低于对照组年龄≥65岁患者(11.43%vs 28.72%,P=0.014)。结论在原发性高血压合并冠心病患者中,β受体阻滞剂有助于降低MACE及血压未达标的发生风险,其获益受年龄因素的影响。

关键词：抗高血压药高血压冠心病肾上腺素能β受体拮抗剂